મારી પાસે પૂર્વ-હાલની હાલત છે-હેલ્થ કેર રિફોર્મ કેવી રીતે અસર કરશે?

2017 આરોગ્ય સંભાળ સુધારણા માટે એક તોફાની વર્ષ હતું, પરંતુ પોષણક્ષમ કેર ધારા (એસીએ, જેને ઘણીવાર ઓબામાકેર તરીકે ઓળખાવાય છે) નાબૂદ કરવા માટે GOP- આગેવાનીના તમામ પ્રયત્નો અસફળ હતા. 2017 માં રજૂ કરવામાં આવેલા બિલને રદ કરવા અને બદલો આપવાના પ્રકારની શક્યતા 2018 માં ફરી આવશે, પરંતુ એસીએ (ACA) અને હેલ્થકેર રિફોર્મના ભાવિ હજુ પણ ટ્રમ્પ એડમિનિસ્ટ્રેશન અને રિપબ્લિકન કોંગ્રેસ હેઠળ અનિશ્ચિત છે.

ફ્રન્ટ અને કેન્દ્ર છે તે મુદ્દાઓ પૈકી એક પહેલેથી અસ્તિત્વમાં છે તે શરતો છે. એસીએએ વ્યક્તિગત અને નાના જૂથના સ્વાસ્થ્ય વીમા બજારોમાં તબીબી વીમાકરણ દૂર કર્યું છે, તેથી વ્યક્તિગત અને નાના જૂથની યોજનાઓ હવે તમામ અરજદારોને આપવામાં આવે છે, તબીબી ઇતિહાસને ધ્યાનમાં લીધા વગર, અને સ્વાસ્થ્ય સ્થિતિને આધારે ભાવોની કોઈ અલગ અલગતા નથી.

આ પહેલેથી અસ્તિત્વમાં રહેલી પરિસ્થિતિઓ અને નોંધપાત્ર તબીબી દાવા ઇતિહાસ ધરાવતા લોકો માટે એક વરદાન છે, અને તે પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા પરિસ્થિતિઓ વિના લોકો માટે મનની શાંતિ પૂરી પાડે છે, કારણ કે કોઈ પણ સમયે તબીબી સ્થિતિ ઊભી થઈ શકે છે, ક્યારેક કોઈ ચેતવણી વિના.

એ જોવાનું સરળ છે કે પૂર્વ અસ્તિત્વમાંના પરિસ્થિતિઓ માટેના કવરેજ એસીએના સૌથી લોકપ્રિય પાસાં પૈકી એક છે. પરંતુ તે એક એવી જોગવાઈઓ પૈકીની એક છે જેણે વ્યક્તિગત બજાર કવરેજની કિંમતમાં વધારો કર્યો છે. પ્રીમિયમ સબસિડી એક્સચેન્જો દ્વારા કવરેજ ધરાવતા મોટા ભાગના લોકો માટે ખર્ચમાં ઓફસેટ કરે છે, પરંતુ જે લોકો સબસિડી (દરેક વ્યક્તિ જે એક્સચેન્જોની બહાર કવરેજ ખરીદે છે તે સહિત) ન મેળવતા હોય, તો પ્રિમીયમ ચોક્કસપણે ભારે બોજ બની શકે છે.

તેથી એસીએના નિયમોની લોકપ્રિયતા હોવા છતાં પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા પરિસ્થિતિઓને આવરી લેવા માટે સ્વાસ્થ્ય યોજના જરૂરી છે, આ મુદ્દો અંશે વિવાદાસ્પદ છે. કેટલાક કાયદા કે જે GOP કાયદા ઘડવૈયાઓએ પ્રસ્તાવિત કર્યા છે તે પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા લોકો માટે એસીએના ધાબળા રક્ષણોના વિવિધ પાસાઓને પાછું ખેંચી લેશે, અને તે સમજવું અગત્યનું છે કે આ કેવી રીતે કામ કરશે, ખાસ કરીને આપવામાં આવે છે કે આ કાયદાના કાયદાના આધારે સત્તાવાર નિવેદનો સામાન્ય રીતે આપે છે પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા લોકો સાથેના લોકો હજુ પણ કેવી રીતે આવરી લેવામાં આવશે તે અંગેના ચુસ્તતા.

એએચસીએ અને પૂર્વ-હાલની શરતો

4 મે, 2017 ના રોજ, હાઉસ રિપબ્લિકન્સે અમેરિકન હેલ્થ કેર એક્ટ (એએચસીએ) પસાર કર્યો, અને તેને સેનેટમાં મોકલ્યો. એએચસીએ, જાન્યુઆરી 2017 ના બજેટ રિઝોલ્યુશનનું પરિણામ હતું, જેણે કોંગ્રેસનલ સમિતિઓને એસીએના ખર્ચના સંબંધિત પાસાઓ ( સબસિડીઝ , મેડિકેડ વિસ્તરણ , વ્યક્તિગત અને નોકરીદાતાના આદેશો ) જેવી બાબતોને રદ કરવા માટે સમાધાન કાયદો ઘડવાનો આદેશ આપ્યો હતો .

રિકન્સીલેશન બિલ્સ ફાઇિબસ્ટર-સાબિતી છે, તેથી તેઓ માત્ર સેનેટમાં સરળ બહુમતીની જરૂર છે. પરંતુ તે જોગવાઈઓ સુધી સીમિત છે જે સીધા ફેડરલ ખર્ચ પર અસર કરે છે, અને તેથી પોષણક્ષમ કેર ધારોના તમામ પાસાંને સંબોધિત કરી શકતા નથી. કાનૂની વિદ્વાનોને શંકા છે કે એસીએ (ACA) ની પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી શરત રક્ષણને ઘટાડવાની જોગવાઈને સેનેટમાં સમાધાન બિલ તરીકે આગળ વધવાની મંજૂરી આપવામાં આવશે.

જો કે, એએચસીએમાં મેકઆર્થર સુધારો , એપ્રિલમાં હાઉસમાં રૂઢિચુસ્ત પ્રતિનિધિઓને જીતવાના પ્રયાસરૂપે ઉમેરવામાં આવ્યું હોત, તો તે જ કર્યું હોત. જેમ કે, એવી ધારણાઓ હતી કે સેનેટને પસાર કરવા માટે બિલને નોંધપાત્ર રીતે બદલવું પડશે. આખરે, સેનેટ રિપબ્લિકન બિલના ચાર જુદા જુદા સંસ્કરણો રજૂ કરે છે, જે તમામ પસાર થવામાં નિષ્ફળ ("ડિપિંગ" રિકાલ, બેટર કેર રિકંસીલેશન એક્ટ , ઓબામાકેર રીપેલ રિકંસીલેશન એક્ટ, અને ગ્રેહામ-કેસિડી-હેલર-જહોનસન સુધારો).

પરિણામે, એસીએ (ACA) ના મોટા ભાગને રદ કરવા અને બદલવા માટેના 2017 પ્રયત્નો અસફળ હતા. જી.પી.પી. ઘડનારાઓએ ડિસેમ્બર 2017 માં ઘડવામાં આવેલા તેમના ટેક્સ બિલના ભાગરૂપે એસીએના વ્યક્તિગત આદેશની દંડને રદ કરવામાં સફળ રહ્યા હતા, પરંતુ 2019 સુધી રદ (અસરકારક નથી) 2018 માં વીમા વિનાના હોવાનો દંડ પણ છે .

બાકીના મોટાભાગના એસીએ (ACA) એ 2018 ની શરૂઆતમાં અકબંધ રહે છે, જેમાં એસીએ (ACA) ની જોગવાઈનો સમાવેશ થાય છે જે વીમા કંપનીઓને નીચી આવક ધરાવતા નામો માટે ખિસ્સાના ખર્ચમાં ઘટાડો કરવાની જરૂર છે. આ ખર્ચ વહેંચણી ઘટાડાની (CSR) હવે સીધા ફેડરલ સરકાર દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવતા નથી, પરંતુ લાભો હજુ પણ પાત્ર નામો માટે ઉપલબ્ધ છે.

પરંતુ આરોગ્ય સંભાળ સુધારણા ચર્ચાઓ દૂરથી દૂર છે, અને અસ્પષ્ટ છે કે ભાગલાના કાયદાઓ અને / અથવા એક્ઝિક્યુટિવ ઓર્ડર્સ દ્વારા આવતા મહિનાઓમાં એસીએ (ACA) ના મોટા ભાગનાને કેવી રીતે નાશ અથવા બદલી શકાશે? તેથી પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા પરિસ્થિતિઓને લગતા નિયમો બદલવા માટેના અગાઉના પ્રયત્નોને સમજવું અગત્યનું છે, કારણ કે આપણે ભવિષ્યમાં સમાન પ્રયાસોને જોઈ શકીએ છીએ.

મેકઆર્થર સુધારો

એપ્રિલ 2017 માં, રેપ. ટોમ મેકઅર્થર (આર, ન્યુ જર્સી) એ એએચસીએ (AHCA) માં સુધારાની રજૂઆત કરી હતી, જે અતિ-રૂઢિચુસ્ત હાઉસ ફ્રીડમ કૉકસના સમર્થનને જીત્યા છે. તે સફળ થઇ હતી, અને ફ્રીડમ કૉકસના ટેકાથી આખરે એએચસીએ (AHCA) માટે હાઉસમાં પસાર થવા માટે પૂરતા મત મળ્યા હતા.

મેકઆર્થર સુધારો રાજ્યને માફી આપવાની પરવાનગી આપે છે - જે હળવા મંજૂરી પ્રક્રિયા તરીકે દેખાઇ રહી છે - જેણે તેમને એસીએના વિવિધ ગ્રાહક સુરક્ષાને બદલવા માટે મંજૂરી આપી હોત:

• પહેલેથી જ અસ્તિત્વમાં રહેલી શરતો ધરાવતા લોકો, જે કવરેજમાં તફાવત (છેલ્લા 12 મહિનામાં ઓછામાં ઓછા 63 દિવસ) સાથે વ્યક્તિગત બજારની યોજનામાં નોંધણી કરે છે, તે નવી નીતિ હેઠળ પ્રથમ 12 મહિના માટે તેમના તબીબી ઇતિહાસના આધારે પ્રીમિયમનો વિષય હશે. આ પ્રિમીયમ કેટલો ઊંચો હોઈ શકે તે અંગેની કોઈ મર્યાદા નથી, જે તેમના તબીબી ઇતિહાસ પર આધાર રાખીને કેટલાક અરજદારો માટે બિનજરૂરી કવચમાં પરિણમી શકે છે. આ માફી એક વર્ષની 30 ટકા પ્રીમિયમની વધતી જતી હોવા છતાં (તબીબી ઇતિહાસને અનુલક્ષીને) એ એએચસીએ એ અમલમાં મૂક્યો હોત કે જ્યારે વ્યક્તિગત બજાર અરજદારો કવરેજ ગેપ પછી અરજી કરે.
• એએચસીએએ પ્રિમીયમ માટે બોલાવ્યા છે કે જે વૃદ્ધ વ્યકિતઓ (50 - 64 વર્ષ) માટે યુવાન પુખ્તો કરતા પાંચ ગણું વધારે હશે. મેકઆર્થર સુધારો રાજ્યને આ રેશિયો માફ કરવાની મંજૂરી આપતો હતો અને તેના બદલે તેને વધુ એક બનાવવા પરિપ્રેક્ષ્ય માટે, એસીએ 3: 1 ના ગુણોત્તરને મર્યાદિત કરે છે, જેનો અર્થ થાય છે કે વૃદ્ધ લોકોને ત્રણ કરતાં વધુ વખત જેટલા યુવાન લોકો જેટલા વધુ ચાર્જ કરી શકાતા નથી.
• મેકઆર્થર સુધારાએ પણ રાજ્યને આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભની વ્યાખ્યા બદલવાની છૂટ આપવા માગે છે. એનો અર્થ એવો થયો હશે કે એએસીએ હેઠળ આવરી લેવાતી કેટલીક સેવાઓને અમુક રાજ્યોમાં આવરી લેવાની જરૂર નથી, જો એએચસીએ ઘડવામાં આવી હોય. પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા લોકો સાથે, તે ચોક્કસપણે એક નોંધપાત્ર ચિંતા હતી, કારણ કે તેમના જરૂરી તબીબી સારવાર લાંબા સમય સુધી વીમા દ્વારા આવરી લેવામાં આવી શકે છે એસીએ (ACA) હેઠળ, આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો ફક્ત વ્યક્તિગત અને નાના જૂથ યોજનાઓ અને તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) દ્વારા આવરી લેવા માટે જરૂરી છે. મોટી જૂથની યોજનાઓ તેમને આવરી લેવા માટે જરૂરી નથી, તેમ છતાં મોટા ભાગની

બધા વિશે મતભેદ શું છે?

જો તમે મેકાર્થરની રજૂઆતની રજૂઆત પછી રિપબ્લિકન્સ અને ડેમોક્રેટ્સ એએચસીએ વિશે દલીલ કરી હોય, તો તમે કદાચ ડેમોક્રેટ્સને જોયું કે કાયદો પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી સ્થિતિની સુરક્ષાને પ્રોત્સાહન આપે છે, જ્યારે રિપબ્લિકન લોકોએ જણાવ્યું હતું કે કાયદો ખાસ કરીને પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા પરિસ્થિતિઓ સાથે લોકોનું સુરક્ષિત છે. તો તે ક્યાં હતો?

ટેક્નિકલ રીતે, મેકઆર્થર સુધારો જણાવે છે કે લોકો પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા શરત પર આધારિત કવરેજને નકારી શકાય નહીં . આ કલમ રિપબ્લિકન્સ સંદર્ભે સંદર્ભ આપી રહ્યા હતા જ્યારે તેમણે કહ્યું હતું કે કાયદો પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી શરત રક્ષણનો સમાવેશ કરે છે. કેટલીકવાર તેઓ એમ પણ કહેતા હતા કે પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા લોકો સાથે રહેલા લોકોએ સતત કવરેજ જાળવી રાખ્યા વગર કોઈ પ્રતિકૂળ અસર દેખાશે નહીં.

પરંતુ શેતાન વિગતો છે મેકઆર્થર સુધારો હેઠળ, એ વાત સાચી છે કે કોઈ પણ અરજીને સંપૂર્ણ રીતે નકારી શકાય નહીં (જેનો ઉપયોગ એસીએ પહેલા મોટા ભાગના રાજ્યોમાં થાય છે, જ્યારે લોકો પહેલેથી અસ્તિત્વમાં રહેલી શરતો ગંભીર હતા અને વ્યક્તિગત માર્કેટ કવરેજ માટે અરજી કરી હતી). પરંતુ વીમાદાતા માફી ધરાવતા રાજ્યોમાં વ્યક્તિગત બજારોમાં વધુ ઊંચા પ્રિમીયમ વસૂલ કરી શક્યા હોત, જો અરજદારો પહેલાથી અસ્તિત્વમાં છે અને પહેલાંના 12 મહિનામાં કવરેજમાં તફાવત અનુભવ્યો હોય તો.

તે અનિવાર્યપણે કવરેજને અનફોડેબલ બનાવી શક્યું હોત. તેથી જો અરજી નકારી ન હોત, તો કવરેજની કવરેજની પહોંચ વાસ્તવવાદી ન હોત. અમે બધા લમ્બોરગીનીના "એક્સેસ" ધરાવે છે. પરંતુ એનો અર્થ એ નથી કે આપણે બધા લમ્બોરગીની કરી શકીએ છીએ.

મેકઆર્થર સુધારોએ આવશ્યક આરોગ્ય લાભોના સંદર્ભમાં એક ગૂંચવણ પણ રજૂ કરી છે. જો કોઈ રાજ્યએ પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ પર લાગુ થતા નિયમોને છોડવા પસંદ કર્યા હોય, ઉદાહરણ તરીકે (એસીએના આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો પૈકીની એક), તો અમે તે યોજનાઓ જોઇ હોઈ શકે છે જે સંપૂર્ણ નામની બ્રાન્ડ અને સ્પેશિયાલિટી દવાઓનો સમાવેશ કરતા નથી. તે પહેલેથી અસ્તિત્વમાં રહેલા શરતો ધરાવતા લોકો માટે એક ગંભીર સમસ્યા છે જે ખર્ચાળ દવાઓની જરૂર છે.

તેવી જ રીતે, જો કોઈ રાજ્યએ માતૃત્વની કવરેજ વૈકલ્પિક બનાવવાનું પસંદ કર્યું હોય (તે એસીએ હેઠળ આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો પૈકીનું એક છે અને આમ ફરજિયાત છે), વ્યક્તિગત બજારના મોટાભાગના વીમા કંપનીઓ ખાલી તેને હવે નહીં આપે, કારણ કે એસીએ .

તેથી જ્યારે રિપબ્લિકન્સે તકનીકી રીતે સાચું કહ્યું હતું કે સુધારેલા એએચસીએએ વીમા કંપનીઓને પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા પરિસ્થિતિઓ પર આધારિત અરજીઓ નકારી ન હોત તો, મેકઆર્થરનું સુધારો ચોક્કસપણે અસ્તિત્વમાં રહેલા લોકો માટે વ્યક્તિગત બજારમાં રક્ષણ ઘટાડ્યું હોત. અને આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભોની વ્યાખ્યામાં સંભવિત પરિવર્તનના પરિણામે, અસર એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત બજારમાં પણ વિસ્તૃત થઈ શકે છે.

એએચસીએ શું કરે છે?

એએચસીએ એસીએના વ્યક્તિગત અધિકૃત આદેશ દંડને 2016 ની શરૂઆતમાં પાછો ખેંચી લીધો હોત, હાલમાં એક પ્રોત્સાહનોને દૂર કરે છે જે હાલમાં વીમા પુલમાં તંદુરસ્ત લોકો રાખે છે (જો વીમા પુલમાં પૂરતા તંદુરસ્ત લોકો હોય તો દાવાઓનું સંતુલન જાળવવા માટે કામ કરે છે. જે લોકો સ્વાસ્થ્ય સંભાળની જરૂર છે). અરજદારના તબીબી ઇતિહાસને ધ્યાનમાં લીધા વગર કવરેજની ખાતરી હજુ પણ આપવામાં આવશે.

[નોંધ કરો કે વ્યક્તિગત આદેશનો દંડ GOP કર બિલમાં રદ કરવામાં આવ્યો હતો, જે 2017 ના અંતમાં અમલમાં આવ્યો હતો, પરંતુ રદબાતલ 2019 સુધી અમલમાં આવતી નથી. 2017 માં એસીએ (ACA) ને રદ કરવાની અને તેને બદલવાનો તમામ કાયદાકીય પ્રયાસો વ્યક્તિગત આદેશ, પરંતુ કરવેરા બિલ તેના બદલે ભવિષ્યમાં રદબાતલ દબાણ.]

જે લોકોએ મેકઆર્થર સુધારા હેઠળ માફીની માગ કરી ન હોય તેવા લોકોમાં કવરેજ જાળવવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવા માટે, એએચસીએ એ લોકો માટે પ્રીમિયમ સરચાર્જ પર આધાર રાખ્યો હોત, જેમણે સતત કવરેજ જાળવી રાખ્યું ન હતું. 2018 ઓપન એનરોલમેન્ટ સમયગાળાની (એટલે ​​કે, 2018 માં સ્પેશિયલ એનરોલમેન્ટ ગાળા દરમિયાન, અથવા 2019 અને પછીના સમય માટે ઓપન એનરોલમેન્ટ સમયગાળા દરમિયાન નોંધણી કરાવનાર) પછી નોંધણી માટે, અરજદારો પ્રમાણમાં દર કરતાં 30 ટકા વધુ પ્રીમિયમનું મૂલ્યાંકન કરશે. નોંધણી પહેલાના 12 મહિનામાં 63 દિવસ કે તેથી વધુ સમયના કવચમાં તફાવત. બાકીના બાકીના વર્ષ માટે ઊંચા પ્રિમીયમ સ્થાને રહી જશે.

એ નોંધવું અગત્યનું છે કે કવરેજમાં અંતરને પગલે, ઊંચા પ્રીમિયમ વ્યક્તિગત માર્કેટની નીતિમાં નોંધણી કરનારા કોઈને પણ લાગુ કરશે. અરજદાર તંદુરસ્ત અથવા માંદા હોવાને લીધે તે કોઈ વાંધો નહીં. એક રીતે, આ અનિવાર્યપણે તંદુરસ્ત લોકોને કવરેજમાં તફાવત પછી નોંધણીથી નિરુત્સાહી કરે છે, અને બીમાર પધ્ધતિઓ તરફ આગળ વધારી શકે છે.

શું એસીએ રીપ્લેલ પ્રયાસો પ્રિ-એસીએ વીમા નિયમોમાં વળતર આપશે?

તાજેતરના કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશન ડેટા સૂચવે છે કે યુ.એસ.માં 27 ટકા બિન-વયસ્ક પુખ્ત લોકો પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા છે, જે તેમને વ્યક્તિગત બજારમાં બિનજવાબદાર બનાવશે જો અમે તબીબી વીમાકરણના ધોરણો પાછા ફર્યા કે જે 2014 થી પહેલાં દરેક રાજ્યમાં સ્થાને હતા .

એએચસીએ આખરે 2017 માં અસફળ થયો હતો, કારણ કે તેના તમામ સેનેટ સંસ્કરણો પાસ થવામાં નિષ્ફળ ગયા હતા. પરંતુ જો એએચસીએ પસાર થઈ હોય તોપણ, જ્યાં સુધી તેઓ એસીએ (ACA) હતા તે રીતે પાછા ફર્યા નથી. આમ છતાં કેટલાક ખૂબ રૂઢિચુસ્ત કાયદા ઘડનારાઓ જેમણે આમ કરવાની દરખાસ્ત કરી છે , વ્યક્તિગત બજારોમાં સંપૂર્ણ તબીબી અંડરરાઇટમાં વળતર એક રાજકીય અસમર્થનીય દરખાસ્ત છે.

પરંતુ જો એસીએ (ACA) ની પહેલેથી અસ્તિત્વમાં રહેલી શરત રક્ષણ દૂર કરવામાં આવે તો પણ, મોટાભાગના અમેરિકીઓને સુરક્ષિત રાખવામાં આવે છે, તે નિયમોના આધારે કે એસીએ (ACA) એ પૂર્વ-તારીખ ચાલો તેઓ કેવી રીતે કામ કરે છે તે જુઓ:

પ્રિ-એસીએ: વીમા પ્રકાર પર આધારિત નિયમો અલગ

ચાર મુખ્ય રીતો છે જે અમેરિકનો આરોગ્ય વીમો મેળવે છે: એમ્પ્લોયર-સ્પોન્સર્ડ કવરેજ, મેડિકેર, મેડિકેડ, અને વ્યક્તિગત બજાર. તમે ટ્રમ્પ એડમિનિસ્ટ્રેશન હેઠળ તેમને દરેક માટે વિવિધ વસ્તુઓ અપેક્ષા કરી શકો છો.

જો એસીએ (ACA) ની પહેલેથી અસ્તિત્વમાં રહેલી સ્થિતિની સુરક્ષા રદ કરવાની હતી, તો તે ચાર જૂથોમાં અસર એક સમાન નહીં હોય. પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા શરતોના સંદર્ભમાં એસીએ દ્વારા ઘડવામાં આવતાં પ્રાથમિક ફેરફારો વ્યક્તિગત બજારમાં હતા, જ્યાં લગભગ 7 ટકા યુ.એસ. વસતી તેમના આરોગ્ય વીમો મેળવે છે.

હીપીએ હજુ પણ ગ્રુપ પ્લાન એનરોલીઝને સુરક્ષિત કરશે

HIPAA (આરોગ્ય વીમા પોર્ટેબિલીટી અને એકાઉન્ટેબિલિટી એક્ટ) 90 ના દાયકાના મધ્ય ભાગની છે, અને તે લાંબા સમયથી એમ્પ્લોયર પાસેથી કવરેજ મેળવનારા લોકો માટે નોંધપાત્ર રક્ષણ પૂરું પાડ્યું છે (યુ.એસ.ની વસતીમાં આશરે 49 ટકા નોકરીદાતા-પ્રાયોજિત કવરેજ ધરાવે છે). એસીએ (ACA) ની સંપૂર્ણ રદ પણ એએચસીએ (AHCA) જેવા સમાધાન બિલના વિરોધમાં-એચઆઇપીએએ (EHCA) ની જોગવાઈઓને દૂર કરશે નહીં, તેથી જે લોકો તેમના માલિકો પાસેથી કવરેજ મેળવશે તેઓ હજુ પણ પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા પરિસ્થિતિઓ માટે કવરેજ ધરાવે છે.

પરંતુ એસીએ (ACA) ની પહેલા, એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત યોજનાઓ પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા શરત કવરેજ (પ્રસૂતિ સિવાય, માતૃત્વના લાભો પૂરા પાડતા યોજનાને ધ્યાનમાં રાખીને) માટે રાહ જોવી લાદી શકે છે જો એનરોલીએ યોજનામાં નોંધણી કરાવી તે પહેલાં સતત કવરેજ જાળવી રાખ્યું ન હતું.

જ્યાં સુધી વ્યક્તિએ 63 દિવસ કે તેથી વધારે સમય વગર ઓછામાં ઓછા 12 મહિના સુધી સતત કવરેજ જાળવી રાખ્યું હોય, ત્યાં સુધી પહેલેથી અસ્તિત્વમાં રહેલી શરતોનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો, કારણ કે સમગ્ર કવરેજ અસરકારક બન્યું હતું. પરંતુ જો એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત યોજનામાં પ્રવેશ માટે 63 દિવસથી વધુના એન્હોલિશનમાં ગેરેંટીનો તફાવત છે, તો યોજના પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા પરિસ્થિતિઓ માટે 12 મહિના સુધી રાહ જોવી લાદી શકે છે.

એસીએએ એ જોગવાઈ દૂર કરી એસીએ હેઠળ, પહેલેથી અસ્તિત્વમાં રહેલી શરતો દરેક એમ્પ્લોયર-સ્પોન્સર્ડ પ્લાન પર અને દરેક બિન- ગ્રાન્ડફાયેલ્ડ (અને બિન- દાદી ) વ્યક્તિગત બજાર યોજનાઓ પર આવરી લેવામાં આવે છે, જલદી યોજનાના અમલીકરણ હેઠળ વ્યકિતના કવરેજની અસર થાય છે.

એસીએ (ACA) એ વીમા કંપનીઓને તેમના કર્મચારીઓના તબીબી ઇતિહાસના આધારે નાના પ્રિર્જિયમ્સ ચાર્જ કરવા માટે પ્રતિબંધિત કર્યો છે. એચઆઇપીએએ હેઠળ નાના જૂથના કવરેજને પહેલાથી જ ખાતરી આપી દેવાઈ હતી, પરંતુ ગરીબ એકંદર આરોગ્ય ધરાવતા જૂથોમાં વધુ પ્રિમિયમો વસૂલ કરી શકે છે. એકવાર એસીએ (ACA) એ અસર પહોંચાડ્યા પછી, આને પ્રતિબંધિત કરવામાં આવ્યું હતું, અને નાના ગ્રૂપ પ્રિમીયમ માત્ર એનરોલીસની વય, ભૌગોલિક સ્થાન, પારિવારિક કદ અને તમાકુના ઉપયોગ પર આધારીત હોઇ શકે છે.

જો એસીએ (ACA) રદ કરવામાં આવી હતી અને રિપ્લેસમેન્ટમાં પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા શરતો માટે રાહ જોવાના સમય પર પ્રતિબંધ મૂકવાની જોગવાઈનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો ન હતો, તો નિયમો 2014 થી પહેલાંના રસ્તે પાછા આવી જશે. જે લોકો સતત કવરેજ જાળવી રાખે છે તેઓ પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા શરતો જ્યારે એમ્પ્લોયર આરોગ્ય યોજના જોડાયા પરંતુ કવરેજમાં રહેલા લોકો સંભવિત પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા પરિસ્થિતિઓ માટે રાહ જોવાના સમયગાળાને આધિન હશે. અને નબળા સ્વાસ્થ્યના કર્મચારીઓના નાના જૂથો તંદુરસ્ત કર્મચારીઓ સાથેના નાના જૂથો કરતાં વધુ એકંદર પ્રીમિયમનો સામનો કરી શકે છે.

પરંતુ એએચસીએ એસીએ ( એએસીએ) જોગવાઈઓ દૂર કરી ન હોત (એ ધ્યાનમાં રાખીને કે તે સમાધાન બિલ હતું, અને તે બદલી શકે તે પ્રમાણે મર્યાદિત છે). એએચસીએ હેઠળ, પહેલેથી અસ્તિત્વમાં રહેલી શરત પર પ્રતિબંધ એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત યોજનાઓ માટે રાહ જોવાની અવધિ અસરમાં રહી હોત અને નાના ગ્રુપ માર્કેટમાં પ્રિમીયમ નિયોક્તા જૂથની આરોગ્ય સ્થિતિ પર આધારિત ન હોત.

મેડિકેર અને મેડિકેડ પૂર્વ-હાલની શરતોને આવરી લેશે

તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) અને મેડિકેર કવર પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી શરતો. મેડિકેર સાથે કેટલીક ચેતવણીઓ છે, જો કે, એસીએ સાથે કરવાનું કંઈ નથી.

• મોટાભાગનાં રાજ્યોમાં, તેમની પ્રારંભિક નોંધણી વિંડો (અને ખૂબ મર્યાદિત Medigap ખાસ નોંધણી સમયગાળા પૈકી એકની ઍક્સેસ વગર) મેડીગૅપ યોજનામાં નોંધણી કરનારા લોકો તબીબી વીમાકરણ માટે અધીન છે. તેમની અરજીઓ નકારી શકાય નહીં, તેઓ ઉચ્ચ-થી-પ્રમાણભૂત પ્રીમિયમ સાથે યોજના ઓફર કરી શકે છે, અથવા વાહક પહેલેથી અસ્તિત્વમાં રહેલા શરત રાહ સમયગાળો લાદી શકે છે.
• મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, જો તમારી પાસે અંતિમ તબક્કામાં રેનલ ડિસીઝ (ઇએસઆરડી) હોય, તો તમે મેડિકેર એડવાન્ટેજ માં નોંધણી કરાવી શકતા નથી.

જોકે, એસીએ (ACA) મેડિકેર અને મેડિકેડ હેઠળ પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા શરત કવરેજ વિશે કંઇપણ બદલી નાંખી, તે મેડિકેડને નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત કરી. મેડિકેડ / ચાઇપમાં કુલ નોંધણી 2013 ના અંતથી 17 મિલિયન કરતાં વધુ લોકોએ વધી છે, મેડિકેડ માટે યોગ્યતાના નિયમોના એસીએ (ACA) ના વિસ્તરણને મોટા ભાગમાં આભાર.

એસીએ (ACA) પહેલા મેડિકેડ (જે પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી પરિસ્થિતિઓ માટે કવરેજ સમાવિષ્ટ હતી) મોટાભાગના રાજ્યોમાં ઓછી આવકવાળી સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને બાળકો માટે, ખૂબ ઓછી આવકના માતા-પિતા માટે, ઓછી આવક ધરાવતા રહેવાસીઓ જે અક્ષમ હતા અને / અથવા વૃદ્ધ

એસીએ (ACA) હેઠળ, 31 રાજ્યો અને ડિસ્ટ્રીક્ટ ઓફ કોલંબિયાએ ગરીબી સ્તરના 138 ટકા જેટલું ઘરની આવક ધરાવતા તમામ પુખ્ત લોકોને મેડિકેડનું વિસ્તરણ કર્યું છે, જે વર્ષ 2018 માં એક વ્યક્તિ માટે વાર્ષિક આવકમાં 16,700 ડોલર જેટલું વધારે છે.

જો ACA આખરે રદ કરવામાં આવે છે અને રિપ્લેસમેન્ટ મજબૂત નથી, તો લાખો લોકો હાલમાં મેડિકેડ ધરાવે છે તેઓ કવરેજની વાસ્તવિક પહોંચ ગુમાવી શકે છે. તેઓ વ્યક્તિગત બજારમાં કવરેજ ખરીદવા માટે સમર્થ હશે (સંભવિતપણે કેટલીક ટેક્સ સબસીડી સાથે), પરંતુ તે સૌથી ઓછા આવકવાળા લોકો માટે નાણાકીય રીતે શક્ય ન પણ હોય. જો તેઓ બિનવિશ્વસનીય બની ગયા હોત, તો તેમની પહેલેથી અસ્તિત્વમાં રહેલી શરતો હવે આવરી લેવામાં આવશે નહીં, અને તેઓની જરૂર પડી શકે તેવી કોઇ અણધાર્યા તબીબી કાળજી હશે નહીં.

એએચસીએ (AHCA) એ 2020 ની જેમ વિસ્તૃત મેડિકેડમાં નોંધણીને ઠંડું કરવા માટે બોલાવ્યા, અને આજે ઉપયોગમાં લેવાતી હાલની ઓપન-એન્ડેડ ફેડરલ મેચિંગ સિસ્ટમને બદલે માથાદીઠને માથાદીઠ ફાળવણી અથવા બ્લોક ગ્રાન્ટમાં બદલવી.

તે પસાર થતો નથી, પરંતુ ટ્રમ્પ એડમિનિસ્ટ્રેશન દ્વારા તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) ના નિયુક્તિને મર્યાદિત કરવા માટે અલગ અભિગમ અપનાવવામાં આવ્યો છે, જે વેઇવર્સ પરના નિયમોને ઢીલું મૂકી દે છે, જે રાજ્યો તેમના તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) કાર્યક્રમો માટે શોધી શકે છે (મેડિકેઇડને સંયુક્ત રીતે રાજ્ય અને સંઘ સરકાર દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવે છે, કેટલાક નિયમોના સંદર્ભમાં એક હાથ). કાર્ય જરૂરિયાતો અને આજીવન કવરેજ કેપ્સ જેવી વસ્તુઓને ઓબામા વહીવટીતંત્ર હેઠળ મંજૂરી આપવામાં આવી ન હતી, પરંતુ ટ્રમ્પ વહીવટીતંત્ર દ્વારા મંજૂર કરવામાં અથવા તેને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. છેવટે, ટ્રુમ્પ એડમિનિસ્ટ્રેશન અને GOP કાયદા ઘડનારાઓનો ધ્યેય ઓછો લોકો મેડિકેડ દ્વારા આવરી લેવાય છે. કમનસીબે, તે લોકો કેવી રીતે વૈકલ્પિક કવરેજ પ્રાપ્ત કરી શકશે તે સ્પષ્ટ ચિત્ર નથી, અને ઘણા મેડિકેડની ઍક્સેસ વિના સરળતાથી બહિષ્ણુ બનશે.

પૂર્વ-હાલની સ્થિતિ અને વ્યક્તિગત બજાર

ઉપર વર્ણવ્યા મુજબ, એએચસીએ- એ મેકઆર્થર સુધારો સાથે- એએસીએ દ્વારા બનાવવામાં આવેલી પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા શરત સુરક્ષાઓના કેટલાકને પાછું વળેલું હતું.

પહેલેથી અસ્તિત્વમાં રહેલા પરિસ્થિતિઓને પૂર્વ-એસીએ (ACA) ને કેવી રીતે નિયંત્રિત કરવામાં આવે તે સમજવું એ પ્રથમ સ્થાને એસીએ (ACA) શા માટે આવશ્યક છે અને જો અસ્તિત્વમાં રહેલા અસ્તિત્વમાં રહેલા રક્ષણની શરતો બદલાશે તો તે શું દાવ પર છે.

2014 થી પહેલા જ તમામ પાંચ રાજ્યોમાં વ્યક્તિગત બજારમાં કવરેજ તબીબી રીતે વીમાકરણ કરવામાં આવ્યું હતું, જ્યારે એસીએ (ACA) એ આ પ્રથા પર પ્રતિબંધ મૂક્યો હતો (વ્યક્તિગત બજાર કવરેજ તે પ્રકારનું છે જે તમે તમારા માટે ખરીદે છે- એક્સચેન્જ દ્વારા અથવા એક્સચેન્જના બદલે - એમ્પ્લોયર પાસેથી મેળવવા કરતાં ).

વ્યક્તિગત બજારમાં કવરેજ ધરાવતા 17 મિલિયનથી વધુ લોકો છે. તેમાંના ઘણા પહેલાથી જ વ્યક્તિગત બજાર કવરેજ પૂર્વ એસીએ (AACA) ધરાવે છે, પરંતુ કેટલાક માત્ર કવરેજ મેળવવા માટે સક્ષમ હતા જ્યારે એસીએ (ACA) ના નિયમો અસરમાં લાવ્યા અને કેરિયર્સ હવે અરજદારોના તબીબી ઇતિહાસ પર આધારિત કાર્યક્રમોને નકારવા સક્ષમ ન હતા.

તબીબી અંડરરાઈટિંગનો અર્થ એવો થાય છે કે વ્યક્તિગત બજાર આરોગ્ય વીમા અરજીઓમાં અરજદારોના તબીબી ઇતિહાસ વિશે પ્રશ્નોની લાંબી સૂચિ છે. કવરેજ પાત્રતા એ જવાબો પર આધારિત છે, અને જે લોકો તેમની પહેલેથી અસ્તિત્વમાં રહેલી શરતો હોવા છતાં નોંધણી કરવાની પરવાનગી ધરાવતા હતા, પ્રિમીયમ પ્રમાણભૂત દરો કરતા ઘણી વધારે હતા.

પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી સ્થિતિઓ મૂળભૂત રીતે કોઈ પણ તબીબી નિદાનમાં શામેલ છે. વજનવાળા હોવા, એલિવેટેડ કોલેસ્ટ્રોલ અથવા બ્લડ પ્રેશર, કરોડરજ્જુના ઉપયોગ દ્વારા શારીરિક દરદોની સારવાર કરનારની મુલાકાતોનો ઇતિહાસ ... તબીબી અંડરઇટર્સ દ્વારા બધું જ નિર્ધારિત કરવામાં આવ્યું હતું કે શું અરજદાર કવરેજ માટે પાત્ર છે, અને જો આમ હોય, તો કયા ભાવે?

એસીએએ એ બધું બદલ્યું. વ્યક્તિગત બજાર માટે, એસીએ (ACA) ની પ્રિ-હોલ્ડિંગ શરત નિયમો રમત ચેન્જર હતા. તબીબી ઇતિહાસને કારણે નકારી કાઢેલા કાર્યક્રમો અને વધેલા પ્રિમીયમ ભૂતકાળની બાબત બની ગયા હતા, જેમ કે પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા શરતની રાહ જોવાની અવધિ.

એએચસીએ (AHCA) ઉપરાંત, 2017 ના સત્રમાં જીએપીના ઘડનારાઓ દ્વારા એએસીના રુદ્વસ્થા / રિપ્લેસમેન્ટના અન્ય ભાગો રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા. તેમાંના ઘણાએ પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા લોકો માટે એસીએના વર્તમાન રક્ષણને જાળવી રાખવા માટે વિનંતી કરી હતી.

પરંતુ જો એસીએની બાંયધરીકૃત મુદ્દાની જરૂરિયાતોને જાળવી રાખવામાં ન આવે, તો પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી પરિસ્થિતિઓને આવરી લેવા માટેના બે મુખ્ય રસ્તાઓ છે જે છેલ્લા કેટલાક વર્ષોમાં પ્રસ્તાવિત મોટા ભાગની દરખાસ્તોમાં સામેલ છે: ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતું પુલ અથવા "સતત કવરેજ" જરૂરિયાત , અથવા બંને.

બંનેને સશક્તિકરણ દર્દીઓ ફર્સ્ટ ઍક્ટમાં સમાવવામાં આવ્યા છે, જે રેપ. ટોમ પ્રાઇસ (આર, જ્યોર્જિયા) દ્વારા રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા, જેને સેનેટ દ્વારા ફેબ્રુઆરી 2017 માં પુષ્ટિ આપવામાં આવી હતી, જે આરોગ્ય અને માનવ સેવાના સેક્રેટરી (કિંમત 2017 માં પાછળથી રાજીનામું આપી દીધી હતી) તેમણે વ્યવસાયિક વિમાનચાલકોને બદલે તેમના વ્યવસાય પ્રવાસ માટે ખાનગી જેટનો ઉપયોગ કર્યો હતો). બંનેને એ બેટર વેમાં પણ સામેલ કરવામાં આવે છે, જે જૂન 2016 માં હાઉસ રિપબ્લિકન્સ દ્વારા રજૂ કરાયેલ હેલ્થકેર રિફોર્મની દરખાસ્તો છે.

હાઇ-રિસ્ક પુલ

રિપબ્લિકન હેલ્થ કેર રીપોર્ટમાં મોટાભાગના રિપૉર્શન્સમાં એવા લોકોનો વીમો ઉઠાવવા માટે ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા પુલમાં વળતરનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો છે કે જે વ્યક્તિગત બજારમાં કવરેજ મેળવવા માટે સમર્થ નથી (દરખાસ્તો જેમાં સતત કવરેજ જોગવાઈઓનો સમાવેશ થાય છે, ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા પૂલ્સને આવરી લેવા માટે આવશ્યક છે જે લોકો સતત કવરેજ જાળવતા નથી, અને જેની પૂર્વ અસ્તિત્વમાંની શરતો તેટલી નોંધપાત્ર છે કે તેઓ તબીબી અન્ડરરાઇટ કવરેજ મેળવવા માટે સમર્થ નથી).

90 અને 00 ના દાયકા દરમિયાન 35 રાજ્યોમાં ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતી પુલની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી . પરંતુ ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા પૂલ મૉડલની કુલ ખામીઓ પ્રથમ સ્થાને એસીએ (ACA) ની આવશ્યકતાના કારણોનો એક ભાગ છે. આ યોજનાઓ મોંઘા બની હતી અને ખાસ કરીને પોકેટ એક્સપોઝર અને મર્યાદિત જીવનકાળમાં મહત્તમ લાભ મળ્યા હતા. વધુમાં, બજેટની મર્યાદાઓને કારણે કેટલાક ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા પુલને વર્ષોમાં નોંધણી મર્યાદિત કરવી પડી હતી.

2014 માં જ્યારે બાંયધરીકૃત-મુદ્દો વ્યક્તિગત બજાર કવરેજ ઉપલબ્ધ બન્યો ત્યારે મોટું જોખમ ધરાવતું પુલ મોટે ભાગે બંધ થઈ ગયું હતું. પરંતુ કેટલાક રાજ્યોમાં હજુ પણ કાર્યરત ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતું પુલ છે. પર્યાપ્ત ફેડરલ ભંડોળ સાથે, ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતું પુલ આગળ વધી જવાનું એક સક્ષમ ઉકેલ હોઈ શકે છે. પરંતુ પર્યાપ્ત ભંડોળ વિના, તે અસંભવિત છે કે તેઓ એસીએના અમલીકરણ સુધીના વર્ષો કરતાં વધુ સફળ રહેશે.

એએચસીએ રાજ્યોને ઊંચા જોખમી પુલ માટે વાપરવા માટે ફેડરલ ભંડોળ ફાળવે છે, પરંતુ તેઓ અન્ય બજાર સ્થિરીકરણ પ્રયત્નો માટે તેનો ઉપયોગ કરી શકે છે. અને નિષ્ણાતોએ સામાન્ય રીતે નોંધ્યું છે કે એએચસીએમાં ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતી પુલ માટેનું ભંડોળ યોગ્ય રીતે ઊંચું જોખમ ધરાવતું પુલ યોગ્ય રીતે કામ કરવા માટે પરવાનગી આપવા માટે પૂરતું ન હતું.

સતત કવરેજ

એસીએ (ACA) હેઠળ, કવરેજની બાંયધરીકૃત મુદ્દો, સમય. જ્યારે તમે નોંધણી કરાવી હોય ત્યારે તમે કેટલી વીમા વિનાના છો તે કોઈ બાબત નથી, અને તે કોઈ બાબત નથી કે જે તમારી પાસે પૂર્વ-અસ્તિત્વમાંની શરતો છે (પરંતુ તમે ફક્ત વાર્ષિક ઓપન એનરોલમેન્ટ સમયગાળા દરમિયાન, અથવા ખાસ નોંધણી સમયગાળા દરમિયાન નોંધણી કરાવી શકો છો જો તમે ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટનો અનુભવ કરો).

વિવિધ GOP રિપ્લેશન્સ દરખાસ્તો હેઠળ જે સતત કવરેજની માંગણી કરે છે, તે વિચાર મૂળભૂત રીતે વ્યક્તિગત બજારમાં HIPAA ના કેટલાંક રક્ષણને રજૂ કરે છે. જે લોકો સતત કવરેજ જાળવી રાખે છે (એક ગ્રુપ પ્લાન અથવા વ્યક્તિગત યોજનામાં હોય) પ્રિ-હાલની શરતો (એટલે ​​કે, કોઈ તબીબી અન્ડરરાઇટિંગ વગર) ને ધ્યાનમાં લીધા વગર, પ્રમાણભૂત પ્રીમિયમમાં નવી યોજનામાં નોંધણી કરી શકશે.

પરંતુ જે લોકો કવરેજમાં તફાવત અનુભવે છે તેઓ દંડને પાત્ર હશે. આ વિચાર એસીએના અપ્રગટ વ્યક્તિગત આદેશનો ઉપયોગ કર્યા વિના સતત કવરેજ જાળવવા માટે લોકોને પ્રોત્સાહન આપવાનું છે.

એવા રાજ્યોમાં કે જે મેકઆર્થર સુધારા હેઠળ માફીની માંગણી કરતા ન હતા, એએચસીએએ એવા લોકો માટે પ્રીમિયમ સરચાર્જ શામેલ કર્યો હતો, જેમણે સતત કવરેજ જાળવી રાખ્યું ન હતું. વધારાના પ્રિમીયમ એકસરખી રીતે લાગુ પડશે, સ્વસ્થ અને બીમાર અરજદારો બંને માટે.

આ એક સતત કવરેજની જોગવાઈથી અલગ છે જે વીમા કંપનીઓ કવરેજમાં તફાવતના આધારે અરજદારોના નોંધણી વખતે તબીબી વીમાકરણનો ઉપયોગ કરવા દેશે. તે અભિગમ એ એએચસીએ (AHCA) હેઠળ રાજ્યોમાં ઉપયોગમાં લેવાયો હોત જેણે આવું કરવા માટે માફી માંગી. તે રાજ્યોમાં, કવરેજમાં તફાવત ધરાવતા તંદુરસ્ત લોકો પ્રમાણભૂત દર સાથે વ્યક્તિગત બજાર કવરેજ માટે નોંધણી કરી શક્યા હોત. પરંતુ પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા લોકો (જે ખૂબ વ્યાપક યાદી છે) ધરાવતા લોકો જો તેઓ અગાઉના વર્ષ દરમિયાન સતત કવરેજના ઇતિહાસ વિના વ્યક્તિગત બજાર કવરેજ માટે અરજી કરી હોય તો તે વધુ તીવ્ર પ્રિમીયમના આધારે હશે.

શું મને ચિંતા કરવાની જરૂર છે?

સંભવ છે, જો કે તે દિશા પર નિર્ભર કરે છે કે ભવિષ્યમાં સ્વાસ્થ્ય સંભાળ સુધારણા લેશે. એએચસીએ લાંબા સમય સુધી વિચારણા હેઠળ નથી, પરંતુ 2018 માં અથવા ભવિષ્યના વર્ષમાં કંઈક આવું જ રજૂ કરવામાં આવ્યું છે, ખાસ કરીને જો રિપબ્લિકન્સ 2018 ની મધ્ય-મુદતની ચૂંટણીઓ પછી કોંગ્રેસમાં તેમની બહુમતી જાળવી રાખે.

એ.એચ.સી.એ.ના સંસ્કરણ કે જે હાઉસ પસાર કરે છે તે પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા લોકો સાથેના લોકો માટે હાનિકારક બની શકે છે જેણે વ્યક્તિગત બજારમાં કવરેજની માંગ કરી હતી. તે શક્ય છે કે આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો પાણીયુક્ત થઈ શકે છે તેવી સંભાવનામાં સમસ્યા ઊભી થઈ છે, જે નાના જૂથ ધરાવતા લોકો માટે તેમની પહેલેથી અસ્તિત્વમાં રહેલી પરિસ્થિતિઓ માટે કવરેજ મેળવવાની યોજના બનાવવી મુશ્કેલ બનાવે છે.

અને મોટા ગ્રૂપ માર્કેટમાં, એસીએની જોગવાઈઓ જે લાઇફટાઇમ અને વાર્ષિક લાભની મહત્તમ મર્યાદાને પ્રતિબંધિત કરે છે અને ખિસ્સાના ખર્ચની મર્યાદા માત્ર આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો માટે લાગુ પડે છે (જે મોટા જૂથ યોજના હેઠળ આવરી લેવાની જરૂર નથી, પરંતુ જો તેઓ છે - અને તેઓ સામાન્ય રીતે - આજીવન / વાર્ષિક લાભ મર્યાદા પ્રતિબંધ અને આઉટ ઓફ ખિસ્સા ખર્ચ પર કેપ લાગુ). તેથી જો આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો પાછા વળેલું હોય, તો જે લોકો પાસે એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત યોજનાઓ હોય તેવા ચાલુ તબીબી જરૂરિયાતો ધરાવતા લોકો પણ અસર કરી શકે છે .

2017 માં, રિપબ્લિકન પ્રધાનોએ વારંવાર કહ્યું હતું કે એએચસીએ લોકોને અસ્તિત્વમાં રહેલી હાલની પરિસ્થિતિઓનું રક્ષણ કરવાનું ચાલુ રાખશે, જોકે તે ખરેખર સાચું ન હતું. સ્વાસ્થ્ય સંભાળ સુધારણાનો ભાવિ જોઈ શકાય છે, અને પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા પરિસ્થિતિઓ અંગેની ચિંતાઓ સંપૂર્ણપણે માન્ય છે. પરંતુ તે સમય માટે, પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા પરિસ્થિતિઓ માટે આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો અને કવરેજ વિશે કંઇ બદલાયું નથી.

> સ્ત્રોતો:

> કોંગ્રેશનલ બજેટ ઓફિસ, અમેરિકન હેલ્થ કેર એક્ટ, માર્ચ 13, 2017

> હેલ્થકેર.gov, ગ્રાન્ડફેલાં આરોગ્ય વીમા યોજનાઓ.

> કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશન, કુલ વસ્તીના આરોગ્ય વીમા કવરેજ 2016

> કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશન, પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી શરતો અને વ્યક્તિગત વીમા બજારમાં મેડિકલ અન્ડરરાઇટિંગ એસીએ પહેલા. ડિસેમ્બર 12, 2016.

> કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશન, કૈસર હેલ્થ ટ્રેકિંગ પોલ-જૂન 2017: એસીએ, રિપ્લેસમેન્ટ પ્લાન, અને મેડિકેઇડ. 23 જૂન, 2017

યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ લેબર, ફેડરલ લો હેઠળ આરોગ્ય લાભો કવરેજ સપ્ટેમ્બર 2014

> યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સ ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ લેબર, હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ પોર્બેરેબિલિટી એન્ડ એબ્સેબિલબિલિટી એક્ટ (એચઆઇપીએએ) - આરોગ્ય કવરેજની પોર્ટેબિલીટી અને નોન્ડિસ્ફીમિનેશન જરૂરિયાતો પ્રશ્નો.