હાયપોથાઇરોડિસમ માટે થાઇરોઇડ ટ્રીટમેન્ટ
થાઇરોઇડ દર્દીઓ માટે હકારાત્મક સમાચાર: એક અત્યંત આદરણીય અને પ્રતિષ્ઠિત એન્ડોક્રિનોલોજી જર્નલમાં પ્રકાશિત થયેલા એક અભ્યાસમાં જણાવાયું છે કે T4 / T3 ના સંયોજનમાં હાઇપોથાઇરોડિસમ માટે ટી 4 / લેવેથોથોક્સિન સારવાર માટે શ્રેષ્ઠ છે! અહીં વિગતો છે
યુરોપીયન જર્નલ ઓફ એન્ડ્રોક્રિનોલોજીમાં અહેવાલના આ મચાવનાર અભ્યાસમાં હાઇપોથાઇરોડિઝમ માટે T4-only (લેવેથરોફ્રોક્સિન) ઉપચાર માટે કૃત્રિમ T3 સાથેના વિવાદાસ્પદ મુદ્દા પર જોવામાં આવે છે.
એક દાયકા કરતાં વધુ સમયથી પાછા જવાના કેટલાક અભ્યાસોએ સંયુક્ત ઉપચારની શ્રેષ્ઠતા દર્શાવ્યું છે. અન્ય અભ્યાસો, જોકે, કોઈ તફાવત જોવા મળે છે. ટી 3 પર આ સંશોધનના તારણોની અસંબંધતાએ કેટલાક નિષ્ણાતોનું નેતૃત્વ કર્યું છે - ખાસ કરીને, જેઓ લેવેથોરોક્સિન-માત્ર ઉપચારની તરફેણમાં છે - તારણ કાઢવું કે T3 ના ઉમેરાને કોઈ ફાયદો નથી. (તેમાંથી કેટલાંક "નિષ્ણાતો" પણ એક મુખ્ય લોજિકલ લીપ બનાવ્યા હતા, અને ખોટી રીતે તારણ કાઢ્યું હતું કે લેવેથોરોક્સાઈન / ટી 4-માત્ર ઉપચાર એ T4 / T3 મિશ્રણ ઉપચારથી બહેતર છે.)
કોઈ પણ કિસ્સામાં, સંશોધનમાં, ડેનિશ સંશોધકોએ ડબલ-બ્લાઇન્ડ, રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્રોસ-ઓવર સ્ટડીઝનું સંચાલન કર્યું - જેનો અભ્યાસ માટેના ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ ફોર્મેટ તરીકે ગણવામાં આવે છે - 59 દર્દીઓ. દર્દી જૂથમાં, સામાન્ય ટી -4 ડોઝના 50 માઇક્રોગ્રામને બદલીને 20 એમસીજીની ટી 3 અથવા 12 એમપીજીની 50 એમસીજીની ટી.ઇ. પછી દર્દીઓએ "ક્રોસ ઓવર" કર્યું, અને અન્ય 12 અઠવાડિયા માટે વિરુદ્ધ કર્યું.
જો TSH સ્તરો સ્થિર રાખવા જરૂરી હોય તો T4 માત્રા નિયમન કરવામાં આવી હતી.
જીવનની ગુણવત્તાની કસોટી (ક્યુઓએલ) અને ડિપ્રેશન શરૂઆતમાં કરવામાં આવ્યાં હતાં, અને 12-અઠવાડિયાના સારવારના ગાળાના બંને પછી. જીવનની ગુણવત્તા અને મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળોનું મૂલ્યાંકન અન્ય પરિબળોમાં સામેલ છે: સામાન્ય આરોગ્ય, સામાજિક કામગીરી, માનસિક સ્વાસ્થ્ય, જોમ, સંવેદનશીલતા, ડિપ્રેશન અને ચિંતા.
સંશોધકોએ શોધી કાઢ્યું હતું કે દર્દીઓમાં - 55 જેમાંથી સ્ત્રીઓ હતી - QOL અને ડિપ્રેશન સ્કોર્સના 11 માંથી 11 માંથી 7 માં નોંધપાત્ર તફાવતો હતા, જેમાં સંયોજન T4 / T3 ઉપચારથી સંબંધિત હકારાત્મક અસર દર્શાવે છે.
કુલ 49% જેટલા દર્દીઓ મિશ્રણ સારવારને પસંદ કરે છે, અને માત્ર 15% પ્રિફર્ડ લેવેથોરોક્સિન-માત્ર ઉપાય.
સંશોધકોએ તારણ કાઢ્યું હતું કે, એક અભ્યાસમાં જ્યાં TSH નું સ્તર સતત રાખવામાં આવ્યું હતું, T4 / T3 મિશ્રણ ઉપચાર જે 20 એમસીજીની ટી 3 દૈનિક ધરાવતો હતો તે લેવથોરોક્સિન-માત્ર ઉપચારથી શ્રેષ્ઠ હતો, જ્યારે જીવનના માપ, ડિપ્રેશન અને ચિંતાની ગુણવત્તા માટે મૂલ્યાંકન કરતા ભીંગડા, અને દર્દી પસંદગી.
ટી 3 ઉપચાર સાથે ડૉક્ટરો ઘણીવાર આડઅસરોનું જોખમ સૂચવે છે, કારણ કે ટી 3 નો ઉપયોગ ન કરવો, પરંતુ આ અભ્યાસ દર્શાવે છે કે આડઅસરોના સંદર્ભમાં કોઈ તફાવત નથી. લેખકોના જણાવ્યા મુજબ, T4 / T3 મિશ્રણ ઉપચાર દરમિયાન, પાંચ લોકોએ ધબકારાવાળું, અતિશય પરસેવો, અને મનોવૈજ્ઞાનિક અસ્થિરતા સહિતના આડઅસરોનો અનુભવ કર્યો હતો. ટી 4-માત્ર ઉપચાર દરમિયાન, નવ લોકોએ સમાન આડઅસરોની જાણ કરી.
રસપ્રદ વાત એ છે કે, ડેનિશ સંશોધકોએ T4 / T3 ઉપચાર પદ્ધતિઓના કેટલાક અગાઉના અભ્યાસોમાં સમસ્યાઓનો ઉલ્લેખ કર્યો છે, જે T3 ઉપચાર માટે કોઈ ફાયદો મળતો નથી, તે કહે છે: "મેટા-વિશ્લેષણમાં સામેલ અભ્યાસમાં દર્દીઓ સહિત વિવિધ દર્દી જૂથોનો મિશ્રણ છે. અગાઉના થાઇરોઇડ કેન્સર, સ્વયંપ્રતિરક્ષા હાઇપોથાઇરોડાઇઝમ અને સબક્લીનિકલ તેમજ હાયપોથાઇરોડિઝમ.
અને, ડેનિશ સંશોધકોના જણાવ્યા પ્રમાણે, "... [લેખ] લેખકો બે સારવાર જૂથોમાં સમાન સ્તરે સીરમ ટીએસએચનું સ્તર રાખવા માટે અસમર્થ હતા, તેનો અર્થ એ કે સીરમ TSH 3 મિશ્રણ જૂથમાં છે અને મૉનોથેરાપી જૂથમાં 1.5 એમયુ / એલ.
સંશોધકોએ જણાવ્યું છે કે તેમનો અભ્યાસ સૂચવે છે કે દર્દીઓનું પેટાજૂથ સંયુક્ત T4 / T3 ઉપચારથી લાભદાયી દેખાય છે. ખાસ કરીને, તેઓ એવું સૂચન કરે છે કે પેટાજૂથનું પ્રતિક્રિયા - અથવા જરૂરિયાતો - ટી 3, ખાસ કરીને, તે શા માટે ભૌતિક કારણો હોઈ શકે છે:
... ટાઇપ બે ડેઇડીનેઝ માટે જીન કોડિંગમાં તાજેતરમાં ઓળખાયેલ પોલીમોર્ફિઝમ, ટ્સ્યુને ટી 3 પ્રાપ્યતાના નિયમન માટે જવાબદાર એન્ઝાઇમની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે, જે ટી -4 / ટી 3 કોમ્બિનેશન થેરેપીથી ફાયદા થવાની શક્યતા વધારે છે. OATP1C1 માં સ્થિત અન્ય પોલ્યુમોર્ફિઝમ, થાઇરોઇડ હોર્મોન ટ્રાન્સપોર્ટર, જે રક્ત મગજ અવરોધ પર વ્યક્ત કરે છે, થાક અને ડિપ્રેશન સાથે સંકળાયેલું છે.
ફેમ્ડ ડચ એન્ડ્રોક્રિનોલોજિસ્ટ વિલ્મર વીર્સિંગા સસ્ટેઇન્ડ રિલીઝ T3 કહે છે શ્રેષ્ઠ હોઈ શકે છે, કેટલાક લોકો T3 પર વધુ સારું કરવા માટે આનુવંશિક સંપત્તિ ધરાવી શકે છે
ડચ એન્ડોક્રિનોોલોજિસ્ટ વિલ્મર વીર્સિંગાએ એક સાથેની સંપાદકીય લખ્યું હતું, "શું આપણે હજી વધુ પરીક્ષણ ટ્રાયલ પર T4 અને T3 હાયપોથાઇરોડિઝમના મિશ્રણની ઉપચાર?"
ડૉ. વિર્સિંગાના જણાવ્યા પ્રમાણે, કેટલાક અગાઉના અભ્યાસમાં તારણ કાઢ્યું હતું કે ટી 3 ઉમેરવાની કોઈ ફાયદો નથી. હજુ સુધી, હકીકત એ છે કે, વેર્સિંગા મુજબ, હાયપોથાયરોઇડ દર્દીઓના 10 ટકા જેટલા દર્દીઓ ડેનિશ અભ્યાસના પ્રકાશન તરફ દોરી જાય છે, તેવું તેઓ ડોક્ટરો લેવેથોરોક્સિન રિપ્લેસમેન્ટની "પૂરતી માત્રા" માટે શું કહેશે તે અંગે અસંતુષ્ટ છે.
સંપાદકીય, જે સંપૂર્ણ ઑનલાઇન માં પ્રકાશિત થાય છે, અગાઉના અભ્યાસમાં ભૂલો અને T4 / T3 સંયોજન ઉપચાર વિશ્લેષણનું નિર્દેશન કરે છે. ડૉ. વાઇરસિગાએ નિષ્કર્ષ કાઢ્યો છે કે લેવીથ્રોફૉક્સિન / ટી 4 ની સરખામણીમાં વધુ રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ કરવા માટેના બે મજબૂત કારણો છે, જે ફક્ત સારવાર મૉનોથેરાપી, T4 / T3 મિશ્રણ ઉપચાર માટે છે:
પ્રથમ, ટ્રાયલ અત્યાર સુધીમાં 24 કલાક દરમ્યાન શારીરિક સીરમ એફટી 4-એફટી 3 ગુણોની નકલ કરવામાં અસફળ રહી છે. 'શારીરિક' થાઇરોઇડ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટના ધ્યેય સુધી પહોંચવા માટે નિરંતર પ્રકાશન ટી 3 ની તૈયારીઓનું વિકાસ આવશ્યક છે. બીજું, ડિઆડિનેસેસ અને થાઇરોઇડ હોર્મોન ટ્રાન્સપોર્ટેર્સમાં પોલ્યુમોર્ફિઝમ્સની વધતી જતી સંખ્યા મનોવૈજ્ઞાનિક સુખાકારી, ડિપ્રેશન, થાક અને સંયોજન ઉપચાર માટે પસંદગી સાથે સંકળાયેલા છે. શું આ તે હોઈ શકે છે કે જે મોનોથેરાપીથી સંતુષ્ટ ન હોય તે વારંવાર આ પોલિમોર્ફિઝમ્સના વાહકો હોય છે, અને સંયોજન ઉપચારને વધુ સારી રીતે પ્રતિભાવ મળશે?
ડૉ. વીર્સિંગા મુજબ, 24 કલાકના સમયગાળામાં કેટલાક થાઇરોઇડ દર્દીઓમાં ફ્રી ટી -4 અને ફ્રી ટી 3 નું એકંદર રાઉન્ડનું ડોઝ (એકસાથે લેવેથોરોક્સિન સાથે મળીને) એક નિરંતર માત્રા તરીકે આપવામાં આવે છે.
નોંધ: તો ચાલો આ ફરીથી સંક્ષેપ કરીએ. અર્ધ દર્દીઓએ T4 / T3 સંયોજનને પસંદ કર્યું - ફક્ત 15% પ્રિફર્ડ લેવેથોરોક્સિન-માત્ર, અને, જીવનની ગુણવત્તા અને અન્ય પરિબળોમાં સુધારો થયો હતો. અને, T4 / T3 ઉપચારની ટી -4 કરતા એકથી વધારે આડઅસરો નથી. (હકીકતમાં, આ અભ્યાસમાં, T4 માત્ર ઉપચારને કારણે વધુ આડઅસરો થયાં હતાં.) હું આશા રાખું છું કે કેટલાક સમાન કહેવાતા થાઇરોઇડ નિષ્ણાતો - જે લેવેથોરોક્સિન ઉત્પાદકો માટે વારંવાર પેરોલ પર હોય છે - કદાચ તારણો દૂર સમજાવવા માટે પોતાને ઉપર બધા પડો, અને તે તેમને પ્રયાસ જોવા મજા હોઈ ચાલે છે!
તેની સંપૂર્ણતામાં વાસ્તવિક જર્નલ લેખ રસપ્રદ વાંચન છે, પરંતુ દુર્ભાગ્યે, તે સંપૂર્ણ રીતે ઈન્ટરનેટ પર પોસ્ટ કરવામાં આવ્યું નથી. જો કે, તમે યુરોપીયન જર્નલ ઓફ એન્ડોક્રિનોલોજી વેબસાઇટ પર $ 25 માટે ઓનલાઇન કૉપિ ખરીદી શકો છો. આ ચોક્કસપણે એક છે કે તમે તમારા ડોક્ટરને પણ વાંચવા માગો છો, તેથી તેમને તેમજ તેણીને કૉપિ મેળવવા માટે જણાવવાનું જણાવશો. પ્રમાણિકપણે, તે તમારા ડૉક્ટર પાસે એક નકલ ખરીદવા માટે મૂલ્યવાન હોઇ શકે છે, જો તે / તેણી થાઇરોઇડ વિકાસ વિશે જાણવા માટે તૈયાર નથી.
ટી 4-વિ વિ. પર વધુ માહિતી. હાયપોથાઇરોડિસમ માટે ટી 4 / ટી 3 કોમ્બિનેશન ટ્રીટમેન્ટ
- ટી 4 ફક્ત વિ. ટી 4 / ટી 3 ડ્રગ વિવાદ પર એક નજર
- ટી 3 ત્રિઆયોડોથોરેનિન ડ્રગ્સ હાયપોથાઇરોડિસમ માટે જીવનની ગુણવત્તાનો સુધારો કરે છે: રિસર્ચ શોધે છે કે મોટા ભાગના દર્દીઓ ટી 3 / ન્યૂ ઈંગ્લેન્ડ જર્નલ ઓફ મેડિસિન સ્ટડી ઓફ 1999 ના અભ્યાસ સાથે સારો અનુભવ કરે છે.
- અભ્યાસ દર્દીઓ પ્રેફર્ડ કોમ્બિનેશન ટી 4 / ટી 3 સારવાર શોધે છે: સંશોધન શો કોમ્બો થેરપી વજન નુકશાન / 2005 સાથે સંકળાયેલ
> સ્ત્રોતો:
> બિર્ટ નાયગાર્ડ, ઇબે વિન્ટર જેનસન, જાન કત્ની, એન જેર્લોવ અને જેન્સ ફાબેર. "હાયપોથાઇરોડિઝમ, ડબલ-બ્લાઇંડ, રેન્ડમેઇડ ક્રોસ-ઓવર સ્ટડી," યુરોપિયન જર્નલ ઓફ એન્ડોક્રિનોલોજી , વોલ્યુમ 161, ઇસ્યુ 6, "થ્રરોક્સિન (ટી 4) સાથે કોમ્બિનેશન થેરપી અને 3,5,3'-ટ્રાયયોસેથોરિનિન વર્સસ ટી -4 મોનોથેરપી. 895-902, ડિસેમ્બર 2009 એબ્સ્ટ્રેક્ટ, (સંપૂર્ણ લખાણ ($ 25))
> વીર્સિંગા, વિલ્મર "શું આપણે હાઈપોથાઇરોડિઝમમાં T4 અને T3 કોમ્બિનેશન થેરપી પર હજી વધુ પરીક્ષણની જરૂર છે?" એન્ડોક્રિનોલોજી યુરોપીયન જર્નલ , વોલ્યુમ 161, અંક 6, 955-959. સંપૂર્ણ ટેક્સ્ટ (મફત)