કાર્ડિયાક ઉત્સેચકો (જૂના નામ), અથવા કાર્ડિયાક બાયોમાર્કર્સ (નવું નામ), રક્ત પરીક્ષણો છે જેનો ઉપયોગ હાર્ટ સ્નાયુ કોશિકાઓના નુકસાનને શોધવા માટે થાય છે. કાર્ડિયાક બાયોમાર્કર્સ હૃદયની સ્નાયુ કોશિકાઓમાંથી પ્રોટીન છે જે કાર્ડિયાક સ્નાયુમાં ઈજા પછી લોહીના પ્રવાહમાં લીક થયા છે. જ્યારે આ બાયોમાર્કર્સનું રક્ત સ્તર ઊંચું કરવામાં આવે છે ત્યારે તેનો અર્થ એ થાય છે કે હૃદયના સ્નાયુને નુકસાન થયું છે.
આ પરીક્ષણો મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન્સ (હૃદયરોગના હુમલા) ની નિદાનમાં સૌથી વધુ ઉપયોગી છે, પરંતુ તેઓ હવે અન્ય કારણોથી હાર્ટ સેલ નુકસાનને શોધવા માટે પણ ઉપયોગમાં લેવાય છે - જેમ કે આઘાતજનક ઈજા અથવા મ્યોકાર્ડાઇટિસથી
ક્રિએટાઇન કિનઝ અને ટ્રોપોનિન બાયોમાર્કર પરીક્ષણોમાં હાલમાં માપવામાં આવેલા બે પ્રોટીન છે.
"કાર્ડિયાક એનઝાઇમ ટેસ્ટ" કેવી રીતે "કાર્ડિયાક બાયોમાર્કર ટેસ્ટ" બન્યું
ક્રિએટાઇન કીનેઝ એ હૃદયરોગનું નિદાન કરવામાં સહાય માટે ડોક્ટરો દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતા પ્રથમ કાર્ડિયાક પ્રોટીન હતું, અને ક્રિએટાઇન કિનસે એક એન્ઝાઇમ છે - એક પ્રોટીન જે ચોક્કસ બાયોકેમિકલ પ્રતિક્રિયા લાવવા માટે મદદ કરે છે. આ કારણોસર, હૃદયરોગના હુમલાનું નિદાન કરવા માટેના લોહીના પરીક્ષણોને મૂળ કાર્ડિયાક એન્ઝાઇમ પરીક્ષણો તરીકે ઓળખવામાં આવતો હતો.
જો કે, ટ્ર્રોપોનિન હાર્ટ સેલ નુકસાનની તપાસ માટે ઉપયોગમાં લેવાતી વધુ મહત્વની રક્ત પ્રોટીન બની છે, અને ટ્રોપોનિન એ એન્ઝાઇમ નથી. ઊલટાનું, ટ્રોપોનિન કાર્ડિયાક સ્નાયુનું સંકોચન માટે મહત્વપૂર્ણ નિયમનકારી પ્રોટીન છે.
જ્યારે ટ્ર્રોપોનિન લોહીના પ્રવાહમાં જોવા મળે છે, ત્યારે તે એક વિશ્વસનીય સૂચક છે કે હૃદય સેલ નુકસાન થયું છે. ટ્રોપોનિન એન્ઝાઇમ નથી કારણ કે મોટાભાગના ડોકટરો હવે "એન્ઝાઇમ પરીક્ષણો" ને બદલે "બાયોમાર્કર પરીક્ષણો" નો સંદર્ભ આપે છે.
બાયોમાર્કર ટેસ્ટનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?
હાર્ટ એટેકનું નિદાન કરવામાં બાયોમાર્કર્સનું માપ સામાન્ય રીતે મહત્વનું છે
આજે, ટ્ર્રોપોનિન એ આ હેતુ માટે ઉપયોગમાં લેવાતા પ્રિફર્ડ બાયોમાર્કર છે, કારણ કે તે વધુ ચોક્કસ માર્કર (અને વધુ સંવેદનશીલ માર્કર) છે, જે હૃદયના સ્નાયુને લીધે ક્રિએટાઇન કિનઝ કરતાં વધી જાય છે. હાર્ટ એટેક શંકાસ્પદ હોય ત્યારે મોટાભાગના ડોકટરો હજુ ટ્રોપોનિન અને ક્રિએટાઇન કિનઝના સ્તરોને માપશે. પરંતુ સ્નેચાઇન કિનઝ માપન હજુ પણ ક્લિનિકલ સંભાળમાં વધારે ઉમેરે છે કે કેમ તે શંકાસ્પદ છે.
જ્યારે હૃદયરોગનો હુમલો આવતો હોય ત્યારે લોહીના પ્રવાહમાં હાર્ટ સેલ પ્રોટીનનું પ્રકાશન સામાન્ય રીતે કલાકોના સમયગાળામાં સામાન્ય પેટર્નને અનુસરે છે. તેથી, હ્રદયરોગનો હુમલો થયો હોવાના પુરાવાએ ઘણી વખત કેટલાક બાયોમાર્કર રક્ત પરીક્ષણોની જરૂર પડે છે, જે બાયોમાર્કરના સ્તરોના સામાન્ય વધારો અને ઘટાડોનું નિદર્શન કરે છે.
હૃદય કોશિકા નુકસાન થાય તે પછી ક્રિએટાઇન કિનેઝ 4 થી 6 કલાકના લોહીના પ્રવાહમાં મુક્ત થાય છે, અને 24 કલાક પછી જંતુનાશકોના તીવ્ર સ્તરનું નિર્માણ થાય છે. એલિવેટેડ ક્રિએટાઇન કિનઝ સ્તર સામાન્ય રીતે, પરંતુ હંમેશાં નહીં, હૃદયની સ્નાયુનું નુકસાન દર્શાવે છે. ક્રિયેટાઇન કિનઝ સ્તરોને અન્ય પ્રકારના કોશિકાઓના નુકસાનમાં પણ વધારો થઈ શકે છે, કારણ કે તે નોન-કાર્ડિયાક સ્નાયુ કોશિકાઓમાં પણ હાજર છે.
ટ્રોપોનિન હૃદયના કોષના નુકસાન પછીના 2 થી 6 કલાકના લોહીના પ્રવાહમાં મુક્ત થાય છે, અને 12 થી 26 કલાકમાં લોહીનું સ્તર સૌથી વધુ થાય છે.
ટ્રોપૉનિનના એલિવેટેડ સ્તરો એલિવેટેડ ક્રિએટાઇન કિનઝ સ્તરો કરતાં હૃદયના સ્નાયુને નુકસાન કરતાં વધુ વિશ્વસનીય સૂચક ગણવામાં આવે છે.
કારણ કે ટ્ર્રોપોનિન ક્રિએટાઇન કિનસે કરતાં કાર્ડિયાક સેલના નુકસાનની "પહેલાંનું" માર્કર છે, અને કારણ કે તે હ્રદયરોગના હુમલાનું નિદાન કરવા માટે આજે પ્રાકૃતિક માર્કર છે.
બાયોમાર્કર્સ ક્યારે સૌથી વધુ ઉપયોગી છે?
જ્યારે દર્દી ઇસીજી ( STEMI ) પર એસટી સેગમેન્ટ એલિવેશન સાથે વિશિષ્ટ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન ધરાવે છે, તો ઇસીજી પેટર્ન પોતે, ક્લિનિકલ લક્ષણો સાથે, સામાન્ય રીતે યોગ્ય નિદાન કરવા માટે પૂરતી છે.
તેથી STEMI સાથે સારવાર શરૂ કરતા પહેલા ડૉક્ટર બાયોમાર્કર ટેસ્ટના પરિણામો માટે રાહ જોવાનું સામાન્ય રીતે જરૂરી નથી.
બાયોમેકર્સ તીવ્ર હાર્ટ એટેક ધરાવતા લોકોમાં વધુ મદદરૂપ છે, જેમની પાસે એક ખાસ STEMI નથી, એટલે કે, "NSTEMI" ધરાવતા લોકોમાં. એનએસટીઇએમઆઇ (NSTEMI) સાથે ઇસીજી (EGG) બદલાવો પ્રમાણમાં બિન-વિશિષ્ટ હોય છે, તેથી ઇસીજી અને લક્ષણો પર આધારિત યોગ્ય નિદાન કરવા માટે તે વધુ મુશ્કેલ છે. અહીં, હૃદયરોગના હુમલા માટે તીવ્ર ઉપચારની આવશ્યકતા છે તે નક્કી કરવા બાયોમાર્કર પરીક્ષણ વારંવાર જટિલ છે.
NSTEMI ધરાવતા લોકોમાં, પ્રારંભિક બાયોમાર્કર રક્ત પરીક્ષણ "અનિશ્ચિત" શ્રેણીમાં હોઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, થોડા કલાકો બાદ બીજા લોહીની ચકાસણીથી જાણવા મળશે કે ટ્રોપોનિનના સ્તરો (અથવા ક્રિએટાઇન કિનઝ સ્તરો) હદયરોગના હુમલાથી જોવા મળતી સામાન્ય ઉદય અને પતનની પેટર્ન દર્શાવે છે.
તાજેતરના વર્ષોમાં, ઉષ્ણ સંવેદનશીલ ટ્રોપોનીન પરેટે વિકસિત કરવામાં આવી છે, જે એનએસટીઇએમઆઇ (NSTEMI) ધરાવતા ઘણા લોકોમાં, નિદાનને એક રક્ત પરીક્ષણ કરવાની પરવાનગી આપે છે, આમ અગાઉથી શરૂ થવા માટે સારવારની પરવાનગી અન્યથા સલાહભર્યું હોઇ શકે છે.
બાયોમાર્કર્સના "ફોલ્સ" એલિવેશનનું શું કારણ છે?
કાર્ડિયાક બાયોમાર્કર્સમાં તમામ ઉંચાઇ હૃદયરોગનો હુમલો દર્શાવે છે
ક્રિયેટાઇન કિનાઝ સ્તરો કોઈપણ સ્નાયુ ઈજા, અથવા મગજ અથવા ફેફસામાં, અથવા યકૃત અથવા કિડની રોગ સાથે નુકસાન સાથે એલિવેટેડ બની શકે છે.
ટ્રોપોનિનના રક્ત સ્તરોમાં એલિવેશન કાર્ડિયાક સેલના નુકસાન માટે ખરેખર ખૂબ જ વિશિષ્ટ છે, તેથી સખત રીતે બોલતા, ટ્રોપોનિનના "ખોટા" એલિવેશન જેવી કોઈ વસ્તુ નથી. જો કે, હ્રદયરોગના હુમલાને લીધે કાર્ડિયાક કોશિકાઓનું નુકસાન થઇ શકે છે. આ પરિસ્થિતિઓમાં હૃદયની નિષ્ફળતા , મ્યોકાર્ડાટીસ, ઝડપી એડીય્રિલ ફિબ્રિલેશન , સીપ્સિસ , કોરોનરી ધમનીમાં ઘટાડો , એરોટિક ડિસેક્શન , તણાવ કાર્ડિયોમાયોપથી , અથવા ગંભીર પલ્મોનરી એમ્બ્યુલસનો સમાવેશ થઈ શકે છે .
એટલા માટે હૃદયરોગના હુમલાનું નિદાન એક પણ રક્ત પરીક્ષણ પર આધારિત નથી, પરંતુ ક્લિનિકલ લક્ષણો પર પણ, ઇસીજી ફેરફારો, અને (ઘણીવાર) તીવ્ર હૃદય સેલ ઇજા સૂચવે બાયોમાર્કર એલિવેશન એક પેટર્ન પર.
એક શબ્દ પ્રતિ
કાર્ડિયાક બાયોમાર્કર્સ પ્રોટીન છે જે લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે જ્યારે હૃદયના સ્નાયુમાં નુકસાન થાય છે, હૃદયરોગના હુમલામાં. બાયોમાર્કર પરીક્ષણો હૃદયરોગનો ઝડપી નિદાન કરવા માટે વારંવાર મદદરૂપ થાય છે, જેથી પ્રારંભિક સારવાર શરૂ થઈ શકે.
> સ્ત્રોતો:
> મિલ્સ એનએલ, ચર્ચહાઉસ એએમ, લી કેકે, એટ અલ. શંકાસ્પદ તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ સાથે દર્દીઓમાં સેન્સિટિવ ટ્ર્રોપોનિન આઈ એસેટ અને રિકરન્ટ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને ડેથનું જોખમ અમલીકરણ. જામા 2011; 305: 1210
> થજેજસેન કે, મેર જે, કાટુસ એચ, એટ અલ. એક્યુડ કાર્ડિયાક કેરમાં કાર્ડિયાક ટ્ર્રોપોનિન મેઝરમેન્ટનો ઉપયોગ માટે ભલામણો. યુર હાર્ટ જો 2010; 31: 2197