જ્યારે સ્ટેટિન્સ છેલ્લા બે દાયકાથી કાર્ડિયાક રિસ્ક ઘટાડાનું મુખ્ય આધાર બની ગયું છે, ત્યાં મહિલાઓમાં કેટલી ફાયદાકારક સ્ટેટિન્સ છે તે અંગે ચાલુ વિવાદ ચાલી રહ્યો છે. વર્ષો દરમિયાન, ઘણા ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સના ડેટાએ સમર્થન કર્યું છે, પરંતુ કોરોનરી ધમની બિમારી (સીએડી) ધરાવતા સ્ત્રીઓમાં સ્ટેટિન્સની અસરકારકતા પુરવાર કરી નથી. આ વિવાદમાં 2015 માં ઠરાવ તરફ એક મોટું પગલું ભર્યું હતું, જો કે, જ્યારે કેટલાક ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સનું મેટા-વિશ્લેષણ પ્રકાશિત થયું હતું, પૂર્ણ થયું કે સ્ત્રીઓમાં સ્ટેટિન્સ પુરુષો તરીકે અસરકારક જણાય છે.
આંકડા શા માટે મહત્વના છે?
રક્તવાહિની દવાઓમાં સ્ટેટીન દવાઓ ખૂબ મહત્વની માનવામાં આવે છે કારણ કે તે એક માત્ર કોલેસ્ટેરોલ-નીચી દવાઓ છે જે પ્રમાણમાં નોંધપાત્ર અને વિશ્વસનીય રીતે હૃદયરોગના હુમલા, સ્ટ્રૉક્સ અને ઉચ્ચ જોખમવાળા દર્દીઓમાં મૃત્યુનું જોખમ ઘટાડે છે.
વાસ્તવમાં, હવે તે સ્પષ્ટ જણાય છે કે સ્ટેટિસ્ટ્સ ફક્ત તમારા કોલેસ્ટરોલના સ્તરને ઓછું કરતાં વધારે કરે છે - તેમાં બળતરા વિરોધી અસર હોય છે; તેઓ અસામાન્ય લોહીના ગંઠાઈ જવાથી બચવા માટે મદદ કરે છે; તેઓ ધમની તકતીઓને સ્થિર કરવામાં મદદ કરે છે, જેના ભંગાણ ઘણી વખત હાર્ટ એટેક અને સ્ટ્રોક તરફ દોરી જાય છે; અને તેઓ પણ અન્ય લાભકારી અસરો ધરાવે છે
ઘણા મહત્વપૂર્ણ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં નોંધાયેલા કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર સમસ્યાઓને રોકવા માટે સ્ટેટિન દવાઓની અનન્ય ફાયદો, મોટા ભાગના ડોકટરો તેમના દર્દીઓમાં આ દવાઓનો ઉપયોગ કરવા અંગે ખૂબ જ ઉત્સાહી બનાવે છે, જેના કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમ એલિવેટેડ છે.
મહિલાઓમાં સ્ટેટિન્સ વિશે શા માટે વિવાદ થયો છે?
વિવાદ અસ્તિત્વમાં છે કારણ કે પુરાવા છે કે હૃદયરોગના પરિણામોને સુધારવા માટે સ્ટેટિન્સ એ અસરકારક છે કારણ કે પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં તે વધુ ચોક્કસ છે.
વર્ષો સુધી, મોટી રેન્ડિમિડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ, જે પહેલા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન્સ (હૃદયરોગનો હુમલો) અથવા તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ સાથે પુરૂષો અને સ્ત્રીઓને નોંધણી કરે છે, એટલે કે, જેઓ પહેલાથી નોંધપાત્ર કોરોનરી ધમની બિમારી (સીએડી) ધરાવે છે , તે દર્શાવે છે કે અનુગામી ઘટાડવા માટે સ્ટેટિન્સ અસરકારક છે હાર્ટ એટેક અને ડેથ સહિત કાર્ડિયાક ઇવેન્ટ્સ.
જે લોકો પાસે હજી સુધી CAD નથી, પરંતુ જેમમાં CAD નું જોખમ વધારે છે, રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ પણ સુધારેલા કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર પરિણામોને સ્ટેટિન સાથે દર્શાવ્યા છે, જો કે તે ઓછા ડિગ્રી
પરંતુ જ્યારે તમે આ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં નોંધાયેલ મહિલાઓ વચ્ચેના પરિણામોનું વિશ્લેષણ કરો છો, ત્યારે સ્ટેટિસ્ટ્સના લાભો આંકડાકીય મહત્વ સુધી પહોંચવામાં નિષ્ફળ રહ્યાં છે. એટલે કે, સ્ત્રીઓમાં સ્ટેટિન્સના ફાયદા બિનપુરવાર હતા.
પુરાવા આ અભાવ માટે સમજૂતી શું છે?
આ તે છે જ્યાં વિવાદ થયો છે. બે શક્ય સ્પષ્ટતા કરવામાં આવી છે પ્રથમ, અલબત્ત, એ છે કે કદાચ સ્ટેટિસ્ટ્સ માત્ર પુરુષોની જેમ સ્ત્રીઓમાં પણ કામ કરતી નથી. મોટાભાગના નિષ્ણાતોએ શંકા કરી છે કે આ કિસ્સો છે. બીજો સમજૂતી એ છે કે હાલના ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં પૂરતા પ્રમાણમાં મહિલાઓની નોંધણી કરવામાં આવી નથી જેથી સ્ટેટીનીઓની અસરકારકતાને આંકડાકીય રીતે સાબિત કરી શકાય. ખરેખર, આ મોટાભાગની પરીક્ષણોમાં, સ્ટેટિન્સ સાથે જોવામાં આવતી લાભની તીવ્રતા પુરુષો જેવી જ સ્ત્રીઓમાં સમાન લાગે છે, પરંતુ તે લાભના સ્તર પર આંકડાકીય મહત્વ સુધી પહોંચવા માટે પૂરતા પ્રમાણમાં સ્ત્રીઓની નોંધ લેવામાં આવી નથી.
નવા પુરાવા શું છે?
2015 ની શરૂઆતમાં, મેટા-વિશ્લેષણનું પ્રમાણ લેન્સેટ રિપોર્ટિંગમાં પ્રકાશિત થયું હતું, જ્યારે કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રિસ્કનું સ્તર ધ્યાનમાં લેવામાં આવ્યું છે, પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં સ્ટેટિન્સ એટલી જ પ્રભાવશાળી છે.
આ અભ્યાસ, કોલેસ્ટેરોલ ટ્રીટમેન્ટ ટ્રાયલિસ્ટ્સ (સીટીટી) સહયોગ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો, જેમાં સ્ટેટેન્સ સાથે 27 રેન્ડિડેટેડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સનો વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યો હતો, જેમાં 46,000 મહિલાઓએ નોંધણી કરાવી હતી. આ મોટી સંખ્યામાં સ્ત્રીઓ સાથેના વિશ્લેષણથી તારણ કાઢવામાં આવ્યું હતું કે મોટા પ્રમાણમાં કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ઇવેન્ટ્સનું ત્યારબાદ જોખમ ઘટાડવામાં પુરૂષો તરીકે સ્ટેટિન્સ સ્ત્રીઓમાં અસરકારક હતી. (આ મુખ્ય રક્તવાહિની ઘટનાઓમાં હાર્ટ એટેક, સ્ટ્રૉક , સ્ટન્ટ્સ અથવા બાયપાસ સર્જરીની જરૂરિયાત, અને કાર્ડિયાક ડેથની જરૂર છે.) સ્ટેટીનના ફાયદાકારક અસર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રિસ્કના તમામ સ્તરે પુરુષો અને સ્ત્રીઓ માટે સમાન હતા.
તેથી શું સ્ટેટીન્સ મહિલાઓમાં વપરાવી જોઈએ?
હવે અમે કહી શકીએ છીએ કે ઉપલબ્ધ શ્રેષ્ઠ પુરાવા સૂચવે છે કે સ્ત્રીઓમાં સ્ત્રીઓમાં સ્ટેટીન ઉપયોગી છે, અને આગળ, સ્ટેટીનનો ઉપયોગ કરવો કે નહીં તે નક્કી કરવા માટે કોઈ દર્દીનું લિંગ પરિબળ ન હોવું જોઇએ.
સ્ટેટીન ઉપચાર નક્કી કરવાનું તમારા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમના સ્તર પર આધારિત હોવું જોઈએ, અને તમારા અને તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સ્ટેટિન્સના સંભવિત લાભો જેવા સંભવિત જોખમોની સાવચેતીપૂર્વક વિચારણા કરવી જોઈએ. આ નિર્ણયોને હંમેશા વ્યક્તિગત કરવાની જરૂર છે, ઉપલબ્ધ શ્રેષ્ઠ પુરાવાઓ સૂચવે છે કે લિંગને નિર્ણય કરવાની પ્રક્રિયામાં કોઈ ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવવાની જરૂર નથી.
> સ્ત્રોતો:
> કોલેસ્ટરોલ ટ્રીટમેન્ટ ટ્રાયલિસ્ટ્સ '(સીટીટી) સહયોગ. પુરૂષો અને સ્ત્રીઓ વચ્ચે એલડીએલ-નીચલા થ્રેરડીની અસરકારકતા અને સલામતી: 27 રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સમાં 174,000 સહભાગીઓમાંથી વ્યક્તિગત ડેટાનું મેટા-વિશ્લેષણ. લેન્સેટ 2015; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 61368-4.
> ડેવિન, જે. ફાયદાકારક કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર પ્લીયોટ્રોપિક ઇફેક્ટ્સ ઓફ સ્ટેટિન્સ. પ્રસારિત 2004; 109: III39
> નિસીન, SE તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમમાં હાઇ-ડોઝ સ્ટેટિન્સ. ફક્ત લિપિડ સ્તર નથી જામા 2004; 292: 1365