બીસીઆરએ હેઠળ દર્દીઓના શેરનો ખર્ચ વધશે
સેનેટ હેલ્થ કેર રિફોર્મ બિલનું સંસ્કરણ, જે 20 જુલાઈએ રજૂ કરવામાં આવ્યું હતું તે પરિણામે મોટા પ્રમાણમાં વધુ કપાતપાત્ર બનશે. હકીકતમાં કોંગ્રેશનલ બજેટ ઓફિસ (સીબીઓ) પ્રોજેકટ કરે છે કે 2026 માં સ્ટાન્ડર્ડ બેન્ચમાર્ક પ્લાન માટે સરેરાશ વ્યક્તિગત કપાતપાત્ર 13,000 ડોલર હશે. ખાસ કરીને, તે મહત્તમ આઉટ-ઓફ-પોકેટ રકમના પ્રક્ષેપણ કરતાં વધારે છે જે તે વર્ષે મંજૂર થશે. જ્યાં સુધી બહારના ખિસ્સાના ખર્ચમાં કેપિંગ માટેનો સૂત્ર બદલાતો નથી.
સ્પષ્ટપણે, તે એક મુદ્દો છે જેને કેટલાક વધારાના કાયદાકીય કાર્યની જરૂર છે.
2017 દરમિયાન, કોંગ્રેશનલ રિપબ્લિકન્સ માટે સૌથી મહત્વપૂર્ણ મુદ્દાઓ પૈકીની એક એસીએ (ઓબામાકેર) ને રદ કરી અને બદલી રહી છે. હાઉસે મેની શરૂઆતમાં અમેરિકન હેલ્થ કેર એક્ટ (એએચસીએ) પસાર કર્યો હતો , અને તેને સેનેટમાં મોકલ્યો હતો. GOP સેનેટરએ બીટના પોતાના સંસ્કરણને ડ્રાફ્ટ કરવા માટે પક્ષપાતી કાર્યશીલ જૂથનું આયોજન કર્યું હતું, જેનું નામ બેટર કેર રિકંસીલેશન એક્ટ (બીસીઆરએ) હતું અને તે જૂનની અંતમાં રજૂ કર્યું હતું. સેનેટ રિપબ્લિકન્સે થોડા દિવસ પછી કાયદાના સુધારાત્મક સંસ્કરણને રજૂ કર્યો હતો, જેમાં સતત કવરેજની જરૂરિયાતનો સમાવેશ થતો હતો, જે તેમના અગાઉના વર્ઝનમાં સમાવવામાં આવ્યા નહોતા (તમે અહીં સેનેટ બિલની બંને આવૃત્તિઓ જોઈ શકો છો)
બીસીઆરએના નવા વર્ગોની રજૂઆત 13 મી જુલાઈ (વિભાગ-બાય-સેજ સારાંશ ) અને 20 જુલાઈ (વિભાગ-બાય-સેજ સારાંશ ) પર કરવામાં આવી હતી. પ્રક્રિયા દરમ્યાન, સેનેટ પાસે સૂચિત કાયદા વિશે કોઈ કમિટીની સુનાવણી અથવા દ્વિપક્ષી ચર્ચા ન હતી .
બીસીઆરએ 27 મી જુલાઈના રોજ સેનેટમાં મતદાન કર્યું હતું, જ્યારે હાઉસ-પસાર થયેલા બિલમાં ભાષા માટે તેને સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવ્યું હતું. તે વિશાળ માર્જિન, 43-57 દ્વારા નિષ્ફળ થયું. સેનેટએ "ડિપિંગ" રિઅલ (હેલ્થ કેર ફ્રીડમ ઍક્ટ) પણ ફગાવી દીધું, જેનો હેતુ હાઉસ જીઓપ નેતાગીરી સાથે કોન્ફરન્સ કમિટીમાં પહોંચવાનો અર્થ હતો.
હાઉસ ઓફ બિલ હજુ પણ સેનેટના કૅલેન્ડર પર પાછા ઉમેરી શકાય છે અને જ્યારે GOP ના નેતાઓને બિલનું સેનેટ વર્ઝન પસાર કરવા માટે મત છે. જો કે હજી સુધી અમે જાણતા નથી કે કરાર-જો કોઈ રિપબ્લિકન્સ દ્વારા સીનેટમાં પહોંચવામાં આવશે તો, બીસીઆરએના 20 જુલાઇના સંસ્કરણથી અમને એવું વિચાર મળે છે કે સેનેટી રિપબ્લિકન આરોગ્ય સંભાળ સુધારણા સાથે ક્યાં જવું છે.
બીસીઆરએ એ 27 જુલાઈના રોજ ગણવામાં આવેલો બિલ બિલના પહેલાનાં વર્ઝન જેટલું જ હતું, પરંતુ તેમાં ક્રુઝ એમેન્ડમેન્ટ અને પોર્ટમેન એમેન્ડમેન્ટનો પણ સમાવેશ થાય છે. સીબીઓ દ્વારા તેમાંથી કોઈ પણે સ્કોર કર્યો નથી, તેથી અમારી પાસે તેમની અસરની દ્રષ્ટિએ કોઈપણ સંખ્યા નથી. ક્રુઝ સુધારાએ વીમા કંપનીઓને લાંબા સમય સુધી એક સોનાની યોજના , એક ચાંદી યોજના અને એક "બેન્ચમાર્ક" યોજનાને બીસીઆરએના નિયમો હેઠળ વેચી દેવામાં આવી છે, જે અકસ્માત, બિન-એસીએ-સુસંગત યોજનાઓ વેચવા દે છે. ટકા પોર્ટમેન એ સુધારો રાજ્યોને ઓછી આવક ધરાવતા નફા માટેના ખિસ્સાના ખર્ચ ઘટાડવા માટે 100 અબજ ડોલર ફાળવાશે, અને ઓછી આવક ધરાવતા એનરોલીસ માટે સંક્રમણ માટે ખિસ્સાના ખર્ચને ઘટાડવા માટે મેડિકેડ ફંડ્સનો ઉપયોગ કરવા માટે રાજ્યોને વધારાના સુગમતા આપશે. બીસીઆરએ હેઠળ મેડિકેડથી ખાનગી કવરેજ સુધી.
બીસીઆરએ (પોર્ટમેન એન્ડ ક્રૂઝ સુધારા વિના )ને સીબીઓ દ્વારા બનાવ્યો છે અને અસંખ્ય હેલ્થ પોલિસી નિષ્ણાતો દ્વારા તેનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું છે, તેથી અમારી પાસે તેની અસર શું છે તે એક સારો વિચાર છે. પોર્ટમેન એમેન્ડમેન્ટ કદાચ આઉટ-ઓફ- શરૂઆતમાં પોકેટ ખર્ચ, પરંતુ તે નોંધવું અગત્યનું છે કે નાણાં માત્ર સાત વર્ષ માટે આપવામાં આવ્યાં છે; કાયદામાં ચાલુ ભંડોળ પદ્ધતિ ન હતી.
ક્રુઝ સુધારો સંભવિત રીતે અયોગ્ય યોજનાઓ ખરીદનાર કોઈ પણ વ્યક્તિ માટે ખરબચડાની બહારના ખર્ચમાં પરિણમશે જે સુધારા હેઠળ ઉદ્ભવતા હશે. નીચે વિશ્લેષણ બીસીઆરએના સીબીઓ સ્કોરિંગ પર આધારિત છે. કેમ કે ક્રૂઝ અને પોર્ટમેન સુધારા સીબીઓ દ્વારા કરવામાં આવ્યા ન હતા, તેમની અસર બહારના ખિસ્સાના ખર્ચ વિશેની નીચેની ચર્ચામાં શામેલ નથી.
જો બીસીઆરએ ખાનગી વીમા અને મેડિકેડના ઘણા પાસાઓ બદલ્યા હતા, તો ચાલો હવે ધ્યાનમાં રાખીએ કે તે ખિસ્સાના ખર્ચને કેવી રીતે અસર કરશે (ધ્યાનમાં રાખીને કે જ્યારે બિલના આ ચોક્કસ સંસ્કરણ સેનેટમાં પસાર થયો ન હતો, તો તેની બીજી આવૃત્તિ સેનેટ ફ્લોર પર પાછા હોઈ શકે છે).
સેનેટ બિલ કેવી રીતે આઉટ ઓફ પોકેટ ખર્ચ અસર કરશે?
શબ્દ "આઉટ ઓફ પોકેટ" તેમના વીમા કંપનીએ બિલનો તેનો ભાગ ચૂકવ્યો છે પછી લોકોએ તબીબી સારવારની જરૂર હોય ત્યારે ચૂકવણી કરવી પડે છે. જો કે, તમે કોઈ પણ તબીબી સંભાળનો ઉપયોગ કરો છો તે ધ્યાનમાં લીધા વગર, દર મહિને પ્રિમિયમની કિંમતનો સમાવેશ થતો નથી.
ટૂંકી વાર્તા એ છે કે બીસીઆરએ ઉચ્ચતર ઓફ-પોકેટ ખર્ચમાં પરિણમશે ચાલો જોઈએ કે શા માટે થશે.
એસીએ (ACA) હેઠળ, તમામ વ્યક્તિગત અને નાના જૂથની યોજનાઓમાં વિવિધ સેવાઓ આવરી લેવાની રહે છે, જે આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો ગણવામાં આવે છે, અને તમામ યોજનાઓ (મોટા સમૂહ યોજનાઓ સહિત) ને ઓછામાં ઓછા 60 ટકા સરેરાશ આરોગ્ય સંભાળ ખર્ચ આવરી લે છે (આ પ્રમાણભૂત વસતી; આપેલ વ્યક્તિ માટે આવરી લેવામાં આવતી ખર્ચની ટકાવારી વર્ષ દરમિયાન જે વ્યક્તિની જરૂરિયાત મુજબ આરોગ્ય સંભાળની રકમ પર આધાર રાખે છે). યોજનાની આવરી લેતી ખર્ચની સરેરાશ ટકાવારી એબીચ્યુરિઅલ વેલ્યુ (નોંધ કરો કે વ્યક્તિગત બજારમાં, વીમાદાતા આપત્તિજનક યોજનાઓ વેચી શકે છે - જે 60 ટકાથી ઓછી વ્યુત્પારી મૂલ્ય ધરાવે છે - મર્યાદિત વસ્તીમાં, જોકે એસીએ પ્રીમિયમ સબસિડીનો ઉપયોગ તે માટે કરી શકાતો નથી યોજનાઓ).
60 ટકાના વીમા મૂલ્ય ધરાવતી યોજનાને વ્યક્તિગત અને નાના જૂથના સ્વાસ્થ્ય વીમાના કિસ્સામાં કાંસ્ય યોજના તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવે છે, અને મોટા સમૂહ કવરેજના કિસ્સામાં "ન્યૂનતમ મૂલ્ય" પૂરી પાડવા માટેની જરૂરિયાતને પૂર્ણ કરે છે. વીમા કંપનીઓને ચોક્કસ વીમા મૂલ્ય સાથે મેળ ખાતી યોજના ડિઝાઇન કરવી મુશ્કેલ હોવાથી, વીમા કંપનીઓને -2 / + 2 ડી મિનિમસ શ્રેણીનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપવામાં આવે છે, તેથી એક બ્રોન્ઝ પ્લાનનું વિધેય મૂલ્ય 58 થી 62 ટકા સુધી હોઇ શકે છે. તે 2018 માં -2 / +5 સુધી વિસ્તરેલી હોવાનું કહેવાય છે, પરંતુ એપ્રિલ 2017 માં નક્કી કરેલા નિયમોએ બ્રોન્ઝ પ્લાન ડિ મિનિમસ શ્રેણીના વિસ્તરણ માટે -4 / +5 તેથી વર્તમાન નિયમો હેઠળ, 2018 માં બ્રોન્ઝ પ્લાનમાં સરેરાશ 56 થી 65 ટકા તબીબી ખર્ચ આવરી લેવાની મંજૂરી આપવામાં આવશે.
પરંતુ ઉપરોક્ત આપત્તિજનક યોજનાઓના અપવાદ સાથે, બ્રોન્ઝ યોજનાઓ જે વીમા કંપનીઓ આપી શકે છે તે એકદમ ન્યૂનતમ છે. બેન્ચમાર્ક પ્લાન, જે એન્ફોલાઈઝ સાથે વધુ લોકપ્રિય છે, તે ચાંદીની યોજના છે, જે લગભગ 70 ટકા જેટલી વીમા મૂલ્ય ધરાવે છે. એસીએ પ્રીમિયમ સબસિડી સિલ્વર પ્લાનની કિંમત સાથે જોડાયેલી હોય છે, અને એસીએ ખર્ચ-શેરિંગ સબસિડી માત્ર ઉપલબ્ધ હોય છે જો એનરોલીઝ ચાંદી યોજનાઓ પસંદ કરે છે.
તે બધાને ધ્યાનમાં રાખીને, ચાલો હવે બીસીઆરએની જોગવાઈઓ પર એક નજર નાખો. સામાન્ય રીતે, બિલના ઘણા પાસાઓ છે જે ખિસ્સામાંથી ખર્ચમાં વધારો કરવાની સેવા કરશે:
- રાજ્યો વ્યક્તિગત અને નાના જૂથ બજારોમાં કયા લાભોને આવરી લેવાના છે તેના સંદર્ભમાં નિયમોને આરામ કરવા માટે સક્ષમ હશે, અને કઈ સેવાઓ એસીએના આઉટ ઓફ-પોકેટ કેપ્સને આધીન છે અને આજીવન પર પ્રતિબંધ અને તમામ બજારોમાં વાર્ષિક લાભ મહત્તમ , મોટા સમૂહ યોજનાઓ સહિત
- 2026 સુધીમાં, "બેન્ચમાર્ક" યોજનાઓ સરેરાશ કપાતપાત્ર $ 13,000 હોવાના સરેરાશ કપાતપાત્ર હોવાના કારણે થશે . (નોંધ કરો કે જો એસીએ સ્થાને રહે તો, 2026 માં $ 5,000 ની અંદાજિત સરેરાશ કપાતપાત્ર એવા લોકો પર લાગુ થશે જેઓ ખર્ચ-શેરિંગ સબસિડી માટે લાયક નથી; 2026 માં આશરે 26,500 ડોલરની આવક ધરાવતા વ્યક્તિ માટે, સીબીઓ યોજનાઓ કે સરેરાશ કપાતપાત્ર જો તેઓ બેંચમાર્ક પ્લાનમાં નોંધણી કરે તો માત્ર $ 800 હોય, કારણ કે એસીએના ખર્ચ-શેરિંગ સબસિડી ઓછા-આવક ધરાવતા નૌકાઓ માટે ખિસ્સાના ખર્ચને વધુ સસ્તું બનાવે છે).
- ખર્ચ વહેંચણી સબસિડીનો બીસીઆરએ દ્વારા દૂર કરવામાં આવશે, જેના પરિણામે ઓછી આવકવાળા લોકો માટે ખિસ્સામાંથી વધુ ખર્ચ થાય છે (ઉપર નોંધ્યા પ્રમાણે, એસીએના ખર્ચ-શેરિંગ સબસિડી કમાણી કરનાર વ્યક્તિ માટે સરેરાશ બેંચમાર્ક કપાતપાત્ર 5,000 ડોલરથી 800 ડોલર ઘટાડશે 2026 માં ગરીબી સ્તરના 175 ટકા ... પરંતુ એસીએ (ACA) અને ખર્ચ વહેંચણી સબસિડી સ્થાને રહે તો જ)
સીબીઓ પ્રોજેક્ટ હોવા છતાં, 58 ટકા મૂલ્યની વીમા મૂલ્ય ધરાવતી યોજના 2026 સુધીમાં 13,000 ડોલરની કપાતપાત્ર હશે, તે પણ પ્રોજેક્ટ કરે છે કે મહત્તમ સ્વીકાર્ય આઉટ ઓફ પોકેટ ખર્ચ (આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો, ઇન-નેટવર્ક) માટે 10,900 ડોલર હશે. વર્તમાન સૂત્ર કે જે તે નક્કી કરવા માટે વપરાય છે કે મહત્તમ મંજૂર આઉટ ઓફ ખિસ્સા દર વર્ષે વધે છે . તે ફોર્મ્યુલા બીસીઆરએમાં બદલાશે નહીં, પરંતુ બીસીઆરએ અમલમાં મૂકવા માટે જો તે સ્પષ્ટપણે ફરજિયાત છે. અનિવાર્યપણે, કાયદો એવા બેન્ચમાર્ક યોજનાઓ માટે બોલાવે છે જેનો લાભો એટલા નબળા હોય છે કે તેમને વેચવાની પરવાનગી પણ આપવામાં આવશે નહીં.
આવશ્યક આરોગ્ય લાભો = દર્દીઓ માટે ઉચ્ચતર ખર્ચ
બીસીઆરએ હાલની 1332 માફીના પ્રક્રિયાની મારફતે રાજ્યોને પરવાનગી આપશે, પરંતુ એસીએ અમલીકરણ કરતા ઓછા પ્રતિબંધો અને રક્ષક સાથે - આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભોની વ્યાખ્યાને બદલવી. ઉદાહરણ તરીકે, માતૃત્વ કવરેજ હવે આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભ નથી તે નક્કી કરી શકે છે, અને વીમા કંપનીઓને નવી આરોગ્ય યોજનાઓ પર તેને આવરી લેવાની જરૂર નથી (તે વિશિષ્ટ ઉદાહરણ માટે, 15 અથવા વધુ કર્મચારીઓ સાથે નાના જૂથની યોજનાઓ માતૃત્વ કવરેજ, કાયદાઓ કારણે દાયકાઓ માટે સ્થળે છે).
જો યોજનાઓ હાલમાં કેટલાક ફરજિયાત લાભો વગર વેચી દેવાની મંજૂરી છે, જે લોકોની સેવાઓની જરૂર હોય તો દેખીતી રીતે મોટાભાગની આઉટ ઓફ પોકેટ ખર્ચનો સામનો કરવો પડશે, કારણ કે હવે તે ચોક્કસ સેવાઓ માટે સ્વાસ્થ્ય વીમા કવચ ધરાવતું નથી. પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ, માનસિક સ્વાસ્થ્ય / માદક દ્રવ્યોના દુરુપયોગની સારવાર અને માતૃત્વની સંભાળ જેવી વસ્તુઓ એવી બાબતો છે કે જે બીસીઆરએ હેઠળ આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો ફરીથી નિર્ધારિત કરવાનું પસંદ કરે છે.
એ સમજવું પણ અગત્યનું છે કે એસીએના જીવનપર્યંત અને વાર્ષિક લાભ મર્યાદા પરના કાયદાની બહારના ખિસ્સાના ખર્ચા પરના કેપ સાથે, ફક્ત આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો માટે જ લાગુ પડે છે- આ વ્યક્તિગત અને નાની જૂથની યોજનાઓ પર લાગુ પડે છે, સાથે સાથે મોટી નોકરીદાતા યોજનાઓ તેથી જો રાજ્ય આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભોના છત્રી હેઠળ આવતી સેવાઓની સંખ્યા ઘટાડવાનો હતો, તો વીમા કંપનીઓ હજુ પણ તે સેવાઓ માટે કેટલાક કવરેજ આપે છે, પરંતુ તેમને તેમના પર 'પોરબૅટની બહારના ખર્ચની ભરપાઈ કરવાની જરૂર નથી, અને તેઓ આજીવન લાદશે અને સેવાઓ માટેના વાર્ષિક લાભના મહત્તમ લાભો લાંબા સમય સુધી આવશ્યક આરોગ્ય લાભો માનતા નથી.
BCRA સબસીડીઝ ચાંદીના સ્થાને બ્રોન્ઝ પ્લાન્સને જોડવામાં આવશે
બીસીઆરએ એ પ્રીમિયમ સબસિડી આપવાનું ચાલુ રાખશે જે ACA પ્રીમિયમ સબસિડી પર ઢીલી રીતે મોડલિંગ કરવામાં આવશે, પરંતુ મજબૂત નહીં. એસીએના 400 ટકા (સંદર્ભ માટે, ગરીબી સ્તર 2017 ના આધારે ચાર પૈકી એક પરિવાર માટે સબસીડીની પાત્રતા માટેની ઉપલા આવકની મર્યાદા 98.400 ડોલરની જગ્યાએ 86,100 ડોલર હશે), જે લોકો ગરીબી સ્તરના 350 ટકા કમાવવાનું છે. . બેન્ચમાર્ક પ્લાન માટે તેમની આવકની મોટી ટકાવારી ચૂકવવા માટે તેમને ગરીબી સ્તરના 250 ટકા કરતાં વધુ આવકવાળા વૃદ્ધ લોકો (કેટલાક કિસ્સાઓમાં, 40 જેટલા નાના તરીકે) ની જરૂર પડશે.
પરંતુ કદાચ સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે બીસીઆરએ પ્રીમિયમ સબસિડીનો પ્લાન 58 ટકા અક્યુરિયિયલ વેલ્યુ સાથે હશે (વર્તમાન સિલ્વર પ્લાનની જગ્યાએ, જે 68 થી 72 ટકાના મૂલ્યનું મૂલ્ય ધરાવે છે).
તેથી 2020 થી શરૂ થાય છે, "સ્ટાન્ડર્ડ" યોજનાની વર્તમાન તળિયા-ની-સીડીની કાંસ્ય યોજનાઓ જેટલી જ એક અકલ્પનીય મૂલ્ય હશે. બીસીઆરએના તેમના વિશ્લેષણમાં, સીબીઓ નોંધે છે કે વર્તમાન ચાંદી યોજનાઓ વચ્ચે, સરેરાશ કપાતપાત્ર લગભગ 3,600 ડોલર છે, જ્યારે સરેરાશ કાંસ્ય યોજનામાં લગભગ 6,000 ડોલરની કપાતપાત્ર છે પરંતુ કપાતપાત્ર અને કુલ આઉટ ઓફ ખિસ્સા ખર્ચ તબીબી ફુગાવો સાથે વધે છે બીસીઆરએના તેમના 20 જુલાઇના વિશ્લેષણમાં , સીબીઓ પ્રોજેક્ટ છે કે જે બીસીઆરએ હેઠળ બેન્ચમાર્ક યોજના માટે સરેરાશ કપાતપાત્ર 13,000 ડોલર હશે. અને ફરીથી, સીડી પર સૌથી નીચું પગથિયું હોવા કરતાં, આ બેન્ચમાર્ક યોજના હશે.
હાલમાં, ચાંદી યોજના કવરેજની અત્યાર સુધી સૌથી વધુ લોકપ્રિય શ્રેણી છે. 2017 માં, હેલ્થકેર. જીવી દ્વારા આરોગ્ય યોજનાઓમાં પ્રવેશ કરનાર 9.65 મિલિયન લોકોમાંથી, 7.1 મિલિયનની પસંદગીની ચાંદી યોજનાઓ જો આ વ્યક્તિ બીસીઆરએ હેઠળ તેમના વર્તમાન કવરેજની જાળવણી કરવા માગે છે, તો તેમને પ્રિમીયમના મોટા હિસ્સાને ચૂકવવા પડશે, કારણ કે પ્રીમિયમ સબસિડીનો હેતુ એનરોલીઝની આવકની સસ્તો ટકાવારીને ઓછું મજબૂત કવરેજ રાખવાનો છે.
જો તેના બદલે, તેઓ બી.સી.આર.એ.ની સબસિડી દ્વારા પ્રીમિયમ સાથે યોજનાઓ ખરીદવાનું પસંદ કરે છે, અને જ્યારે તેઓ તેમના કવરેજનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર હોય ત્યારે તેઓ નોંધપાત્ર રીતે વધુ આઉટ-ઓફ-પોકેટ ખર્ચ સાથે સમાપ્ત થશે.
કોસ્ટ-શેરિંગ સબસિડીનો નાબૂદ કરો = ડ્રામેટિકલી ઉચ્ચ આઉટ ઓફ પોકેટ કોસ્ટ
એસીએના ખર્ચ-શેરિંગ સબસિડી માત્ર ત્યારે જ મળે છે જ્યારે એનરોલીઝ ચાંદીની યોજનાઓ પસંદ કરે છે અને તેની પાસે એક ઘરની આવક છે જે ગરીબી સ્તરના 250 ટકા કરતાં વધી નથી. પરંતુ, 7.17 કરોડ લોકોએ હેલ્થકેર. જીવી પર 2017 માટે સિલ્વર પ્લાન પસંદ કર્યા છે, જેમાં 5.7 મિલિયનથી વધુની યોજનાઓ છે જેમાં ખર્ચ-શેરિંગમાં ઘટાડો સામેલ છે. આ સબસિડી ઘણીવાર સરેરાશ કપાતપાત્રને $ 1,000 કરતાં ઓછું ઘટાડે છે, જે લોકો માટે સ્વાસ્થ્ય સંભાળ સુલભ બનાવે છે, જે અન્યથા તે પરવડી શકશે નહીં-આરોગ્ય વીમો સાથે પણ.
પરંતુ બીએસીએ, એએચસીએની જેમ, 2019 પછી ક્વૉટ-શેરિંગ સબસિડીને દૂર કરશે. તેનો અર્થ એ કે જે લોકો હાલમાં $ 0 અથવા $ 500 ની કપાતપાત્ર યોજનાઓ મેળવવા માટે સક્ષમ છે તેઓ બદલે $ 6,000 અથવા $ 7,000 ની કપાતપાત્રતાનો સામનો કરવો પડશે. અને 2026 સુધીમાં, સીબીઓ પ્રોજેક્ટ્સ કે જે કપાતપાત્ર 13,000 ડોલર જેટલી વધશે (એમ ધારી રહ્યા છીએ કે મહત્તમ આઉટ-ઓફ-પોકેટ મર્યાદાની ગણતરી કરવા માટેનો ફોર્મ્યુલા બીસીઆરએ અમલમાં મૂકવા માટે ગોઠવ્યો છે).
ગરીબીના સ્તરના 250 ટકા જેટલી આવક ધરાવતા કોન-શેરિંગ સબસિડી ઉપલબ્ધ હોવા છતાં, તેઓ ગરીબી સ્તરના 200 ટકા જેટલી આવક ધરાવતા લોકો માટે સૌથી વધુ લાભ આપે છે (હાલમાં તે એક વ્યક્તિ માટે 24,000 ડોલર છે, પરંતુ ગરીબી દર વર્ષે વધારો થાય છે). આ વ્યક્તિઓ બીસીઆરએ હેઠળ હજુ પણ પ્રીમિયમ સહાય માટે પાત્ર છે, પરંતુ તે યોજનાઓ જે તેમને ઉપલબ્ધ રહેશે- અને પ્રીમિયમ સબસિડી દ્વારા સસ્તું બનાવશે-તે કપાતપાત્ર હશે જે ઘણા કિસ્સાઓમાં, તેમની અડધી આવક હશે. અને ગરીબી સ્તરની નીચે આવકવાળા લોકો માટે, કપાતપાત્ર શાબ્દિક તેમની વાર્ષિક આવક કરતાં વધુ હશે.
પરિણામ, સીબીઓના પ્રસ્તાવના અનુસાર, એ છે કે ઓછી આવકવાળા લોકો માત્ર સ્વાસ્થ્ય વીમા વિના જ જવાની શક્યતા છે, જે ખરીદી કવરેજને બદલે કપાતપાત્ર પૂરી કરવા માટે તેમની આવકના આવા મોટા ભાગને ચૂકવણી કરવાની જરૂર પડશે.
મેડિકેડથી ખાનગી વીમામાંથી પસાર થવું- ઉચ્ચ-પોકેટ બહારનું
બીસીઆરએ ધીમે ધીમે ઉન્નત ફેડરલ ભંડોળનો અંત લાવશે જે જણાવે છે કે હાલમાં તેના મેદિકિડ વિસ્તરણની વસતીને આવરી લે છે. તે નિયમિત સમવાયી મેડિકેડ ભંડોળને તેના વર્તમાન ઓપન-એન્ડેડ મેચથી પ્રતિ માથાદીઠ ફાળવણીમાં રૂપાંતરિત કરશે, જે આખરે ગ્રાહક ભાવાંક (જે મેડિકેડ ખર્ચ કરતા વધુ ધીમેથી વધે છે) માટે અનુક્રમિત થશે.
પરિણામ, સીબીઓના અંદાજો મુજબ, આગામી દાયકામાં ફેડરલ મેડીકેડના ખર્ચમાં 756 બિલિયન ડોલરનું ઘટાડો થશે, જેમાં 2026 માં ખર્ચ વર્તમાન કાયદા હેઠળ હશે તે કરતાં લગભગ 26 ટકા ઓછો હશે. સીબીઓએ એક વિસ્તૃત વિશ્લેષણાત્મક પ્રકાશન પણ પ્રકાશિત કર્યું છે, જે અંદાજ છે કે 2036 સુધીમાં ફેડરલ મેડીકેઇડ ભંડોળ 35 ટકા નીચું રહેશે જે વર્તમાન કાયદા હેઠળ હશે.
આ તમામનાં પરિણામ 2026 સુધીમાં, મેડિકેડમાં અંદાજે 15 મિલિયન ઓછા લોકો હશે, જે હાલના કાયદા હેઠળ હશે અને આગામી દાયકામાં પણ આ અસમાનતાનો વિકાસ ચાલુ રહેશે.
જે લોકો તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે તેઓ ફક્ત નજીવા ખાદ્ય ખર્ચાઓ માટે જ જવાબદાર છે. જો તે મેડિકેડની ઍક્સેસ ગુમાવી દે છે તો તેમાંથી 15 મિલિયન લોકો અવિભાજ્ય બની જશે. પરંતુ જે લોકો ખાનગી સ્વાસ્થ્ય વીમા (કદાચ પ્રીમિયમ સબસિડીની સહાયથી) માં સંક્રમિત થાય છે, તેઓનો ખર્ચો બહારના ખિસ્સાના ખર્ચાઓનો સામનો કરવો પડશે. આ ખાસ કરીને સાચું છે કે બીસીઆરએ ખર્ચ-શેરિંગ સબસિડીને દૂર કરે છે, અને હકીકત એ છે કે બેન્ચમાર્ક યોજનાઓ માત્ર 58 ટકા જેટલા મૂલ્યવાન મૂલ્યો ધરાવે છે. $ 13,000 કપાતપાત્ર ગરીબીમાં જીવતા વ્યક્તિ માટે અથવા ગરીબીથી થોડુંક જ સહેલું નથી.
> સ્ત્રોતો:
> મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસીઝ માટે કેન્દ્રો, 2017 માર્કેટપ્લેસ ઓપન એન્ક્રમમેન્ટ પીરિયડ પબ્લિક યુઝ ફાઇલ્સ
> કોંગ્રેશનલ બજેટ ઓફિસ. એચઆર 1628, બેટર કેર રિકંસીલેશન એક્ટ ઓફ 2017 જૂન 26, 2017
> કોંગ્રેશનલ બજેટ ઓફિસ, કોસ્ટ એસ્ટિમેટ એચઆર 1628, અમેરિકન હેલ્થ કેર એક્ટ 2017, જેમને 4 મે, 2017 ના રોજ હાઉસ દ્વારા પસાર કરવામાં આવ્યું હતું . 24 મે, 2017
> કોંગ્રેશનલ બજેટ ઓફિસ, કોસ્ટ એસ્ટિમેટ, એચઆર 1628, બેટર કેર રિકંસીલેશન એક્ટ ઓફ 2017: અ સબસ્ટિટ્યુટ ઓફ નેચર ઓફ એક સુધારો [ERN17500], 20 જુલાઈ, 2017 ના બજેટ પર સેનેટ કમિટીની વેબસાઈટ પર પોસ્ટ કરાયેલ. જુલાઈ 20, 2017
> આરોગ્ય અને માનવ સેવા વિભાગ, પેશન્ટ પ્રોટેક્શન અને પોષણક્ષમ કેર ધારો; માર્કેટ સ્થિરીકરણ 13 એપ્રિલ, 2017
> ફેડરલ રજિસ્ટર, આરોગ્ય અને માનવ સેવા વિભાગ. પેશન્ટ પ્રોટેક્શન અને પોષણક્ષમ કેર ધારો; 2018 માટે એચએચએસ નોટિસ ઓફ બેનિફિટ અને પેમેન્ટ પેરામિટર; સ્પેશિયલ એનરોલમેન્ટ પીરિયડ્સ અને કન્ઝ્યુમર ઓપરેટેડ અને ઓરિએન્ટેડ પ્લાન પ્રોગ્રામના સુધારા. ડિસેમ્બર 22, 2016.