એરોર્ટિક ડિસેક્શન ત્યારે થાય છે જ્યારે એરોટા (શરીરના મુખ્ય ધમની) ની દીવાલ તોડીને વિકસે છે, જે રક્તને વહાણની દિવાલમાં પ્રવેશવા માટે પરવાનગી આપે છે, જે દીવાલના સ્તરોને વિચ્છેદન કરે છે (અથવા સિવાય ફાટી). મહાકાવ્ય ડિસેક્શન વિવિધ અંગો અને ઝડપી મૃત્યુને કારણે વ્યાપક ઇજા પહોંચાડી શકે છે અને તેને હંમેશા તબીબી કટોકટી ગણવામાં આવે છે.
કારણો
મહાકાવ્ય ડિસેક્શન ત્યારે થાય છે જ્યારે મહાકાવ્યની બાહ્ય પડ નબળી પડી જાય છે, જેનાથી તોડીને આકાર આપવાની છૂટ મળે છે.
આ નબળાઈ હાયપરટેન્શન સાથે સૌથી સામાન્ય રીતે સંકળાયેલ છે. તે જોડાયેલી પેશી વિકારો જેવા કે સ્ક્લેરોર્ડેમા અને માર્ફાન સિન્ડ્રોમ , ટર્નર સિન્ડ્રોમ, એહલર્સ-ડેનલોસ સિન્ડ્રોમ , આઘાતજનક ઈજા (જેમ કે પ્રિન્સેસ ડાયેના સાથે આવી) અને રુધિરવાહિનીઓના બળતરા સાથે પણ જોઇ શકાય છે. મહાકાવ્ય ડિસેક્શન પણ કોકેઈનના ઉપયોગને કારણે થાય છે.
મહાકાવ્ય ડિસેક્શન સામાન્ય રીતે 50 થી 70 વર્ષની વય વચ્ચેના લોકોમાં જોવા મળે છે અને સ્ત્રીઓ કરતા પુરુષો વધુ વખત જોવા મળે છે.
મહાકાવ્ય ડિસેક્શન સાથે શું થાય છે
જયારે મહાકાવ્ય ડિસેક્શન થાય છે, ત્યારે ઉચ્ચ દબાણ હેઠળ મુસાફરી કરતા લોહીને એરોટાના દિવાલમાં, પોતે દીવાલના સ્તરો સિવાય ફાડી નાખે છે. લોહીનો ખૂબ મોટા જથ્થો મહાકાવ્યમાં જાય છે, અને આ રક્ત પરિભ્રમણમાં ખોવાઈ જાય છે - જેમ તીવ્ર રક્તસ્રાવ થઈ ગયો હોય તેવું. વિચ્છેદક રક્ત એરોટાની લંબાઇ સાથે મુસાફરી કરી શકે છે, જે રક્તવાહિનીઓથી રક્ત વાહિનીઓ ઉભી કરે છે અને તે રક્તવાહિનીઓ દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવેલા અંગોને નુકસાન પહોંચાડે છે.
મહાકાવ્ય ડિસેક્શનથી ઓર્ટિક રેગગ્રેટેશન , પેરિકાર્ડિયલ ફ્લ્યુઝ , મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન , ન્યૂરોલોજિક લક્ષણો, કિડની નિષ્ફળતા અને જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે . વધુમાં, મહાસાગરનું વિચ્છેદ એરોટા સંપૂર્ણપણે ભંગાણ કરી શકે છે, જે વિશાળ આંતરિક રક્તસ્ત્રાવ તરફ દોરી જાય છે.
આ તમામ કારણોસર, એર્ટીક ડિસેક્શન સાથેની મૃત્યુ, પણ ઝડપી અને આક્રમક સારવાર સાથે, ખૂબ ઊંચી છે.
લક્ષણો
મોટા ભાગે, એરોર્ટિક ડિસેક્શનથી છાતીમાં અથવા પાછળની તીક્ષ્ણ, તીવ્ર, "જબરદસ્ત" પીડાને કારણે અચાનક હુમલો થતો હોય છે, જે ઘણી વખત પેટને પ્રસારિત કરે છે. પીડાને સિન્કોપે (ચેતનાના નુકશાન) સાથે, શ્વાસની તીવ્રતા, અથવા સ્ટ્રોકના લક્ષણો દ્વારા થઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે, મહાકાવ્ય ડિસેક્શન સાથેના લક્ષણો એટલા ભયાનક અને એટલી ગંભીર છે કે પીડિતના મનમાં થોડો પ્રશ્ન છે કે તાત્કાલિક તબીબી સહાયની જરૂર છે કે કેમ.
સારવાર
સારવાર એરોટાના કયા ભાગમાં સામેલ છે તેના પર આધાર રાખે છે, અને દર્દીની સ્થિતિ પર.
તમામ કિસ્સાઓમાં, એરોર્ટિક ડિસેક્શન ધરાવતા દર્દીઓ ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટમાં લાવવામાં આવે છે અને તરત જ તેમના રક્ત દબાણને ઘટાડવાના હેતુથી ઇન્ટ્રાવેન્સલ દવાઓ (સામાન્ય રીતે નેત્ર્રોપ્રસાઇડ સાથે) પર મૂકવામાં આવે છે. બ્લડ પ્રેશર ઘટાડીને એરોટાના દિવાલની સતત વિચ્છેદનને ધીમું કરી શકે છે.
આ દર્દીઓને હૃદયના ધબકારાને ઘટાડવા અને દરેક પલ્સના બળને ઘટાડવા માટે ઇન્ટ્રાવેનોસ બીટા બ્લૉકર (ક્યાં પ્રોપ્રોનોલોલ અથવા લેબેટાલોલ) આપવામાં આવે છે. આ પગલું પણ વધુ વિચ્છેદ મર્યાદિત કરવાનો છે.
એકવાર દર્દીના મહત્વપૂર્ણ સંકેતો પૂરતા પ્રમાણમાં સ્થિર થઈ ગયા છે, એક ઇમ્યુઝિંગ અભ્યાસ (મોટાભાગે સીટી સ્કેન અથવા એમઆરઆઈ ) એ સંપૂર્ણપણે વ્યાખ્યાયિત કરવા માટે કરવામાં આવે છે કે જે એરોટાના ભાગમાં સામેલ છે.
તેના સ્થાન પર આધાર રાખીને, વિચ્છેદન એ પ્રકાર A અથવા Type B તરીકે લેબલ થયેલ છે.
એક ડિસેક્શન લખો ટાઈપ એ ડિસસેક્શન એ ચડતા એરોર્ટા (હૃદય, મગજ અને હથિયારોને રક્ત પૂરો પાડે છે એરોટાના પ્રારંભિક ભાગ) માં જોવા મળે છે. ટાઈપ કરો ડિસેક્શનનો સામાન્ય રીતે સર્જિકલ રિપેર સાથે વ્યવહાર કરવામાં આવે છે, જે સામાન્ય રીતે એરોટાના ક્ષતિગ્રસ્ત ભાગને દૂર કરીને તેને ડેકોરોન કલમ સાથે બદલવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા વિના, આ દર્દીઓ મહાકાવ્ય સુર્ગન, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા સ્ટ્રોક માટે અત્યંત ઊંચું જોખમ હોય છે, અને તેઓ સામાન્ય રીતે આવા ગૂંચવણોથી મૃત્યુ પામે છે શસ્ત્રક્રિયા મુશ્કેલ અને જટીલ છે, જો કે, અને સર્જરી સાથે મૃત્યુનું જોખમ 35% જેટલું ઊંચું છે.
પ્રકાર એ વિચ્છેદન માટે સર્જરીની ભલામણ કરવામાં આવે છે કારણ કે તબીબી ઉપચાર એકલા સાથે મૃત્યુદર વધારે છે.
બી ડિસેક્શન લખો. પ્રકાર બી માં, વિચ્છેદ ઉતરતા એરોર્ટા (કરોડરજ્જુની અંદર આવેલું એરોટાનો ભાગ છે અને પેટના અંગો અને પગમાં રક્તનું પ્રસાર કરે છે) સુધી મર્યાદિત છે. આ કિસ્સાઓમાં, મૃત્યુદર માધ્યમથી વધુ સારી નથી - અને તબીબી સંભાળની સરખામણીએ શસ્ત્રક્રિયા સાથે તે વધારે હોઈ શકે છે. તેથી મોટા ભાગે સારવારમાં સતત તબીબી ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે, એટલે કે, ચાલુ રહેલ બ્લડ પ્રેશર મેનેજમેન્ટ અને બીટા બ્લોકર. જો પુરાવા કિડની, આંતરડાની માર્ગ, અથવા નીચલા હાથપગને નુકસાન પહોંચાડે છે, તેમ છતાં, શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી બની શકે છે.
એરોર્ટિક ડિસેક્શનથી પુનઃપ્રાપ્તિ
તીવ્ર એરોર્ટિક ડિસેક્શનની સારવાર કર્યા પછી, પુનઃપ્રાપ્ત દર્દીને તેના બાકીના જીવન માટે બીટા બ્લૉકર પર રહેવું જોઈએ, અને ઉત્તમ બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણ આવશ્યક છે. પુનરાવર્તન કરો એમઆરઆઈ સ્કેન હોસ્પિટલ ડિસ્ચાર્જ પહેલાં કરવામાં આવે છે, આગામી વર્ષે થોડા વધુ વખત, અને તે પછી દર એક કે બે વર્ષ. આ બંધ ફોલો-અપ જરૂરી છે કારણ કે, દુર્ભાગ્યે, મહાકાવ્ય ડિસક્રશનના આશરે 25% બચેલા કેટલાક વર્ષો પછી રિકરન્ટ ડિસેક્શન માટે પુનરાવર્તિત સર્જરીની જરૂર પડશે.
કારણ કે ઍર્ટિક ડિસેક્શન ઓછામાં ઓછું જીવલેણ હોય છે - જો તે ઘાતક નથી, તો તેને રોકવા કરતાં તેને રોકવું વધુ સારું છે. તમે તમારા રક્તવાહિની જોખમના પરિબળો , ખાસ કરીને હાયપરટેન્શન, અને તમારા જોખમી રૂપરેખાને સુધારવા માટે આક્રમક રીતે કામ કરવાથી નજીકના ધ્યાન આપીને મહાકાવ્ય ડિસેક્શન કર્યાના તમારા અવરોધોને ઘટાડી શકો છો.
> સ્ત્રોતો:
> હીરાત્સ્કા એલએફ, બક્રીસ જીએલ, બેકમેન જેએ, એટ અલ. 2010 એસીસીએફ / એએએ / એએટીએસ / એસીઆર / એસએએ / એસએસી / એસસીએઆઈ / એસઆઇઆર / એસટીએસ / થર્ડિક એર્ટિક ડિસીઝ સાથે દર્દીઓના નિદાન અને વ્યવસ્થાપન માટે એસએમએવી માર્ગદર્શિકા: અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી ફાઉન્ડેશન / અમેરિકન હાર્ટ એસોસિયેશન ટાસ્ક ફોર્સ પર પ્રથા અમેરિકન એસોસિયેશન ફોર થોરાસિક સર્જરી, અમેરિકન કોલેજ ઓફ રેડિયોલોજી, અમેરિકન સ્ટ્રોક એસોસિયેશન, સોસાયટી ઑફ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર એનેસ્ટેશીયોલોજિસ્ટ્સ, સોસાયટી ફોર કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર એન્જીયોગ્રાફી એન્ડ ઇન્ટરેંનેશન્સ, સોસાયટી ઓફ ઇન્ટરએશનલ રેડિયોલોજી, સોસાયટી ઓફ થોરાસિક સર્જન્સ, અને સોસાયટી ફોર વેસ્યુલર મેડિસિન. પ્રસાર 2010; 121: ઇ -266
> લીમેયર એસએ, રસેલ એલ. એપિકેમિઓલોજી ઓફ થોરાસિક એરોર્ટ ડિસેક્શન. નેટ રેવ કાર્ડિયોલ 2011; 8: 103.
> મેલ્વિન્સડોટિર આઇએચ, લંડ એસએચ, અગરસરસન બીએ, એટ અલ અકસ્માત થોરેસીક એરોર્ટ ડિસેક્શન ઓફ ધ ઇન્ડિડાન્સ એન્ડ મોર્ટાલિટી: અ આખા નેશન સ્ટડીમાંથી પરિણામો. યુરો જે કાર્ડિયોથોરેક સર્જ 2016; 50: 1111