હૃદય બાયપાસ સર્જરી સમજ
વારંવાર "CABG સર્જરી" અથવા " ઓપન હાર્ટ સર્જરી" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, હૃદયની આસપાસની અવરોધિત ધમનીઓ માટે પસંદગીની શસ્ત્રક્રિયા સારવાર કોરોનરી ધમની બાયપાસ ગ્રાફ્ટ સર્જરી છે.
હ્રદય સમગ્ર શરીર માટે લોહીનું પંપ કરે છે પરંતુ હજી પણ રક્ત વાહિનીઓની શ્રેણી પર આધાર રાખે છે જેને કોરોનરી ધમનીઓ પોતાના રક્ત પુરવઠા માટે કહેવામાં આવે છે. જો ધમનીઓને ગંભીર રીતે અવરોધિત કરવામાં આવે તો - કોરોનરી ધમની બિમારી તરીકે ઓળખાતી સ્થિતિ - ઓક્સિજન હૃદયની સ્નાયુ સુધી પહોંચતી નથી અને નુકસાન થાય છે.
ઓપન હાર્ટ સર્જરી , અથવા બાયપાસ સર્જરીને કોરોનરી ધમની બિમારીના "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" ઉપચાર તરીકે ગણવામાં આવે છે.
હૃદયને નુકસાન અટકાવવા માટે, કોરોનરી ધમનીઓ દ્વારા પ્રવાહ વધવો જોઈએ. ઓપન હાર્ટ સર્જરી દરમિયાન, અવરોધિત ધમનીઓને દૂર કરવામાં આવે છે અથવા શરીરના બીજા ભાગમાંથી લેવામાં આવેલી રુધિરવાહિનીઓથી દૂર કરવામાં આવે છે. મોટાભાગની શસ્ત્રક્રિયાઓમાં, હૃદયથી પર્યાપ્ત પ્રવાહની ખાતરી કરવા માટે બેથી ચાર કોરોનરી ધમનીઓ કલમ કરાવવામાં આવે છે.
બાયપાસ સર્જરીને વારંવાર વર્ણવવામાં આવે છે કે કેટલા બાયપાસ પૂર્ણ થાય છે, જેમ કે ડબલ બાયપાસ , ટ્રિપલ બાયપાસ અથવા ક્વોડ્રેપલ બાયપાસ .
ઓપન હાર્ટ બાયપાસ સર્જરી માટે સંકેતો:
- મુખ્ય ખોરાકમાં ફેરફાર, ધૂમ્રપાન છોડી દેવા અને કસરત વધારીને કોરોનરી ધમની બિમારીમાં સુધારો થયો નથી.
- એન્જીયોપ્લાસ્ટી નિષ્ફળ છે, યોગ્ય નથી અથવા એન્જીયોપ્લાસ્ટી પછી ધમની ફરીથી અવરોધે છે.
- પ્રવૃત્તિ સાથે ગંભીર છાતીમાં દુખાવો થાય છે
- પરીક્ષણ ડાબા મુખ્ય કોરોનરી ધમનીમાં ગંભીર રોગ બતાવે છે.
- પરીક્ષણ બહુવિધ ધમનીમાં ગંભીર રોગ બતાવે છે.
- સ્ટેન્ટો કામ કરતો નહોતો, મૂકી શકાતો નથી અથવા ફરીથી જરૂર નથી.
- કોરોનરી ધમની બિમારીને કારણે ડાબી વેન્ટ્રિકલ યોગ્ય રીતે કામ કરી રહ્યું નથી.
- હૃદયની હાનિનું નિકટવર્તી જોખમ છે
ઓપન હાર્ટ બાયપાસ સર્જરી માટે તૈયારી:
ઘણા હૃદયસ્તંભિક સર્જનો સર્જરી પહેલા સ્ટ્રિગ્યુસને સર્જરી કરાવવા માટે નક્કી કરે છે કે કઈ ધમનીઓ અટકે છે અને અવરોધની તીવ્રતા.
એન્જોગ્રામ એક બહારના દર્દીઓને પરીક્ષણ છે જે કોરોનરી રોગની તીવ્રતા નક્કી કરવા માટે એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરે છે.
એક તણાવ પરીક્ષણ, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ઇકેજી) અને રક્ત પરીક્ષણો સામાન્ય રીતે સર્જરી પહેલા કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન દર્દીને તેમના સામાન્ય આરોગ્ય સાથે લોહી ચડાવવાની શક્યતા છે તે નક્કી કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં તરત જ રક્ત પરીક્ષણોનો પુનરાવર્તન થઈ શકે છે.
બાયપાસ સર્જરી માટે નિયુક્ત દર્દી માટે સર્જનમાં ખૂબ ચોક્કસ સૂચનાઓ હોઈ શકે છે. આ સૂચનોમાં પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ, આહાર અને પીવાના અને ધૂમ્રપાનની ધુમ્રપાનમાં ફેરફારનો સમાવેશ થઈ શકે છે.
હ્યુમન હાર્ટ એન્ડ હાર્ટ સર્જરી વિશે વધુ માહિતી માટે
પમ્પ ઓપન હાર્ટ બાયપાસ સર્જરી પર:
ઓપન હાર્ટ બાયપાસ સર્જરી સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે, જેમાં તે જરૂરી છે કે દર્દી સર્જરી દરમિયાન વેન્ટિલેટર પર હોય.
શસ્ત્રક્રિયા રક્ત વાહિનીઓ લણણીથી શરૂ થાય છે જે ગ્રાફ્ટ બનશે. લેગમાં સેફનસ નસનો સામાન્ય રીતે ઉપયોગ થાય છે કારણ કે તે બહુવિધ ગ્રેફ્ટ્સ બનાવવા માટે લાંબુ છે. જો સેફનસ નસનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી, તો તેના હાથથી જહાજોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ડાબા આંતરિક સ્તનનીમની ધમની એક જ કલમ માટે વપરાય છે અને શસ્ત્રક્રિયા માટે છાતી ખોલવામાં આવે તે પછી તેને લેવામાં આવે છે.
એકવાર સેફનસેસ નસ પાછો ખેંચી લેવામાં આવ્યો છે, ત્યારે છાતીને ઉભરાવાળી, અથવા સ્તનબોનની સાથે ચીરો બનાવીને ખોલવામાં આવે છે .
સર્જન પછી કિશોરોને કાપી નાખે છે, જેનાથી છાતીના પોલાણને ખોલવામાં આવે છે, જેનાથી સર્જનને હૃદયની પહોંચ મળે છે.
પરંપરાગત CABG પ્રક્રિયામાં, હૃદયને પોટેશિયમ ઉકેલથી અટકાવવામાં આવે છે, જેથી સર્જન ચાલતા જહાજ પર કામ કરવાનો પ્રયાસ કરી ન શકે, અને હૃદય-ફેફસાના મશીન દ્વારા રક્તનું પ્રસાર થાય છે. આ સમયે હૃદય-ફેફસુંનું હૃદય હૃદયનું કામ કરે છે અને ફેફસાનું કામ કરે છે, અને વેન્ટિલેટરનો ઉપયોગ થતો નથી.
સર્જન એ ગ્રાફ્ટને મુકવામાં આવે છે, ક્યાં તો બ્લોકેજની આસપાસ રુધિરનું રાયરું કરવું, અથવા અવરોધિત જહાજને દૂર કરવા અને બદલી કાઢવી. હૃદય-ફેફસાંના બાયપાસ મશીન પર સમયનો જથ્થો તે ઝડપ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે કે જેના પર સર્જન કાર્ય કરી શકે છે, મુખ્યત્વે, કેટલા ગ્રાફ્ટની જરૂર છે
એકવાર grafts પૂર્ણ થાય, હૃદય શરૂ થાય છે અને શરીર માટે રક્ત અને ઓક્સિજન પૂરી પાડે છે. ઉભરતાને તેના મૂળ સ્થાને પાછો ફર્યો છે અને સર્જિકલ વાયર દ્વારા બંધ કરવામાં આવે છે, તે માટે હેનને સુધારવાની તાકાત પૂરી પાડે છે, અને કાપ બંધ થાય છે.
પર પમ્પ ઓપન હાર્ટ સર્જરી પ્રો:
- સર્જન ઝડપી ચલાવી શકે છે કારણ કે હૃદય હજુ પણ છે
- ખૂબ ઓછી રક્ત શસ્ત્રક્રિયા ઝડપી બનાવે છે
- અસ્થિર દર્દીઓ માટે યોગ્ય
પમ્પ ઓપન હાર્ટ સર્જરી પર વિપરીત:
- શસ્ત્રક્રિયા પછી બળતરા / ગંઠાઈ વધે છે
- બંધ પંપની સરખામણીમાં સર્જરી પછી વધુ સંધિવા
- બંધ પંપ કરતાં વધુ પ્રવાહી રીટેન્શન
- બંધ પંપ કરતાં કિડનીને નુકસાન થવાનું જોખમ
- બંધ પંપ કરતાં લાંબા સમય સુધી હોસ્પિટલમાં રોકાણ
- સ્ટ્રોકનું જોખમ વધ્યું
બંધ પમ્પ ઓપન હાર્ટ સર્જરી:
હદયની હરાવવા માટેની પ્રક્રિયા, અથવા "ઑફ-પંપ" શસ્ત્રક્રિયા આવશ્યકપણે પંપ સર્જરી પરની જેમ જ છે, પરંતુ પ્રક્રિયા દરમિયાન શરીર દ્વારા લોહીનો પ્રવાહ હૃદય દ્વારા જાળવવામાં આવે છે. હ્રદય ફેફસાના મશીનનો ઉપયોગ કરવાને બદલે, હૃદય હરાવ્યું રહ્યું છે પરંતુ જે વિસ્તારને કલમ કરવામાં આવે છે તે શસ્ત્રક્રિયા સાધનો દ્વારા હજી રાખવામાં આવે છે. પ્રથમ વખત CABG દર્દીઓ બંધ પંપ શસ્ત્રક્રિયા પ્રથમ વખત 20% છે.
ઓફ પમ્પ ઓપન હાર્ટ સર્જરી પ્રો:
- હૃદય ખસેડવાની છે, સર્જરી ધીમી
- ઓછી લોહીની ખોટ અને ઓછા પરિવહન
- સ્ટ્રોકનું જોખમ ઘટ્યું
- હોસ્પિટલમાં રહેવાની લાંબી લંબાઈ
- ઓછુ ખર્ચાળ
ઓફ પમ્પ ઓપન હાર્ટ સર્જરી વિપક્ષ:
- એનાટોમી અથવા તબીબી સ્થિતિને કારણે 70% જેટલા દર્દીઓ અયોગ્ય છે
- એક અસ્થિર દર્દી પર ભાગ્યે જ કરવામાં
હ્યુમન હાર્ટ એન્ડ હાર્ટ સર્જરી વિશે વધુ માહિતી માટે
ઓપન હાર્ટ સર્જરીમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ:
ઘણી શસ્ત્રક્રિયાઓમાં , ચીરો બંધ થઈ જાય પછી દર્દીને તરત જ જવા માટે દવાઓ આપવામાં આવે છે. મોટાભાગના સર્જનો સીએબીએજી દર્દીઓને ધીમે ધીમે જાગૃત કરવા માટે પરવાનગી આપે છે, હૃદય પર કોઈ પણ તણાવને રોકવા માટે જે અચાનક જાગૃત થાય છે.
નિશ્ચેતનામાંથી આવતા દર્દીને પુનઃપ્રાપ્તિ વિસ્તાર, સામાન્ય રીતે કાર્ડિયાક અથવા સર્કલ ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટ, સંભાળ માટે લેવામાં આવશે. દર્દીને એક નર્સિંગ કેર અને સતત મોનીટરીંગ પર દર્દી આપવા માટે મહત્વપૂર્ણ કેર એન્વાયર્નમેન્ટ જરૂરી છે. આ સમયે વેન્ટિલેટર ઉપયોગમાં રહેશે, જ્યારે શ્વાસ લેવાની સગવડ પૂરી પાડવામાં આવે છે, જ્યારે દર્દી શાંત રહે છે.
એક અથવા વધુ છાતી નળીઓ, મોટી ટ્યૂબ્સ જે સર્જીકલ સાઇટની આસપાસ શામેલ છે, હૃદયની આસપાસ એકત્ર કરેલા કોઈપણ રક્તને દૂર કરવામાં સહાય કરે છે. સ્વાન-ગંજ નામના એક મોટી ચોથા સ્થાને હશે, જે સ્ટાફને ગંભીર હૃદય કાર્યોનું નિરિક્ષણ કરવાની અને દવાઓનું દમન કરશે.
એકવાર નિશ્ચેતના દવાઓ બંધ થઈ જાય અને દર્દી જાગૃત થાય છે, શ્વાસની નળી દૂર કરવામાં આવે છે (ઉગાડવાની પ્રક્રિયા કહેવાય છે) અને દર્દી પોતાના પર શ્વાસ લેવા સક્ષમ છે. ઉકાળાની પૂરક ઓક્સિજન પછી તરત જ નાક દ્વારા આપવામાં આવે છે, શ્વાસની મદદ કરવા માટે. ઓક્સિજનનું સ્તર અને શ્વાસની નજીકથી નિરીક્ષણ કરવામાં આવશે અને જો દર્દી વેન્ટિલેટર વગર યોગ્ય રીતે શ્વાસ શકતો નથી, તો શ્વાસની નળી ફરીથી દાખલ કરવામાં આવશે.
એકવાર જાગવું અને પોતાના પર શ્વાસ લેવાથી, દર્દીને સખત પુનર્વસવાટ શરૂ થશે, બેડની ધાર પર બેસીને અથવા ખુરશી પર થોડા પગથિયાંથી ચાલવાનું શરૂ કરીને. દર્દીને તે રીતે સૂચવવામાં આવશે કે પીડા ઘટાડવાની અને સર્જિકલ ઘાને કેવી રીતે સુરક્ષિત કરવું તે બદલવું . આ સમયે દર્દીને તીવ્ર પીડા વગર ખસેડવા માટે પીડા દવા ઉપલબ્ધ છે.
એક CABG દર્દી સામાન્ય રીતે ઓછામાં ઓછી 24 કલાક માટે ઇન્ટેન્સિવ કેર એન્વાયર્નમેન્ટમાં રહેશે. છાતીની નળીઓ સામાન્ય રીતે ચાળીસ કલાકની શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન દૂર કરવામાં આવે છે. ઘણા CABG દર્દીઓ છાતી નળી દૂર કરવામાં આવે ત્યારે પીડા સ્તર નોંધપાત્ર સુધારો સૂચવે છે.
ઓપન હાર્ટ બાયપાસ સર્જરી પછી જીવન:
CABG હૃદય રોગ માટે ઉપચાર નથી; તે અત્યંત અસરકારક સારવાર છે. એક CABG દર્દી જે તેમના ખોરાકને બદલવા, ધુમ્રપાન, વ્યાયામ, વજન ગુમાવવું અથવા તેમના રક્ત ખાંડને નિયંત્રણમાં રાખવા માટે તેમના ડૉક્ટરની સૂચનાઓને અનુસરતું નથી, તે શોધી શકે છે કે તેમની કોરોનરી ધમની બિમારી પાછો ફર્યો છે, અને નવા ગ્રાફ્ટને અવરોધે છે.
તાકાત અને સહનશક્તિમાં મદદ કરવા માટે કેટલાક દર્દીઓને ઘરે પાછા ફર્યા પછી પુનર્વસનની જરૂર પડી શકે છે. કેટલાક સવલતોમાં વિશિષ્ટ હૃદય પુનર્વસન કાર્યક્રમ હોય છે જ્યારે અન્ય લોકો ભૌતિક થેરાપિસ્ટની સેવાઓનો ઉપયોગ કરે છે.
હ્યુમન હાર્ટ એન્ડ હાર્ટ સર્જરી વિશે વધુ માહિતી માટે
> સ્ત્રોતો:
પેશન્ટ માહિતી પેમ્ફલેટ ધી મેયો ક્લિનિક.કોમ હેલ્થ લાઇબ્રેરી 1995-2007
> રાજા એસ, ડ્રેયફુસ જી, "શું બોલ-પંપ કોરોનરી ધમની સર્જરી પરંપરાગત કોરોનરી ધમની સર્જરી બદલશે?" જર્નલ ઓફ ધ રોયલ સોસાયટી ઓફ મેડિસિન, વોલ્યુમ 97, જૂન 2004.
> ટર્લી એ, રોબર્ટ્સ એ.પી., મોર્લી આર, થોર્ની એ.આર., ઓવેન્સ ડબલ્યુએ, ડી બ્લેન્ડર એમએ "કોરોનરી ધમની બાયપાસ કલફિંગ બાદ માધ્યમિક નિવારણમાં સુધારો થયો છે પરંતુ ઉપયોગ્ય છે: લક્ષિત ફોલો-અપની જરૂરિયાત" ઇન્ટરેક્ટિવ કાર્ડિયોથોરેસરિક સર્જરી. 30 જાન્યુઆરી 2008