ઇનફ્લેમેટરી આંતરડા રોગ માટે સારવાર

ઇનફ્લેમેટરી બોવેલ ડિસીઝ (આઈબીડી) સારવાર

ઇનફ્લેમેટરી બાવલ રોગો (આઈબીડી) , જેમાં ક્રોહન રોગ, અલ્સેટરેટિવ કોલેટીસ અને અનિશ્ચિત કોલેટીસનો સમાવેશ થાય છે, તે પાચન તંત્રના ક્રોનિક રોગો છે. હાલમાં IBD કોઈપણ ફોર્મ માટે કોઈ ઉપાય નથી, પરંતુ અસરકારક સારવાર વિકલ્પો છે. અહીં આપણે આઈબીડીના બે મુખ્ય સ્વરૂપો માટે મંજૂર થયેલ સારવારની ચર્ચા કરીએ છીએ: ક્રોહન રોગ અને અલ્સેટરેટિવ કોલેટીસ. અનિશ્ચિત કોલેટીસ ધરાવતા દર્દીઓ (જેનો અંદાજ છે કે IBD ધરાવતા લગભગ 10 ટકા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે) સામાન્ય રીતે સારવાર આપવામાં આવે છે જે અલ્સેરેટિવ કોલેટીસ માટે માન્ય છે.

> અલ્સસેરેટિવ કોલીટીસ કોલોન પર કેવી અસર કરે છે તે અંગે એક નજર જુઓ.

ક્રોહન રોગ અને અલ્સેરેટિવ કોલેટીસ ધરાવતા લોકોમાં ઉપયોગ માટે ઘણી દવાઓ છે. કેટલાક, જો કે, માત્ર એક અથવા બીજા માટે મંજૂર કરવામાં આવે છે ડ્રગ્સ કામ કરતા અને આપવામાં આવતા અલગ અલગ રસ્તાઓ ધરાવે છે, તેથી દર્દીઓ અને ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ એક વિકલ્પ શોધવા માટે કામ કરી શકે છે કે જે માત્ર તેમના લક્ષણોને અસરકારક રીતે સંચાલિત કરે છે, પરંતુ દર્દીની જીવનશૈલીમાં બંધબેસે છે.

• IBD સાથે લોકો માટે રસીકરણ પર અપ-ટુ-ડેટ આવશ્યક છે

• IBD માટે આ 6 જૈવિક વિજ્ઞાન વચ્ચેના તફાવતો શું છે?

સારા સમાચાર એ છે કે જો એક દવા અથવા એક પ્રકારનું દવા કામ ન કરી રહ્યું હોય, તો તે જ વર્ગમાં અથવા અન્ય વર્ગમાં અન્ય દવાઓ છે, જે આગળની સામે પ્રયાસ કરી શકાય છે. વધુ સારી વાત એ છે કે IBD નો ઉપચાર કરવા માટે વધુ દવાઓ બનાવવામાં આવી રહી છે, અને IBD ના લક્ષણો અને બળતરા IBD કારણોનું સંચાલન કરવા માટે સારી રીતે કામ કરે છે તે સારવાર શોધવા માટે પહેલાં કરતાં વધુ આશા છે.

સર્જરી એ આઇબીડી (IBD) ને સારવાર માટે પણ એક માર્ગ છે, અને બંને ક્રોહન રોગ અને અલ્સેટરેટિવ કોલેટીસ માટે, વિવિધ પ્રકારના સર્જરીને સારવાર તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે. જો કે ક્રોહન રોગ અથવા અલ્સેરેટિવ કોલેટીસના ઉપચાર માટે કરવામાં આવે છે તેના આધારે તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવતો સર્જરીનો પ્રકાર અલગ હશે.

આ અલગ અલગ રીતો છે કારણ કે આ રોગો પાચન તંત્ર પર અસર કરે છે અને શસ્ત્રક્રિયા દર્દીઓ માટે કેવી રીતે લક્ષણો અને જીવનની ગુણવત્તા સુધારે છે. જ્યારે શસ્ત્રક્રિયાનો વિચાર ભયાવહ છે, તેનો ઉપયોગ માત્ર અન્ય સારવારોની તપાસ બાદ કરવામાં આવે છે અને હવે કામ કરતા નથી.

આઈબીડી સારવાર લક્ષ્યાંક

IBD ને સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી ઘણી અલગ દવાઓ છે. આ દવાઓ ખાસ કરીને વર્ગો દ્વારા વાટાઘાટ કરવામાં આવે છે, અને એન્ટીબાયોટિક્સ, બાયોલોજીક્સ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ અને ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સનો સમાવેશ થાય છે. દવાઓ સાથેની સારવારમાં બે ગણો ધ્યેય છે: નિયંત્રણમાં અને છૂટછાટમાં ભડકે-અપ મેળવવા માટે, અને પછી માફ કરાવવું અને વધુ જ્વાળા-અપ્સને અટકાવવા માટે. કેટલીક દવાઓ તેમાના એક ગોલ માટે અથવા અન્ય માટે વપરાય છે, અને કેટલાકનો ઉપયોગ બંને માટે થાય છે.

આઈબીડી (IBD) સાથે દરેક વ્યક્તિ માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી સારવારનું એક માનક નથી. તબીબી મંડળીઓ દ્વારા આપવામાં આવતી માર્ગદર્શિકાઓ છે, પરંતુ સારવાર એક માપ-બંધબેસતી નથી- તમામ દરખાસ્ત દરેક દર્દીની જરૂરિયાતોને ફિટ કરવા માટે તબીબી સારવારને કસ્ટમાઇઝ કરવાની જરૂર પડશે.

એવું કહેવાય છે, જો કે, સારવારની પસંદગીઓ વિશેના નિર્ણયો સંશોધનના પુરાવા પર આધારિત છે.

ક્રોહન રોગ સારવાર

ક્રોહન રોગ માટે દવાઓ

ક્રોહન રોગની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

એન્ટીબાયોટિક્સ

• સિપ્રો (સિપ્રોફ્લોક્સાસીન)
• ફ્લેગિલ (મેટ્રોનીડેઝોલ)

ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ

• 6-મર્કેપ્ટોપ્યુરિન (પુર્નિએથોલ, 6-એમપી)
• એઝેથિઓપ્રિન (ઇમુરાન અને અઝાસન)
• ફોલેક્સ, રાઇમટ્રેક્સ (મેથોટ્રેક્સેટ)
• પ્રોગ્રાફ (ટેકોરિલીમસ)
• સાન્નિમમ્યુન, નેરોલ (સાઇક્લોસ્પોરીન એ)

કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ

• કોર્ટેનામા (હાઇડ્રોકોર્ટિસોન)
• ડેલ્ટાસોન ( પ્રેગ્નિસોન )
• એન્ટોકર્ટ (બ્યુસોસોનાઇડ)
• મેડ્રોલ (મેથિલપ્રેડેનિસોલૉન)
• પ્રોક્ટોફોમ-એચસી (હાઇડ્રોકોર્ટિસોન એસિટેટ, રેક્ટલ ફીણ)

જૈવિક ઉપચાર

• સિમઝીયા (પ્રમાણિતતા ધરાવતા પેગોલ)
• એન્િતિવિઓ (વેડોલિઝમબ)
• હ્યુમિરા (ઍડલ્યુમામૅબ)
• ઇન્ફ્રેક્ટ્રા (ફ્લિક્સિમાબ-ડાયયબ)
• રિમિકેડ (ફ્લિક્સિમાબ)
• સ્ટેલારા (ustekinumab)
• ટિસાબરી (નેલેટિઝમબ)

ક્રોહન રોગ માટે સર્જરી

દવાઓ બળતરાથી મદદ કરતી નથી અથવા જટિલતાઓ છે પછી સામાન્યરીતે શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. સર્જરી થવાના પ્રકાર ક્રોહનની બિમારીના કારણે બળતરાના સ્થાન પર આધારિત છે અને તે ક્યાં સુધી ફેલાયેલી છે

ક્રોહન રોગ માટે શસ્ત્રક્રિયા ઉપચાર નહીં હોય અને કેટલાક લોકોમાં, ક્રોહનના રોગની સોજો બીજા સ્થાને પાછા આવી શકે છે .

ક્રોહન રોગ માટે સર્જરી હંમેશાં સુધારવામાં આવે છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં ઓછામાં ઓછા આક્રમક તકનીકો (જેમ કે લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરી ) સાથે કરવામાં આવે છે જે હોસ્પિટલમાં સમયસર ઘટાડો કરે છે અને પુનઃપ્રાપ્તિની અવધિ આપે છે. ક્રોહન રોગની સારવાર માટે અહીં કેટલીક સામાન્ય પ્રકારની શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવી છે:

• રિસેક્શન: ક્રોહન રોગની સારવાર માટે કરવામાં આવતી સર્જરીનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર એક રિસેક્શન છે. એક કાપ એ છે કે જ્યારે સોજો અથવા રોગ આંતરડાના ભાગ દૂર કરવામાં આવે છે, અને તંદુરસ્ત પેશીઓના બે છેડા ફરીથી એકસાથે જોડાય છે (જેને એનોટોમોસિસ પણ કહેવાય છે). આ નાના આંતરડાના અથવા મોટા આંતરડાના માં કરી શકાય છે.
• સચોટ પ્લાસ્ટીક : ક્રોહનના રોગમાં સ્કાય પેશીઓ ઉભી થઈ શકે છે જે આંતરડામાં સંકોચાય છે. જ્યારે આંતરડાના એક ભાગ ખૂબ સાંકડી બને છે, ત્યારે તેને કડક સુક્ષ્મ શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ફરી ખોલવામાં આવે છે.
• પ્રોક્ક્ટોકોક્લોમી : ક્રોહન રોગના કેટલાક લોકોમાં જ્યાં ગુદામાર્ગમાં કોઈ બીમારી નથી, પુનઃસ્થાપન પ્રોક્ટોકોક્લોમી થઈ શકે છે. મોટી આંતરડા દૂર કરવામાં આવે છે અને નાના આંતરડાના અંત ગુદા સાથે સીધો જોડાય છે. તેનો અર્થ એ કે સ્ટેમા જરૂરી નથી અને સ્ટૂલ નીચે પસાર કરી શકાય છે. આ પ્રકારની શસ્ત્રક્રિયા સામાન્ય રીતે દર્દીઓના ચોક્કસ જૂથમાં જ થાય છે. આ શસ્ત્રક્રિયાને ઇલીઓનલ એનોટોમોસિસ (સીધા પુલ-થ્રુ) કહેવામાં આવે છે.

• Prednisone એક કોર્સ દ્વારા મેળવવા માટે તમારી માર્ગદર્શન

• IBD સાથેના લોકોએ સીપ્રો વિશે શું જાણવું જોઈએ

• ઑસ્ટૉમી સર્જરી : ક્રોહનની બીમારીથી થતા કેટલાક લોકો કોલોનને અસર કરે છે જે ઇલિઓસ્ટોમી બનાવવા માટે શસ્ત્રક્રિયા કરશે. આવું ત્યારે થાય છે જ્યારે પેટનું નિદાન થાય છે અને ઉદર પર સ્ટેમા રચાય છે. સ્ટૂલ શરીરની બહાર તળિયે બદલે સ્ટેમા દ્વારા પસાર થાય છે, અને ઓસ્ટિમો ઉપકરણ તેને પકડવા માટે પેટ પર પહેરવામાં આવે છે. ક્રોહન રોગવાળા મોટા ભાગના લોકોને ostomy સર્જરી કરવાની જરૂર નથી.

આંતરડાની કોલીટીસ સારવાર

અલ્સરેટિવ કોલેટીસ માટે દવાઓ

ચાંદાયુક્ત આંતરડાના સોજાના ઉપચાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ નીચે મુજબ છે:

એમિનોસાલિસીલેટ્સ (5-એએસએ)

• એઝુલ્ફાઈડિન (સલ્ફાસાલેઝીન)
• અસકોલ, પેન્ટાસા, લિલાડા, એપ્રિસો , ડેલેઝિકોલ (મેસ્લામાઇન)
• કનાસા (મસાલામાના સપોઝિટરીઝ)
• Colazal (બાલ્સાલેઝાઇડ)
• ડિપન્ટમ (ઓલ્સાઝીન)
• રવાસા (મસાલામાઇન એનિમાસ)

ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ

• 6-મર્કેપ્ટોપ્યુરિન (પુર્નિએથોલ, 6-એમપી)
• એઝેથિઓપ્રિન (ઇમુરાન અને અઝાસન)
• સાન્નિમમ્યુન, નેરોલ (સાઇક્લોસ્પોરીન એ)
• ટાકોરિલીમસ (પ્રોગ્રાફ)

કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ

• કોર્ટેનામા (હાઇડ્રોકોર્ટિસોન બસ્તિક્રિયા)
• ડેલ્ટાસોન ( પ્રેગ્નિસોન )
• એન્ટોકર્ટ (બ્યુસોસોનાઇડ)
• મેડ્રોલ (મેથિલપ્રેડેનિસોલૉન)
• પ્રોક્ટોફોમ-એચસી (હાઇડ્રોકોર્ટિસોન એસિટેટ, રેક્ટલ ફીણ)
• યુસેરીસ (બ્યુસોસોનાઇડ)

જૈવિક ઉપચાર

• એન્િતિવિઓ (વેડોલિઝમબ)
• હ્યુમિરા (ઍડલ્યુમામૅબ)
• ઇન્ફ્રેક્ટ્રા (ફ્લિક્સિમાબ-ડાયયબ)
• રિમિકેડ (ફ્લિક્સિમાબ)
• સિમ્પોની (golimumab)

અલ્સરેટિવ કોલિટિસ માટે સર્જરી

ક્રોહન અને કોલેટીસ ફાઉન્ડેશન ઓફ અમેરિકાનો અંદાજ છે કે 23 ટકા અને 45 ટકા અલ્સેરેટિવ કોલેટીસના દર્દીઓમાં શસ્ત્રક્રિયા છે. અલ્સેટરેટિવ કોલીટીસ માટેના સર્જીકલ ઓપ્શન્સમાં મોટાભાગે મોટા આંતરડાના (કોંક્ટોમી) દૂર કરવાની સમાવેશ થાય છે, જેમાં સ્ટેમ એકત્ર કરવા માટે સ્ટોમા અથવા આંતરીક પાઉચનું સર્જન થાય છે. ચાંદાયુક્ત આંતરડાના સોજા માટે સર્જિકલ વિકલ્પો સમાવેશ થાય છે:

• પેલ્વિક પાઉચની રચના સાથે પ્રોટોકોલૉટોમી : અલ્સેરેટીવ કોલિટિસની સારવાર માટે કોલોન દૂર કરવામાં આવે છે, પછી આંતરિક પાઉચ નાના આંતરડાના (ઇલિયમ) ના છેલ્લા ભાગમાંથી બનાવવામાં આવે છે. આ પાઉચ સાથે, બાહ્ય બાહ્ય બાહ્ય બેગ અથવા સ્ટોમા નથી કારણ કે પાઉચ ગુદામાર્ગ જેવું કામ કરે છે. પેલ્વિક પાઉચ્સ થોડા અલગ અલગ આકારમાં બનાવી શકાય છે, પરંતુ જેનો ઉપયોગ મોટેભાગે થાય છે તે જ-પાઉચ છે. આ શસ્ત્રક્રિયાને ઇલીલ પાઉચ- ગુદા એનોટોમોસિસ, અથવા આઈપીએએએ પણ કહેવાય છે.
• Ileostomy ની રચના સાથે પ્રોટોકોક્લોમીઃ કોલ્ટોમી પછી, અલ્સેરેટિવ કોલેટીસ ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓમાં ઇલિઓસ્ટોમિશનનો અંત આવે છે. સ્ટૂલ પસાર થવા માટે પેટ પર સ્ટેમા રચાય છે અને સ્ટેસ્ટો પર ઓસ્ટિમો સાધન પહેરવામાં આવે છે. સ્ટેમા હોવાનો વિચાર ઘૃણાજનક લાગે છે, પરંતુ મોટાભાગના દર્દીઓ અલ્સેરેટીવ કોલિટિસ ધરાવતા હોય છે, તેઓ ઇલીઓસ્ટોમી શસ્ત્રક્રિયા કર્યા પછી જીવનની ઊંચી ગુણવત્તા ધરાવે છે અને તેમના સ્ટેમા સાથે ખૂબ સારી રીતે કામ કરે છે.

એક શબ્દ પ્રતિ

ક્રોહનની બિમારી અને અલ્સરેટિવ કોલેટીસની સારવાર માટે આજે ઉપલબ્ધ વધુ તબીબી અને સર્જિકલ વિકલ્પો ઉપલબ્ધ છે. તાજેતરનાં વર્ષોમાં જે સારવારો ઉપલબ્ધ છે તે વધુ અસરકારક છે, અને વધુ અભ્યાસ કરવામાં આવે છે.

IBD ની સફળતાપૂર્વક સારવાર અને તેને માફી આપવાનો સૌથી મહત્વપૂર્ણ ભાગ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટને નિયમિતપણે જોવા અને સમયસર દવા લેવાનું છે. ઉપલબ્ધ વિવિધ દવાઓ સાથે, ઘણા દર્દીઓ બળતરાને નીચે લાવી શકે છે, ગૂંચવણો અટકાવી શકે છે અને તેમના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરી શકે છે.

> સ્ત્રોતો:

> ભંડારી બીએમ, કર્સર જે.એ. " આંતરડા ના સોજા ની બીમારી ." અમેરિકન કોલેજ ઓફ ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજી. માર્ચ 2010, માર્ચ 2011. ક્લેવલેન્ડ ક્લિનિક ફાઉન્ડેશન. 26 સપ્ટે 2013

> બ્રેઇગર સીપી, નિકોલસ એસ, મર્ચ એસએચ, સ્ટીફન્સ એસ, મેકડોનાલ્ડ ટીટી. "આંતરડાની બળતરાના માર્કર તરીકે સ્ટૂલમાં ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર આલ્ફા." લેન્સેટ 1992; 339: 89

> ક્રોહન અને કોલિટિસ ફાઉન્ડેશન ઓફ અમેરિકા "ક્રોહન રોગ અને અતિસંવેદનશીલ કોલીટીસ માટે સર્જરી." CCFA.org 31 ઑગસ્ટ 2010.

> ટેર્ડીમૅન જેપી, ગ્રુસ સીબી, હાઈલ્ડબૉગ જેજે, સુલ્તાન એસ, ફાલ્ક-યટ્ટર વાયટી, એગા ઇન્સ્ટિટ્યુટ ક્લિનિકલ પ્રૅક્ટિસ એન્ડ ક્વોલિટી મેનેજમેન્ટ કમિટી. "અમેરિકન ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ એસોસિયેશન ઇન્સ્ટિટ્યુટ ગાઈડલાઈન ઓન ધ થોપોરિનસ, મેથોટ્રેક્સેટ, અને એન્ટિ-ટીએનએફ-એ બાયોોલોજિક ડ્રગ્સ ફોર ઇન્ડક્શન એન્ડ મેન્ટેનન્સ ઓફ રિમિશન ઇન ઇનફ્લેમેટરી ક્રોહન ડિસીઝ." ગેસ્ટ્રો 2013; 145: 1459-1463.