કેન્સર દર્દીઓમાં કેચેક્સિયાને સમજવું

લક્ષણો, મહત્વ અને કેન્સર કેચેક્સિયાના ઉપચાર

કેચેક્સિયા એ કેન્સર (અને કેટલીક અન્ય તબીબી સ્થિતિઓ જેવી કે એચ.આય. વી / એડ્સ) ની સામાન્ય ગૂંચવણ છે જે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં કેન્સરના મૃત્યુના 20 ટકા માટે જવાબદાર હોવાનું અનુભવાઈ છે. તે જણાવ્યું હતું કે, તે લાંબા સમય સુધી લાંબા સમય સુધી હાજર રહે ત્યાં સુધી ભાગ્યે જ તેનું નિદાન થાય છે. કૈચિકીયા બરાબર શું છે, ચિન્હો અને લક્ષણો શું છે, તેનું શું થાય છે, અને તેની કેવી રીતે સારવાર કરવામાં આવે છે?

ઝાંખી

કૈચિકીયા એક સિન્ડ્રોમ છે જે અજાણતા વજન ઘટાડવા, પ્રગતિશીલ સ્નાયુમાં બગાડ, અને ભૂખ ના નુકશાન દ્વારા લક્ષણો ધરાવે છે. અદ્યતન કેન્સર ધરાવતા ઓછામાં ઓછા 50 ટકા લોકોમાં હાજર હોવાનું માનવામાં આવે છે કે તે કેન્સરનાં મૃત્યુના 20 ટકા સીધી ફાળો આપે છે .

તેમ છતાં કેકેક્સિઆના લક્ષણો અને સંકેતો સામાન્ય રીતે કેન્સરના અંતમાં દેખાતા હોવા છતાં, આપણે જાણીએ છીએ કે કેન્સરનું નિદાન કર્યા પછી સ્નાયુમાં કિકિયારીની પ્રક્રિયા શરૂ થઈ છે. આવા વજન નુકશાન થાય તે પહેલાં , કેચિકસિયા વારંવાર હાજર રહે છે.

કેચેક્સિયાને ક્યારેક પેરેનોપ્લાસ્ટીક સિન્ડ્રોમ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જેનો અર્થ કેન્સર દ્વારા બનાવવામાં આવેલા પદાર્થો અથવા કેન્સર પ્રત્યેના શરીરની પ્રતિક્રિયા દ્વારા થાય છે. એવું લાગે છે કે કેચેક્સિયાને સરળતાથી પ્રથમ નજરે જોવામાં આવે છે, પરંતુ અસરકારક સારવારમાં અભાવ છે. આ કારણ છે કે કેકેક્સીક્સ શરીરમાં માત્ર કેલરીની માત્રા કરતા વધારે છે.

કેન્સર સાથેની એસોસિએશન

કેકેક્સિયા વારંવાર કેન્સર સાથે જોવા મળે છે પરંતુ એઇડ્સ / એચઆઇવી, હાર્ટ ફેઇલર , એમ્ફિસિઝા અને કિડની ફોલર જેવી રોગો પણ જોવા મળે છે. કેન્સરની બાબતે, તે ફેફસાના કેન્સર , સ્વાદુપિંડનું કેન્સર અને પેટના કેન્સર સાથે વારંવાર જોવા મળે છે.

કેકેક્સિયા માત્ર કેન્સર ધરાવતા લોકો માટે અસ્તિત્વ ટકાવી રાખે છે, પરંતુ તે જીવનની ગુણવત્તામાં દખલ કરે છે.

કેચિક્સિયા ધરાવતા લોકો સારવાર લેવાની ક્ષમતામાં ઓછા સમર્થ હોય છે, જેમ કે કિમોચિકિત્સા , અને વારંવાર વધુ આડઅસરો હોય છે. શસ્ત્રક્રિયા ધરાવતા લોકો માટે, પૉપથી ઑપરેટિવ ગૂંચવણો વધુ સામાન્ય છે. કેચેક્સિયા પણ કેન્સર થાક , વધુ કેન્સર લક્ષણો સૌથી નકામી લક્ષણો એક વધુ ખરાબ.

લક્ષણો

કેચેક્સિયાના મુખ્ય લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• અનૈચ્છિક (અજાણતા) વજન નુકશાન: કેચિક્સિયા સાથેનું વજન ઓછું છે અનૈચ્છિક, જેનો અર્થ થાય છે કે તે ઉદ્દેશ વિના પ્રયાસ કરે છે. હજુ સુધી તે અજાણતા વજન નુકશાન કરતાં વધુ જાય છે જો તમને તમારા આહારમાં કેલરીનો પૂરતો જથ્થો મળી રહ્યો હોય તો પણ વજનમાં ઘટાડો થઇ શકે છે, અને જો કેલરીનો ઇનટેક ઊર્જાનું ઉત્પાદન વધારે છે
• હાડપિંજરના સ્નાયુમાં બગાડ: સ્નાયુને બરબાદ કરવાથી કેચેક્સિયાનું ચિહ્ન છે અને ચરબીના નુકશાન સાથે થાય છે. તે એકદમ પ્રપંચી પણ હોઈ શકે છે એવા લોકોમાં કે જેઓ તેમના નિદાનના સમયે વજનવાળા હોય છે, તેમાં વજન ઘટાડાની દેખીતા દેખાવ વિના, સ્નાયુ સમૂહનું નોંધપાત્ર નુકસાન થઇ શકે છે.
• ઍનોરેક્સિયા / ભૂખ મરી જવું: ભૂખ મરી જવી કેચકૅક્સિઆનું બીજું લક્ષણ છે, અને ફરીથી, આ લક્ષણ કંઈક સામાન્ય રીતે "ભૂખ ના નુકશાન" લક્ષણો કરતા અલગ છે. કેકેક્સિયા સાથે, તે માત્ર ખોરાકની ઘેલછા નથી, પરંતુ ખાવા માટેની ઇચ્છાના વધુ નુકસાન
• જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો: સ્નાયુને બરબાદ કરવાથી પ્રવૃત્તિઓમાં જવામાં અને ભાગ લેવાની તમારી ક્ષમતામાં ઘટાડો થાય છે જે સામાન્ય રીતે આનંદપ્રદ હશે.

કારણો

કૈચિકીયા "ગાંઠ પરિબળો" દ્વારા થઇ શકે છે - એક ગાંઠ દ્વારા ઉત્પાદિત અને સ્ત્રાવ પદાર્થો, અથવા "હોસ્ટ પ્રતિસાદ" દ્વારા. યજમાનની પ્રતિક્રિયાનો ફક્ત અર્થ થાય છે શરીરની ગાંઠોનો પ્રતિભાવ. કેચિક્સિયાના રોગપ્રતિકારક તંત્રના પ્રતિભાવ અને કેચેક્સિયાના અન્ય કારણોનો અભ્યાસ કેચકૅક્સિઆ પાછળનાં અન્ડરલાઇંગ પરિબળોને અજમાવવા અને સમજવા માટે કરવામાં આવે છે.

Cachexia ઉપાંભિક ચયાપચયની સાથે પ્રભુત્વ છે. જો તમને લાગે કે સામાન્ય ચયાપચય પેશીઓ અને સ્નાયુ (ઍનાબોલિક ચયાપચય) ની ઇમારત છે, તો વિપરીત કેચેક્સિયા સાથે સાચું છે, જે સામાન્ય શારીરિક પ્રક્રિયાઓનું વિરામ છે.

મૂલ્યાંકન

ઘણા માર્ગો છે કે જે કેકેક્સેક્સનું મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે.

આમાંના કેટલાક પગલાંઓ શામેલ છે:

• બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (બીએમઆઇ): બોડી માસ ઇન્ડેક્સ માત્ર સંબંધિત શરીરના વજનનું વર્ણન કરતું નથી પરંતુ તંદુરસ્ત વજન વિશે વધુ માહિતી આપી શકે છે. BMI ની ઊંચાઇ અને વજનના સૂત્રનો ઉપયોગ કરીને ગણતરી કરવામાં આવે છે.
• દુર્બળ સ્નાયુ સામૂહિક: શરીરના રચનાને માપવા શરીરની ચરબીમાં દુર્બળ સ્નાયુ પદાર્થનું પ્રમાણ નક્કી કરવામાં મદદ કરી શકે છે. આવું કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી ટેસ્ટમાં ત્વચાની ગડી અને બાયોઈમ્પેન્ડન્સ શામેલ હોઈ શકે છે.
• ખાદ્ય ઇનટેક ડાયરીઓ: કૅચિકીયાને અટકાવવા કે તેની સાથે સામનો કરવા માટે શોધી રહ્યા હોય ત્યારે ખોરાકની ડાયરી રાખવી એક મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિ છે. તે જ સમયે, એ ધ્યાનમાં રાખવું અગત્યનું છે કે કેચિકસનું કુપોષણ પણ કેલરીનું પર્યાપ્ત પ્રમાણ સાથે પણ થઈ શકે છે.
• બ્લડ પરીક્ષણો: કેચિક્સિયાના મૂલ્યાંકન માટે ઉપયોગી એવા કેટલાક પ્રયોગશાળાના પરીક્ષણોમાં સફેદ રક્તકક્ષાની ગણતરીઓ (ડબલ્યુબીસી), સીરમ એલ્બુમિન, ટ્રાન્સફેરીન સ્તર, યુરિક એસીડ અને દાહક માર્કર્સનો સમાવેશ થાય છે, જેમ કે સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન (સીઆરપી) .

સારવાર

તારીખ સુધીના સારવારનો અભિગમ નિરાશાજનક રહ્યો છે, અને પર્યાપ્ત કેલરીના ઇન્ટેક સાથે પણ, કેચેક્સિયાની પ્રક્રિયાને ઉલટાવી મુશ્કેલ છે. ઉપચારનો ઉદ્દેશ "ઍનાબોલિક પ્રક્રિયાઓ" (એટલે ​​કે સ્નાયુ નિર્માણ) ને ઉત્તેજીત કરવાનું છે, જ્યારે "અપાતીક પ્રક્રિયાઓ" (ક્રિયાઓ જે સ્નાયુના વિરામમાં પરિણમે છે) ને અટકાવે છે. સારવારમાં સમાવેશ થઈ શકે છે:

• આહાર: ખોરાકમાં કેલરી સ્પષ્ટ, બદલી અને પુરવણીથી શું લાગે છે તેનાથી વિપરીત, કેચિક્સિયાના સિન્ડ્રોમમાં મોટા તફાવત નથી થયો. તેણે કહ્યું હતું કે, કેન્સર (અને સમાન પરિસ્થિતી કે જે કેકેક્સેક્સનું કારણ બને છે) સાથે લોકોનો સામનો કરવો તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. એક મહત્વનો મુદ્દો એ ધ્યાનમાં રાખવો એ છે કે જો કોઈ વ્યક્તિ થોડોક સમય સુધી ખાતો નથી, તો તેમાં ધીમે ધીમે વધારો કરવો જોઈએ. જો કેલરી ખૂબ ઝડપથી ધકેલવામાં આવે છે, તો "ઓવરફીજન સિન્ડ્રોમ" તરીકે ઓળખાતી આડઅસર થઈ શકે છે. જ્યારે ખાવું સંભવ નથી (અથવા મર્યાદિત છે) મૌખિક રીતે, એક ફીડિંગ ટ્યુબની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે.
• પોષણયુક્ત પૂરક: ખોરાક દ્વારા પોષક તત્વો મેળવી શકાય તેવો આદર્શ છે, પરંતુ અમે જાણીએ છીએ કે તે હંમેશા કેસ નથી. માછલીના તેલનું કેટલાક અભ્યાસ સાથે (પરંતુ તમામ નહીં) કૈચિકીયાને સારવાર કરવાની ક્ષમતા માટે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું છે, જે સૂચવે છે કે તે મદદરૂપ થઈ શકે છે. એક અભ્યાસમાં, ઇકોસપેન્ટેએનોઈક એસિડ (ઈપીએ) (EPA) ના મુખ્ય ત્રણ ઓમેગા -3 ફેટી એસિડ્સમાં એક પાઉડર સપ્લિમેંટ ઉમેરીને, જે લોકોને માછલી ખાવાથી તેમના આહારમાં મેળવે છે, તેમાં બળતરાના માર્કર્સના સ્તરોમાં સુધારો થયો છે જે કેકેક્સિયા સાથે જાય છે. ઈપીએની પૂરવણીઓ પણ ટૂંકા હોસ્પિટલમાં રહે છે અને ઓછા ચેપ અને ગૂંચવણો સાથે સંકળાયેલા છે.
• વ્યાયામ: તે પ્રતિસ્પર્ધી લાગે છે, પરંતુ વધતી પ્રવૃત્તિ (જો શક્ય હોય તો) મદદ કરી શકે છે. કસરતનો એક સ્પષ્ટ લાભ ભૂખમાં વધારો થયો છે, પરંતુ કેચકૅક્સિયામાં જોવા મળતા સ્નાયુઓમાં ઘટાડો ઘટાડવા મદદ માટે સહનશક્તિ તાલીમ આહારની બહાર જઈ શકે છે.
• દવાઓ: મર્યાદિત સફળતા સાથે કેચેક્સિયા માટે ઘણી દવાઓ અને પૂરક પ્રયાસો કરવામાં આવ્યા છે જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
  • મેગાસ (મેગાસ્ટ્રોલ)
  • થિલીડોમાઇડ
  • જિલોપ્રમિ (એલોપોરીનોલ)
  • સેલેબ્રેક્સ (સેલેકોક્સિબ)
  • એલ-કાર્નેટીન
  • મેડ્રોક્સિપ્રોજેસ્ટ્રોન
  • ટેસ્ટોસ્ટેરોન
  • મેડિકલ મારિજુઆના અને મેરિનોલ

કેચિક્સિયા સારવારનો ફ્યુચર

કેટલીક દવાઓ હાલમાં ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં છે જે લોકોને કેચેક્સિયાના લક્ષણો સાથે સામનો કરવામાં મદદ કરવાના વચન દર્શાવે છે. આમાંથી કેટલાક હવે તબક્કા 3 ટ્રાયલ્સમાં છે - પ્રાયોગિક અભ્યાસો કે જે ડ્રગ અથવા કાર્યવાહીનું મૂલ્યાંકન કરે છે જે પહેલાથી જ સુરક્ષિત અને અસરકારક માનવામાં આવે છે. હમણાં માટે, અને હકીકત એ છે કે શારીરિક પરીક્ષામાં સ્પષ્ટ થાય તે પહેલાં કેકેક્સેક્સિઆ ઘણી વાર શરૂ થાય છે, નિદાન કર્યા પછી શક્ય તેટલું જલદી ફેફસાંના કેન્સર જેવી પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા લોકોમાં આ ગૂંચવણને ઉકેલવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે.

_{સ્ત્રોતો:}

_{બ્લુમ, ડી., અને એફ. સ્ટ્રેસર. Cachexia આકારણી સાધનો સહાયક અને ઉપશામક કેરમાં વર્તમાન મંતવ્યો . 2011. 5 (4): 350-5}

_{બોન્સાઈસ, આઇ. કેન્સર કેચેક્સિયા માટે મલ્ટિમોડીલ થેરાપીમાં પોષક આધાર. કેન્સર સહાયક કેર 2008. 16 (5): 447-51.}

_{એલિયા, એમ. એટ અલ કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓમાં આંતરડાં (મૌખિક અથવા નળી વહીવટ) પોષક આધાર અને ઇકોસપેન્ટેએનોઈક એસિડ: એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા. ઓન્કોલોજી ઇન્ટરનેશનલ જર્નલ ઓફ 2006. 28 (1): 5-23.}

_{ફિયરન, કે. એટ અલ. કેન્સર કેચેક્સિયાની વ્યાખ્યા અને વર્ગીકરણ: આંતરરાષ્ટ્રીય સર્વસંમતિ લેન્સેટ ઓન્કોલોજી 2011. 12 (5): 489-95}

_{ડોડસન, એસ એટ અલ. કેન્સર કેચેક્સિયામાં મસલ વાગતા: ક્લિનિકલ સૂચિતાર્થ, નિદાન અને ઉભરતી સારવાર વ્યૂહરચનાઓ. દવાઓની વાર્ષિક સમીક્ષા 2011. 62: 265-79}

_{કુમાર, એન. એટ અલ કેન્સર કેચેક્સિયા: સારવાર માટે પરંપરાગત ઉપચાર અને નવલકથા મોલેક્યુલર પદ્ધતિ આધારિત અભિગમ. ઑનકોલોજી 2010 માં વર્તમાન વિકલ્પો . 11 (3-4): 107-17.}

_{લીરા, એફ. એટ અલ કેન્સર કેચેક્સિયામાં ચરબી પેશીઓમાં બળતરાના નિયમન: વ્યાયામની અસર. સેલ બાયોકેમિસ્ટ્રી અને કાર્ય . 2009. 27 (2): 71-5}

_{મેડડુ, સી. એટ અલ. કેરેક્ટર સાથે સંકળાયેલી સારવારના નિદર્શિત તબક્કા III ક્લિનિકલ ટ્રાયલ કેન્સર-સંબંધિત એનોરેક્સિયા / કેચેક્સિયા સિન્ડ્રોમ સાથેના દર્દીઓ માટે è megestrol એસેટેટ. ક્લિનિકલ પોષણ 2011 ઑક્ટો 31. (પ્રિન્ટ આગળ ઇપબ).}

_{મેડડોક્સ, એમ. એટ અલ. કેચિક્સિયામાં સ્નાયુ સમૂહ અને કામગીરીમાં સુધારો: બિન-દવા અભિગમ. સહાયક અને ઉપશામક કેરમાં વર્તમાન મંતવ્યો . 2011. 5 (4): 361-4.}

_{મન્ટોવાણી, જી. એટ અલ. કેન્સર કેચેક્સિયા સાથેના 332 દર્દીઓમાં સારવારના પાંચ જુદા જુદા હથિયારોમાં નિદર્શિત તબક્કા III ક્લિનિકલ ટ્રાયલ. ઓન્કોલોજિસ્ટ 2010. 15 (2): 200-11}

_{મર્ફી, આર એટ અલ કેન્સર કેચેક્સિયામાં દુર્બળ બોડી માસ પર eicosapentaenoic એસિડ પૂરક પ્રભાવ. બ્રિટિશ જર્નલ ઓફ કેન્સર 2011. 105 (10): 1469-73}

_{ઓપ ડેન કેમ્પ, સી એટ અલ. તબક્કાઓ સાથેના દર્દીઓમાં પૂર્વ-કેચિકેનિયા I-III નોન-નાનું સેલ ફેફસાુંનું કેન્સર: હાડપિંજેલ સ્નાયુ ubiquitin પ્રોટીસોમ સિસ્ટમ સક્રિય કર્યા વિના સિસ્ટેમેટિક બળતરા અને વિધેયાત્મક ક્ષતિ. લંગ કેન્સર 2012. 76 (1): 112-7}

_{સીલેંડર, એમ. એટ અલ કેન્સર કેચેક્સિયામાં બળતરા: ઉકેલવા માટે અથવા ઉકેલવા માટે નથી (તે પ્રશ્ન છે>). ક્લિનિકલ પોષણ 2012 ફેબ્રુઆરી 18. (પ્રિન્ટ આગળ ઇપબ)}

_{શમ, એ., અને પી પોલી કેન્સર કેચેક્સિયા: નિદાન અને ડ્રગ હસ્તક્ષેપ માટે મોલેક્યુલર ટાર્ગેટ્સ અને પાથવેઝ. એન્ડ્રોક્રિન, મેટાબોલિક, ઇમ્યુન ડિસઓર્ડર્સ ડ્રગ લક્ષ્યો . 2012 માર્ચ 5. (પ્રિન્ટની આગળ ઇપબ)}

_{સ્પ્રિંગર, જે. એટ અલ. ઝેન્થાઇન ઓક્સિડાઝના નિષેધને ઘટાડે છે અને કેન્સર કેચેક્સિયાના ઉંદર મોડેલમાં પરિણામ સુધારે છે. ઇન્ટરનેશનલ જર્નલ ઑફ કેન્સર . 2012 ફેબ્રુઆરી 15 (પ્રિન્ટની આગળ ઇપબ)}