યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં રોગ અને મરણમાં હાઇપરટેન્શન એ મુખ્ય અટકાવી શકાય તેવો પરિબળ છે જે સ્ટ્રોક, કિડની રોગ અને હૃદયરોગના હુમલામાં ફાળો આપે છે. ગંભીર ગૂંચવણો રોકવા માટે, તેને પ્રારંભિક રીતે શોધી કાઢવું અને તેનો ઉપયોગ કરવો તે મહત્વપૂર્ણ છે. હાઇ બ્લડ પ્રેશરની પ્રિવેન્શન, ડિટેક્શન, ઇવેલ્યુએશન અને ટ્રીટમેન્ટ પર સંયુક્ત રાષ્ટ્રીય કમિશનએ વૈજ્ઞાનિક પુરાવા પર આધારિત ભલામણો જારી કરી છે.
JNC 8 શું છે?
તમે સાંભળ્યું હશે કે પુખ્ત વયના લોકોમાં હાઈ બ્લડ પ્રેશરનું સંચાલન માટે માર્ગદર્શિકા છે. આ દિશાનિર્દેશો 8 મી સંયુક્ત રાષ્ટ્રીય કમિટી દ્વારા પ્રિવેન્શન, ડિટેક્શન, ઇવેલ્યુએશન, અને હાઇ બ્લડ પ્રેશર, જે.જે.એન. 8 તરીકે ઓળખાતી સારવાર પર પ્રકાશિત કરવામાં આવી હતી. નિષ્ણાતોની એક સમિતિએ તમામ ઉપલબ્ધ વૈજ્ઞાનિક પુરાવાને સંશ્લેષિત કર્યા પછી માર્ગદર્શિકા નિર્માણ કરવામાં આવી હતી અને તેઓ માર્ગદર્શન પૂરું પાડવા માટે અપડેટ કરવામાં આવ્યા હતા. હાયપરટેન્શનના વ્યવસ્થાપન માટે ડોકટરો માટે. જેએનસી 8 હાઈ બ્લડ પ્રેશર, બ્લડ પ્રેશર ગોલ અને પુરાવા આધારિત દવા ઉપચારની સારવાર માટે થ્રેશોલ્ડની ભલામણ કરે છે.
બ્લડ પ્રેશર થ્રેશોલ્ડ અને ટાર્ગેટ્સ
અભ્યાસો દર્શાવે છે કે 10 એમ.એમ. એચ.જી. દ્વારા હાયપરટેન્શન ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકોમાં બ્લડ પ્રેશર ઘટાડીને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર બિમારી અને સ્ટ્રોકથી 25% થી 40% સુધી મૃત્યુનું જોખમ ઘટાડી શકે છે. પુરાવા દર્શાવે છે કે 60 વર્ષથી નાની ઉંમરના વયસ્કોએ સિસ્ટેલોકનું બ્લડ પ્રેશર વાંચવું (ટોચનો નંબર) 140 મીમી એચ.જી. અથવા ઊંચી હોય અથવા ડાયાસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 90 મીમી એચ.જી. અથવા ઊંચું હોય ત્યારે.
60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુખ્ત વયે, જો સિસ્ટેલોકનું દબાણ 150 mm Hg અથવા ઊંચું હોય અને જો ડાયાસ્ટોલિક દબાણ 90 એમએમ એચજી અથવા ઊંચું હોય તો સારવાર શરૂ થવી જોઈએ. જે દર્દીઓને સારવાર શરૂ કરવામાં આવે છે તેઓ આ નંબરો તેમના લક્ષ્ય લક્ષ્યો તરીકે ઉપયોગ કરવો જોઈએ. જે લોકો ડાયાબિટીસ અથવા દીર્ઘકાલીન રોગ ધરાવતા હોય તેમને આ લક્ષ્યોનો પણ ઉપયોગ કરવો જોઇએ કારણ કે JNC 8 એ કોઈ પુરાવા મળ્યા નથી કે નીચા બેહદાનું દબાણ રાખવાથી આ બે જૂથોમાં આરોગ્યનાં પરિણામોમાં સુધારો થયો છે.
પ્રારંભિક સારવાર માટેની દવા ભલામણો
5 એનએડી વર્ગોથી 4 ભલામણ વર્ગોમાંથી, જેએનસી 8 એ હાયપરટેન્શનની પ્રારંભિક સારવાર માટે દવાઓની ભલામણો બદલી. JNC 8 દવાઓની ચાર વર્ગો માટે શુદ્ધ સારવાર ભલામણો:
- એનોએટ્ટેનસેન એન્ઝાઇમ ઇનિબિટર (એસીઈઆઈ) ને રૂપાંતરિત કરે છે
- એગોયોટેન્સિન રીસેપ્ટર બ્લૉકર (એઆરબી)
- મૂત્રવર્ધક દવા
- કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લૉકર (સીસીબી)
જેએનસી 8 એ જાતિ અને ડાયાબિટીસ અથવા ક્રોનિક કિડની ડિસીઝની હાજરી પર આધારિત પેટાજૂથો માટે દવાઓની ચોક્કસ ભલામણ કરવા માટે કાળજીપૂર્વક પુરાવાઓની સમીક્ષા કરી. લોહીનુ દબાણની અમુક સામાન્ય વર્ગોના પ્રતિભાવમાં વંશીય તફાવતો હોવાના પુરાવા છે. અંતિમ ભલામણો છે:
- જનરલ નૉનબ્લક વસ્તી (ડાયાબિટીસ વિના અથવા વગર) એસીઈઈ, એઆરબી, સીસીબી, અથવા થાઇઝાઈડ-પ્રકાર મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (એટલે કે હાઇડ્રોક્લોરોથીયાઝાઇડ)
- જનરલ કાળા વસ્તી (ડાયાબિટીસ વિના અથવા વગર) હાઇપરટેન્શનની પ્રારંભિક સારવાર માટે સીસીબી અથવા થિયાઝાઈડ પ્રકારના મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.
- 18 વર્ષની ઉપરની તીવ્ર કિડનીની બિમારીવાળા દર્દીઓએ પ્રારંભિક ઉપચાર તરીકે અથવા ઍડ-ઑન ઉપચાર તરીકે એસીઈઆઈ અથવા એઆરબીનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ કારણ કે આને કિડની પરિણામોમાં સુધારો કરવામાં આવ્યો છે. આ કાળા અને બિન-કાળી વસતિને લાગુ પડે છે.
જ્યારે ડોઝ વધારો અથવા નવી દવા ઉમેરો ત્યારે
જો તમે એક મહિનાની અંદર તમારા બ્લડ પ્રેશર લક્ષ્ય સુધી પહોંચી શકતા ન હો તો JNC 8 એ પ્રારંભિક ડ્રગ ડોઝમાં વધારો અથવા તમારા પેટાજૂથ માટે આગ્રહણીય ડ્રગ વર્ગોમાંથી બીજા દવાને ઉમેરવાની ભલામણ કરી છે. જો ડોઝમાં વધારો અથવા નવી દવા ઉમેરવામાં તમારા લોહીનું દબાણ તમારા લક્ષ્ય ધ્યેયને ઘટાડતું નથી, તો તમારા ડૉકટરએ આગ્રહણીય વર્ગો પૈકી એકમાંથી ત્રીજી દવા ઉમેરવી જોઈએ જો કે, ACEI અને ARBS નો એક સાથે ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં. કેટલાક દર્દીઓને બીજા વર્ગમાંથી દવા ઉમેરવાની જરૂર પડી શકે છે.
એન્ટિહાઇપરટેન્શન દવાઓના અન્ય વર્ગો
એવી ઘણી વખત હોય છે જ્યારે દર્દીઓને એવા વર્ગમાંથી દવા લેવાનું બીજું કારણ હોય છે જેનો ઉલ્લેખ JNC 8 ભલામણોમાં કરવામાં આવ્યો નથી.
ઉદાહરણ તરીકે, બીટા બ્લૉકરને હૃદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા દર્દીઓમાં જીવન ટકાવી રાખવા માટે બતાવવામાં આવ્યું છે, તેથી તેઓ હ્રદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા દર્દીઓમાં રક્ત દબાણમાં ઘટાડો કરવા માટે સારી પસંદગી છે. સૌમ્ય પ્રોસ્ટેટિક હાઇપરટ્રોફી ધરાવતા દર્દીઓ વારંવાર તેમના લક્ષણો ઘટાડવા માટે આલ્ફા બ્લૉકર તરીકે ઓળખાતી દવાઓનો વર્ગ લે છે. આ દવાઓ શરૂઆતમાં હાઈ બ્લડ પ્રેશરની સારવાર માટે વિકસાવવામાં આવી હતી, પરંતુ તેઓ પ્રોસ્ટેટ અને મૂત્રાશયના ગરદનને આરામ પણ કરે છે, પેશાબને મુક્તપણે વહી જવા માટે પરવાનગી આપે છે. બીએચપી (BPH) સાથે પુરુષોમાં હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે આલ્ફા બ્લોકર્સ સારી પસંદગી છે.