આરોગ્ય વીમા કવર ટ્રાન્સજેન્ડર હેલ્થકેર શું કરે છે?

પણ એસીએ વિભાગ 1557 સાથે, તે જટિલ છે

ટ્રાન્સજેન્ડર અમેરિકનો માટે સમાન અધિકારો લાંબો સમય આવી રહ્યા છે, પરંતુ પોષણક્ષમ કેર ધારા (એસીએ) આરોગ્ય સંભાળમાં સમાનતા તરફ પ્રગતિ કરી રહી છે. એસીએ (ACA) ની કલમ 1557 કોઈપણ "સ્વાસ્થ્ય કાર્યક્રમ અથવા પ્રવૃતિ" માટે કોઈ પણ પ્રકારનાં ફેડરલ નાણાકીય સહાય મેળવે છે તેવા વિવિધ મેદાનો પર ભેદભાવ પર પ્રતિબંધ મૂકે છે.

પરંતુ એનો અર્થ એ નથી કે તમામ વીમાકૃત ટ્રાંજેન્ડર લોકો પાસે તેમની પાસે જે પણ તબીબી સારવારની જરૂર છે તે સસ્તું છે.

એસીએની કલમ 1557

એસીએ સેશન 1557 2010 થી અમલમાં આવી છે, પરંતુ તે માત્ર થોડા જ ફકરાઓ અને પ્રકૃતિમાં ખૂબ સામાન્ય છે. ભેદભાવના આવશ્યકતાઓને સ્પષ્ટ કરવા, આરોગ્ય અને માનવ સેવા વિભાગ (એચએચએસ) અને નાગરિક અધિકાર માટેના કાર્યાલય (ઓસીઆર) એ મે 2016 માં કલમ 1557 ના અમલીકરણ માટે 362 પાનાના અંતિમ નિયમ પ્રકાશિત કર્યા.

કલમ 1557 હાલની માર્ગદર્શિકા-નાગરિક અધિકાર ધારો, ટાઇટલ IX, એજ એક્ટ, અને પુનર્વસન એક્ટની કલમ 504 પર આધારિત ભેદભાવ પર પ્રતિબંધ લાવે છે-જે મોટા ભાગના અમેરિકીઓ (એટલે ​​કે, વય, અપંગતા, જાતિ, રંગ, રાષ્ટ્રીય મૂળ અને જાતિ). એસીએના કલમ 1557 તે સમાન બિન-ભેદભાવ નિયમોને આરોગ્ય યોજનાઓ અને પ્રવૃત્તિઓ કે જે ફેડરલ ભંડોળ મેળવે છે તેને લાગુ કરે છે.

અંતિમ નિયમમાં, એચ.એચ.એસ. અને ઓસીઆર સ્પષ્ટ કરે છે કે જાતિ ઓળખ "પુરુષ, સ્ત્રી, ન તો કે નર અને માદાનું મિશ્રણ હોઈ શકે છે." અને નિયમ સ્પષ્ટપણે સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓ અને જાતિ ઓળખ અથવા જાતિ પ્રથાઓના આધારે વ્યક્તિઓ સામે ભેદભાવથી ફેડરલ ભંડોળ મેળવે છે તે પ્રવૃત્તિઓને પ્રતિબંધિત કરે છે.

કલમ 1557 આરોગ્ય સંસ્થા અથવા આરોગ્ય વીમો (સંસ્થાઓ સહિત કે જે તેમના કર્મચારીઓ માટે સ્વાસ્થ્ય સ્વાસ્થ્ય યોજના ધરાવે છે) સહિતના આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓ અથવા આરોગ્ય વીમો પૂરા પાડે છે તે કોઈપણ સંસ્થાને લાગુ પડે છે જો તેઓ આરોગ્ય વીમો અથવા આરોગ્ય પ્રવૃત્તિઓ માટે કોઈ પણ પ્રકારની ફેડરલ નાણાકીય સહાય મેળવે છે

જેમાં હોસ્પિટલો અને અન્ય તબીબી સવલતો, મેડિકેડ , મેડિકેર ( મેડિકેર ભાગ બી ના અપવાદ સાથે), વિદ્યાર્થી સ્વાસ્થ્ય યોજના , ચિલ્ડ્રન્સ હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ પ્રોગ્રામ અને ખાનગી વીમા કંપનીઓનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં ફેડરલ ભંડોળ (તેમની વ્યક્તિગત બજારની ભરતી માટે એક્સચેન્જોમાં સબસીડીનો સમાવેશ થાય છે); તે કિસ્સામાં, વીમાદાતાના તમામ યોજનાઓ તેમની વ્યક્તિગત વિનિમય યોજનાઓ નહીં, કલમ 1557 સાથે સુસંગત હોવી જોઈએ).

સંગઠનો કે જેમને કલમ 1557 નું પાલન કરવું આવશ્યક છે તેને "કવર કરેલા ઘટકો" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

અંતિમ નિયમની મોટાભાગની જોગવાઈઓ 18 જુલાઈ, 2016 ના રોજ અસર કરે છે, પરંતુ જો સ્વાસ્થ્ય યોજનાના લાભ માળખામાં પરિવર્તિત થવું જોઇએ, તો પહેલી યોજના વર્ષની શરૂઆત સુધી વિલંબિત થઈ શકે છે જે જાન્યુઆરી 1, 2017 થી અથવા પછી શરૂ થાય છે. તેથી સ્વાસ્થ્ય યોજના કે જે ઓગસ્ટથી જુલાઈ સુધી ચાલતો એક પ્લાન વર્ષ છે, તેને ઓગસ્ટ 2017 સુધી અંતિમ નિયમમાં જરૂરી ફેરફારોને અમલમાં મૂકવાની જરૂર નથી.

ઓસીઆરને કલમ 1557 લાગુ કરીને સોંપવામાં આવે છે, અને તેઓ 2010 થી આમ કરી રહ્યા છે. ફરિયાદો અને અમલ કેસ-બાય-કેસ આધારે કરવામાં આવે છે, અને વ્યક્તિઓને કલમ 1557 હેઠળ ફેડરલ કોર્ટમાં ભેદભાવના મુકદમો લાવવાની મંજૂરી છે.

શું એસીએ જેન્ડર રીસોઇમેન્ટ સર્જરીને આવરી લેવા માટે વીમા કંપનીઓની જરૂર છે?

જો કે કલમ 1557 માટેનો અંતિમ નિયમ ખૂબ વિગતવાર છે અને જાતિ ઓળખના આધારે ભેદભાવને વિશેષરૂપે પ્રતિબંધિત કરે છે, તેને સ્વાસ્થ્ય વીમા પૉલિસીની જરૂર નથી "સંક્રમણ-સંબંધિત સંભાળ માટે કોઈ ચોક્કસ પ્રક્રિયા અથવા સારવાર."

નિયમો પણ આવરી લેવાયેલી સંસ્થાને "તટસ્થ ધોરણોને લાગુ કરવાથી અટકાવતા નથી, જે સંજોગોને સંચાલિત કરે છે જેમાં તે તેના તમામ નિવૃત્ત પગલાઓ માટે કવરેજ પૂરું પાડશે." બીજા શબ્દોમાં, તબીબી અને શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાઓ બિન-ભેદભાવયુક્ત રીતે આપવામાં આવવી જોઈએ, પરંતુ ત્યાં કોઈ ચોક્કસ જરૂરિયાત નથી કે વીમાદાતા કોઈ ચોક્કસ ટ્રાંઝેન્ડર-સંબંધિત આરોગ્ય સંભાળ કાર્યવાહીને આવરી લે છે, પછી ભલે તે તબીબીરૂપે જરૂરી ગણવામાં આવે ત્યારે.

ઓસીઆરએ સમજા્યું છે કે જો કોઈ આવૃત સંસ્થા તેના કેટલાક સભ્યો માટે ચોક્કસ પ્રક્રિયા કરે છે અથવા ચૂકવે છે, તો લિંગ લિંગ અથવા લિંગની પ્રથાઓનો ઉપયોગ કોઈ લિંગ વ્યક્તિને તે પ્રક્રિયા પૂરી ન કરવા માટે તે ઉપયોગ કરી શકતો નથી. ઉદાહરણ તરીકે, ઉદાહરણ તરીકે, જો કોઈ વીમાદાતા કેન્સરને રોકવા અથવા સારવાર માટે હિસ્ટરેકટોમીઝને આવરી લે છે, તો તેને તટસ્થ, બિન-ભેદભાવપૂર્ણ માપદંડનો ઉપયોગ કરવો પડશે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે કે તે લિંગ ડિસઝોરીઆના ઉપચાર માટે હિસ્ટરેકટોમીઝને આવરી લેશે.

અને લિંગની સારવારનો ઉપયોગ તબીબી રીતે જરૂરી એવા દર્દીઓને નકારવા માટે કરી શકાતો નથી, પછી ભલેને તે વ્યક્તિની પસંદીદા લિંગ સાથે મેળ ખાતી હોય.

દાખલા તરીકે, એક લિંગ વ્યક્તિને અંડાશયના કેન્સર માટે સારવાર નકારી શકાય નહીં તે હકીકત પર આધારિત છે કે તે પુરુષ તરીકે ઓળખે છે.

પરંતુ મુદ્દો જટિલ રહે છે. કલમ 1557 ની અંતિમ શાસન માં આપવામાં આવેલ માર્ગદર્શિકા પહેલા, ત્યાં 17 રાજ્યો હતા જેમણે આરોગ્ય વીમા કંપનીઓને ટ્રાન્સજેન્ડર-વિશિષ્ટ સંભાળ માટે ધાબળોના ઉપેક્શા સહિત, અને 10 રાજ્યોમાં જેમ કે તેમના તબીબી સહાય કાર્યક્રમોમાં આવા ધાબળોના બાકાતને રોકવામાં અટકાવ્યા હતા. અંતિમ નિયમ હેઠળ, દરેક રાજ્યમાં આવરી લેવામાં આવેલી સંસ્થાઓ, લિંગ ડિસ્ઝફૉરાની કાળજી નકારવા માટે ધાબળાના ઉપેક્શાઓનો ઉપયોગ કરવાથી પ્રતિબંધિત છે, અને પ્રક્રિયાને આવરી લેવામાં આવશે કે કેમ તે નક્કી કરતી વખતે બિન-ભેદભાવપૂર્ણ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

હજુ સુધી જ્યારે કલમ 1557 ટ્રાન્સજેન્ડર અમેરિકનો માટે આરોગ્યસંભાળમાં સમાનતાની તરફ એક મોટું પગલું છે, તો તેને લિંગની સોંપણી સર્જરી અને સંબંધિત તબીબી સંભાળ માટેના કવરેજની જરૂર નથી.

તેથી સ્વાસ્થ્ય વીમા યોજનાઓ જેન્ડર રિએસેંમેંટને કવર કરે છે?

જોકે, કલમ 1557 2010 થી સ્થાને છે, છ વર્ષ બાદ અંતિમ નિયમ આવ્યો ન હતો, અને આરોગ્ય વીમા કંપનીઓ અને પ્રબંધકો હજુ વિગતોને ઉકેલવા માટે કામ કરી રહ્યા છે. ખાસ કરીને હકીકત એ છે કે કલમ 1557 પરનો અંતિમ નિયમ વીમા કંપનીઓને કોઈ ચોક્કસ કાર્યવાહીને આવરી લેવાની જરૂર નથી-ભલે તે તબીબી રીતે જરૂરી ગણવામાં આવે પણ-ત્યાં હજુ પણ ગ્રે વિસ્તારનો પુષ્કળ પ્રમાણ છે

Healthcare.gov Healthcare.gov નો ઉપયોગ કરતા રાજ્યોમાં સ્વાસ્થ્ય વીમા એક્સચેન્જોમાં કવરેજ માટે અરજી પર એનરોલીના જાતીય સંબંધને કેવી રીતે જાણ કરવી તે માહિતી પૂરી પાડે છે અને સમજાવે છે કે કેવી રીતે ભેદભાવની જાણ કરવી.

તબીબી જરૂરિયાતને આધારે કેસ-બાય-કેસના ધોરણે કરવામાં આવતી કવરેજ નિર્ણયો સાથે, 2014 થી, મેડિકેરએ તબીબી રીતે જરૂરી સેક્સ પુન: સોંપણી સર્જરીને આવરી લીધી છે . વેટરન્સ અફેર્સ ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ (વીએ) એ પણ અમેરિકાના અનુભવીઓ માટે સેક્સ રીસિસિમેન્ટ સર્જરી માટે ચૂકવણી પર લાંબા સમયથી પ્રતિબંધ દૂર કરવાની દરખાસ્ત કરી છે.

અને Aetna માંથી આ સંક્ષિપ્ત કેવી રીતે ખાનગી આરોગ્ય વીમા કંપનીઓ લિંગ સંક્રમણ પ્રક્રિયા કેટલાક પાસાઓ આવરી શકે એક સારું ઉદાહરણ છે, પરંતુ બધા નથી

જેમ જેમ કલમ 1557 પરનો અંતિમ નિયમ અમલમાં મૂકવામાં આવ્યો છે, ત્યાં સેક્સ રીસિસિમેન્ટ સર્જરીને આવરી લેતા બાજુમાં ગેરહાજર રહેવાની વધુ આરોગ્ય યોજનાઓ હશે. વેન્ડરબિલ્ટ યુનિવર્સિટીએ જૂન 2016 માં જાહેરાત કરી હતી કે તેઓ તેમના વિદ્યાર્થી સ્વાસ્થ્ય યોજના અને પોર્ટલેન્ડ શહેરમાં લિંગ સંક્રમણ શસ્ત્રક્રિયાઓ આવરી લેશે, મેઇન જાન્યુઆરી 2017 સુધીમાં ટ્રાન્સજેન્ડર-વિશિષ્ટ આરોગ્ય સંભાળને આવરી લેશે.

પરંતુ જૂન 2016 માં, સિનસિનાટી પબ્લિક લાઇબ્રેરીના બોર્ડએ લાઇબ્રેરીના વર્તમાન વીમા યોજનામાં કોઈ રાઇડર્સ ઉમેરવા માટે સર્વસંમતિથી મતદાન કર્યું હતું. વિચારધારા હેઠળના રાઈડર્સમાં ટ્રાન્સજેન્ડર હેલ્થકેર, બેરીએટ્રિક સર્જરી, અને વંધ્યત્વની સારવારનો સમાવેશ થાય છે. ગ્રંથાલય એ ગ્રંથ દ્વારા કવરેજ ધરાવે છે, અને વાહક એક વૈકલ્પિક રાઇડર આપે છે જે લાઇબ્રેરી ટ્રાન્સજેન્ડર હેલ્થ કેરને આવરી લેવા માટે ખરીદી શકે છે.

પરંતુ એસીએના કલમ 1557 હેઠળ લાઇબ્રેરીને આવરી લેવાયેલા એક ભાગ તરીકે ગણવામાં આવતો નથી, કારણ કે તેમના પ્રાથમિક વ્યવસાય આરોગ્ય સંભાળ, સ્વાસ્થ્ય વીમો અથવા આરોગ્ય સંબંધિત સેવાઓની જોગવાઈ નથી. જેમ કે, તેઓ એવા સંગઠનનું ઉદાહરણ છે કે જે તેમના કર્મચારીઓના આરોગ્ય વીમા લાભોમાં કલમ 1557 ની બિન-ભેદભાવ જરૂરિયાતોનું પાલન ન કરી શકે.

સાન ફ્રાન્સિસ્કો સ્થિત ડિગ્નીટી હેલ્થ માટે કામ કરતા ટ્રાન્સજેન્ડર નર નર્સે જૂન 2016 માં તેના એમ્પ્લોયરને ભેદભાવના આધારે દાવો કર્યો હતો, કારણ કે હોસ્પિટલની હેલ્થ પ્લાનમાં લિંગ ડિસઝોરીઆ માટે સારવારનો સમાવેશ થતો નથી. વર્ચ્યુઅલ રીતે તમામ હોસ્પિટલો કલમ 1557 હેઠળ આવરી લેવામાં આવતી સંસ્થાઓ છે, પરંતુ હોસ્પિટલ દાવો કરે છે કે તેના કર્મચારી સ્વાસ્થ્ય યોજના ભેદભાવપૂર્ણ નથી કારણ કે તે સામાન્ય રીતે "વ્યક્તિત્વ વિકૃતિઓ" (જેમ કે ટ્રાંઝેન્ડર કર્મચારીઓ પ્રત્યે વિશિષ્ટ ભેદભાવના વિરોધમાં) ને આવરી લેતું નથી.

મુકદ્દમો દલીલ કરે છે કે લિંગ ડિસઝોરીઆ એ વ્યક્તિત્વ ડિસઓર્ડર નથી, પરંતુ કેસ એ હકીકતને દર્શાવે છે કે કલમ 1557 હજુ પણ કંઈક અંશે વ્યક્તિલક્ષી, કેસ-બાય-કેસ અર્થઘટન માટે પરવાનગી આપે છે.

આ મુદ્દો આગામી કેટલાંક વર્ષોમાં લાંબી કાનૂની ચર્ચાનો સામનો કરે તેવી શક્યતા છે, ખાસ કરીને એ હકીકત છે કે એસીએના આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભ ખાસ કરીને ટ્રાંઝેન્ડર હેલ્થકેરનો સમાવેશ કરતા નથી અને હકીકત એ છે કે કલમ 1557 ના અંતિમ નિયમ સ્પષ્ટપણે ચોક્કસ આવરી લેવા માટે આરોગ્ય યોજનાઓની જરૂર નથી. તબીબી જરૂરિયાતને અનુલક્ષીને લિંગ પુન: સોંપણી સંબંધિત તબીબી પ્રક્રિયાઓ.

> સ્ત્રોતો:

_{ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીઝ, હેલ્થ પ્રોગ્રામ અને પ્રવૃત્તિઓના ભેદભાવ, 18 જુલાઇ 2016 ના રોજ અસરકારક છે. 6/22/16 સુધી પહોંચેલો.}

_{ટ્રાન્સજેન્ડર ઇક્વાલિટી માટે રાષ્ટ્રીય કેન્દ્ર, તમારા અધિકારો જાણો: મેડિકેર ઍક્સેસ કરેલ 6/22/16}

_{યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સ ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ જસ્ટીસ, 1972 ના શિક્ષણ સુધારાના શીર્ષક IX ની ઝાંખી, એક્સેડ 6/22/16.}

_{યુએસ હાઉસ ઓફ રિપ્રેઝન્ટેટિવ્ઝ, પેશન્ટ પ્રોટેક્શન અને પોષણક્ષમ કેર એક્ટનું સંકલન, મે 1, 2010 થી સુધારેલ . ઍક્સેસ કરેલ 6/22/16}