કેવી રીતે દવા આ પ્રકારના નિયંત્રણ ડાયાબિટીસ મદદ કરી શકે છે
બિન-ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેકબલ્સ એ એક પ્રકારનું દવા છે જે સિરિંજ અથવા પેન ડિવાઇસ દ્વારા ફેટી પેશીઓમાં ઉપનશકિતથી ઇન્જેકશન કરે છે. તેઓનો ઉપયોગ પ્રથમ વાક્ય ઉપચાર એજન્ટ તરીકે થતો નથી, પરંતુ મૌખિક ડાયાબિટીસ દવાઓ તેમજ ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર સાથે મોટાભાગના પ્રકારનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
ખાસ કરીને, જીએલપી -1 રિસેપ્ટર એગોનોસ્ટ એક પ્રકારનો ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્ટેબલ દવા છે જે વધુ લોકપ્રિય અને અગ્રણી બની રહ્યું છે, જે ડાયાબિટીસ કેર અને રિસર્ચમાં મોખરે છે. અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે આ પ્રકારનાં દવાઓ, જ્યારે ખોરાક અને કસરત સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે, બંને ટૂંકા અભિનય અને લાંબી અભિનય, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસના વજનવાળા વજન ગુમાવી શકે છે, તેમના હેમોગ્લોબિન A1C (તેમના રક્ત ખાંડના 3 મહિનાની સરેરાશ) ને ઘટાડે છે, તેમજ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર મૃત્યુના દરમાં સંભવિત ઘટાડો કરે છે.
હાલના સંશોધનો સૂચવે છે કે આ દવાઓ વિવિધ પ્રકારની મૌખિક દવાઓની સરખામણીમાં લોહીની શર્કરાને ઘટાડવામાં ચઢિયાતી છે અને બાસાલ ઇન્સ્યુલિન (લાંબા અભિનય ઇન્સ્યુલિન), વત્તા GLP-1 ઍગોનોસ્ટ વિરુખું મૂળભૂત ઇન્સ્યુલિન , વત્તા ઝડપી અભિનય ઇન્સ્યુલિન .
તેઓ કેવી રીતે કામ કરે છે?
આ પ્રકારનાં દવાઓ કામ કરે છે કારણ કે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકોને વધારે પ્રમાણમાં અસર થાય છે, એટલે કે તેઓ ઓછા પ્રમાણમાં હોર્મોન્સ ધરાવે છે. ગ્લુકાગન-જેવી પેપ્ટાઇડ (જીએલપી-1) તરીકે ઓળખાતા એક ઇન્ટર્ક્ટીન હોર્મોન ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકોમાં નીચું છે. જી.એલ.પી.-1 સામાન્ય રીતે તમારી નાની આંતરડાના છોડે છે જ્યારે તમે ખાવ છો, અને પ્રક્રિયાને ધીમું કરવા માટે કામ કરે છે જેના દ્વારા ખોરાક તમારા પેટને છોડે છે, તમારા રક્ત ખાંડને ભોજન પછી નિયંત્રિત કરે છે.
જીએલપી -1 એગોનોસ્ટનો ફાયદો એ છે કે તેઓ GLP-1 હોર્મોનને GLP-1 રીસેપ્ટર્સને બંધન કરીને અને ઇન્સ્યુલિન રિલીઝ ઉત્તેજિત કરે છે, જે રક્ત ખાંડ ઘટાડે છે. GLP-1 એગોનોસ્ટ પેટમાં, મગજ, સ્વાદુપિંડ અને યકૃત પર પણ કામ કરે છે જેથી ભોજનની સંભાવના વધે અને ભોજનના લોહીની શર્કરા પછી ઘટાડો થાય છે , જે વજનમાં ઘટાડાને પ્રોત્સાહન આપે છે અને રક્ત ખાંડના નિયંત્રણમાં સુધારો કરે છે.
સામાન્ય રીતે, તેઓ હાઈપોગ્લાયસીમિયાને પ્રોત્સાહન આપતા નથી કારણ કે તે ફક્ત ત્યારે જ કામ કરે છે જ્યારે તમારી સિસ્ટમમાં ગ્લુકોઝ હોય. હાઈપોગ્લાયકેમિઆથી ભરેલા લોકો માટે આ લાભ છે, જો કે, જ્યારે ઇન્સ્યુલિન અથવા સલ્ફોનીલ્યુરાએ હાઈપોગ્લાયકેમિઆ વધે માટેનું જોખમ સાથે વપરાય છે. જો તમે તમારા ડાયાબિટીસ વ્યવસ્થાપન માટે એક અલગ વિકલ્પ શોધી રહ્યાં છો, તો વધુ સારી રીતે સમજવા માટે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો કે આ વિકલ્પ તમારા માટે યોગ્ય છે અને તમારી ડાયાબિટીસને વધુ સારી રીતે અંકુશમાં રાખવામાં તમારી મદદ કરી શકે છે.
શારીરિક પર અસરો
મગજઃ જીએલપી -1 મગજને સંકેત મોકલે છે, ખાસ કરીને હાયપોથાલેમસ, તે પાણી અને ખોરાક લેવાથી ઘટાડો ઘટાડવા માટે કહે છે. પરિણામે, જીએલપી -1 એગોનોસ્ટ લેનાર વ્યક્તિ વધુ ઝડપથી પહોંચી વળે છે. જેમ જેમ તમે વધુ ઝડપથી પૂર્ણ લાગે છે, તેમ તમે કદાચ ઓછી ખોરાક લેતા હોવ અને પરિણામે વજન ગુમાવો. કારણ કે પીવા માટે તમારી સનસનાટીભર્યા ઘટાડો થઈ શકે છે, ડીહાઇડ્રેશન અટકાવવા હાઈડ્રેટને યાદ રાખવું પણ મહત્વનું છે .
સ્નાયુ: જીએલપી -1 સ્નાયુમાં ગ્લુકોનોજેન્સિસ વધે છે. આ કોશિકાઓ દ્વારા ગ્લુકોઝ સમજશક્તિ ઉત્તેજિત કરીને અને ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતા વધારીને (તમારું શરીર ઇન્સ્યુલીન કેવી રીતે ઉપયોગ કરે છે) દ્વારા લોહીના શર્કરાને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.
સ્વાદુપિંડ: ગ્લુકોઝના સંપર્કમાં જ્યારે GLP-1 ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવું વધે છે. આ ભોજન રક્ત શર્કરા પછી નીચું મદદ કરે છે. વધુમાં, જીએલપી -1 ગ્લુકોગન સેક્રેશન ઘટે છે અને સોનોસ્ટાટિન સ્ત્રાવના વધે છે. ગ્લુકોગનની નોકરી રક્ત શર્કરાને ખૂબ ઓછી થવાથી અટકાવવાનું છે. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકોમાં, ગ્લુકોગન રક્ત ગ્લુકોઝનું સ્તર વધારે ઊંચું કરી શકે છે કારણ કે ત્યાં રક્ત ખાંડને ઓછું કરવા માટે પૂરતી ઇન્સ્યુલિન નથી અથવા શરીર ઇન્સ્યુલિનને પ્રતિસાદ આપી શકતા નથી . તેથી, ગ્લુકોગન આઉટપુટ ઘટાડીને, રક્તની શર્કરામાં ઘટાડો થાય છે.
લીવરઃ જીએલપી -1, યકૃત (યકૃત) ગ્લુકોઝ આઉટપુટ ઘટાડે છે, જે લોહીના શર્કરાને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. જીએલપી -1 ગ્લુકોનોગ્નેસીસ વધે છે, જે મેટાબોલિક માર્ગ છે જે પ્રોટીન અને ચરબી જેવા બિન-કાર્બોહાઇડ્રેટ પદાર્થોમાંથી ગ્લુકોઝ પેદા કરે છે. ગ્લુકોનોજેન્સિસ વધે છે, ગ્લુકોગન (લોહીના શર્કરાને વધારવામાં મદદ કરે તેવા હોર્મોન) રીસેપ્ટર્સ યકૃતમાં ઘટાડે છે, ગ્લુકોઝ રચના અટકાવે છે અને ખાંડને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે તેવા કોશિકાઓ દ્વારા શર્કરાને ઉત્તેજિત કરે છે.
પેટ: જીએલપી -1 એ એસિડ સ્ત્રાવતા ઘટાડે છે અને ગેસ્ટિક ખાલી કરતું ઘટાડે છે, જે ખોરાકને ઝડપથી તમારા પેટને કેવી રીતે છોડે છે, પૂર્ણતાનો વધારો કરે છે, લોહીની શર્કરામાં ઝડપથી વધારો કેવી રીતે ઘટાડે છે, અને ઘણી વાર ઉબકાને કારણે થાય છે. ખોરાકની ખાધમાં ઘટાડાને કારણે ખોરાકમાં પેટનો ઘટાડો થવાથી ઘટાડેલો દર, જે ખાસ કરીને વજનમાં ઘટાડાનું પ્રમાણ કરે છે. વજનમાં ઘટાડો ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે પ્રતિકાર ઘટાડે છે, તેથી લોહીની શર્કરા ઘટાડીને.
જીએલપી -1 એગોનિસ્ટ્સના જુદા જુદા પ્રકારો શું છે?
જીએલપી -1 એગોનોસ્ટ બે જુદા જુદા કેટેગરીમાં ભાંગી શકે છે: ટૂંકા અભિનય સૂત્રો, જે સામાન્ય રીતે એક કે બે વાર દિવસમાં ડોઝ કરે છે, અથવા લાંબો અભિનય ફોર્મ્યુલા, જે અઠવાડિયામાં એકવાર આપવામાં આવે છે. તમને મળેલી GLP-1 નો પ્રકાર તમારા તબીબી ઇતિહાસ, વીમા, વ્યક્તિગત પસંદગી અને રક્ત ખાંડના નિયંત્રણ પર આધારિત રહેશે. કેટલાક જીએલપી -1 એગોનોસ્ટ ખર્ચાળ હોઇ શકે છે; તેથી દવા લેવાનું વિચાર્યું છે તેની ખાતરી કરવા માટે તમારે પ્રિસ્ક્રિપ્શન પ્રાપ્ત કરવા પહેલાં તમારા વીમોને બોલાવવાની જરૂર છે.
શોર્ટ એક્ટિવિંગ જીએલપી -1 એગોનોસ્ટ - એક કે બે વાર દૈનિક ઇન્જેક્ટેબલ
ડ્રગ: એક્સેનાટાઇડ
બ્રાન્ડનું નામ: બાયટા
માત્રા: 5mcg થી દૈનિક દૈનિક ભોજન પહેલાં 60 મિનિટ અને એક મહિના પછી 10mcg સુધી વધારો.
હકારાત્મકતા: જીએલપી -1 એગોનોસ્ટ્સના ઓછામાં ઓછા ખર્ચાળ પ્રકારોમાંથી એક, સંભવત: કારણ કે તે સૌથી લાંબો સમયની આસપાસ છે.
નકારાત્મક: અસુવિધાજનક હોઈ શકે તે ભોજન પહેલાં 60 મિનિટ પહેલાં આપવી જોઈએ.
અન્ય બાબતો: બાયટાને કિડની દ્વારા વિસર્જન કરવામાં આવે છે અને GFR ના 30 કે તેથી ઓછા લોકો માટે આગ્રહણીય નથી.
ડ્રગ: લીરાગ્લ્યુટાઇડ
બ્રાન્ડનું નામ: વિક્ટોોઝા
માત્રા: એક અઠવાડિયા માટે 0.6 મિલીગ્રામ અને માત્રા વધારવા 1.2mcg જો રક્ત શર્કરા ધ્યેય પર હોય, તો તમે આ માત્રાને રાખી શકો છો, અથવા સહન કરીને 1.8 એમસીજી સુધી વધી શકો છો. તમારા ડૉક્ટરએ તમને ડોઝ કેવી રીતે વધારવું તે વિશે સલાહ આપવી જોઇએ.
સકારાત્મક: સૌથી વધુ વજન નુકશાન પૂરું પાડવાનું સાબિત થયું છે.
નકારાત્મક: દૈનિક એકવાર આપવામાં આવશ્યક છે. દર્દીઓ ઉબકાના ઊંચા બનાવોનો અહેવાલ આપે છે, જે સંભવ છે કે શા માટે ત્યાં ખૂબ વજનમાં ઘટાડો થાય છે.
ડ્રગ: લિક્સિસનાટાઇડ
બ્રાન્ડ નામ: એડલીક્સિન
માત્રા: બે અઠવાડિયા માટે દૈનિક 10 એમસીજી અને પછી 20 એમસીજીમાં વધારો.
હકારાત્મક: બાયટા તરીકે પ્રમાણમાં સમાન અસરકારકતા છે
નકારાત્મક: દિવસે પ્રથમ ભોજન પહેલાં 60 મિનિટ દરરોજ ડોઝ થવો જોઈએ
અન્ય વિચારણાઓ: કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે અને GFR ની સાથે ટાળવો જોઈએ
લોંગ એક્ટિવિંગ જીએલપી -1 એગોનોસ્ટ - એકવાર સાપ્તાહિક ઇન્જેક્ટેબલ
ડ્રગ: બાયટાના અભિનિત લાંબા અભિનય સ્વરૂપ
બ્રાન્ડનું નામ: બાયડ્યુરોન (એક કીલ અથવા પેન સાથે શીશના તરીકે સૂચવવામાં આવ્યું છે)
માત્રા: 2 મિલિગ્રામ સાપ્તાહિક, સપ્તાહ દીઠ એક વાર આપવામાં આવે છે.
A1C ઘટાડા: આશરે 1.3 ટકા
હકારાત્મક: એકવાર સાપ્તાહિક આપવામાં આવે છે; પેન દ્વારા સૂચવવામાં આવી શકે છે
નકારાત્મક: રૅનેલીકલી વિસર્જન થાય છે અને GFR ના 30 અથવા ઓછાથી ટાળવું જોઈએ. વધુમાં, સોયની ગેજ જાડા (23 જી) છે.
અન્ય માન્યતાઓ: સ્ટડીઝે દર્શાવ્યું છે કે તે A1C ના ઘટાડા બાબતે વિક્ટોોઝાથી નીચું છે અને જ્યારે ડોઝિંગ (મિશ્રિત હોવું જોઈએ) વધુમાં, ઘણા લોકો સાઇટના પ્રતિક્રિયાઓની ફરિયાદ કરે છે જ્યાં દવા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.
ડ્રગ: ડુલાગ્લાઈટાઇડ
બ્રાન્ડનું નામ: ટ્રાલીસીટી (પેન)
માત્રા: 0.75 મી.ગ્રા. સાપ્તાહિકથી શરૂ કરો અને 6 થી 8 અઠવાડિયામાં 1.5 મિલીગ્રામ વધારો.
A1C ઘટાડા: લગભગ 1.4 ટકા.
હકારાત્મકતા: જાતે મિશ્રિત કરવાની જરૂર નથી. તમારે સોય જોડવાની જરૂર નથી અને ડોઝ પહોંચાડ્યા પછી સંપૂર્ણ કન્ટેનરમાં સંપૂર્ણ પેનને દૂર કરી શકો છો. તે દર અઠવાડિયે એક વાર ડોઝ કરે છે અને વિક્ટોોઝા કરતાં વધુ A1C નો ઘટાડો છે.
નકારાત્મક: તમામ વીમા દ્વારા આવરી લેવામાં આવતી નથી અને ખર્ચાળ હોઇ શકે છે.
સાઇડ ઇફેક્ટ્સ શું છે?
- જીએલપી -1 એગોનોસ્ટ્સનો સૌથી સામાન્ય આડઅસર ઉબકા, ઉલટી અને ઝાડા છે. આ લોકોની લગભગ 10 થી 40 ટકા (ચોક્કસ દવા પર આધારિત) જોવા મળે છે અને ટૂંકા અભિનય એજન્ટ્સમાં વધુ સામાન્ય છે. જો કે, લાંબા સમય સુધી વ્યક્તિ લાંબા સમય સુધી દવા લેતી વખતે આ આડઅસરો ઘટાડતી હોય છે. વધુમાં, જો તમે ટૂંકા અભિનય જીએલપી-1 લેતા હોવ, જેમ કે વિક્ટોોઝા, તે પહેલાં બેડ લે તે ઉબકાને ઘટાડવા માટે મદદ કરે છે.
- ઉંદરો પર હાથ ધરાયેલા અભ્યાસો દર્શાવે છે કે ચોક્કસ જીએલપી -1 એગોનોસ્ટ, ખાસ કરીને લિરગાલ્યુટાઇડ અને ડુલગાલ્યુટાઇડ, થાઇરોઇડ સેલ ટ્યૂમર્સને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે. આ અભ્યાસો માનવો પર હાથ ધરવામાં આવ્યાં નથી, તેમ છતાં એ આગ્રહણીય છે કે તે લોકો કે જે મેડ્યુલરી થાઇરોઇડ કેન્સરનો ઇતિહાસ અથવા પારિવારિક ઇતિહાસ ધરાવતા હોય અને મલ્ટીપલ એન્ડોક્બિન નિયોપ્લેસીયા પ્રકાર 2 GLP-1 ઍગોન્સિસ્ટ્સનો ઉપયોગ કરતા નથી.
- ચોક્કસ જીએલપી -1 એગોનોસ્ટ્સ સાથે ત્યાં સ્વાદુપિંડનો (સ્વાદુપિંડના બળતરા) નું સંભવિત ઓછું જોખમ રહેલું છે.
- લોકો ઇન્જેક્શન સાઇટ પ્રતિક્રિયાઓ જ્યાં દવા સામેલ છે અનુભવ કરી શકે છે.
દવાઓના આ પ્રકારોનો કોણ ટાળો જોઈએ?
આ દવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી જો:
- તમારી પાસે સ્વાદુપિંડનો ઇતિહાસ છે
- તમારી પાસે ગેસ્ટોપ્રેસિસનો ઇતિહાસ છે (પેટની લકવો).
- તમારી પાસે અસ્થિમજ્જીય થાઇરોઇડ કેન્સરનો ઇતિહાસ અથવા પારિવારિક ઇતિહાસ છે અથવા મલ્ટીઓપ એન્ડ્રોક્રિન નેઓપ્લેસીયા પ્રકાર 2 છે.
તેમજ, ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકો, જીડઆરઆર (ગ્લોમોર્યુલર ગાળણક્રિયા દર) અથવા 30 કે તેથી ઓછા દ્વારા કિડની કાર્યવાહીમાં ઘટાડો કર્યો છે, બાયડ્યુરોન અને બાયટા દ્વારા ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં. જો તમે અન્ય GLP-1 ઍગોનોસ્ટ્સ લઈ રહ્યા હોવ તો તમારા ફિઝિશિયન સાથે રેનલ ડોઝિંગ પર ચર્ચા કરો.
ડાયાલિસિસ પર રહેલા દર્દીઓમાં સલામતીને ટેકો આપવા માટે પૂરતા પ્રમાણમાં પુરાવા નથી, તેથી આ વસ્તીમાં જીએલપી -1 નો ઉપયોગ કરવો એ સમજદાર છે.
આગળ શું છે?
જેમ જેમ ડાયાબિટીસ દવાઓ ઉભરી રહી છે અને જીએલપી -1 એગોનોસ્ટ્સના સલામત, વધુ અનુકૂળ અને વધુ અસરકારક પ્રકારો માટે ઝડપથી સંશોધન ચાલી રહ્યું છે, તેમ આપણે ખાતરી રાખી શકીએ છીએ કે વધુ દવાઓ ભવિષ્યમાં અમારી રસ્તો આવે છે. વાસ્તવમાં, અન્ય એક જીએલપી -1 એગોનોસ્ટ કે જે હાલમાં એફડીએ (FDA) ની મંજૂરી માટે અરજી કરે છે, સેગગ્લ્યુટાઇડ, 26 ટકા દ્વારા હૃદયના જોખમને ઘટાડવાનું કહેવાય છે. અને બોનસ તરીકે, મૌખિક સેમેગ્લોટાઇડ તબક્કા II ટ્રાયલ્સમાં છે, જેનો અર્થ થાય છે એક દિવસ, જીએલપી -1 એગોનોસ્ટને ઇન્જેક્ટ કરવાની જરૂર નથી.
> સ્ત્રોતો:
> ડિનગન, કે, ડીસાન્ટીસ, એ. ગ્લુકાગોન જેવા પેપ્ટાઇડ પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવાર માટે રીસેપ્ટર એગોનોસ્ટ. આજ સુધીનુ.
> વિશાલ, ગુપ્તા ગ્લુકાગન-જેવા પેપ્ટાઇડ-1 એનાલોગ: એક વિહંગાવલોકન. ઇન્ડિયન જે એન્ડ્રોક્રિનોલ મેટાબ 2013 મે-જૂન, 17 (3): 413-421.
> સ્મીલોવિઝ, એન, ડોનિનો, રોબર્ટ, શ્વાર્ટઝબર્ડ, આર્થર ડાયાબિટીસ માટે ગ્લુકોગન-જેવી પેપ્ટાઇડ રીસેપ્ટર એગોનોસ્ટિઝઃ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર બિમારીમાં એક ભૂમિકા. પ્રસાર