શા માટે દર્દીઓ (અને ડૉક્ટર્સ) વિલંબિત એચઆઇવી થેરપી

યુ.એસ.માં, તે લાંબા સમયથી જાણીતા છે કે, પ્રારંભિક એન્ટીરેટ્રોવાયરલ થેરાપી (એઆરટી) ના લાભો અંગે સલાહ આપવામાં આવે છે ત્યારે, સારવાર માટે લાયક દર્દીઓનું એક વિશાળ પ્રમાણ તેને બંધ કરશે હકીકતમાં, યુએસ ( US) કેન્સર ફોર ડિસીઝ કન્ટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન (સીડીસી) અનુસાર , 902,000 એચ.આય.વીનું નિદાન કરનારા અમેરિકનો, 2012 માં માત્ર 363,000 એઆરટી પર સક્રિય હતા.

તે મોટે ભાગે ધારણ કરવામાં આવ્યું હતું કે દર્દી તત્પરતા અને / અથવા સમજણનો અભાવ આ આંકડાઓના હૃદય પર હતો. જો કે, 2013 માં કરવામાં આવેલા અભ્યાસમાં યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલ ઝ્યુરીચ દ્વારા હાથ ધરાયેલા એક અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે આર્ટિકલ્સ શરૂ કરવા માટે અનિચ્છા માત્ર દર્દીઓ માટે જ નહીં, પરંતુ તેમના ડોક્ટરોને પણ વિસ્તરે છે.

આ અભ્યાસ, જે યુરોપ અને ઑસ્ટ્રેલિયામાં 34 સ્થળોએ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો, સર્વેક્ષણ થયેલા દર્દીઓને એચઆઇવીનું નિદાન થયું હતું અને તે ઓછામાં ઓછા 180 દિવસ માટે ડૉકટરની સંભાળ હેઠળ હતા. સમૂહમાંના દર્દીઓમાંથી, 67% ને એકથી ચાર વર્ષ પહેલાં નિદાન કરવામાં આવ્યા હતા, જ્યારે 28% ને પાંચ કે તેથી વધુ વર્ષો પહેલાંનું નિદાન થયું હતું.

સર્વેક્ષણ કરતા દાક્તરોમાં, 78% લોકો એચ.આય.વીની સારવાર કરતા પાંચ કે વધુ વર્ષોનો અનુભવ કરતા હતા, જ્યારે 90% તેમની સંભાળમાં 50 થી વધુ એચ.આય.વી પૉઝીટીવ દર્દીઓ હતા.

એચ.આય.વી થેરપીના અગાઉના અવરોધો

ગત સર્વેક્ષણોએ એવું સૂચન કર્યું હતું કે દર્દીઓમાં ઉપચારની મુખ્ય અવરોધો ઉચ્ચ ગોળીનો બોજ અને ડ્રગ-સંબંધિત આડઅસરો માટે ઉચ્ચ સંભાવના છે.

ડૉક્ટર અનિચ્છા, દરમિયાનમાં, મોટા ભાગે એવા પરિબળોથી પ્રભાવિત હતા જેમ કે સતત સારવારની માર્ગદર્શિકા અને વિરોધાભાસી નિષ્ણાત અભિપ્રાય એઆરટી શરૂ કરવા માટે "સાચા" સમય તરીકે

હાલની પેઢીના દવાઓ નીચલા ટીન બોજ અને ઓછા આડઅસરની સાથે-સાથે 500 / એમએલની CD4 ગણતરીઓ ઉપર એચ.આય.વીની સારવાર તરફની ચળવળ અને તે અવરોધો મોટે ભાગે દૂર કરવામાં આવે છે.

તેના બદલે, દર્દીઓ પ્રારંભિક ઉપચારના લાભોથી ઓછી જાણકાર લાગે છે, જ્યારે ડોકટરોને લાગે છે કે તેમના ઘણા દર્દીઓ ફક્ત સારવાર માટે તૈયારી વિનાના છે, ઘણી વખત એટીટીમાં વિલંબ કરે છે, મહિનાઓ નથી, પરંતુ એક સમયે એક વર્ષ. સર્વેક્ષણ મુજબ:

• 47% દર્દીઓ ફક્ત "એચ.આય.વી વિશે વિચારવા માંગતા ન હતા."

• ઉપચાર માટે લાયક લોકોમાંથી 50% જણાવ્યું હતું કે તેઓ "તૈયાર નથી" હતા, જ્યારે 33% લોકો "દ્વિધામાં હતા."

ટાંકવામાં આવેલા મુખ્ય કારણો ક્યાં હતા "લક્ષણોની અછત" અથવા વલણ કે "હું શરુ કરું ત્યારે મને જણાવવા માટે મારા શરીર પર આધાર રાખે છે."

તેનાથી વિપરીત, ડોકટરોએ એઆરટીને નિયમિત રીતે વિલંબ કર્યો છે કારણ કે તેઓ "લાંબા સમય સુધી દર્દીને ઓળખતા ન હતા" અથવા લાગ્યું કે દર્દીને "ખૂબ નિરાશાજનક" શરૂ કરવામાં આવી હતી. વધુમાં:

• 93 ટકા ડોક્ટરોનું માનવું છે કે વર્તમાન સારવારની ભલામણો તેમના દર્દીઓ માટે યોગ્ય છે.

• જો કે, વાસ્તવિક જીવનમાં પ્રેક્ટિસમાં, માત્ર 51% લોકોએ સીડી 4 કોશિકાઓના દર્દીઓ માટે 500 કોશિકા / એમએલની નીચે આરટીઆર શરૂ કરી હતી, જ્યારે માત્ર 16% લોકો માનતા હતા કે તે 500 સેલ્સ / એમએલ પર સીડી 4 ગણતરીઓ ધરાવતા દર્દીઓ માટે યોગ્ય છે.

આ આંકડાઓમાં અસમાનતા, સારવાર કરનારાઓ વચ્ચે સામાન્ય અનિચ્છા કરતાં વધુ દર્શાવે છે. હકીકતમાં તેઓ ભૂતકાળમાં માર્ગદર્શિકાઓ એક દિશામાં આગળ ધપાવ્યા છે તેવા થોડાક વર્ષો પછી પાછો ખેંચી લેવા માટે અનિચ્છનીય પરિણામ દેખાતા હોય તેવા લોકોમાં ચોક્કસ શંકા દર્શાવશે.

વધુમાં, અભિગ્ન અવરોધોને દૂર કરવા માટે દેખીતો અસમર્થતા સૂચવે છે કે છેલ્લા દાયકાથી "એચ.આય.વી અસ્થાયીકરણ" ના હાલના નિરાકરણને પ્રતિબિંબિત કરવા દર્દી તત્પરતા અંગેની પરંપરાગત સંવાદ હજુ સુધી વિકસિત થયો નથી, જેમાં દર્દી સ્વાયત્તતા ઘણીવાર જાણકાર દર્દી સંભાળને ઓવરરાઇડ કરે છે. જો આ કિસ્સો હોય તો, તે ફક્ત "કેચ અપ ચલાવવાનો" એક મુદ્દો હોઈ શકે છે કારણ કે નીતિ ઘડવૈયાઓ તબીબી પુરાવા અને ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ વચ્ચેના તફાવતને સાંકડી કરવા માટે પ્રયત્ન કરે છે.

એચ.આય.વી પરીક્ષણ સાથે હવે "ઉચ્ચ જોખમવાળા" જૂથોમાં રહેલા લોકોની જગ્યાએ 15-65 વર્ષની તમામ અમેરિકીઓની ભલામણ કરવામાં આવે છે - એવી આશા રાખવામાં આવે છે કે એચઆઇવી સાથે સંકળાયેલ લાંછન અને ખોટી માહિતી નોંધપાત્ર રીતે ઉઠાવી લેવામાં આવી રહી છે.

_{સ્ત્રોતો:}

_{યુ.એસ. સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કન્ટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન (સીડીસી). "સીડીસી ફેક્ટ શીટ | યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં એચ.આય. વી: કેર ઓફ સ્ટેજ." એટલાન્ટા, જ્યોર્જિયા; જુલાઈ 2012 પ્રકાશિત}

_{ફેહર, જે .; નિક્કા, ડી .; ગોફર્ડ, જે .; એટ અલ એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરપી શરૂ કરવાના કારણો: દર્દીઓ અને તેમના ફિઝિશ્યન્સમાં બહુરાષ્ટ્રીય સર્વે. યુરોપીયન એડ્સ ક્લિનિશિયન સોસાયટી (EACS) કોન્ફરન્સ; બ્રસેલ્સ, બેલ્જિયમ; ઑક્ટોબર 16-19, 2013; એબ્સ્ટ્રેક્ટ PS11 / 1}