જૂનાં લોકોમાં કોલેસ્ટેરોલની સારવાર

દરેક વ્યક્તિ જાણે છે કે કોરીયરી ધમની બિમારી (સીએડી) માટે એલિવેટેડ કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર મુખ્ય જોખમી પરિબળ છે. જો તમારી પાસે CAD વિકસાવવા માટે ઉચ્ચ જોખમ હોય અથવા ખાસ કરીને જો તમારી પાસે પહેલેથી જ CAD હોય, તો તમે ખાતરી કરી શકો છો કે તમારું ડૉક્ટર તમને તમારા કોલેસ્ટરોલના સ્તરને ઘટાડવાની અરજ કરશે, અને આમ કરવા માટે મદદ કરવા માટે સ્ટેટીન ડ્રગની ભલામણ કરશે.

તેથી તે આશ્ચર્યજનક બની શકે છે કે 65 વર્ષથી વધુની વયના લોકો - સીએડી (CAD) ની સૌથી વધુ બનાવો ધરાવતા વય જૂથ - એલિવેટેડ કોલેસ્ટ્રોલ સ્તર વિશે શું કરવું તે વિવાદાસ્પદ રહ્યું છે.

શા માટે વિવાદ?

આ વિવાદ અસ્તિત્વમાં છે કારણ કે મોટાભાગના લોકો ક્લિયોલિસ્ટ સારવારના લાભો દર્શાવતા મોટાભાગના ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાંથી વ્યવસ્થિત રીતે બાકાત છે. તે કમનસીબ છે કે તમામ પ્રકારનાં ડ્રગ ટ્રાયલ્સ ઘણી વાર હેતુપૂર્વક વૃદ્ધ દર્દીઓને નોંધણી કરાવવાનું ટાળે છે.

આ એટલા માટે નથી કારણ કે ડ્રગ કંપનીઓ વૃદ્ધ લોકોને તેમનું ધ્યાન નકાર્યું હોવાનું વિચારે છે, પરંતુ વ્યાવહારિક અને આર્થિક કારણોસર વૃદ્ધ લોકોની ઓછી અપેક્ષિત આયુષ્ય હોય છે, તેથી તેમને સારવારની સારવારથી સંપૂર્ણપણે બિનસંબંધિત કારણો માટે લાંબા ક્લિનિકલ ટ્રાયલ દરમિયાન કેટલાક મૃત્યુ પામે તેવી શક્યતા છે. વળી, વૃદ્ધ લોકોને એક કરતા વધુ તબીબી સ્થિતિ હોય છે, તેથી તેઓ ઘણીવાર લક્ષણોની ઝાકઝમાળ ધરાવે છે - જેમાંથી કેટલાક પછી ખોટી રીતે ટેસ્ટ દવાને આભારી હોઈ શકે છે. આવી "અપ્રાસંગિક" મૃત્યુ અને લક્ષણો ક્લિનિકલ ટ્રાયલના વિશ્લેષણને ખૂબ જ જટિલ બનાવી શકે છે અને નવી દવાની અંતિમ એફડીએ મંજૂરીને ધમકાવી શકે છે.

તેથી તે ઘણા ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાંથી જૂના લોકોને છોડી દેવા માટે સુરક્ષિત (અને સસ્તી) છે.

આ બાહ્ય પ્રથાનો અર્થ એ છે કે વૃદ્ધ લોકોમાં એલિવેટેડ કોલેસ્ટેરોલના સ્તરની સારવારના ચોક્કસ લાભો અને જોખમો વિશે અમે પ્રમાણમાં ઓછી જાણતા છીએ. અને આ, બદલામાં, જૂની દર્દીને ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર હોય ત્યારે, ડોકટરો ઘણીવાર અચોક્કસ હોય છે જો તેમને સારવાર આપવી જોઇએ.

એલ્ડરલીમાં કોલેસ્ટેરોલ અને કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ડિસીઝ

65 વર્ષની વયથી બંને જાતિઓના લોકોમાં, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ તેના તમામ અડધાથી વધુ મૃત્યુ માટે જવાબદાર છે સરખામણીમાં, કેન્સર આ જ વય જૂથમાં પુરુષોમાં "માત્ર" 24% મૃત્યુ અને સ્ત્રીઓમાં 20% નું ઉત્પાદન કરે છે. તેથી વૃદ્ધ લોકોમાં રક્તવાહિની રોગના જોખમને ઘટાડવામાં આવતી સારવાર એ ઇચ્છનીય વસ્તુ હોવી જોઈએ.

વળી, એલિવેટેડ કોલલેસ્ટેલ વૃદ્ધ લોકોમાં હૃદય રોગના વધતા જોખમો સાથે સંકળાયેલા છે, જેમ કે તે નાના લોકોમાં હોય છે. વાસ્તવમાં, ઓછામાં ઓછા કેટલાક પુરાવા સૂચવે છે કે યુવાન લોકો કરતા કોલેસ્ટેરોલ વૃદ્ધોમાં જોખમનું વધુ મહત્ત્વપૂર્ણ આગાહી હોઈ શકે છે.

વૃદ્ધ લોકોમાં કોલેસ્ટરોલનું સ્તર ઓછું કરવું ઉપયોગી છે?

વૃદ્ધ લોકોમાં ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સના પુરાવાના અભાવ હોવા છતાં, પુરાવાઓનું મહત્તા તેમ છતાં સૂચવે છે કે વૃદ્ધોમાં એલિવેટેડ કોલેસ્ટ્રોલની સારવાર કરવી એ એવી વસ્તુ છે જે ઓછામાં ઓછું ભારપૂર્વક માનવામાં આવે છે.

વૃદ્ધ લોકોમાં પેટાજૂથના વિશ્લેષણને મંજૂરી આપવા માટે કોલેસ્ટ્રોલ ઉપચાર પર રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાંથી ઘણાં માહિતી ઉપલબ્ધ છે. આમાંના કેટલાક ટ્રાયલ્સમાંથી માહિતી એકત્ર કરવાના અભ્યાસોએ તારણ કાઢ્યું છે કે વૃદ્ધ લોકોમાં ઓછામાં ઓછા જેટલા યુવાન લોકોમાં સ્ટેટીન દવાઓ સાથે એલિવેટેડ કોલેસ્ટ્રોલ સ્તરનું સારવાર કરીને કાર્ડિયાક પરિણામો સુધારી શકાય છે.

વળી, વૃદ્ધ લોકોમાં કાર્ડિયોવાસ્ક્યૂલર જોખમમાં ઘટાડો ઘણી વખત શરૂઆત ઉપચારના થોડા મહિનાઓની અંદર જ જોવા મળે છે, તેથી એ હકીકત હોવા છતાં કે આ દર્દીઓ જૂની છે, તેઓ "ખૂબ વૃદ્ધ" નથી હોતા, તેઓ કોલેસ્ટેરોલના લાભોનો અનુભવ સ્ટેટિન્સ સાથે ઘટાડી રહ્યાં છે.

તેથી, જ્યારે કોલેસ્ટેરોલ ઘટાડવાના સંભવિત ફાયદા યુવાન લોકો કરતા વૃદ્ધ લોકોને ઓછા નિશ્ચિતપણે સાબિત થાય છે, ત્યારે શ્રેષ્ઠ ઉપલબ્ધ પુરાવા જણાવે છે કે વૃદ્ધોના કોલેસ્ટ્રોલની સારવાર માટે ખરેખર લાભ છે.

વૃદ્ધ લોકોમાં સ્ટેટીનના સાઇડ ઇફેક્ટ્સ

ઉપલબ્ધ પુરાવા વધુમાં સૂચવે છે કે વૃદ્ધ દર્દીઓમાં તેના કરતા નાના દર્દીઓમાં સ્ટેટેન્સની આડઅસરોનું જોખમ વધારે નથી.

જો કે, ડોકટરો અને દર્દીઓને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે કે સ્ટેનટીનના સંભવિત આડઅસરો (જેમ કે સ્નાયુ સમસ્યાઓ અને જ્ઞાનાત્મક વિકૃતિઓ ) નાના દર્દીઓ કરતા જૂની વધુ પરિણામરૂપ હોઈ શકે છે.

બોટમ લાઇન

જો તમે એલિવેટેડ કાર્ડિયાક રિસ્ક સાથે જૂની વ્યક્તિ છો - અથવા ખાસ કરીને જો તમારી પાસે પહેલેથી જ CAD છે - તો પછી ચોક્કસ "સાબિતી" ની અછત હોવા છતાં કે જે તમારા કોલેસ્ટ્રોલની સારવાર કરે છે તે ફાયદાકારક છે, ઓછામાં ઓછું તમારા ડૉક્ટર સાથે કોલેસ્ટરોલ ઉપચાર વિશે ચર્ચા.

વૃદ્ધ લોકો માટે ઘણી તબીબી સમસ્યાઓ હોય છે, પહેલેથી જ એક જટિલ ડ્રગ રેજિમેન્ટમાં બીજી દવા ઉમેરવાની સંભવિત જોખમો સંભવિત લાભોથી વધુ સારી રીતે પછાડી શકે છે પરંતુ ઉચ્ચ કોલેસ્ટેરોલના સ્તરવાળા સ્વસ્થ વૃદ્ધ લોકો માટે, કોલેસ્ટ્રોલ-ઘટાડી ઉપચારને ગંભીરતાપૂર્વક માનવામાં આવે છે.

સ્ત્રોતો:

_{નીલ એએ, ડીમીકોકો ડીએ, લુઓ ડી, એટ અલ. 65-75 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં અસરકારકતા અને સલામતીનું વિશ્લેષણ રેન્ડમેડાકરણમાં: સહયોગી એટોવસ્ટાટિન ડાયાબિટીસ સ્ટડી (CARDS). ડાયાબિટીસ કેર 2006; 29: 2378}

_{એલન મેકોક સીએ, મુહ્લસ્ટીન જે.બી., હોર્ન બીડી, એટ અલ. સ્ટેટિન ઉપચાર નોંધપાત્ર વયસ્ક દર્દીઓ સહિત નોંધપાત્ર હૃદય રોગ સાથે વ્યક્તિઓના તમામ વય જૂથમાં ઘટાડો મૃત્યુદર સાથે સંકળાયેલ છે. જે એમ કોલ કાર્ડોલ 2002; 40: 1777}

_{વેન્ગર એનકે, લેવિસ એસજે, હેરીંગ્ટન ડીએમ, એટ અલ. નિશ્ચિત કોરોનરી હૃદય બિમારી સાથે 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના કે તેથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં હાઇ- અથવા ઓછી-ડોઝ એટોવસ્ટાટિનનો ઉપયોગ એન ઇન્ટર્ન મેડ 2007; 147: 1.}

_{સેક્સ એફએમ, ટોન્કિન એએમ, શેફર્ડ જે, એટ અલ. કોરોનરી જોખમના પરિબળો દ્વારા વ્યાખ્યાયિત પેટાજૂથોમાં કોરોનરી રોગની ઘટનાઓ પર પ્રાવસ્ટાટિનનો પ્રભાવ: સંભવિત પ્રવેસ્તાટિન પૂલિંગ પ્રોજેક્ટ. પ્રસાર 2000; 102: 1893}

_{સાવેરેસી જી, ગોટ્ટો એએમ જુનિયર, પાઓલિલો એસ, એટ અલ. સ્થાપના કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રોગ વિના વૃદ્ધ વિષયોમાં સ્ટેટિન્સના લાભો: એક મેટા-વિશ્લેષણ. જે અમ કોલ કાર્ડોલ 2013; 62: 2090}