મુખ્ય તબીબી આરોગ્ય વીમા ઝાંખી

મુખ્ય તબીબી સ્વાસ્થ્ય વીમો એ એક પ્રકારનો સ્વાસ્થ્ય વીમો છે જે ગંભીર બીમારી અથવા હૉસ્પિટલાઇઝેશનથી સંકળાયેલા ખર્ચને આવરી લે છે.

મુખ્ય તબીબી સ્વાસ્થ્ય વીમો એવી પરિભાષા છે જે ઐતિહાસિક રીતે વ્યાપક આરોગ્ય યોજનાઓ વર્ણવવા માટે ઉપયોગમાં લેવાઈ હતી જે આવશ્યક કેરમાં આવરી લે છે. એકવાર પોષણક્ષમ કેર ધારો અમલમાં આવ્યો, "ન્યૂનતમ આવશ્યક કવરેજ" શબ્દનો વારંવાર ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

અનિવાર્ય બનવા માટે એસીએના દંડને દૂર કરવા માટે તમારી પાસે આવશ્યક આવશ્યક કવરેજ છે, અને તમામ મુખ્ય તબીબી સ્વાસ્થ્ય વીમા યોજના લઘુત્તમ આવશ્યક આવરણ ગણાય છે.

"રિયલ" આરોગ્ય વીમો

સામાન્ય માણસના નિયમોમાં મુખ્ય તબીબી સ્વાસ્થ્ય વીમો એ છે કે લોકો સામાન્ય રીતે "વાસ્તવિક" આરોગ્ય વીમો પર વિચારણા કરશે. તે મર્યાદિત લાભ યોજનાઓ, ડેન્ટલ / વિઝન પ્લાન્સ, અકસ્માત પૂરક, ટૂંકા ગાળાના સ્વાસ્થ્ય વીમો , અથવા ગંભીર બીમારી યોજનાઓનો સમાવેશ કરતું નથી, જેમાંના કોઈપણ પોષણક્ષમ કેર ધારા દ્વારા નિયમન કરવામાં આવે છે.

મુખ્ય તબીબી યોજનાઓ સામાન્ય રીતે એક સેટ રકમ અથવા કપાતપાત્ર હોય છે , જે દર્દી ચુકવણી માટે જવાબદાર છે. એકવાર કપાતપાત્ર ચૂકવણી થઈ જાય તે પછી, યોજના સામાન્ય રીતે સંભાળના બાકી રહેલા ખર્ચની મોટાભાગની આવરી લે છે, દર્દી દ્વારા ચૂકવવામાં આવતી સહકારી વીમોને આધિન. કેટલીક યોજનાઓ કેટલીક સેવાઓ માટે સહકાર આપે છે.

મુખ્ય તબીબી યોજનાઓ ઇન-નેટવર્ક સેવાઓ માટે તમારી આઉટ ઓફ-પોકેટ એક્સપોઝરને પણ મર્યાદિત કરશે.

2018 માં, બધા એસીએ-સુસંગત યોજનાઓ એક વ્યક્તિ માટે $ 7,350 કરતાં વધારે અને કોઈ પરિવાર માટે $ 14,700 ન હોય તે સમયે ઇન-નેટવર્ક આઉટ-ઓફ-પોકેટ ખર્ચ (આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો માટે) આવશ્યક છે.

મુખ્ય તબીબી યોજનાઓ જે એસીએ-સુસંગત નથી (એટલે ​​કે, દાદી અને દાદીની યોજનાઓ) ની બહારની ખિસ્સા મર્યાદા વધારે હોઈ શકે છે, પણ આ યોજનાઓ અસીમિત આઉટ-ઓફ-પોકેટ ખર્ચ ધરાવે છે (નોંધ કરો કે પરંપરાગત મેડીકૅર , મેડીગૅપ પૂરક વિના, આઉટ-ઓફ-પોકેટ ખર્ચ પર મર્યાદા નથી, પરંતુ આ મોડેલ નથી કે જે ખાનગી વીમો ખાસ કરીને અનુસરે છે).

મુખ્ય તબીબી યોજનાઓ ખૂબ જ મજબૂત હોઇ શકે છે, પરંતુ તેમાં એ એચસીએ-સુસંગત અને ઉચ્ચ કપાતપાત્ર આરોગ્ય યોજનાઓનો સમાવેશ થાય છે, જે એસીએ દ્વારા નિર્ધારિત છે.

તમે મેજર મેડિકલ કવરેજ ક્યાંથી મેળવી શકો?

તમે તમારા એમ્પ્લોયર પાસેથી મેળવેલ કવરેજ કદાચ મુખ્ય તબીબી સ્વાસ્થ્ય વીમો છે. જો તમે મોટા એમ્પ્લોયર માટે કામ કરો છો, તો તેમને કવરેજ આપવું પડશે જે એસીએના એમ્પ્લોયર મેન્ડેટના પાલન માટે લઘુત્તમ મૂલ્ય પૂરું પાડે છે. લઘુત્તમ મૂલ્ય પૂરું પાડતી એક યોજના સામાન્ય રીતે મુખ્ય તબીબી કવરેજ તરીકે પણ ગણવામાં આવશે, કારણ કે તે એકદમ વ્યાપક હશે.

તમે તમારા રાજ્યમાં વિનિમયમાં ખરીદી કરો તે કોઈપણ યોજનાને મુખ્ય તબીબી કવરેજ માનવામાં આવશે. બંધ-વિનિમય યોજનાઓ એ પણ મોટી તબીબી યોજના છે, જ્યાં સુધી તેઓ ACA (તમામ નવી મોટી તબીબી યોજનાઓ 2014 થી એસીએ-કમ્પોનન્ટ હોવી જોઇએ, જેમાં એક્સચેન્જોની બહાર વેચવામાં આવેલા સહિત, સંપૂર્ણ સુસંગત હોય.) પરંતુ પૂરક કવરેજ, મર્યાદિત લાભ યોજનાઓ , અને ટૂંકા ગાળાના યોજનાઓ હજુ પણ એક્સચેન્જોની બહાર વેચી શકાય છે; આ યોજના એસીએ દ્વારા નિયમન કરવામાં આવતી નથી અને તે મુખ્ય તબીબી કવરેજને ધ્યાનમાં લેવામાં ન આવે).

જો તમે તમારા રાજ્યમાં વિનિમયમાં કવરેજ ખરીદો છો, તો તમે પ્રીમિયમ સબસિડીના પાત્ર માટે મુખ્ય તબીબી કવરેજ ખરીદવાની કિંમતને સરભર કરી શકો છો.

2018 માટે, ચાર પરિવારના સબસીડીની લાયકાત ઘરની આવકમાં 98,400 ડોલર જેટલી ઊંચી છે (લાયકાત ગરીબી સ્તરના 400 ટકા જેટલી હોય છે; આ ચાર્ટ દર્શાવે છે કે વિવિધ કૌટુંબિક માપો માટે ડોલરમાં કેટલી રકમ છે, નીચા અંત પર, સબસિડી ઉપલબ્ધ નથી જો તમારી આવક ગરીબી સ્તરથી નીચે છે, અથવા જો તમે મેડિકેડ માટે પાત્ર છો).

મેડિકેર અને મોટાભાગની મેડિકેડ યોજનાઓ લઘુત્તમ આવશ્યક કવરેજ તરીકે પણ ગણાય છે, અને આમ મોટા તબીબી યોજનાઓ (કેટલાક લોકો મર્યાદિત ફાયદા Medicaid કવરેજ-મેડિકેઇડ માટે લાયકાત ધરાવતા હોય છે જે ફક્ત ગર્ભાવસ્થા-સંબંધિત સેવાઓને જ આવરી લે છે, ઉદાહરણ તરીકે- અને આને ન્યૂનતમ ગણવામાં આવશે નહીં. આવશ્યક કવરેજ અથવા મુખ્ય તબીબી કવરેજ)

દાદી અને દાદા આરોગ્ય યોજના મુખ્ય તબીબી કવરેજ તરીકે ગણાય છે, જો કે તેઓ હવે ખરીદી શકતા નથી. પરંતુ જો તમારી પાસે આ યોજના હેઠળ કવરેજ હોય, તો તમને લઘુત્તમ આવશ્યક કવરેજ (અને મુખ્ય તબીબી કવરેજ) મળી છે, અને તે ACA દંડને પાત્ર નથી. Grandfathered યોજના અમર્યાદપણે અનિશ્ચિત અમલમાં રહી શકે છે, જ્યાં સુધી તેઓ નોંધપાત્ર બદલાયેલ નથી રાજ્યો અને વીમા કંપનીઓના મુનસફી મુજબ, ડિસેમ્બર 31, 2018 ના અંત સુધીમાં ગ્રાન્ડ મૉડ્રેડ યોજનાઓ સ્થાને રહી શકે છે.

> સ્ત્રોતો:

મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસિસ માટેનાં કેન્દ્રો; ગ્રાહક માહિતી અને વીમા દેખરેખ માટે કેન્દ્ર વીમા ધોરણો બુલેટિન સીરિઝ - માહિતી - કૅલેન્ડર વર્ષ 2018 દ્વારા ટ્રાન્ઝિશનલ પોલિસીનું વિસ્તરણ . ફેબ્રુઆરી 23, 2017

> હેલ્થકેર. Gov ન્યૂનતમ આવશ્યક કવરેજ (એમઇસી)