પ્રિન્સઝમેટલ એન્જીના સમજવું

જ્યારે કોરોનરી આર્ટરીમાં સ્ખલન છાતીમાં દુખાવો તરફ દોરી જાય છે

પ્રિન્ઝમેટલ એનજિના , જેને વાસોસ્પેસ્ટીક એન્જીના અથવા વેરિઅન્ટ એનજિના પણ કહેવાય છે, છાતીમાં દુખાવોનું પ્રમાણમાં અસામાન્ય કારણ છે. તે ત્યારે થાય છે જ્યારે કોરોનરી ધમનીઓમાંથી કોઈ એક સ્ખલન થાય - ધમનીઓ કે જે તમારા હૃદયને રક્ત પૂરું પાડે છે. ઉદ્વેગ હૃદયની સ્નાયુનો ભાગ લોહીના પુરવઠાથી વંચિત છે, અને એનજિના ઉત્પન્ન થાય છે. જ્યારે પ્રિંઝમેટલ એનજિનામાં મહત્વપૂર્ણ પરિણામો આવી શકે છે, જેમાં હાર્ટ એટેક અને જીવન-ધમકી કાર્ડિયાક એરિથમિયાઝનો સમાવેશ થાય છે , તે યોગ્ય રીતે નિદાન કરવામાં આવે ત્યારે તે વર્ચ્યુઅલ રીતે અસરકારક રીતે સારવાર કરી શકાય છે.

હાર્ટ એટેક નથી, પરંતુ લાગે છે તે ગમે છે

છાતીમાં દુખાવો જે લોકો પ્રિન્ઝમેટિક કંઠમાળ સાથે અનુભવ કરે છે તે એથરોસ્ક્લેરોસિસના કારણે ક્લાસિક, વિશિષ્ટ કંઠમાળથી અલગ પડે છે . લાક્ષણિક કંઠમાળની સાથે, પ્રિન્ઝમેટલ કંઠમાળ ધરાવતા લોકો ઘણીવાર છાતીમાં કડક, સંકોચન, દબાણ, પૂર્ણતા, વજનમાં કે ગાંઠ, છાતીમાં, પીડાથી અથવા સળગતી સનસનાટી સહિત લક્ષણોના મિશ્રણનું વર્ણન કરશે. આવી છાતી "અસ્વસ્થતા" ને ડ્સપેનીયા , ઉબકા, અથવા પરસેવો, અને / અથવા ધબકારાવાળો સાથે હોઇ શકે છે. આ લક્ષણો ઘણીવાર 15 મિનિટ કે તેથી વધુ સમય માટે ચાલુ રહે છે. અને વિશિષ્ટ કંઠમાળ વિપરીત, જે સામાન્ય રીતે કાર્ય અથવા તણાવ દરમિયાન થાય છે, પ્રિઝમેટલ એન્જેિના વધુ વિશિષ્ટ રીતે થાય છે જ્યારે બાકીના સમયે થાય છે હકીકતમાં, લોકો મોટાભાગે દિવસના શાંત સમય પર પ્રિસ્ઝમેટલ એનજિનાનો અનુભવ કરે છે - મધરાત અને વહેલી સવારે વચ્ચે

લક્ષણોની આ સંયોજન કેટલીકવાર પ્રિઝમેન્ટલ એનજિનાવાળા લોકોને માન આપે છે કે તેઓ હૃદયરોગનો હુમલો ધરાવે છે.

એક રીતે, આ ખરાબ વસ્તુ નથી, કારણ કે જે લોકો વિચારે છે કે તેઓ હૃદયરોગનો હુમલો ધરાવે છે તેઓ તબીબી મદદ લેશે. અને વહેલા Prinzmetal કંઠમાળ નિદાન થાય છે, વહેલા તે અસરકારક રીતે સારવાર કરી શકાય છે

કારણો

કોઈપણ આ શરતનો વિકાસ કરી શકે છે, પરંતુ તે સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય છે. પ્રિઝમેટ્રિક એન્જીનાઆ વિકસિત કરનારા લોકો ઘણી વખત પ્રમાણમાં યુવાન, ખૂબ તંદુરસ્ત અને સામાન્ય રીતે ધૂમ્રપાનના અપવાદ સાથે - સામાન્ય હૃદય રોગ માટે ખૂબ ઓછા જોખમી પરિબળો છે.

ધુમ્રપાન એ સામાન્યતઃ આ સ્થિતિમાં એન્જીનાયી ઉશ્કેરણીમાં એક મુખ્ય પરિબળ છે કારણ કે તમાકુના ઉત્પાદનોમાં ધમનીય બાષ્પોત્સર્જન થઇ શકે છે.

ધૂમ્રપાન ઉપરાંત, કોકેન અથવા એમ્ફેટેમાઈનનો ઉપયોગ પણ પ્રિસ્ઝમેટલ એન્જીનીઆને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. પ્રિસ્મેટેટલ કંઠમાળ સાથે સબસ્ટન્સ દુરુપયોગકર્તાઓ બિન-પદાર્થના દુરુપયોગકર્તાઓ કરતાં કાયમી (અથવા જીવલેણ) હ્રદયની હાનિ થવાની શક્યતા વધારે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પ્રિંઝમેટલ એન્જીનાઆને " એન્ડોથેલિઅલ ડિસફંક્શન ," એટલે કે ધમનીઓની આંતરિક અસ્તર (એટલે ​​કે એન્ડોથેલિયમ) સામાન્ય રીતે કામ ન કરતી હોવાને કારણે થવાનું કારણ માનવામાં આવે છે. એન્ડોથેલિયલ ડિસફંક્શન, કાર્ડિયાક સિન્ડ્રોમ એક્સ , રેનાઉડની ઘટના અને માઇગ્રેઇન માથાનો દુખાવો સાથે પણ સંકળાયેલ છે. ખરેખર, પ્રિંઝમેટલના એનજિનાર ધરાવતા લોકો ઘણીવાર માઇગ્રેઇન પીડિત હોય છે.

કેવી રીતે પ્રિંઝમેટલ એન્જીનનું નિદાન થાય છે

પ્રિઝમેટલેટિક કંઠમાળ ત્યારે થાય છે જ્યારે એક મુખ્ય કોરોનરી ધમનીઓમાંની એક અચાનક અસ્થિભંગ થાય છે, તે ધમની દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવેલ હૃદયની સ્નાયુમાં અસ્થાયી રૂપે રક્ત પ્રવાહ બંધ કરે છે . આ એપિસોડ દરમિયાન, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિગ્રામ (ઇસીજી) " એસટી સેગમેન્ટ " ના નાટ્યાત્મક ઉંચાઇ દર્શાવે છે - જે સમાન ઇસીજીના ફેરફારો હાર્ટ એટેક સાથે સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે. નાઈટ્રેટ સામાન્ય રીતે તીવ્ર ધમની પાછા સામાન્ય પર પાછા, ખૂબ જ ઝડપથી તલ્લીન રાહત.

તેથી, જે ડોકટરો પ્રિસ્ઝમેટલ એનજિના નિદાન માટે તપાસ કરે છે તે છે:

• લાક્ષણિક "એન્ગલ" છાતીમાં દુખાવો,
• ઇસીજી પર નાટ્યાત્મક ફેરફારો સાથે,
• જે નાઈટ્રેટ વહીવટ દ્વારા મુક્ત છે,
• કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન પર દર્શાવવામાં આવેલા "સામાન્ય" કોરોનરી ધમનીઓ સાથે.

ઘણા કિસ્સાઓમાં, એન્જેનાના વાસ્તવિક એપિસોડ દરમિયાન ડૉક્ટર હાજર રહેશે નહીં. એટલે કે, એન્જેિના દૂર થઈ ગયાં પછી પ્રિઝમેન્ટલ કંઠમાળ ધરાવનાર વ્યક્તિ મૂલ્યાંકન માટે આવશે. આ કિસ્સાઓમાં, ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટિંગમાં થોડા અઠવાડિયા (ઇસીજીના ફેરફારો સાથેના એનજિનાના સ્વયંસ્ફુરિત એપિસોડની શોધ), અથવા તણાવની ચકાસણી માટે એમ્બૉલેટરી ઇસીજી મોનીટરીંગનો સમાવેશ થઈ શકે છે. (જ્યારે પ્રિંઝમેટલ કંઠમાળ સામાન્ય રીતે આરામમાં થાય છે, આ બિમારીવાળા લગભગ 20% લોકો કસરતની કસોટી દરમિયાન તેમના એન્જીનીયાની ઉશ્કેરાઈ શકે છે.)

કેટલીકવાર, જોકે, નિદાન કરવા માટે "ઉત્તેજક પરીક્ષણ" સાથે કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન જરૂરી છે. કારણ કે ધમનીમાં નિયત અવરોધને બદલે શસ્ત્રક્રિયાને લગતું કંઠમાળ કોરોનરી ધમની ધબકારાને કારણે થાય છે, કૅથિટરીકરણ સામાન્ય રીતે "સામાન્ય" કોરોનરી ધમની દર્શાવે છે. વધુમાં, કારણ કે પ્રાન્ઝમેટલ કંઠમાળ એકમાત્ર પ્રકારની કંઠમાળ નથી, જે સામાન્ય કોરોનરી ધમનીઓ સાથે જોઇ શકાય છે, યોગ્ય નિદાન કરવા માટે એક નિદર્શનની જરૂર પડી શકે છે કે કોરોનરી ધમની વચનો ઉશ્કેરે છે.

બે પ્રકારની "ઉશ્કેરણી" ઘણીવાર કોરોનરી ધમનીમાં થતી આંચકીને પ્રેરિત કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે - હાઇપ્રેવંડિલેશન, અને એસિટિલકોલાઇન અથવા એર્ગોનોવાઇન સાથે ડ્રગ પરીક્ષણ.

હાયપરવેન્ટિલેશન ટેસ્ટિંગ એ નોન- વોવાઇઝિવ ટેસ્ટ છે. સામાન્ય રીતે વહેલી સવારમાં કરવામાં આવે છે, જ્યારે સંકોચન થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. હાઈપરવેન્ટિલેશન ટેસ્ટ સાથે, દર્દીને સંપૂર્ણ છ મિનિટ માટે ઊંડે અને ઝડપથી શ્વાસ આપવાનું સૂચન કરવામાં આવે છે - જે તે ધ્વનિ કરતાં વધુ મુશ્કેલ છે - જ્યારે ઇસીજી સતત નોંધાયેલું હોય છે, અને ઍકોકાર્ડિઓગ્રાફી કોરોનરી ધમની એસ્મસના સંકેતો જોવા માટે કરવામાં આવે છે. . આ ટેસ્ટ ખાસ કરીને એવા લોકોમાં ઉપયોગી છે જેમને ગંભીર પ્રિંઝમેટલના એન્જેનાના વારંવાર એપિસોડ હોય છે. તે જેમની એપિસોડ છૂટાછવાયા અથવા વિરલ હોય તેટલામાં તેટલી ઉપયોગી નથી.

એસીટીકોલાઇન અથવા એર્ગોનોવાઇન સાથે પરીક્ષણ કરવું કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન દરમિયાન કરવામાં આવે છે. આ પ્રકારના પરીક્ષણથી હાયપરવિલેશન ટેસ્ટ કરતા વધુ વિશ્વાસુપણે સાચો નિદાન મળે છે. આ કસોટીમાં, આ દવાઓમાંથી એક ઇન્સેક્ટેડ ઇન્ટ્રેક્શનથી (એર્ગોનોવાઇન) અથવા સીધા કોરોનરી ધમની (એસીટીકોકોલાઇન) માં દાખલ કરવામાં આવે છે. Prinzmental angina સાથેના લોકોમાં, તે ઘણીવાર સમાન સ્થાનિક કરોર્નરી ધમનીમાં થતી વૃત્તિને ઉત્તેજિત કરે છે જે તેમના લક્ષણોનું કારણ બને છે. આ સ્થાનિક કણોને મૂત્રિકરણ પ્રક્રિયા દરમિયાન જોઈ શકાય છે. હાલમાં એસીટીકોલાઇનથી પરીક્ષણ એર્ગોનોવિનના પરીક્ષણ કરતાં વધુ સલામત ગણવામાં આવે છે અને તે પ્રિવેન્ટ ઇનવેસીવ ઉત્તેજક પરીક્ષણ છે.

આઉટલુક અને પરિણામો

જ્યારે સામાન્ય રીતે પ્રિન્ઝમેન્ટલ એનજિનાવાળા દર્દીઓની દૃષ્ટિ ખૂબ સારી છે, આ સ્થિતિ ગંભીર સમસ્યાઓનું કારણ બની શકે છે. તે ખતરનાક અને સંભવિત ઘાતક કાર્ડિયાક એરિથમિયસ, ખાસ કરીને વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનને ટ્રીગર કરી શકે છે. અને જ્યારે હાર્ટ એટેક પ્રિઝમેટમેટિક એનજિના સાથે અસામાન્ય હોય છે, ત્યારે તે ખરેખર હાર્ટ સ્નાયુને કાયમી નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. પ્રિન્ઝ્મેન્ટલ એનજિનાના યોગ્ય સારવારથી આવા જટિલતાઓનું જોખમ ઘટે છે. હકીકતમાં, એકવાર અસરકારક સારવાર પર, આ સ્થિતિ ધરાવતા લોકો સંપૂર્ણ, તંદુરસ્ત જીવન જીવી શકે છે.

સારવાર

જો તમારી પાસે પ્રિન્ઝમેટિક એનજિના હોય, તો તમારા માટે કાર્ડિયક રિસ્ક પરિબળોને અંકુશમાં રાખવા તમારા માટે (દરેક વ્યક્તિ સાથે છે) મહત્વનું છે. પરંતુ તમારા કિસ્સામાં, તે ખાસ કરીને તમાકુના ઉત્પાદનોને ટાળવા માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, જે કોરોનરી ધમનીની તીવ્રતાના શક્તિશાળી ઉત્તેજક છે.

સંભવ છે કે તમે અને તમારા ડૉકટર નાઇટ્રેટ અને / અથવા કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લૉકર સાથે એન્જીનાયાના તમારા એપિસોડ પર ઉત્તમ નિયંત્રણ મેળવવા માટે સમર્થ હશે. ઉપરાંત, તમે તમારા ડૉક્ટર સાથે સ્ટેટીનનો ઉપયોગ કરી શકો છો - દવાઓના વર્ગ કે જે માત્ર કોલેસ્ટ્રોલ જ નહીં પરંતુ એન્ડોથેલિયલ કાર્યમાં પણ સુધારો કરે છે - જેમ કે તાજેતરના ડેટા સૂચવે છે કે સ્ટેટિન્સ કોરોનરી ધમની વૃત્તિને રોકવા માટે મદદ કરી શકે છે.

ડ્રગ કે જે કોરોનરી ધમનીમાં થતી ધૂમ્રપાનને ટ્રીટ કરી શકે છે અને જેને તમે સામાન્ય રીતે ટાળવા જોઇએ તેમા ઘણા બિટા બ્લૉકર અને કેટલીક માઇગ્રેઇન દવાઓનો સમાવેશ થાય છે - ખાસ કરીને, ઇમિટ્રેક્સ (સુમાત્રિપ્ટન).

> સ્ત્રોતો:

> બેલ્રાફ્ટ જેએફ, ક્રિફા એફ, કાસ્કી જેસી, એટ અલ. વાસ્સોસ્પેટિક એન્જીના માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડનું આંતરરાષ્ટ્રીય માનદંડકરણ. યુર હાર્ટ જય 2015.

> કુસમા વાય, કોડાની ઇ, નાકોગોમી એ, એટ અલ વેરિએન્ટ એન્જીના અને કોરોનરી આર્ટરી સ્પેશમઃ ક્લિનિકલ સ્પેક્ટ્રમ, પેથોફિઝિયોલોજી, અને મેનેજમેન્ટ. જે નિપ્પન મેડ સ્કો 2011; 78: 4.

> ઓન્ગ પી, અથનાસીદિસ એ, બોર્ગુલા જી, એટ અલ. ક્લોનિકલ ઉપયોગીતા, એન્જીઓગ્રાફિક લાક્ષણિકતાઓ, અને ઇન્ટ્રાકોરોનરી એસટીઇકોલોઇન પ્રોવોકેશનની સલામતી મૂલ્યાંકન 921 સખત શ્વેત દર્દીઓમાં અનબોસ્ટ્રક્ટેડ કોરોનરી ધમનીઓ સાથે. પ્રસારિત 2014; 12 9: 1723

> સ્ટર્ન એસ, બેઈઝ દ લુના એ. કોરોનરી આર્ટરી સ્પેશમઃ એ 2009 અપડેટ. પ્રસાર 2009; 119: 2531