તમારી કિંમત નક્કી કરે છે અને સરેરાશ અમેરિકન શું ચૂકવે છે
યુ.એસ.માં સ્વાસ્થ્ય સુધારણા વિશેની તાજેતરના ચર્ચામાં આરોગ્ય વીમાની કિંમત પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું છે, જે ઘણા અમેરિકીઓ માટે સસ્તું નથી.
જોકે, 23 માર્ચ, 2010 ના રોજ કાયદો માં પેશન્ટ પ્રોટેક્શન અને પોષણક્ષમ કેર અધિનિયમ , મોટાભાગે આરોગ્ય વીમા કવરેજની ઍક્સેસને માન્યતા આપે છે અને ખાતરી આપે છે કે જે બધા અમેરિકીઓને કવરેજની જરૂર હોય તેઓ આરોગ્ય વીમો મેળવી શકશે.
તે સ્પષ્ટ નથી કે કેવી રીતે કાયદો આરોગ્ય વીમાની કિંમત, ખાસ કરીને પ્રિમીયમ અને ખિસ્સાના ખર્ચાઓ પર અસર કરશે. સંભવ છે કે નજીકના ભવિષ્ય માટે ખર્ચમાં વધારો થશે.
તમારા સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ (તમે કેવી રીતે તંદુરસ્ત અથવા બિનઆરોગ્યપ્રદ છો), તમે ક્યાં રહો છો, તમારી આવક, તમારી નોકરી અને તમારી નોકરીની સ્થિતિ, તમારા રોજિંદા જીવન પર કેટલું સ્વાસ્થ્ય વીમોનો ખર્ચ થશે.
તમે આરોગ્ય વીમો મેળવી શકો તેવા ઘણા માર્ગો છે, અને તે પણ તે નક્કી કરી શકે છે કે તમે કેટલી ચૂકવણી કરશો આમાં શામેલ છે:
એમ્પ્લોયર દ્વારા આરોગ્ય વીમા પૂરું પાડવામાં આવે છે યુ.એસ.માં મોટાભાગના મોટા અને મિડસાઇઝ કંપનીઓ કર્મચારી લાભ તરીકે આરોગ્ય વીમો પૂરા પાડે છે. મોટાભાગની અમેરિકનો જે સ્વાસ્થ્ય વીમા ધરાવે છે તેઓ તેને જે કંપની માટે કામ કરે છે તેમાંથી મળે છે.
આરોગ્ય વીમો કે જે તમે તમારા પોતાના પર ખરીદો છો જો તમે સ્વ રોજગારી અથવા નાની કંપની માટે કામ કરો છો જે આરોગ્ય વીમો આપતું નથી, તો તમારે વીમા ખરીદવાની જરૂર પડશે.
સરકાર દ્વારા આપવામાં આવતી આરોગ્ય વીમા જો તમે 65 વર્ષ અથવા તેથી વધુ ઉંમરના, અક્ષમ છો, અથવા તમારી પાસે ઓછી કે કોઈ આવક નથી, તો તમે મેડિકેર અને મેડિકેડ જેવી સરકાર દ્વારા ચૂકવવામાં આવતી આરોગ્ય વીમા માટે લાયક ઠરી શકો છો.
આરોગ્ય વીમાની કિંમત શામેલ છે?
ઘણી બધી એવી બાબતો છે જે નક્કી કરે છે કે તમારી આરોગ્ય વીમો તમને દર મહિને કેટલો ખર્ચ કરશે.
પ્રિમીયમ
પ્રીમિયમ એક માસિક ફી છે જે સ્વાસ્થ્ય સંબંધિત સેવાઓ જેવી કે ડૉક્ટરની મુલાકાતો, હોસ્પિટલાઇઝેશન્સ અને દવાઓ માટે ચૂકવણી સહિત, સ્વાસ્થ્ય કવરેજ પૂરું પાડવા વીમા કંપની અથવા હેલ્થ પ્લાનને ચૂકવવામાં આવે છે.
જો તમારી પાસે નોકરી સંબંધિત વીમો છે, તો તમારા એમ્પ્લોયર માસિક પ્રીમિયમ ચૂકવે છે. મોટે ભાગે, તમારી કંપનીને માસિક પ્રીમિયમના અમુક ભાગની ચૂકવણી કરવાની જરૂર પડશે, જે તમારા પગારચૂકથી કાપવામાં આવશે. જો તમે સ્વ રોજગારી હો અથવા તમારા પોતાના સ્વાસ્થ્ય વીમો ખરીદતા હો, તો તમે સમગ્ર માસિક પ્રીમિયમ ચૂકવો છો.
શું તમે કામ પર સ્વાસ્થ્ય વીમો મેળવી શકો છો અથવા તમારા પોતાના વીમો ખરીદી શકો છો, તમારા પ્રીમિયમ કયા પ્રકારનું વીમા યોજના તમે પસંદ કરો છો તેના આધારે તમારું ઊંચું કે નીચું હોઈ શકે છે. મોટા ભાગની ખિસ્સાના ખર્ચ (કપાતપાત્ર, સિક્કાઅરન્સ અને કોપેમેંટ્સ) માં મોટાભાગે ઓછા પ્રિમીયમ હોય છે અને ઓછી આઉટ-ઓફ-પોકેટ ખર્ચની યોજનાઓમાં વધુ પ્રિમીયમ હોય છે ઉપરાંત, સ્વાસ્થ્ય યોજના (જેમ કે એચએમઓ ( HMO )) માટે તમારે ડોકટરો અને હોસ્પિટલોના નેટવર્કનો ઉપયોગ કરવો પડે છે, સામાન્ય રીતે નીચા પ્રીમિયમ હોય છે. તમે તમારા કુટુંબના સભ્યોને આવરી લેતા આરોગ્ય વીમા માટે વધુ ચૂકવણી કરશો.
જો તમે તમારી જાતને (અથવા અન્ય પરિવારના સભ્યો) માટે ખાનગી વીમો ખરીદો છો, તો તમે જે ખતરનાક નોકરી (જેમ કે ફ્લાઇટ પ્રશિક્ષક) માં સ્વ-રોજગારી ધરાવતા હોવ અથવા તમારી લાંબી સ્વાસ્થ્ય સ્થિતિ હોય, તમારા પ્રિમીયમ મોટી હશે, (જેમ કે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ અથવા હાઈ બ્લડ પ્રેશર)
આઉટ ઓફ પોકેટ ખર્ચ
તમારા માસિક પ્રીમિયમથી ઉપર અને બહારથી આરોગ્ય સંબંધિત સેવાઓ માટે તમે ચૂકવણી કરો છો તે પૈકીના ખિસ્સાના ખર્ચ છે. તમારી સ્વાસ્થ્ય યોજનાના આધારે, આ ખર્ચમાં વાર્ષિક કપાતપાત્ર, સહ-વીમો અને ડૉકટરની મુલાકાતો અને પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ્સ માટે કોપેયમેન્ટનો સમાવેશ થઈ શકે છે.
બાદ : તમારી વીમા પૉલિસીની ચુકવણી શરૂ થાય તે પહેલાં તમારે દર વર્ષે કેટલુંક રકમ ચૂકવવી પડશે તે આરોગ્ય સંબંધિત ખર્ચાઓ માટે ચૂકવવી જોઇએ. પી.પી.ઓ નેટવર્ક બહાર પ્રાપ્ત આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓ માટે પીપીઓમાં કપાતપાત્ર સામાન્ય છે. જો તમારી પાસે મેડિકેર હોય, તો તમારે મેડિકેર ભાગ ડી હેઠળ દવાઓ માટે અલગ કપાતપાત્ર તબીબી સેવાઓ માટે કપાતપાત્ર ચૂકવણી કરવી પડશે.
કમાણી : કેટલાક સ્વાસ્થ્ય વીમા માટે જરૂરી છે કે તમે તમારા વાર્ષિક કપાતપાત્ર મળ્યા પછી આવશ્યક આરોગ્ય સંબંધિત સેવાઓના ખર્ચની ટકાવારી ચૂકવવી જોઇએ. તેને coinsurance તરીકે ઓળખવામાં આવે છે અને મોટેભાગે તમારી સ્વાસ્થ્ય યોજના મંજૂર થાય તે લગભગ 20% છે.
ઉદાહરણ તરીકે, શ્રી જોન્સ પાસે $ 500 વાર્ષિક કપાતપાત્ર અને 20% સિર્યુએન્સ સાથે કૌટુંબિક સ્વાસ્થ્ય યોજના છે. ફેબ્રુઆરીમાં, તેમની પત્ની અને બે બાળકોને ચેકઅપ મળ્યા. શ્રી જોન્સે આ સેવાઓ માટે ફિઝિશિયનને ચૂકવ્યું, જેનો ખર્ચ 510 ડોલર છે. માર્ચમાં, બાળકોમાંથી એક બીમાર થઈ અને ઓફિસની મુલાકાતની કિંમત $ 50 હતી. વાર્ષિક કપાતપાત્ર મળ્યા બાદ, આરોગ્ય યોજનાએ ડૉક્ટરને $ 40 (80%) અને શ્રી જોન્સે ડૉક્ટરને $ 10 (20%) ચૂકવ્યા.
કોપેમેન્ટ : એક કોપેયમેન્ટ એ એક સસ્તું ફી અથવા એક નિશ્ચિત રકમ છે કે જે તમને ચોક્કસ આરોગ્ય સંબંધિત સેવા માટે ચૂકવણી કરવી પડી શકે છે. મેનેજમેન્ટ કેર પ્લાન (જેમ કે એચએમઓ અને પીપીઓ) અને મેડિકેર પાર્ટ ડી જેવી દવા યોજનાઓમાં કોપમેન્ટ્સ ખૂબ જ સામાન્ય છે.
દાખલા તરીકે, ડૉક્ટરની મુલાકાત માટે $ 20, ઇમરજન્સી રૂમની મુલાકાત માટે $ 50 અને પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવા માટે $ 10 થી $ 40 (જો તમારી પ્રિસ્ક્રિપ્શન જિનેરિક ડ્રગ અથવા બ્રાંડ-નામ ડ્રગ માટે છે તો ) માટે $ 20 છે.
આરોગ્ય વીમા માટે સરેરાશ અમેરિકન પગાર શું છે?
જવાબ આપવા માટે આ એક જટિલ પ્રશ્ન છે. 85 લાખથી વધુ અમેરિકનો સરકાર દ્વારા મેડિકેર, મેડિકેઇડ, અનુભવીઓના લાભો અને લશ્કરી (સક્રિય ફરજ અને નિવૃત્ત બંને) સહિત આરોગ્ય વીમો મેળવે છે. હાલમાં 45 મિલિયનથી વધુ અમેરિકીઓ પાસે કોઈ સ્વાસ્થ્ય વીમો નથી.
સ્વાસ્થ્ય વીમો ધરાવતા મોટાભાગના અમેરિકનોને તેમના એમ્પ્લોયર પાસેથી મળે છે અને 26.5 મિલિયન અમેરિકનો કરતાં વધુ વ્યક્તિગત યોજનાઓ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે જે વીમા કંપની પાસેથી સીધા જ ખરીદવામાં આવ્યા છે.
એક અહેવાલમાં (વ્યક્તિગત આરોગ્ય વીમા 2009: પ્રિમીયમ, પ્રાપ્યતા અને લાભોનો એક વ્યાપક સર્વે) ઓક્ટોબર 2009 માં જાહેર કર્યો, અમેરિકાના આરોગ્ય વીમા યોજનાઓ (આરોગ્ય યોજનાઓનું પ્રતિનિધિત્વ કરતાં વેપાર જૂથ) કેટલીક માહિતી પ્રસ્તુત કરે છે જે આરોગ્ય વીમો પોલિસી ખર્ચ જ્યારે વ્યક્તિગત દ્વારા ખરીદવામાં આવે છે
- સરેરાશ, એક વ્યક્તિ માટે વાર્ષિક પ્રીમિયમ 2,985 ડોલર અને પરિવાર માટે $ 6,328 હતું.
- વાર્ષિક પ્રીમિયમ રાજ્યથી અલગ છે. ઉદાહરણ તરીકે, ન્યૂ યોર્કમાં ફેમિલી હેલ્થ પ્લાન માટેનું પ્રીમિયમ $ 13,296 હતું, જ્યારે આયોવામાં સમાન યોજના $ 5609 હતી.
- સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓ માટેના વાર્ષિક પ્રિમીયમ પણ અલગ અલગ હતા જો વાર્ષિક કપાતપાત્ર ઊંચું અથવા નીચુ હતું. ઉદાહરણ તરીકે, કૌટુંબિક યોજના કોઈ કપાતપાત્ર નથી, દર વર્ષે $ 12686 નું સરેરાશ પ્રીમિયમ હતું, જ્યારે વાર્ષિક 10,000 ડોલરની વાર્ષિક કપાતપાત્ર યોજનાઓ દર વર્ષે 5380 ડોલરનો સરેરાશ પ્રીમિયમ ધરાવે છે.