શું એમ્પ્લોયરો દ્વારા એએચસીએ અથવા બીસીઆરએ વીમો ઓફર કરશે?
જોકે સ્વાસ્થ્ય સંભાળ સુધારણા વિશેની ચર્ચા વારંવાર વ્યક્તિગત વીમા બજાર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે (દાખલા તરીકે, નોકરીદાતા પાસેથી કવરેજ ન મળે તેવા લોકો માટે) અને મેડિકેડ, વિચારણા હેઠળના કાયદો વીમામાં કેટલાંક મહત્વપૂર્ણ ફેરફારો કરશે જેનાથી નોકરીદાતાઓ તક આપે છે તેમના કામદારો
આ પોષણક્ષમ કેર ધારા (એસીએ) 2010 થી સ્થાને છે, અને રિપબ્લિકન કાયદા ઘડનારાઓ કાયદો ઘડ્યા પછીથી તેને રદ કરવા માટે કામ કરી રહ્યા છે.
રાષ્ટ્રપતિ ઓબામાના વીટો પેનએ 2017 સુધી કાયદાનો કાયમ રાખ્યો હતો, પરંતુ એક વખત પ્રમુખ ટ્રમ્પએ કાર્યભાર સંભાળ્યો, ત્યાં રિપબ્લિકન લોકોએ તેમના નિરર્થક પ્રયત્નો સાથે આગળ વધવા માટે એક માર્ગ હતો.
4 મેના રોજ, ગૃહમાં ઘડનારાઓએ તેમના હેલ્થ કેર રિફોર્મ બિલ, અમેરિકન હેલ્થ કેર એક્ટ (એએચસીએ), 217 થી 213 પસાર કર્યા અને સેનેટને મોકલી આપ્યો. કાયદો પસાર કરવા માટે 216 મતની જરૂર છે, તેથી જીત બહુ સાંકડી ગાળો હતી
કોંગ્રેશનલ બજેટ ઑફિસે હજુ સુધી અંતિમ વિધેયકને હરાવી દીધું ન હતું. સીબીઓએ અગાઉ માર્ચમાં બિલ બનાવ્યો ત્યારથી ત્રણ સુધારા ઉમેરવામાં આવ્યા હતા, તેથી એએચસીએની સંપૂર્ણ અસર અસ્પષ્ટ હતી, પણ બિલમાંથી પસાર થયા બાદ પણ. બિલના અંતિમ સંસ્કરણ પર સીબીઓ સ્કોર 24 મેના રોજ પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યું હતું - લગભગ ત્રણ અઠવાડિયા પછી હાઉસ કાયદા પસાર કરતું હતું.
એએચસીએ: લો વન
રદ કરવાની રીત કંઈક અંશે ખડતલ રહી છે, જેમાં હાઉસ રિપબ્લિકન્સમાં તીવ્ર વિભાજન સાથે એસીએના કયા ભાગોને બદલી શકાય અથવા રદ કરવામાં આવે છે.
એએચસીએની માર્ચ 2017 માં રજૂઆત કરવામાં આવી હતી, પરંતુ ટેકાના અભાવને કારણે, 24 મી માર્ચના રોજ સભામાં ઘણાં કલાકો બાદ, હાઉસમાં સુનિશ્ચિત મતદાનના થોડા સમય પહેલાં ખેંચી લેવામાં આવ્યા હતા.
હાઉસ સ્પીકર પોલ રાયન (આર, વિસ્કોન્સિન) શરૂઆતમાં જણાવ્યું હતું કે રિપબ્લિકન તેમના એજન્ડા પર અન્ય વસ્તુઓ સાથે ખસેડવા કરશે, પરંતુ નીચેના સપ્તાહમાં દ્વારા, એએચસીએ પાછા ટેબલ પર હતી
એએફસીએનો વિરોધ કરનારા રિપબ્લિકન્સને એકસાથે જોડવા માટે મધ્યમ જમીન શોધવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યાં હોવાના મુદ્દે ચર્ચા પછીથી કેન્દ્રિત છે. તે એક પડકાર હતો, કારણ કે તે ધારાસભ્યો GOP સ્પેક્ટ્રમના મધ્યમ અને અતિ-રૂઢિચુસ્ત અંત બંને છે.
માર્ચમાં એએચસીએનો વિરોધ કરતા ઓછામાં ઓછા 33 રિપબ્લિકન પ્રતિનિધિઓ હતા અને જો રિપબ્લિકન્સની પાસે બહુમતી છે, તો તેઓ માત્ર ત્યારે જ કાયદા પસાર કરી શકે છે જો 22 કરતાં વધુ રિપબ્લિકન મત નહીં (તમામ ડેમોક્રેટ્સ પ્રારંભથી એસીએ રદબાતલની વિરુદ્ધ થયા છે) .
એએચસીએ સાથે મેકઆર્થર સુધારો અને અપટન સુધારો: 4 મી મત = પાસ
એપ્રિલ અને પ્રારંભિક વાટાઘાટોમાં ત્રણ વધારાના સુધારા સામેલ હતાઃ અદ્રશ્ય જોખમ વહેંચણી કાર્યક્રમ સુધારો , મેકઆર્થર સુધારો અને અપટન સુધારો.
અદ્રશ્ય જોખમ વહેંચણી કાર્યક્રમ સુધારો એપ્રિલની શરૂઆતમાં ઉમેરવામાં આવ્યો હતો, અને વ્યક્તિગત આરોગ્ય વીમા બજારોને સ્થિર કરવામાં મદદ કરવા માટે નવ વર્ષમાં ફેડરલ ભંડોળમાં 15 બિલિયન ડોલરનો બોલાવે છે.
મેકઅર્થર સુધારો, જે એપ્રિલમાં રેપ. ટોમ મેકઅર્થર (આર, ન્યુ જર્સી) દ્વારા રજૂ કરવામાં આવ્યો હતો, રાજ્ય એસીએના કેટલાક આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભની જરૂરિયાતો , વય રેશિયો નિયમો અને સમુદાય રેટિંગ સહિતના કેટલાક ગ્રાહક સુરક્ષાને છોડી દે છે.
જ્યાં સુધી રાજ્યો તેમના વીમા બજારોને ટેકો આપવા માટે કેટલાક ખૂબ જ મૂળભૂત પગલાં લે છે, ત્યાં સુધી તેમને આવશ્યક લાભોની આવડતને ઘટાડવાની મંજૂરી આપવામાં આવશે જે વ્યક્તિગત અને નાના જૂથ યોજનાઓ દ્વારા આવરી લેવાના છે.
તેઓ વીમા કંપનીઓને પ્રિ-હાલની શરતો ધરાવતા લોકો માટે વધુ પ્રિમિયમ વસૂલ કરવાની પરવાનગી આપી શકશે જે સતત કવરેજ જાળવતા નથી. વ્યક્તિની બજાર યોજનામાં નોંધણી કર્યા પછી પ્રથમ 12 મહિના માટે તબીબી ઇતિહાસ પર આધારિત પ્રિમીયમ વસૂલવામાં આવશે (એટલે કે જો તેઓ પાસે આરોગ્યની સ્થિતિ હોય તો વધારે પ્રિમીયમ હોય તો). , નિયમિત એએચસીએ નિયમો એવા રાજ્યોમાં લાગુ થશે કે જે માફી ન લેતા; કવરેજમાં તફાવત ધરાવતા અરજદારોને એક વર્ષ માટે 30 ટકા વધુ પ્રિમિયમ વસૂલવામાં આવશે, ભલે તે તબીબી ઇતિહાસને ધ્યાનમાં લીધા વગર)
મેકઆર્થર સુધારોને રૂઢિચુસ્ત હાઉસ ફ્રીડમ કોકસના સમર્થન મળ્યું, પરંતુ એએચસીએ દ્વારા મધ્યસ્થ રિપબ્લિકન્સને વધુ દૂર કરવામાં આવી, એવી ચિંતા વચ્ચે કે જે પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા લોકોએ એસીએ હેઠળ મેળવેલા રક્ષણને ગુમાવશે.
રેપ ફ્રેડ ઓપ્ટન (આર, મિશિગન) દ્વારા મેમાં રજૂ કરાયેલી અપટન સુધારો, જણાવે છે કે પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા સ્થિતિના રક્ષણને છોડી દઇને પાંચ વર્ષમાં 8 અબજ ડોલર પૂરા પાડે છે, જેથી રાજ્યોને કેટલાક વધારાના પ્રિમીયમની ઓફસેટ કરવા માટે મદદ કરે છે કે જે લોકો હાલની શરતો ચૂકવણી કરશે. આ અંગે ચિંતા હોવા છતાં પાંચ વર્ષમાં 8 અબજ ડોલરની રકમ અપૂરતી હશે, અને તે આખરે એસીએચએના સતત કવરેજની જરૂરિયાત સાથે ક્રોસ હેતુઓ પર ચાલે છે, અપ્ટોન એમેન્ડમેંટ એ એએચસીએને ટેકો આપવા માટે કેટલાક મધ્યસ્થીઓનો પ્રભાવ પાડ્યો હતો અને હાઉસ દ્વારા સિક્યુક કરાયેલા બિલ 4 મેની બપોર
સેનેટનું બિલ
જૂન મહિનામાં, સેનેટ રિપબ્લિકન્સે બિલના વર્ઝનની રજૂઆત કરી હતી, જેનું નામ બેટર કેર રિકંસીલેશન એક્ટ (બીસીઆરએ) હતું. તેઓએ બીસીઆરએની કેટલીક ભિન્નતાઓ રજૂ કરી છે; અહીં એએચસીએ અને બીસીઆરએ વચ્ચેના તફાવતનું સમજૂતી છે .
સેનેટએ "રુઅલ અને વિલંબ" માપદંડ પણ રજૂ કર્યો છે, જે આવશ્યક છે કે 2015 માં કોંગ્રેસ (એચઆર 3762) માં પસાર થયેલી બિલનું પુનર્પ્રાપ્ત સંસ્કરણ છે, પરંતુ જે પ્રમુખ ઓબામાએ વીટો કરી. સેનેટ રિપબ્લિકન્સનું એચઆર 3762 નું નવું વર્ઝન ઓબામાકેર રીપેલ રિકંસીલેશન એક્ટ ઓફ 2017 (ORRA) છે. તમે બિલનો સારાંશ, તેમજ બિલના સીબીઓના વિશ્લેષણને વાંચી શકો છો. તે અસંભવિત છે કે ORRA પસાર કરવા માટે સેનેટ રિપબ્લિકન વચ્ચે પૂરતા સમર્થન જીતી જશે, કારણ કે તેમાંના ઘણાએ એએસી (ACA) ને જવાની તૈયારી વગરના રીપોર્ટને રદ કરવાનો વિચાર કર્યો છે.
એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત કવરેજ પર અસર
એએચસીએ એ પહેલાથી જ હાઉસ પસાર કર્યું હતું, પરંતુ સેનેટનું સંસ્કરણ (બીસીઆરએ) ખૂબ થોડા રીતે અલગ છે. જો સેનેટનું વર્ઝન પસાર થઈ જાય તો, રાષ્ટ્રપતિને મોકલવામાં આવે તે પહેલાં જ હાઉસ ફેરફારોને સંમત થવું પડશે.
પરંતુ જો સુધારણા કાયદો તરીકે ઘડવામાં આવી હતી છે, તે કેવી રીતે તે એમ્પ્લોયર પાસેથી તેમના આરોગ્ય વીમો મેળવવા જે લોકો પર અસર કરશે? એએચસીએ અને બીસીઆરએના મોટાભાગના ધ્યાન કેન્દ્રિત છે કે લોકો તેમના પોતાના વ્યક્તિગત વીમો ખરીદવા અથવા મેડિકેડ મેળવવા માટે કવરેજ કેવી રીતે બદલાશે. પરંતુ નોકરીદાતા-પ્રાયોજિત યોજનાઓ વિશે શું?
એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત આરોગ્ય વીમામાં એસીએ ( AAA) અસંખ્ય ફેરફારો લાવ્યા છે . ચાલો એએચસીએ અને બીસીઆરએના સ્વાસ્થ્ય વીમા પરની અસર પર એક નજર નાખીએ કે લોકો તેમના માલિકો પાસેથી મેળવે છે.
મોટા જૂથો: એમ્પ્લોયર મેન્ડેટ નાબૂદી
50 કે તેથી વધુ કર્મચારીઓ ધરાવતી એમ્પ્લોયરોને હવે આરોગ્ય વીમો ઓફર કરવાની આવશ્યકતા નથી. એસીએ (ACA) હેઠળ 50 થી વધુ કર્મચારીઓ સાથેના રોજગારદાતાઓએ તેમના ફુલ-ટાઇમ કર્મચારીઓને સસ્તું આરોગ્ય વીમો આપવો જોઈએ, જે ઓછામાં ઓછા ન્યૂનતમ વેલ્યૂ (એટલે કે સરેરાશ તબીબી ખર્ચાઓની ઓછામાં ઓછી 60 ટકા આવરી લે છે) આપે છે. જો તેઓ આમ કરવા માટે નિષ્ફળ જાય, તો તેઓ ટેક્સ દંડને પાત્ર છે. એએચસીએ એ પેનલ્ટીને 2016 ના પ્રારંભમાં પાછલી અસરથી દૂર કરશે. તેથી એસીએના નિયમને મોટા રોજગારદાતાઓની જરૂર છે તકનીકી હજુ પણ પુસ્તકો પર રહેશે, પરંતુ તે માલિકો માટે અનુસરશે નહીં જે તેને અનુસરતા નથી.
સ્પષ્ટ બનવા માટે, મોટાભાગના મોટા નોકરીદાતાઓ એસીએએ તેની જરૂરિયાત પૂરી કરતા પહેલાં આરોગ્ય લાભો આપ્યા હતા. પરંતુ તેઓ બન્ને સસ્તાં (એસીએ (2017 માં એમ્પ્લોયર-કવરેજ તરીકે જેણે 9.69 ટકા ઘરની આવક કરતાં વધુ કિંમત ચૂકવવી ન હતી) અને સર્વગ્રાહી બંને તરીકે કવરેજ ઓફર કરી નહોતી. કેટલાક એમ્પ્લોયરોએ કર્મચારીઓને એએમસીની પ્રિમીયમ ચૂકવવાની જરૂર છે, જે એસીએની સસ્તું, અને અન્ય નોકરીદાતાઓ-ખાસ કરીને સેવા ઉદ્યોગમાં અને ઊંચી ટર્નઓવર સાથેની નોકરીઓમાં નોકરી કરતા નથી - "મીની-મેડ્સ" જે ખૂબ જ ઓછા પ્રમાણમાં તબીબી સંભાળ આપે છે લાભ મર્યાદા (ઉદાહરણ તરીકે, એક યોજના કે જે નિયમિત ડૉક્ટરની મુલાકાતોને આવરી લે છે, પરંતુ સમગ્ર વર્ષ માટે 5,000 ડોલર અથવા $ 10,000 સુધી મર્યાદિત કુલ લાભો, જે કર્મચારીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે ત્યાં સુધી નહીં).
પ્રિ-એસીએ ડેટા (2009) પર આધારીત હેલ્થ અફેર્સ દ્વારા કરવામાં આવેલા એક વિશ્લેષણમાં જાણવા મળ્યું છે કે મોટાભાગના નોકરીદાતાઓના 38 ટકા લોકોએ એસીએ હેઠળ દંડનો સામનો કરવો પડી શકે છે, જો એમ્પ્લોયરની ફરજ પડતી હોય તો તેમના લાભો યથાવત રહ્યા હતા.
જો એમ્પ્લોયરનું અધિકૃત પેનલ્ટી દૂર થઈ જાય તો, કેટલાક મોટા એમ્પ્લોયર બેર હાડકાંના કવરેજની ઑફર કરી શકે છે, અને કેટલાક કર્મચારીઓને પ્રિમીયમના મોટા શેરની ચૂકવણી કરવાની જરૂર પડી શકે છે. આ કર્મચારીઓ સાથે લોકપ્રિય નહીં હોય, તેથી સંભવ છે કે પૂર્વ એસીએ કવરેજ પર સંપૂર્ણ પાળી નહીં થાય. પરંતુ એ જોવાનું કંઈક છે, ખાસ કરીને જો તમારા એમ્પ્લોયરએ એસીએના પરિણામ સ્વરૂપે છેલ્લા કેટલાક વર્ષોમાં તમારા લાભો વધાર્યા છે.
નાના એમ્પ્લોયરો-જે 50 થી ઓછા કર્મચારીઓ તરીકે વ્યાખ્યાયિત છે-કવરેજ પ્રદાન કરવાની આવશ્યકતા નથી, તેથી એસીએના એમ્પ્લોયરનો આદેશ રદ કરવાથી તેમને અસર નહીં થાય. જો કે, એએચસીએ અને બીસીઆરએ 2020 સુધીમાં, ટેક્સ ક્રેડિટમાં ઘટાડો કરશે કે ઓછા વેતન, નાના નોકરીદાતાઓ હવે બે વર્ષ સુધીના કવરેજ માટે પ્રીમિયમ ખર્ચને સરભર કરવા માટે ઉપયોગ કરી શકે છે. જો કે એસીએ (AAA) ની વ્યાપક ઉપયોગમાં લેવાતી જોગવાઈ ન હોવા છતાં, તેના નાબૂદીથી કેટલાક નાના ઉદ્યોગોને કવરેજ પરવડી શકે તે માટે તે મુશ્કેલ બની શકે છે.
કોંગ્રેશનલ બજેટ ઓફિસનું અંદાજ છે કે વર્ષ 2018 સુધીમાં એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત વીમા દ્વારા આવરી લેવામાં આવનારા લોકોની સંખ્યા એએચસીએ હેઠળ 2 મિલિયનથી ઘટી જશે, અને 2026 સુધીમાં, કુલ 3 મિલિયન ઓછા લોકો પાસે એમ્પ્લોયર-સ્પૉન્સર પ્લાન હેઠળ આવરી લેવાશે. બીસીઆરએ હેઠળ, સીબીઓનો અંદાજ છે કે 2018 માં 4 મિલિયન જેટલા ઓછા લોકો એમ્પ્લોયર-સ્પોન્સર્ડ આરોગ્ય વીમો ધરાવતા હતા, પરંતુ 2026 સુધીમાં, માત્ર 2 મિલિયન ઓછા લોકો એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત આરોગ્ય વીમો ધરાવશે (જો તે 2026 માં હશે તો એસીએ અકબંધ રહી હતી).
તેમાંથી કેટલાક એવા લોકો છે કે જેઓ વ્યક્તિગત આદેશ પેનલ્ટી એએચસીએ (AHCA) અથવા બીસીઆરએ (BCRA) હેઠળ દૂર કરવામાં આવે છે. પરંતુ અન્ય લોકો એવા લોકો છે જેમના રોજગારદાતાઓ કવરેજ આપવાનું બંધ કરશે જો એમ્પ્લોયરનું અધિકૃત આદેશ દંડ એ.એચ.સી.એ.
એ નોંધનીય છે કે એએચસીએના અગાઉના સીબીઓ વિશ્લેષણ ( અંતમાં માર્ચમાં પ્રકાશિત ) એ અંદાજ મૂક્યો હતો કે એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત યોજનાઓ ધરાવતા લોકોની સંખ્યા 2026 સુધીમાં 7 મિલિયન સુધી ઘટશે. પાછળથી વિશ્લેષણમાં, સીબીઓએ નોંધ્યું હતું કે નાના નોકરીદાતા-પ્રાયોજિત યોજનાઓ (7 મિલિયનને બદલે 3 મિલિયન) દ્વારા આવરી લેવામાં આવેલા લોકોની સંખ્યામાં ઘટાડો એ છે કે વ્યક્તિગત બજારોમાં કવરેજ વિકલ્પો ગરીબ ગુણવત્તાવાળા હશે અને રાજ્યોમાં ઓછા સુલભ હશે જે મેકઆર્થર સુધારો હેઠળ માફી માંગે છે.
સીબીઓ દર્શાવે છે કે ઓછા એમ્પ્લોયરો વ્યક્તિગત બજારોને તેમના કર્મચારીઓ માટે ગ્રુપ કવરેજ માટે સારો વિકલ્પ ગણે છે, અને આમ જૂથ કવરેજ આપવાનું ચાલુ રાખશે, તેમ છતાં તેમ છતાં તેઓ આમ ન કરી શકે, જો મેકએર્થર સુધારો ઉમેરવામાં ન આવ્યો હોય તો એએચસીએ જોકે, સીબીઓએ હજુ સુધી ક્રુઝના સુધારા સાથે બીસીઆરએ ન કરી હોવા છતાં, એમ્પ્લોયરો તેમના કર્મચારીઓને તેમના પોતાના કવરેજ ખરીદવા માટે તેમના કર્મચારીઓને મોકલવા માટેના સમાન રિઝર્વેશનની જોગવાઈ કરશે, જો કે બીસીઆરએ (ક્રુઝ રીલેંડ) વીમાદાતાને બિન-સુસંગત આરોગ્ય યોજનાઓ પ્રદાન કરવાની મંજૂરી આપો જ્યાં સુધી તેઓ થોડા મૂળભૂત એસીએ-સુસંગત યોજનાઓ આપે છે).
એફએસએ યોગદાન મર્યાદા: 2017 પછી નાબૂદ
એસીએ (ACA) ફુગાવાત્મક ખર્ચના એકાઉન્ટ્સ (એફએસએ) ને વર્ષ 2017 માં 2,600 ડોલરમાં યોગદાન આપે છે, જે ફુગાવા માટે અનુક્રમિત છે. એએચસીએ અને બીસીઆરએ 2017 ના અંત પછી આ મર્યાદાને દૂર કરશે, જે સિસ્ટમમાં ફેરવાઈ જશે, જેના હેઠળ એમ્પ્લોયર મહત્તમ રકમનો નિર્ધાર કરે છે કે જે કર્મચારીઓની એફએસએમાં ફાળો આપી શકે છે.
એચએસએ ફાળો મર્યાદા: 2018 સુધી વધારો
એચએસએ-લાયક ઉચ્ચ-કપાતક્ષમ આરોગ્ય યોજના ધરાવતા લોકો માટે, હેલ્થ સેવિંગ્સ એકાઉન્ટ્સ (એચએસએ) માટેની વર્તમાન ફાળો મર્યાદા એક પરિવાર માટે $ 6,750 અને એક વ્યક્તિ માટે 3,400 ડોલર છે. યોગદાન પૂર્વ-કર છે, અને તે એમ્પ્લોયર અથવા કર્મચારી દ્વારા અથવા બંનેના મિશ્રણ દ્વારા કરી શકાય છે.
એએચસીએ (AHCA) અને બીસીઆરએ હેઠળ, સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓ પર મંજૂર થયેલ મહત્તમ આઉટ-ઓફ-પોકેટ ખર્ચની ફાળવણીની મર્યાદામાં વધારો થશે. 2017 માં, એક વ્યક્તિ માટે તે $ 7,150 છે, અને પરિવાર માટે $ 13,400 2018 માં, તે એક વ્યક્તિ માટે $ 7,350 નો વધારો કરવાની યોજના ધરાવે છે, અને કુટુંબ માટે $ 14,700
જો કર્મચારીઓ તેમના HSAs માટે વધારાના ભંડોળનો યોગદાન આપી શકે છે, તો તેઓ ઓછી કરપાત્ર આવક સાથે અંત આવશે, અને કર ઓછો કરશે.
નાના જૂથો: જૂનાં કર્મચારીઓ માટે ઉચ્ચ પ્રિમીયમ
એસીએ (ACA) ને નાના નોકરીદાતાઓને કવરેજ ઑફર કરવાની જરૂર નથી, પરંતુ જો તેઓ કરે, તો એસીએ દ્વારા કવરેજને નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે. નોન-ગ્રાન્ડફાઈલ્ડ નાના જૂથની યોજનાઓ (સાથે સાથે વ્યક્તિગત બજારની યોજનાઓ કે જે લોકો પોતે ખરીદે છે) ની મર્યાદા હોય છે, તે મુજબ જૂના પ્રોવાઇડમ નાના વીમા કંપનીઓ વિરુદ્ધ હોય છે.
ACA હેઠળ, ગુણોત્તર 3: 1 છે . તેનો અર્થ એ કે 64-વર્ષીય એનરોલીને 21 વર્ષીય એનરોલી તરીકે ત્રણગણું વધુ રકમ વસૂલ કરી શકાતી નથી.
જો એએચસીએ અને બીસીઆરએ હેઠળ, જો કે, તે 5: 1 (અથવા ઊંચી હોય તો, રાજ્ય જો માફીનો ઉપયોગ કરે છે) માં સુધારવામાં આવશે, સિવાય કે રાજ્યએ એસીએ (ACA) ની વય બેન્ડ રેશિયો સ્થાને રાખવાનો વિકલ્પ પસંદ કર્યો (બીસીઆરએના તેમના વિશ્લેષણમાં, CBO પ્રોજેક્ટ કે જે મોટાભાગનાં રાજ્યો 5: 1 ગુણોત્તરને મંજૂરી આપવાનું પસંદ કરશે). 5: 1 રેશિયો સાથે, જૂની પ્રોન્રોલ્સને પાંચ ગણી જેટલી નાની ભરતી કરવામાં આવે છે (તે વીમા કંપનીનો ખર્ચ છે, જે કર્મચારીઓ દ્વારા અંશતઃ ચૂકવવામાં આવે છે અને કર્મચારીઓ દ્વારા અંશતઃ ચૂકવવામાં આવે છે; ઉંમર, પરંતુ ફેડરલ એજ ભેદભાવ નિયમો લાગુ પડે છે).
એએચસીએમાં મેકઆર્થર સુધારો રાજ્યોને 5: 1 કરતા વધારે વય રેશિયોનો ઉપયોગ કરવાની પરવાનગી આપે છે, જેનો અર્થ એ કે 50 વર્ષથી નાની વયના નાના કર્મચારીઓને 21 વર્ષ જૂના કર્મચારીઓ કરતાં પાંચ ગણી વધુ ખર્ચ થઈ શકે છે.
નાના જૂથો: મેટલ સ્તર જરૂરીયાતો શક્ય નાબૂદી
એસીએ (ACA) એ એસીએની મેટલ લેવલની રચનાઓના પાલન માટે બિન-પૌરાણિક નાના જૂથની યોજનાની જરૂર છે: કાંસ્ય, ચાંદી, સોનું, અથવા પ્લેટિનમ. આ એક્યુટ્યૂઅરી મૂલ્યનું માપ છે (આરોગ્ય ખર્ચની ટકાવારી કે જે યોજનાની સંપૂર્ણ વસ્તીમાં આવરી લેવાની ધારણા છે; ચોક્કસ વ્યક્તિ માટે વાસ્તવિક કવરેજ ટકાવારી કેટલી સ્વાસ્થ્ય કાળજીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે તેના પર આધાર રાખે છે). કાંસાની યોજના આશરે 60 ટકા ખર્ચ ધરાવે છે, ચાંદી યોજના આશરે 70 ટકા જેટલી આવરી લે છે, સોનાની યોજના આશરે 80 ટકા આવરી લે છે, અને પ્લેટિનમ યોજના આશરે 90 ટકા આવરી લે છે (દરેક સ્તરે +/- 2 ટકા બિંદુની શ્રેણી સાથે, તેથી ચાંદીની યોજના હોય શકે છે 68 ટકાથી 72 ટકાની રેન્જમાં ગમે ત્યાંથી વીમા મૂલ્યનું મૂલ્ય)
એએચસીએ (AHCA) હેઠળ, જરૂરિયાત મુજબ નાના જૂથ (અને વ્યક્તિગત) યોજનાઓ મેટલ લેવલ એયુચ્યુરિયલ વેલ્યુ રેન્જ્સની અનુકૂળ છે, 2019 ના અંત પછી નાબૂદ થશે. તેનો અર્થ એ છે કે યોજનામાં વધુ વિવિધતા, અને સફરજનને સફરજનની સરખામણી કરવા માટે તે વધુ મુશ્કેલ બનશે. બહુવિધ યોજનાઓ પર જોઈ ત્યારે
બીસીઆરએ હેઠળ, મેટલ સ્તરે વીમા સ્તરની આવશ્યકતાઓને સંઘીય સ્તરે બદલવામાં આવતી નથી, પરંતુ રાજ્યોમાં 1332 વેઇવર્સની મદદથી જરૂરિયાતોને છોડી દેવા અથવા બદલવા માટે સ્વતંત્રતા છે, જે બીસીઆરએ નિયમો હેઠળ ઓછી કડક જરૂરિયાતો સાથે આપવામાં આવશે (1332 waivers) એસીએનો ભાગ, પરંતુ એસીએ (ACA) એ કેવી રીતે અને ક્યારે મંજૂર કરવામાં આવે છે તેની દ્રષ્ટિએ કડક માર્ગદર્શન છે; બીસીઆરએ તેમાંથી મોટાભાગની જરૂરિયાતોને દૂર કરશે)
કેડિલેક ટેક્સ: 2026 સુધી સસ્પેન્ડ
એસીએ (ACA) ના કેડિલાક ટેક્સને 2020 સુધીમાં વિલંબ થયો છે, પરંતુ તે કેટલીક નોકરીદાતાઓને નર્વસ બનાવે છે કારણ કે તેઓ રસ્તાને થોડા વર્ષો સુધી જુએ છે. કેડિલેક ટેક્સ એક પૂર્વ-નિર્ધારિત સ્તરની ઉપર કુલ પ્રીમિયમના ભાગ પર 40 ટકા આબકારી કર છે. તે માત્ર સૌથી વધુ ખર્ચ યોજનાઓને લક્ષ્ય બનાવવાનો હેતુ છે, પરંતુ વિવેચકોને ચિંતા છે કે સમય જતાં, ફુગાવાને ધ્યાનમાં રાખીને સ્વાસ્થ્ય કાળજી ખર્ચ વૃદ્ધિને કારણે તે વધુ સંખ્યામાં યોજનાઓ પર લાગુ થશે અને તે દેશના વિસ્તારોમાં જ્યાં સ્વાસ્થ્ય વીમો ખાસ કરીને ખર્ચાળ છે (જેમ કે અલાસ્કા, ઉદાહરણ તરીકે), તે માત્ર ટોચની-સ્તરની યોજનાઓ કરતાં વધુ પર લાગુ થશે
એએચસીએ અને બીસીઆરએ 2020 થી 2025 સુધી કેડિલેક ટેક્સને સસ્પેન્ડ કરશે, તે સમયે કોઈ આબકારી ટેક્સ લાગુ પડતો નથી. કાયદાના બંને સંસ્કરણો 2026 માં અમલમાં આવવા માટે કરવેરા સુનિશ્ચિત કરશે, પરંતુ શક્ય છે કે રાજકીય આસિસ્ટ બંને બાજુઓ પર અપ્રિય છે, કારણ કે કરને એકસાથે નાબૂદ કરવા માટે હવે પછીના વધારાના કાયદા અમલમાં મુકવામાં આવી શકે છે.
રાજ્ય સુગમતા: આવશ્યક આરોગ્ય લાભો
હાઉસ ફ્રીડમ કૉકસના સભ્યોએ એએચસીએને ટેકો આપવાના પ્રયત્નોમાં, કાયદા ઘડનારાઓએ મેકઆર્થર સુધારોનો સમાવેશ કર્યો હતો જેથી રાજ્યોને એવા માનકોને આરામ કરવાની છૂટ મળી શકે જે આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો અને સમુદાયના રેટિંગ પર લાગુ થાય.
એસીએ (ACA) હેઠળ, બિન-ગ્રાન્ડફાઈલ્ડ નાના જૂથની યોજનાઓ (અને વ્યક્તિગત બજાર યોજનાઓ) એસીએના આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો આવશ્યક છે , અને નાના જૂથોને કર્મચારીઓના તબીબી ઇતિહાસ પર આધારિત વધુ કુલ પ્રીમિયમ વસૂલ કરી શકાતા નથી.
મેકઆર્થર સુધારો રાજ્યને તે નિયમો લાગુ પાડવાનું નક્કી કરે છે, તંદુરસ્ત એનરોલીસ માટે પ્રિમીયમ લાવવાના પ્રયાસરૂપે. વેપાર-બંધ, અલબત્ત, એ છે કે જે રાજ્યોમાં પહેલેથી જ અસ્તિત્વમાં રહેલી પરિસ્થિતિઓ છે જે અનિવાર્ય જરૂરિયાતો અમલમાં મૂકવાનું પસંદ કરે છે તે કદાચ શોધી શકે છે કે નાના જૂથ તેમની ઉપલબ્ધ યોજનાઓ વર્તમાન યોજનાઓ જેટલા મજબૂત નથી.
જો રાજ્ય કવરેજમાં અંતરનો અનુભવ કરે છે તેવા પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા પરિસ્થિતિવાળા લોકો માટે વધુ પ્રિમીયમ આપવા માટે માફી માંગે છે, તો તે જૂથ બજારની જગ્યાએ વ્યક્તિગત બજારમાં લાગુ થશે.
બીસીઆરએ કેટલાક અલગ અભિગમ લે છે, રાજ્યોને ફેરફારો કરવા માટે 1332 છૂટછાટનો ઉપયોગ કરવાનો અધિકાર આપવાથી, જેમાં આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો રિડિફાઈંગનો સમાવેશ થઈ શકે છે. ઉપર નોંધ્યા પ્રમાણે, બીસીઆરએ રાજ્યોને 1332 માફી મેળવવા (એસીએ (ACA) ની સરખામણીમાં મેળવવાની પરવાનગી આપવા માટે ઘણી ઓછી પ્રતિબંધિત પ્રક્રિયા છે. સીબીઓ યોજનાઓ છે કે દેશની લગભગ અડધા વસ્તી રાજ્યોમાં રહે છે, જે બીસીઆરએ ઘડવામાં આવે તો આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો તરીકે ગણવામાં આવે છે તેની તકને ઘટાડવા માટે 1332 છૂટછાટો લેશે. આ તે રાજ્યોની અંદર વ્યક્તિગત અને નાના જૂથની યોજનાઓ પર અસર કરશે, સમય જતાં કવરેજ વધુ મજબૂત બનશે.
લાઇફટાઇમ અને વાર્ષિક મેક્સિમમ અને આઉટ-ઓફ-પોકેટ મર્યાદાઓ માટે પ્રોટેક્શન ઘટાડા
એસીએ (ACA) હેઠળ, તમામ બિન-દાદી યોજનાઓ-વ્યક્તિગત, સંપૂર્ણ-વીમા જૂથ યોજના અને સ્વ-વીમા યોજનાઓ- વાર્ષિક અને આજીવન લાભ કેપ્સો (એટલે કે, યોજનાને કુલ $ 1 મિલિયન અથવા 5 મિલીયન ડોલરથી વધુ લાભ ન લઈ શકે છે. , જેમકે ઘણી વખત કેસ એસીએ (ACA)).
તમામ બિન-ગ્રાન્ડફાઈલ્ડ યોજનાઓમાં નેટવર્કની બહારના ખિસ્સાના ખર્ચને પૂર્વ નિર્ધારિત રકમ કરતાં વધુ (2017 માં, તે એક જ વ્યક્તિ માટે $ 7,150) કરતાં મર્યાદિત હોય છે.
પરંતુ તે બંને નિયમો ફક્ત આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો માટે જ લાગુ પડે છે જો કોઈ રાજ્ય માફી માંગે છે અને એસીએના આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભોના અવકાશને ઘટાડે છે, તો જીવનકાળ / વાર્ષિક મહત્તમતમ અને આઉટ-ઓફ-પોકેટ મર્યાદાઓને લગતા નિયમો હળવા કરવામાં આવશે. આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો ગણવામાં આવતા નથી તેવા વસ્તુઓને હવે તે રક્ષણ નહીં મળે.
શું બદલાતું નથી
એસીએના કેટલાક ગ્રાહક સુરક્ષાના પાસા વ્યાપકપણે લોકપ્રિય છે, અને એએચસીએ અથવા બીસીઆરએ હેઠળ ફેરફાર કરવા માટે નથી. એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત યોજનાઓ પર તે જ રહેવાની સંભાવના છે:
- યૌન પુખ્ત વય 26 વર્ષની ઉંમર સુધી માતાપિતાના આરોગ્ય યોજનામાં રહી શકે છે.
- વાર્ષિક અને આજીવન લાભ કેપ્સ પર પ્રતિબંધ છે (ઉપરથી જણાવ્યા પ્રમાણે તેઓ આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો માટે લાગુ પડે છે, આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભ માટે વધુને વધુ નબળા આવશ્યકતાઓ વાર્ષિક અને આજીવન લાભ કેપ્સ પર પ્રતિબંધ ઘટાડશે)
- જ્યારે કર્મચારીઓ કવરેજ માટે નવા પાત્ર છે ત્યારે આવરી લેવાના સમયગાળાની રાહ જોવી 90 દિવસ કરતાં વધી શકશે નહીં (આ બીસીઆરએના ક્રૂઝ સુધારા હેઠળ બદલી શકાય છે - જે બિલના અંતિમ સંસ્કરણમાં હોઈ શકે અથવા ન પણ હોઈ શકે - પણ તે દરેક રાજ્યના વિવેક પર હશે).
- આઉટ ઓફ પોકેટ ખર્ચ મર્યાદિત છે (2017 ની મર્યાદા વ્યક્તિ માટે $ 7,150 અને પરિવાર માટે 14,300 ડોલર છે; 2018 માં, એક વ્યક્તિ માટે મર્યાદા $ 7,350 અને પરિવાર માટે 14,700 ડોલર છે). જો કે, ઉપર વર્ણવ્યા મુજબ, આઉટ ઓફ-પોકેટ મર્યાદા માત્ર આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો પર જ લાગુ પડે છે
> સ્ત્રોતો:
> કોંગ્રેસજીવ, એચઆર 1628, ધ અમેરિકન હેલ્થ કેર એક્ટ ઓફ 2017. માર્ચ 20, 2017 ના રોજ આખા તરીકે રજૂ કરવામાં આવ્યું.
> ગૃહ.gov એચઆર 1628 (અમેરિકન હેલ્થ કેર એક્ટ) , એપ્રિલ 6, 2017 ના રોજ હાઉસ રુલ્સ કમિટિ એમેન્ડમેન્ટ (અદ્રશ્ય રિસ્ક-શેરિંગ પ્રોગ્રામ) .
> ગૃહ.gov મેનેજરે અમેરિકન હેલ્થ કેર એક્ટ, પોલિસી ચેન્જ , માર્ચ 20, 2017 માં સુધારો.
> ગૃહ.gov નીતિ એચઆર1628 , માર્ચ 24, 2017 ના મેનેજરની સુધારણામાં સુધારો .
> કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશન, અમેરિકન હેલ્થ કેર એક્ટ સારાંશ, એપ્રિલ 2017.