બિલ કોડ્સનો પ્રકાર ડીકોડ કરો
બિલ કોડનો પ્રકાર યુબી-04 ક્લેઇમ ફોર્મ પર સ્થિત ત્રણ-અંક કોડ છે, જે પ્રદાતાને ચુકવણીકાર, જેમ કે મેડિકેડ અથવા વીમા કંપનીને સબમિટ કરેલા બિલના પ્રકારનું વર્ણન કરે છે. આ કોડ UB-04 નાં લાઇન 4 પર આવશ્યક છે.
પ્રત્યેક અંકનો ચોક્કસ હેતુ છે અને ફીલ્ડ લોકેટરમાંના તમામ UB-04 દાવા પર આવશ્યક છે. ચાલો કેટલાક બિલ કોડનાં ઉદાહરણોને શોધી કાઢીએ અને ત્યારબાદ દરેક આંકડાનો અર્થ શું છે અને કો કોડ કેવી રીતે દેખાય છે તે જુઓ.
કોડ્સ રાષ્ટ્રીય યુનિફોર્મ બિલિંગ કમિટી (NUBC) માર્ગદર્શિકામાં પ્રકાશિત થાય છે. કોઈપણ ફેરફારો અથવા સંસ્કરણો માટે વર્તમાન માર્ગદર્શિકા તપાસો.
બિલ પ્રકારોના ઉદાહરણો
અહીં બિલ કોડના પ્રકારો અને તેઓનો અર્થ શું છે તે ઉદાહરણો છે.
- બિલ 111 નો પ્રકાર હોસ્પિટલ ઇનપેથીન્ટ દાવાને રજૂ કરે છે જે સૂચવે છે કે દર્દીના ડિસ્ચાર્જ દ્વારા દાવાના સમયગાળાની આવરણ આવરી લે છે.
- બિલ 117 નો પ્રકાર અગાઉ હોસ્પિટલમાં દાખલ કરાયેલા હૉસ્પિટલના ઇનપેથીન્ટ દાવાની હૉસ્પિટલ ઇનપેશન્ટ રિપ્લેસમેન્ટ અથવા સુધારિત દાવાને રજૂ કરે છે જે દાવાને પુનઃપ્રક્રિયા કરવા માટે ચુકવણીકાર માટે ચૂકવણી કરે છે.
- બિલ 138 નો પ્રકાર એક હોસ્પિટલ આઉટપેશન્ટ રદબાતલ અથવા પહેલાંના હોસ્પીટલ બહારના પેશન્ટ દાવાનો દાવો પહેલાંના દાવાની રદ કરે છે જે પેયરે ચુકવણીને ભરપાઈ કરવા માટે ચૂકવણી કરી છે.
- બિલ 831 નો પ્રકાર એમ્બ્યુલેટીવ સર્જિકલ સેન્ટરમાં કરવામાં આવેલ એક હોસ્પિટલ આઉટપેશન્ટ સર્જરીનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. હોસ્પિટલમાં આઉટપેશન્ટ સર્જરી માટે, બિલનો પ્રકાર 831 ની જગ્યાએ 131 હશે.
બિલ પ્રકાર કોડ-સુવિધા પ્રકારનો પ્રથમ આંકડો
પ્રથમ આંકડો સુવિધા પ્રકારનો ઉલ્લેખ કરે છે.
1 - હોસ્પિટલ
2 - કુશળ નર્સિંગ
3 - હોમ હેલ્થ
4 - ધાર્મિક નોનમેડિકલ હેલ્થ કેર ફેસિલિટી (હોસ્પિટલ)
5 - ધાર્મિક નોનમેડિકલ હેલ્થ કેર સુવિધા (વિસ્તૃત કેર)
7 - ક્લિનિક
8 - વિશેષતા સુવિધા, હોસ્પિટલ એએસસી સર્જરી
બિલ પ્રકાર કોડ બીજા આંકડો
બીજું આંકડો જે દર્શાવે છે તે પ્રથમ અંક પર આધાર રાખે છે. ક્લિનિક્સ અને વિશેષ સવલતો માટે તેનો અર્થ અલગ અલગ છે
બીજો આંકડો ક્લિનિક્સ અને વિશેષ સવલતો સિવાયના બિલ વર્ગીકરણનો ઉલ્લેખ કરે છે.
જો પ્રથમ અંક 1-5 છે, તો બીજો આંકડો છે:
1 - ઇનપેશન્ટ ( મેડિકેર ભાગ એ )
2 - ઇનપેશન્ટ ( મેડિકેર ભાગ બી )
3 - આઉટપેશન્ટ
4 - અન્ય (મેડિકેર ભાગ બી)
5 - સ્તર હું ઇન્ટરમીડિયેટ કેર
6 - સ્તર II મધ્યવર્તી કેર
7 - સબક્યુટ ઇનપેથીન્ટ (રેવન્યુ કોડ 019X) સાથે ઉપયોગ માટે
8 - સ્વિંગ બેડ
માત્ર ક્લિનિક માટે:
જો પ્રથમ અંક 7 છે, તો બીજો આંકડો છે:
1 - ગ્રામીણ આરોગ્ય ક્લિનિક
2 - હોસ્પિટલ આધારિત અથવા સ્વતંત્ર રેનલ ડાયાલિસિસ સુવિધા
3 - ફેડેલીલી ક્વોલિફાઈડ હેલ્થ સેન્ટર (એફક્યુએચસી), ફ્રી સ્ટેન્ડીંગ પ્રોવાઇડર-આધારિત
4 - અન્ય પુનર્વસન સુવિધા (ઓઆરએફ)
5 - વ્યાપક આઉટપેશન્ટ રીહેબીલીટેશન ફેસિલીટી (સી.આર.એફ.)
6 - કોમ્યુનિટી મેન્ટલ હેલ્થ સેન્ટર (સીએમએચસી)
ફક્ત વિશેષ સવલતો માટે:
જો પ્રથમ અંક 8 છે, તો બીજો આંકડો છે:
1 - નોનહોલાલાસ્થિત બેસ્ડસ્પાઇસ
2 - હોસ્પિટલ આધારિત હોસ્પાઇસ
3 - હોસ્પિટલ દર્દીઓ માટે ફરતી સર્જિકલ સર્વિસ સર્વિસીસ
4 - અન્ય પુનર્વસન સુવિધા (ઓઆરએફ)
5 - વ્યાપક આઉટપેશન્ટ રીહેબીલીટેશન ફેસિલીટી (સી.આર.એફ.)
6 - કોમ્યુનિટી મેન્ટલ હેલ્થ સેન્ટર (સીએમએચસી)
બિલ પ્રકાર કોડ-આવર્તનનો ત્રીજો આંકડો
ત્રીજા આંકડો આવર્તનનો ઉલ્લેખ કરે છે.
0 - નોનપેયમેન્ટ અથવા ઝીરો દાવાઓ
1 - ડિસ્ચાર્જ ક્લેઇમ દ્વારા પ્રવેશ
2 - વચગાળાનો (પ્રથમ દાવો)
3 - વચગાળાનો (સતત દાવાઓ)
4 - વચગાળાનો (છેલ્લો દાવો)
5 - લેટ ચાર્જ માત્ર
7 - પ્રિર ક્લેઇમ અથવા સુધારિત દાવા બદલવો
8 - પહેલાના દાવાના રદબાતલ અથવા રદ
9 - હોમ હેલ્થ પીપીએસ એપિસોડ માટે આખરી દાવા
UB-04 નો ઉપયોગ કરીને સુવિધાઓનો પ્રકાર
UB-04 ક્લેઇમ ફોર્મનો ઉપયોગ કરતી સુવિધાઓમાં શામેલ છે:
- કોમ્યુનિટી મેન્ટલ હેલ્થ સેન્ટર
- વ્યાપક આઉટપેશન્ટ રીહેબીલીટેશન ફેસિલિટી
- ક્રિટિકલ એક્સેસ હોસ્પિટલ
- અંતે-સ્ટેજ રેનલ ડિસીઝ ફેસિલિટી
- ફેડલીલી ક્વોલિફાઈડ હેલ્થ સેન્ટર
- હિસ્ટોકોમેટિબેંટિબિલિટી લેબોરેટરી
- હોમ હેલ્થ એજન્સી
- હોસ્પાઇસ
- હોસ્પિટલ
- ભારતીય આરોગ્ય સેવાઓ સુવિધા
- અંગોની પ્રાપ્તિ સંસ્થા
- આઉટપેશન્ટ શારીરિક થેરપી સેવાઓ
- વ્યવસાય થેરપી સેવાઓ
- સ્પીચ પેથોલોજી સેવાઓ
- ધાર્મિક નોન-મેડિકલ હેલ્થ કેર સંસ્થા
- ગ્રામીણ આરોગ્ય ક્લિનિક
- કુશળ નર્સિંગ સુવિધા
સુધારેલ દાવાઓ
અગાઉ પેઇડ દાવા પર ફેરફારો કરવાથી, મોટા ભાગના સુધારેલા દાવાઓ ઇલેક્ટ્રોનિકલી સબમિટ કરી શકાય છે.
1. ક્લેઇમ ફ્રીક્વન્સી કોડને આનાથી અપડેટ કરો: 7 = પહેલાના દાવાની ફેરબદલ 8 = પહેલાના દાવાના રદબાતલ / રદ
2. ચુકવણીની સમજૂતી (ઇઓપી) અથવા ઇલેક્ટ્રોનિક રેમિટન્સમાંથી DCN (દસ્તાવેજ નિયંત્રણ નંબર) અથવા ICN (આંતરિક નિયંત્રણ નંબર) નો ઉપયોગ કરીને દાવો સબમિટ કરો.
3. જો તમારે કાગળ પર સુધારેલો દાવો સબમિટ કરવો જોઈએ, તો ખાતરી કરો કે બંધારણ સાચું છે. કેટલાક દાતાઓ તબીબી દાવાઓના ફોટોકોપીડ બ્લેક-એન્ડ-વ્હાઇટ વર્ઝનને સ્વીકારે છે પરંતુ શ્રેષ્ઠ લાલ અને સફેદ વર્ઝન રજૂ કરવાનું છે. ચુકવણીકાર પર આધાર રાખીને, મૂળ દાવો ફોર્મનો ઉપયોગ ન કરવામાં આવે ત્યારે, દાવો તેમની સિસ્ટમમાં યોગ્ય રીતે વિલંબ અથવા ચૂકવણીની અસ્વીકૃતિ બનાવી શકતી નથી.
આ દાવાઓ પૂર્ણ કરવાના મહત્વનાં મુદ્દાઓ નીચે મુજબ છે:
- ખાતરી કરો કે પ્રિન્ટર યોગ્ય રીતે યોગ્ય છે કે જેથી માહિતી યોગ્ય ફીલ્ડ સ્થાનો પર છપાશે.
- દાવો પર કોઈ માહિતી પ્રકાશિત કરશો નહીં.
- "સુધારેલ દાવા" અથવા "ઇઓબી જોડાયેલ" જેવા ફોર્મ પર ટિપ્પણીઓને હસ્તલેખિત કરશો નહીં.
- સ્ટેપલ્સ, સ્ટેમ્પ, ટેપ, સ્ટીકી નોટ્સ, પેપર ક્લિપ અથવા કશુંક દાવા સ્વરૂપો જોડશો નહીં.
UB-04 ક્લેઇમ ફોર્મ માટે બિલ કોડ્સ પર બોટમ લાઇન
ઉપરોક્ત માહિતી UB-04 દાવા ફોર્મમાંના દરેક 3 અંકોના વર્તમાન હેતુનું વર્ણન કરે છે. આ માહિતી ફેરફાર અને સંશોધનોને આધીન છે, પરંતુ રાષ્ટ્રીય યુનિફોર્મ બિલિંગ કમિટી (એનયુબીસી) માર્ગદર્શિકામાં કોઈ પણ ફેરફાર મળી શકે છે.
કોડ્સ રાષ્ટ્રીય યુનિફોર્મ બિલિંગ કમિટી (NUBC) માર્ગદર્શિકામાં પ્રકાશિત થાય છે. કોઈપણ ફેરફારો અથવા સંસ્કરણો માટે વર્તમાન માર્ગદર્શિકા તપાસો.
> સોર્સ:
> રાષ્ટ્રીય યુનિફોર્મ બિલિંગ કમિટી સત્તાવાર UB-04 ડેટા વિશિષ્ટતા મેન્યુઅલ 2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf