કેવી રીતે એસીઈ ઇનિબિટર અસરકારક રીતે હાર્ટ ફેલ્યોરની સારવાર કરે છે

એન્જીયોટેસનિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ (ACE) અવરોધક ડ્રગનો ઉપયોગ હૃદયની નિષ્ફળતાના ઉપાયનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે. હૃદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા લોકોમાં, એસીઈ ઇનિબિટર્સ હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની, લક્ષણો સુધારવા, અને અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાની જરૂરિયાત ઘટાડવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યા છે. જો તમને કન્જેસ્ટિવ હૃદયની નિષ્ફળતા હોવાનું નિદાન થયું હોય, તો તમારે તમારા એસીઈ ઇનિએબિટર સાથે સારવાર કરવી જોઈએ સિવાય કે તમારા ડૉક્ટર પાસે આવું ન કરવું સારું કારણ હોય.

એસીઈ ઇનિબિટર શું કરે છે?

એસીઇ ઇનિબિટર રેનિન-એન્જીનીયન્સ-એલ્ડોસ્ટ્રોન સિસ્ટમ (આરએએએસ) માં એક કી એન્ઝાઇમ અવરોધે છે . આરએએએસ રક્ત દબાણ નિયમન માટે મળીને કામ કરે છે, અને લોહીમાં સોડિયમ એકીકરણ ઉત્સેચકો એક કાસ્કેડ છે.

જ્યારે કિડનીને રક્તનો પ્રવાહ ઘટાડવામાં આવે છે ત્યારે રેનિન નામના એન્ઝાઇમને લોહીના પ્રવાહમાં છોડવામાં આવે છે. રેનિન બીજા એન્ઝાઇમ, એન્જીયોટેન્સિન આઈ, વધારવા માટેનું કારણ બને છે. એનાઇઓટેસનિન I એસીઈ દ્વારા એન્જીયોટેન્સિન II માં રૂપાંતરિત થાય છે. એનોએટ્ટેનસેન II લોહીનું દબાણ વધારે છે, અને (એડ્રેનલ ગ્રંથીઓમાંથી હોર્મોન એલ્ડોસ્ટોનનું પ્રકાશન ઉત્તેજીત કરીને) શરીરને સોડિયમ જાળવવાનું કારણ બને છે.

આરએએએસ હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા લોકોમાં અતિકાલિક કામ કરે છે, જે સોડિયમ રીટેન્શન અને બ્લડ પ્રેશર વધારે છે અને હૃદયને તે કરતાં વધુ સખત કામ કરવાની પ્રેરણા આપે છે.

એએસીઇ ઇનિબિટર એન્ગોએટેન્સિન II ના રચનાને અવરોધિત કરીને કામ કરે છે. હૃદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા લોકોમાં રક્ત દબાણ ઘટાડે છે અને સોડિયમની રીટેન્શન ઘટાડે છે.

આનો અર્થ એ કે, એસીઈ ઈનબીબિટર્સ હૃદય પરના તણાવને ઘટાડે છે અને નબળી હૃદયના સ્નાયુને વધુ અસરકારક રીતે પંપવાની મંજૂરી આપે છે.

એસીઈ ઈનબીબિટર્સ હાયપરટેન્શનના ઉપચાર માટે ખૂબ જ ઉપયોગી છે, અને તેઓ હૃદયરોગના હુમલા ધરાવતા લોકોમાં પરિણામો સુધારવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યા છે. વધુમાં, તેઓ ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકોમાં કિડનીને નુકસાન પહોંચાડવામાં મદદ કરી શકે છે.

હાર્ટ ફેલ્યોરમાં ACE ઇનિબિટર

કેટલાક મુખ્ય ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સે હાર્ટ ફેઇલર ધરાવતા લોકોમાં એસીઇ ઇનિબિટરર્સનો ઉપયોગ કર્યો છે. તેમાંના બધાએ નોંધપાત્ર લાભ દર્શાવ્યો છે આ પ્રકારના ટ્રાયલના મેટા-વિશ્લેષણમાં 12,000 થી વધુ લોકોએ હૃદયની નિષ્ફળતા દર્શાવ્યું હતું કે એસીઈ ઇનિબિટરર્સે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂરિયાત, સુધરેલા જીવન ટકાવી, અને હૃદયરોગના હુમલાનું જોખમ ઘટાડ્યું હતું. ડિસ્પ્લેઆ (શ્વાસની તકલીફ) અને થાક જેવા હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો પણ સુધારવામાં આવ્યાં હતાં.

અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી અને અમેરિકન હાર્ટ એસોસિયેશનના વર્તમાન માર્ગદર્શિકા એ ભલામણ કરે છે કે, હૃદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા કોઈપણને એસીઇ ઇનિબિટર આપવામાં આવે છે, અને તે ઉપરાંત, જેણે ડાબી ડાબા વેન્ટ્રીક્યુલર ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક (0.4 કરતાં ઓછી) ધરાવે છે, તે છે કે નહીં તે વાસ્તવિક હૃદયની નિષ્ફળતા હતી

કેટલાક એસીઈ ઇન્હિબિટર્સ બજાર પર છે, અને સામાન્ય રીતે એવું માનવામાં આવે છે કે તેઓ હૃદયની નિષ્ફળતાના સારવારમાં સમાન ફાયદાકારક છે. સામાન્ય રીતે એસીઇ ઇનિબિટરર્સમાં કેપ્પોર્લ (કેપ્ટન), એનલપ્રીલ (વાસીઓટેક), લિસિનપ્રિલ (ઝેસ્ટ્રીલ), રેપિપ્રિલ (અલ્ટેસ), અને ટ્રાંડોલરપ્રિલ (માવિક) નો સમાવેશ થાય છે.

જ્યારે પ્રથમ નિર્ધારિત કરવામાં આવે છે ત્યારે એસીઇ ઇનિબિટર્સ સામાન્ય રીતે લો ડોઝ પર શરૂ થાય છે, અને ક્લોનિકલ ટ્રાયલ્સમાં ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી ડોઝ વધુ ધીમેથી વધે છે.

ધીમે ધીમે ડોઝ વધારવાથી પ્રતિકૂળ અસર અટકાવવામાં મદદ મળે છે. જો લક્ષિત ઉચ્ચ માત્રાને સારી રીતે સહન નહી કરવામાં આવે તો સારવાર સામાન્ય રીતે નીચલા, વધુ સારી રીતે સહન કરેલા ડોઝ પર ચાલુ રહે છે. મોટાભાગના નિષ્ણાતો માને છે કે એસીઈ ઇનિબિટર નીચી ડોઝ વધુ ડોઝ જેટલા અસરકારક છે, પરંતુ ઉચ્ચ ડોઝ પસંદ કરવામાં આવે છે કારણ કે તેમની ઔપચારિક ક્લિનિકલ અભ્યાસમાં પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું છે.

એસીઈ ઈનબીટર્સ અને રેસ કેટલાક અભ્યાસો સૂચવે છે કે એસીઈ ઈનબીબિટર્સ ગોરા કરતા કાળા લોકોમાં ઓછા અસરકારક હોઇ શકે છે, પરંતુ પુરાવા વિરોધાભાસી છે. વર્તમાન દિશાનિર્દેશો એસીઇ ઇનહિબિટર્સને હ્રદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા દરેકની ભલામણ કરે છે, રેસને ધ્યાનમાં લીધા વગર.

એસીઈ ઇનિબિટર અને લિંગ. ક્લિનિકલ અભ્યાસોએ સ્ત્રીઓમાં એસીઈ ઇન્હિબિટર્સ સાથે લાભની સમાન પ્રમાણને સાબિત કર્યું નથી જેમ કે પુરુષોમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે. જો કે, પુરાવાઓનું પ્રમાણ હજી હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે તમામ મહિલાઓના એસીઈ ઇનિબિટરનો ઉપયોગ કરીને તરફેણ કરે છે.

એસીઈ ઇમીબિટરના પ્રતિકૂળ અસરો

જ્યારે એસીઈ ઇનિબિટર સામાન્ય રીતે ખૂબ સારી રીતે સહન કરે છે, ચોક્કસ આડઅસરો થઇ શકે છે.

એસીઇ ઇનિબિટર લોહીનું દબાણ ખૂબ ઓછું કરી શકે છે, નબળાઇ, ચક્કર , અથવા સિકોપોના લક્ષણો ઉત્પન્ન કરે છે . આ સમસ્યા સામાન્ય રીતે ઓછી માત્રા સાથે શરૂ કરીને અને ધીમે ધીમે વધારે માત્રા સુધી નિર્માણ કરી શકાય છે.

ખાસ કરીને કિડનીની બિમારીવાળા લોકોમાં, એસીઇ ઇનિબિટરનો ઉપયોગ કિડની ફંક્શનને ઘટાડી શકે છે. આ કારણોસર, કિડનીની બિમારી હોય છે અને એસીઈ ઇનિબિટરર્સ શરૂ થાય છે તેવા લોકોમાં કિડની ફંક્શન (બ્લડ ટેસ્ટ) નું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

એસીઈ ઇનિબિટર રક્ત પોટેશિયમ સ્તરો વધારી શકે છે. જ્યારે આ અસર સામાન્ય રીતે ખૂબ નમ્ર હોય છે અને તબીબી રીતે નોંધપાત્ર નથી. જો કે, કેટલાક લોકો (આશરે 3%) પોટેશિયમના સ્તરો ખૂબ ઊંચા બની શકે છે.

એસીઈ ઇનિબિટરર્સની સૌથી જાણીતી આડઅસર એ શુષ્ક, હેકિંગ ઉધરસ છે , જે આ દવાઓ દ્વારા 20% સુધીની લોકોમાં જોઈ શકાય છે. ખતરનાક સમસ્યા ન હોવા છતાં, આ આડઅસર તદ્દન અવ્યવસ્થિત હોઇ શકે છે અને સામાન્ય રીતે ડ્રગનો વિચ્છેદ કરવો જરૂરી છે.

ખૂબ જ ભાગ્યે જ, એસીઈ ઇનિબિટર લેનારા લોકો એન્જિયોએડામા અનુભવી શકે છે - એક ગંભીર એલર્જીક જેવી પ્રતિક્રિયા જે તદ્દન જોખમી બની શકે છે.

એસીઈ ઇનિબિટરર્સ માટે સબસ્ટિટ્યુટ તરીકે એઆરબી

એનાઇઓટેન્સિન II રિસેપ્ટર બ્લૉકર (એઆરબી દવાઓ) એસીઇ ઈનબીબિટર્સની સમાન હોય છે કે જેમાં તેઓ આરએએએસ કાસ્કેડમાં વિક્ષેપિત કરે છે અને એન્જીયોટેન્સીન II એન્ઝાઇમની અસરને ઘટાડે છે. કારણ કે એઆરબી માત્ર નિરંતર ઉધરસ અને એંજિઓએડીમા પેદા કરે છે, તેઓ ઘણીવાર એસીઈ ઇનિબિટરર્સ સાથે આ પ્રતિકૂળ અસરો ધરાવતા લોકોમાં વિકલ્પ તરીકે વપરાય છે.

હૃદયની નિષ્ફળતાના સારવારમાં ARB અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે, જોકે, એસીઇ ઇનિબિટરર્સ કરતા ઓછા પ્રમાણમાં. વધુમાં, એઆરબી હાઇપરટેન્શનના ઉપચારમાં એસીઈ ઇનિબિટર તરીકે આશરે અસરકારક છે. સામાન્ય રીતે વપરાતી એઆરબી દવાઓમાં કેન્ડીર્તન (અતાકેંડ), લસાર્તન (કોઝાર), અને વલલાસ્તાન (દીવોન) નો સમાવેશ થાય છે. કેટલીક અન્ય એઆરબી દવાઓ પણ ઉપલબ્ધ છે.

બોટમ લાઇન

જો તમને હૃદયની નિષ્ફળતા હોય, તો તમારા લક્ષણોને ઓછો કરવા અને તમારા પરિણામને ઓપ્ટિમાઇઝ કરવા માટે, તમારે એસીઈ ઇનિહિબિટર નિર્ધારિત કરવું જોઈએ સિવાય કે તેનુ યોગ્ય કારણ ન હોય.

> સ્ત્રોતો:

> ફ્લાડર એમડી, યુસુફ એસ, કોબર એલ, એટ અલ હાર્ટ ફેલ્યોર અથવા લેફ્ટ-વેન્ટ્રીક્યુલર ડિસફંક્શનઃ દર્દીઓમાં લોંગ ટર્મ એસીઇ-ઇનિબિટર થેરપી: વ્યક્તિગત દર્દીઓમાંથી ડેટાની એક પદ્ધતિસરની ઝાંખી. એસીઇ ઇનિબિટર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સહયોગી જૂથ. લેન્સેટ 2000; 355: 1575

> મેકમોર્રે જેજે, એડોપોલોઝ એસ, એન્કર એસડી, એટ અલ. એક્યુટ એન્ડ ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર નિદાન અને સારવાર માટે ESC માર્ગદર્શિકા 2012: યુરોપીયન સોસાયટી ઑફ કાર્ડિયોલોજીના નિદાન અને સારવારની તીવ્ર અને ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર 2012 માટેની ટાસ્ક ફોર્સ. ઇએસસીના હાર્ટ ફેલ્યોર એસોસિએશન (એચએફએ) સાથે મળીને વિકસાવવામાં યુર હાર્ટ જો 2012; 33: 1787

> યાન્સી સીડબ્લ્યુ, જેસપ એમ, બઝકટ બી, એટ અલ. 2013 ACCF / AHA Fuideline ફોર ધ મેનેજમેન્ટ ઓફ હાર્ટ ફેલ્યોર: અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી ફાઉન્ડેશન / પ્રેક્ટિસ ગાઇડલાઇન્સ પર અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન ટાસ્ક ફોર્સ. જે અમ કોલ કાર્ડોલ 2013; 62: ઇ 147