સ્તન કેન્સરથી મગજ મેટાસ્ટેસીસની સારવાર
તમારા સ્તન કેન્સર તમારા મગજમાં પ્રસરે તો શું થાય છે? કેટલીકવાર, બ્રેસ્ટ કેન્સરનો પ્રથમ વખત નિદાન કરવામાં આવે ત્યારે મગજ મેટાસ્ટેઝન્સ મળી આવે છે, પરંતુ મોટા ભાગના વખતે, મગજ મેટાસ્ટેસિસ પ્રારંભિક તબક્કામાં સ્તન કેન્સરનું દૂરવર્તી પુનરાવૃત્તિ તરીકે જોવા મળે છે જેનો ભૂતકાળમાં ઉપચાર થયો હતો. તમારા સ્તન કેન્સર તમારા મગજમાં ફેલાતા હોય તો શું લક્ષણો ઉત્પન્ન થાય છે, અને શું સારવાર વિકલ્પો ઉપલબ્ધ છે?
એકંદરે, મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર ધરાવતી 15 થી 24 ટકા સ્ત્રીઓમાં મગજ મેટાસ્ટેઝ થાય છે. અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાથી, તેમ છતાં, આ સંખ્યામાં વધારો થવાની ધારણા છે.
વ્યાખ્યા અને ઝાંખી
હાડકા , ફેફસાં અને યકૃત સાથે સ્તન કેન્સર ફેલાતી વધુ મગજ એક સામાન્ય સાઇટ્સ છે . જ્યારે સ્તન કેન્સર મગજમાં પ્રસરે છે ત્યારે તેને સ્ટેજ 4 અથવા મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર માનવામાં આવે છે. જ્યારે આ તબક્કે તે લાંબા સમય સુધી ઉપયોગમાં લેવાતું નથી, તે ઉપચાર યોગ્ય છે, અને ઉપચાર લક્ષણોમાં સુધારો કરી શકે છે, જીવનની ગુણવત્તામાં મદદ કરી શકે છે અને ક્યારેક અસ્તિત્વ ટકાવી શકે છે.
જ્યારે સ્તન કેન્સર મગજમાં મેટાસ્ટેસાઇઝ કરે છે ત્યારે તે હજુ પણ સ્તન કેન્સર છે. જો તમે મગજમાં સામૂહિક અથવા સામૂહિક નમૂનાનો ઉપયોગ કરો છો, તો તેમાં કેન્સરગ્રસ્ત સ્તન કોશિકાઓ હોત, મગજના કોશિકાઓ નહીં. મગજ મેટાસ્ટેસિસને "મગજ કેન્સર" કહેવામાં આવે છે પરંતુ મગજને "સ્તન કેન્સર મેટાસ્ટેટિક" અથવા "સ્તન કેન્સર મગજ મેટાસ્ટેસિસ" કહેવાય છે. આથી, સારવાર તે છે કે જેનો ઉપયોગ ઉન્નત સ્તન કેન્સર માટે થાય છે, તે મગજના કેન્સર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા નથી.
ભૂતકાળમાં, મગજ મેટાસ્ટેઝેસને હંમેશાં ગરીબ પ્રૉગ્નોસ્ટિક સંકેત તરીકે ગણવામાં આવે છે અને સારવારનો ધ્યેય "ઉપશામક" છે, જેનો અર્થ લક્ષણો નિયંત્રિત કરવા માટે થાય છે, પરંતુ ગાંઠનો ઉપચાર કરવાનો પ્રયાસ થતો નથી. તાજેતરના વર્ષોમાં, "ઓલિગોમોટાસ્ટેસિસ" ની વિભાવનાને સંબોધવામાં આવી છે. એટલે કે, જ્યારે વ્યક્તિ પાસે માત્ર એક જ અથવા થોડા મેટાસ્ટેસિસ હોય છે, અને શરીરના અન્ય પ્રદેશોમાં કોઈ નોંધપાત્ર મેટાસ્ટેસિસ નથી, ત્યારે મેટાસ્ટેસિસને દૂર કરવા માટે ઉપચારાત્મક અભિગમનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે.
બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, સારવાર ઘણીવાર ઉપશામક હોય છે, ખાસ કરીને કેટલાક અથવા વ્યાપક મેટાસ્ટેસિસ ધરાવતા લોકો માટે, કેટલાક લોકો માટે, સંભવિત રૂપે ઉપચારાત્મક ઉપચાર એક વિકલ્પ હોઈ શકે છે.
લક્ષણો
મગજ મેટાસ્ટેસિસની ઉપસ્થિતિ વિશે ઘણા અલગ અલગ લક્ષણો છે. ક્યારેક ત્યાં કોઈ લક્ષણો નથી, અને આ મેટાસ્ટેઝન્સ માત્ર ત્યારે જ જોવા મળે છે જ્યારે પીઆઇટી સ્કેન અથવા મગજ એમઆરઆઈ જેવા ઇમેજિંગ ટેસ્ટ કરવામાં આવે છે. જ્યારે લક્ષણો હાજર હોય ત્યારે તેમાં સમાવેશ થઈ શકે છે:
- માથાનો દુઃખાવો: મગજ મેટાસ્ટેસિસને કારણે માથાનો દુખાવો તણાવ માથાનો દુઃખાવો અથવા આધાશીશી માથાનો દુખાવો જેવા જ હોઇ શકે છે, પરંતુ સાથે સાથે અન્ય ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સાથે (નીચે જુઓ) કરી શકાય છે. એક અભ્યાસમાં, મગજનો માથાનો દુખાવો લોકોના 35 ટકા લોકોમાં હાજર હતા જ્યારે મગજ મેટાસ્ટેસન્સ શોધાયા હતા. મગજ મેટાસ્ટેસિસ સંબંધિત માથાનો દુખાવો નીચે સૂવાની, સવારે અથવા નિદ્રામાં વધુ ખરાબ હોય છે, અને ઉધરસ, છીંકાઇ અથવા આંતરડાની ચળવળ માટે નીચેથી વધુ ખરાબ હોય છે. તેણે કહ્યું હતું કે, "સામાન્ય" માથાનો દુઃખાવો અને ઇમેજિંગ અભ્યાસો વગર મેટાસ્ટેઝેશને કારણે તે વચ્ચે તફાવત કરવો મુશ્કેલ બની શકે છે.
- ઉલ્ટી: એક અભ્યાસમાં ઉલટી (મગજની સાથે અથવા વગર) મગજ મેટાસ્ટેસિસનો બીજો સૌથી સામાન્ય લક્ષણ છે. કોઈ પણ અગાઉની ઉબકા વગર તે અચાનક આવી શકે છે અને સામાન્ય રીતે સૂઇ જાય પછી અને સવારે મગજ મેટાસ્ટેસિસને કારણે ઉલટીકરણ સમય જતાં વધુ ખરાબ થવાની શક્યતા છે.
- શરીરના એક બાજુની નબળાઇ , હાયપરનેસિસ, નબળાઈ અથવા શરીરના એક બાજુના લકવો, એક અભ્યાસમાં મગજ મેટાસ્ટેસિસના ત્રીજા સૌથી સામાન્ય ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણ હતા.
- દ્રષ્ટિ બદલાય છે : જેમ કે ડબલ દ્રષ્ટિ, ઝાંખી પડી ગયેલા દ્રષ્ટિ, પ્રકાશના ઝબકતાં જોવામાં અથવા દ્રષ્ટિના નુકશાન થઇ શકે છે.
- હુમલાઃ હુમલાઓ ટોનિક-ક્લોનિક (ગ્રાન્ડ મેલ) હોઈ શકે છે જેમાં આખું શરીર હચમચાવે છે અને એક વ્યક્તિ ચેતના, આંશિક હુમલાઓ, જેમાં એક અંગ, જેમ કે હાથ હચમચાવી, અથવા અન્ય પ્રકારના હુમલાઓ, ઉદાહરણ તરીકે, તે એક વ્યક્તિ અદ્રશ્ય થઈ ગયેલી અવકાશમાં ચંચળ દેખાય છે.
- સંતુલન ગુમાવવું: સિલકનું નુકશાન અણઘડતા હોઈ શકે છે, જેમ કે લક્ષણો તરીકે ગણકો અથવા ફેંડર બેન્ડર્સમાં ચાલતા.
- મનોવૈજ્ઞાનિક ફેરફારો: પર્સનાલિટી બદલાય છે, વર્તન બદલાય છે, મૂડમાં ફેરફાર થાય છે, અથવા નબળા ચુકાદો થઇ શકે છે.
રિસ્ક ફેક્ટર્સ / કારણો
કોઇને ખાતરી નથી કે કેટલાક લોકો મગજ મેટાસ્ટેસિસ કેમ વિકસાવતા નથી અને અન્ય લોકો નથી. અમે કેટલાક જોખમી પરિબળોને જાણતા નથી, પરંતુ, જે આગાહી કરે છે કે કયા લોકો અને જે ગાંઠો મગજમાં ફેલાઈ શકે છે મગજ મેટાસ્ટેસિસ સ્તન કેન્સર ધરાવતી યુવાન સ્ત્રીઓમાં વધુ સંભાવના હોય છે, અને 35 વર્ષની વયે નિદાન કરનારા લોકોમાં આ ઘટના અપવાદરૂપે ઊંચી હોય છે. મગજમાં ફેલાવાની શક્યતા વધુ હોય તેવા ટ્યૂમર્સમાં ઉચ્ચ ટ્યુમર ગ્રેડ ધરાવતા લોકો, HER2 પોઝિટિવ અને એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર નકારાત્મક, અને જે ત્રણ નકારાત્મક છે.
મોટી ગાંઠ (વ્યાસ 2 સેમી કરતાં વધારે), તેમજ પ્રારંભિક નિદાન સમયે હકારાત્મક લસિકા ગાંઠો ધરાવતા લોકો માટે મગજ મેટાસ્ટેસિસ વધુ થવાની સંભાવના છે. મૂળ પ્રારંભિક તબક્કાના કેન્સર અને પુનરાવૃત્તિ વચ્ચે ટૂંકા સમય પણ મગજ મેટાસ્ટેસિસના વધુ જોખમ સાથે સંકળાયેલા છે.
નિદાન
ઇમેજિંગ અભ્યાસો જે મોટે ભાગે મગજ મેટાસ્ટેસસને શોધી કાઢે છે જેમાં મગજ એમઆરઆઈ અને પીઇટી સ્કેનનો સમાવેશ થાય છે. માથાના સીટી સ્કેનનો ઉપયોગ એમ.આઈ.આર. (MRI) કરવામાં અસમર્થ હોય તેવા લોકો માટે થઈ શકે છે (દાખલા તરીકે, પેસમેકરવાળા લોકો), પરંતુ મગજ મેટાસ્ટેસિસની હાજરી નક્કી કરવા સીટી સ્કેન ઓછી અસરકારક છે. આ નિદાન સામાન્ય રીતે ઇમેજિંગ તારણો અને સ્તન કેન્સરના ઇતિહાસ પર આધારિત બનાવવામાં આવે છે, પરંતુ બાયોપ્સીની જરૂર પડી શકે છે. રીસેપ્ટર સ્થિતિ મેટાસ્ટેસિસ સાથે (શું ગાંઠ એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર, પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર, અથવા એચઇઆર 2 પોઝીટીવ) બદલી શકે છે, તેથી સૌથી યોગ્ય સારવાર વિકલ્પો પસંદ કરવા માટે બાયોપ્સીની જરૂર પડી શકે છે.
મગજ મેટાસ્ટેસિસનું સૌથી સામાન્ય સ્થાન સેરેબિલમ (મગજના ભાગ છે જે સંતુલન પર અંકુશ ધરાવે છે) અને આગળના ભાગો છે . સ્તન કેન્સરથી મગજ મેટાસ્ટેસિસના નિદાન કરતા ઓછામાં ઓછા અડધા લોકો પાસે બહુવિધ મેટાસ્ટેસિસ હશે.
સારવાર
મગજ મેટાસ્ટેસિસ માટેના સારવારના વિકલ્પો, પ્રણાલીગત સારવારોમાં ભાંગી શકે છે, જે શરીરમાં કેન્સરને ક્યાંય સારવાર આપે છે, અને સ્થાનિક સારવાર, જે વિશેષરૂપે મગજ મેટાસ્ટેસને સંબોધિત કરે છે. કેન્સર જાતે સંબોધવા માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી સારવાર ઉપરાંત, સ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ મગજને સોજો ઘટાડવા માટે થાય છે, અને કેટલીકવાર તેના આડઅસરને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે.
મગજ મેટાસ્ટેસિસની સારવારમાં એક મહત્વપૂર્ણ સમસ્યા એ છે કે ઘણી દવાઓ રક્ત મગજ અવરોધમાં ભેદ પાડવામાં અસમર્થ છે. બ્લડ-મગજ અવરોધ રક્તકેશિકાઓનું ચુસ્ત નેટવર્ક છે જે મગજના ઝેરને બહાર રાખવા માટે રચાયેલ છે. કમનસીબે, તે કેમોથેરાપી દવાઓ રાખવાથી પણ ખૂબ જ અસરકારક છે, અને મગજની બહાર કેટલીક અન્ય દવાઓ. અભ્યાસ હાલમાં રક્ત મગજ અવરોધની અભેદ્યતાને વધારવા માટેની પદ્ધતિઓ પર જોઈ રહ્યા છે.
સ્ટેરોઇડ્સ અને મગજ મેટાસ્ટેસિસ માટે પ્રણાલીગત અથવા સ્થાનિક સારવારો ઉપરાંત મેટાસ્ટેટિક કેન્સર, જેમ કે થાક, ભૂખ મરી જવી, ડિપ્રેશન, અને વધુના લક્ષણો સંબંધિત અન્ય લક્ષણોને સંબોધિત કરવું અગત્યનું છે. તમારા ઓન્કોલોજિસ્ટ ઉપશામક કેર સલાહની ભલામણ કરી શકે છે, અને જો તમે આ ક્ષેત્રમાંથી પરિચિત ન હો તો આ ડર હોઈ શકે છે. પૅડિએટિવ કેર એ હોસ્પાઇસ જેવું જ નથી, પરંતુ કેન્સરનાં નિદાન સાથે ભૌતિક, ભાવનાત્મક અને આધ્યાત્મિક લક્ષણોની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતો ઉપચાર અભિગમ છે. ઉપદ્રવની સંભાળ ખૂબ જ યોગ્ય ગાંઠો સાથે પણ મદદરૂપ થઈ શકે છે.
પ્રણાલીગત વિકલ્પો
સિસ્ટેમેટિક સારવારના વિકલ્પો તે તમારા સ્તન કેન્સરને સંબોધવા માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે, ભલે તે તમારા શરીરમાં સ્થિત થયેલ હોય. શું તમારી પાસે તમારા મગજ મેટાસ્ટેસિસ માટે સ્થાનિક ઉપચાર છે, સારવારની મુખ્ય આધાર સામાન્ય રીતે આ ઉપચાર પદ્ધતિઓ છે મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર માટે પ્રણાલીગત સારવારોનો સમાવેશ થઈ શકે છે:
કિમોચિકિત્સા
કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર માટે થાય છે, સામાન્ય રીતે તમારી પાસે વિવિધ દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જો તમારી પાસે અગાઉ કિમોચિકિત્સા હોત તો ત્યાં ઘણા વિવિધ વિકલ્પો અથવા ઉપચારના "રેખા" છે જેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. જેમ નોંધ્યું છે તેમ, ઘણા કિમોચિકિત્સા એજન્ટો રક્ત મગજ અવરોધમાં પ્રવેશતા નથી, પરંતુ મગજ મેટાસ્ટેસિસ સાથે અન્ય પ્રદેશોમાં વારંવાર મેટાસ્ટેસિસ હાજર છે. તે વધુ મેટાસ્ટેસિસના મગજને જોખમ ઘટાડવા માટે મદદ પણ કરી શકે છે.
હોર્મોનલ ઉપચાર
મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર માટે આંતરસ્ત્રાવીય ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે જો તમારી ગાંઠ એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર પોઝિટિવ છે. આ દવાઓનો ઉપયોગ તેના પર આધાર રાખે છે કે તમે અગાઉ હોર્મોનલ ઉપચાર પર હતા, અને જો એમ હોય તો, જે દવા તમે લઈ રહ્યા છો. જ્યારે સ્તન કેન્સર મેટાસ્ટેઝાઇઝ થાય છે ત્યારે રીસેપ્ટર સ્થિતિ બદલવા માટે અસામાન્ય નથી, ઉદાહરણ તરીકે, અગાઉ એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર હકારાત્મક ગાંઠ એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર નકારાત્મક અને ઊલટું હોઇ શકે છે. તે સામાન્ય રીતે એવું માનવામાં આવે છે કે જો તમે કોઈ ચોક્કસ હોર્મોનલ ઉપચાર પર હોવ કે જ્યારે તમારા કેન્સર મેટાસ્ટેસાઇઝ્ડ હોય, તો તે ગાંઠ તે દવાને પ્રતિરોધક છે. ઘણા સારવારના વિકલ્પોથી વિપરીત, ટેમોક્સિફેન અને એરોમાટેસ ઇનિબિટર લોહીની મગજ અવરોધને પાર કરતા દેખાય છે
લક્ષિત ઉપચાર
મેટાસ્ટેટિક એચઆર 2 (HER2) સ્તન કેન્સર માટેના સારવારનાં વિકલ્પો શું છે, જો કોઈ હોય તો, જ્યારે તમારી ગાંઠ મેટાસ્ટેસાઇઝ્ડ હોય ત્યારે તમે દવા ધરાવતા હતા. એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર સ્થિતિની જેમ, HER2 સ્થિતિ બદલાઈ શકે છે, જેથી ગાંઠ જે HER2 પોઝિટિવ હતી તે HER2 નેગેટિવ હોઈ શકે છે જ્યારે તે મગજમાં પ્રસરે છે અને તેનાથી ઊલટું. જેઓ અગાઉ HER2 લક્ષિત ચિકિત્સા પ્રાપ્ત કરી ન હોય તેવા લોકો માટે, ક્યાં તો હેરસ્પેટીન (ટર્સ્ટુઝમબ) અથવા પેર્જેકા (પેર્ટીઝ્યુમાબ) સાથેની સારવાર જીવન ટકાવી શકે છે. જો મગજ મેટાસ્ટેસિસ વિકસાવે છે, જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ હરસેપ્ટીન (અથવા ડ્રગ અટકાવવાના 12 મહિનાની અંદર) લઈ રહ્યું છે, ત્યારે ડ્રગ ટી-ડીએમ 1 (ટ્રસ્ટુઝમબ ઇમ્તાનિસિન) એ જીવન ટકાવી રાખવામાં નોંધપાત્ર સુધારો જોવા મળ્યો હતો. કમનસીબે, HER2 લક્ષિત ચિકિત્સા સામાન્ય રીતે રક્ત મગજ અવરોધને પાર કરતા નથી.
ટાઇકરબ (લૅપટિનિબ) અને ઝેલોડા (કેપેસીટાબીન) ના મિશ્રણનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે, પરંતુ તે નોંધપાત્ર ઝેરી પદાર્થ સાથે માત્ર સામાન્ય સુધારો તરફ દોરી જણાય છે (ભલે તે દવાઓ રક્ત મગજની અડચણને પાર કરી ન હોય). એવું લાગે છે કે જ્યારે એકલા ઉપયોગમાં લેવાતી વખતે Xeloda સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે Tykerb વધુ સારું કામ કરી શકે છે
ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ
ઉપરોક્ત ઉપચારની સાથે સાથે ઇમ્યુનોથેરાપી દવાઓ અને પીએઆરપી ઇનિબિટર જેવા નવી શ્રેણીની દવાઓ સ્ટેજ 4 સ્તન કેન્સર માટે ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં અભ્યાસ કરવામાં આવી રહી છે.
સ્થાનિક વિકલ્પો
સ્થાનિક ઉપચાર તે વિશેષરૂપે મગજ મેટાસ્ટેસેસની સારવાર માટે રચાયેલ છે અને મોટેભાગે ભલામણ કરવામાં આવે છે કે જો મગજ મેટાસ્ટેસિસ નોંધપાત્ર લક્ષણોનું કારણ છે, અથવા જો મેટાસ્ટેસિસને નાબૂદ કરવાના ધ્યેય સાથે થોડા મેટાસ્ટેસિસ હાજર હોય. જ્યારે ઘણા મેટાસ્ટેસિસ હાજર હોય, ત્યારે ધ્યેય લક્ષણો ઘટાડવાનું હોય છે (ઉપશામક). માત્ર કેટલાંક મેટાસ્ટેસિસ સાથે, મેટાસ્ટેસિસના નિવારણને બચાવવા (એક ઉપચારાત્મક ઉદ્દેશ સાથે) સુધારાના ધ્યેય સાથે પ્રયાસ કરવામાં આવી શકે છે. સામાન્ય રીતે, એવું લાગ્યું છે કે વધુ સઘન સ્થાનિક સારવાર (જેમ કે SBRT અને મેટાસ્ટેસેક્ટોમી) ને મુખ્યત્વે એવા લોકો માટે ગણી શકાય જે 6 થી 12 મહિના કરતાં વધુ ટકી રહેવાની ધારણા છે.
આખા મગજ રેડીયોથેરાપી (ડબલ્યુઆરટીટી)
આડઅસરોના કારણે તાજેતરના વર્ષોમાં આખા મગજ રેડિઓથેરાપી તરફેણમાં ઘટાડો થયો છે. હવે મોટેભાગે તે લોકો માટે આગ્રહણીય છે જેમને વ્યાપક મગજ મેટાસ્ટેસિસ છે જે નોંધપાત્ર લક્ષણોનું કારણ છે. જ્ઞાનાત્મક ફેરફારો, જેમ કે મેમરી, તાત્કાલિક રિકોલ અને મૌખિક પ્રવાહીતા સાથે સમસ્યાઓ ખૂબ સામાન્ય છે, અને નિરાશાજનક જેઓ આ લક્ષણો સાથે સામનો કરવો પડે છે. મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સરની સારવારમાં જીવનની સારી ગુણવત્તા ઘણીવાર સૌથી મહત્વપૂર્ણ ધ્યેય છે, કારણ કે લાભો અને જોખમોના સંદર્ભમાં ડબ્લ્યુઆરટીટીનો કાળજીપૂર્વક ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. તાજેતરમાં, ડબ્લ્યુઆરટીટી સાથે નમન્દા (મેમમેંટિને) નો ઉપયોગ ઘણી વાર જોવા મળેલી જ્ઞાનાત્મક ઘટાડો ઘટાડવામાં આવ્યો છે.
સર્જરી (મેટાસ્ટેસક્ટોમી)
તાજેતરના વર્ષોમાં એક અથવા માત્ર થોડા મેટાસ્ટેસિસ (જેને મેટાસ્ટેઝેક્ટોમી કહેવાય છે) દૂર કરવા માટે સર્જરીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને પ્રક્રિયા માટે સારા ઉમેદવારો માટે ઉપયોગમાં લેવાતી વખતે અસ્તિત્વમાં સુધારો કરી શકે છે (ફક્ત થોડા મેટાસ્ટેસિસ છે અને અન્યથા સારા સ્વાસ્થ્યમાં છે). મોટી મેટાસ્ટેસિસ (વ્યાસથી 3 સે.મી. કરતાં વધારે) માટે શસ્ત્રક્રિયા એક સારો વિકલ્પ (નીચે SBRT થી) હોઈ શકે છે SBRT વિપરીત, શસ્ત્રક્રિયા તાત્કાલિક પરિણામો છે જે મગજ સોજો ઘટાડી શકે છે. જોકે, સર્જરી સાથે નુઅરોલોજીકલ નુકસાનનું વધુ જોખમ છે, તેમજ "ગાંઠો ફેલાવા" (મગજ દ્વારા કેન્સરના કોશિકાઓ ફેલાવવા) નું જોખમ છે.
સ્ટિઅરેટિક શારીરિક રેડિયેશન (SBRT)
"Cyberknife" અથવા "ગામા છરી," સ્ટીરીયોટેક્ટીક બોડી રેડિઓથેરાપી અથવા એસઆરબીટીટીને મેટાસ્ટેસિસને નાબૂદ કરવાના પ્રયાસ માટે ટીશ્યુના નાના વિસ્તારને રેડીયેશનની ઊંચી માત્રાનો ઉપયોગ કરે છે. તે સામાન્ય રીતે જ્યારે થોડા મેટાસ્ટેસિસ હાજર હોય ત્યારે ઉપયોગમાં લેવાય છે, પરંતુ કેટલાક કેન્દ્રોએ એક સમયે 10 મેટાસ્ટેસીસ સુધી લોકોને સારવાર આપી છે. વધારાના મેટાસ્ટેસિસ જે હાલમાં હાજર છે અથવા જે સમય જતાં થાય છે તે સારવાર માટે પ્રક્રિયાને પુનરાવર્તન કરી શકાય છે. મેટ્રસ્ટેસિસ માટે સર્જરી કરતાં એસબીઆરટી વધુ સારી વિકલ્પ બની શકે છે, જે મગજમાં ઊંડા હોય છે, અથવા સંવેદનશીલ વિસ્તારોમાં જ્યાં શસ્ત્રક્રિયા તંદુરસ્ત મગજ પેશીઓને ખૂબ નુકસાન પહોંચાડે છે. નાના મેટાસ્ટેસિસ સાથે તે સૌથી અસરકારક છે, અને સર્જરી વ્યાસમાં 3 સેમી કરતા વધારે મેટાસ્ટેસિસ માટે વધુ સારો વિકલ્પ છે. સંપૂર્ણ મગજ રેડીયોથેરાપીની સરખામણીમાં એસબીઆરટીમાં જોવા મળતી ઓછી જ્ઞાનાત્મક ઘટાડો છે, જોકે કેટલાક આડઅસરો, જેમ કે કિરણોત્સર્ગ નેક્રોસિસ, થઇ શકે છે.
અન્ય શક્ય વિકલ્પો
મગજની મેટાસ્ટેસિસ માટે અન્ય સંભવિત સારવાર કે જે સારી રીતે સ્થાપિત થઈ નથી તેમાં રેડિયોફ્રેક્ક્વન્સી ઍબ્લેશન (આરએફએ) અને હાયપરથેરિયાનો સમાવેશ થાય છે.
વન ક્ષેત્ર કરતા વધુ મેટાસ્ટેઝેસ
ભૂતકાળમાં, મગજ મેટાસ્ટેસિસની સ્થાનિક સારવારને મોટાભાગે ગણવામાં આવે છે જો ત્યાં મેટાસ્ટેસિસની અન્ય સાઇટ્સ ન હોય તો કેટલાક માને છે કે એક કરતાં વધુ સાઇટમાં ઓલિગોમોટાસ્ટેસિસની સારવારથી સુધારેલા અસ્તિત્વમાં પરિણમી શકે છે. ઓલિગોમોટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર માટે "આમૂલ રેડિયેશન" ઉપચાર તરીકે ઓળખવામાં આવતી સારવાર, હવે ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં મૂલ્યાંકન કરવામાં આવી રહી છે. આમ અત્યાર સુધી, એવું માનવામાં આવે છે કે, યોગ્ય રીતે પસંદ કરાયેલા લોકો માટે, મગજ, ફેફસાં, હાડકા અને યકૃત સહિતની વિવિધ સાઇટ્સમાં થોડા મેટાસ્ટેસિસ ધરાવતા કેટલાક લોકો માટે ન્યૂનતમ ઝેરી સાથેના લાંબા ગાળાની પ્રગતિ મુક્ત અસ્તિત્વ શક્ય છે.
પૂર્વસૂચન
સ્ટેજ 4 સ્તન કેન્સર માટેના પૂર્વસૂચન જે મગજમાં પ્રસરેલું છે તે અમે નથી કરતા, ખાસ કરીને જો વ્યાપક મેટાસ્ટેસિસ હાજર હોય. તેણે કહ્યું, સ્તન કેન્સરને લીધે મગજ મેટાસ્ટેસિસ ઘણા અન્ય ઘન કેન્સરને લીધે મગજ મેટાસ્ટેસિસ કરતાં વધુ સારી આગાહી કરે છે.
ઐતિહાસિક રીતે, મગજ મેટાસ્ટેસિસ સાથેનું અસ્તિત્વ માત્ર 6 મહિનાની આસપાસ હતું પરંતુ આ બદલાતું રહે છે. 2017 ના અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે મગજ મેટાસ્ટેસિસ (તમામ પ્રકારો સંયુક્ત) સાથે સ્તન કેન્સર માટે એકંદરે અસ્તિત્વ 2 વર્ષથી થોડો વધારે હતો, જેમાં HER2 હકારાત્મક ગાંઠો ધરાવતા લોકો માટે 3 વર્ષની અપેક્ષિત આયુષ્ય છે. એસઆરઆરટી અને મેટાસ્ટેઝેક્ટોમી જેવી સારવાર સાથે આ કેવી રીતે બદલાશે તે જાણવા માટે તે બહુ જલ્દી છે, પરંતુ પ્રારંભિક અભ્યાસો આશાસ્પદ છે. તે નોંધવું પણ અગત્યનું છે કે લાંબા ગાળાના બચી છે, અને મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર ધરાવતા લગભગ 15 ટકા લોકો ઓછામાં ઓછા 10 વર્ષ જીવંત રહે છે.
કંદોરો
મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર હોવાના દૃષ્ટિકોણથી મગજ મેટાસ્ટેસિસને મુકાબલે બંનેને પડકારવામાં આવી શકે છે, અને લક્ષણો તેઓનું કારણ બની શકે છે. ઓન્કોલોજી ઝડપથી બદલાતી રહે છે, અને તમારા રોગ વિશે તમે જે કંઈ પણ કરી શકો તે શીખવામાં મદદરૂપ છે જેથી તમે તમારી સંભાળમાં સક્રિય ભૂમિકા ભજવી શકો. ઘણાં બધા પ્રશ્નો પૂછો તમારા કેન્સરને કેવી રીતે સંશોધન કરવું તે જાણવા માટે થોડો સમય ફાળવો કોઈપણ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ વિશે પૂછો જે ઉપલબ્ધ હોઈ શકે છે. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ મેચિંગ સેવાઓ પણ ઉપલબ્ધ છે જેમાં નર્સ નેવિગેટર્સ તમને નક્કી કરવામાં મદદ કરી શકે છે (ફ્રી) જો ત્યાં કોઈ પણ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ છે કે જે તમારા ચોક્કસ કેન્સર પર લાગુ થઈ શકે છે. ઉપર નોંધ્યા પ્રમાણે, કેટલાક અભ્યાસો શોધે છે કે મેટાસ્ટેસિસ સાથે લાંબા ગાળાના અસ્તિત્વ શક્ય પણ હોઈ શકે છે, પરંતુ ઘણા નવા અભિગમો હજુ પણ પ્રાયોગિક માનવામાં આવે છે. તમારા કેન્સરની સંભાળમાં તમારા પોતાના વકીલ હોવું આવશ્યક છે
ભાવનાત્મક રીતે તમારી જાતને કાળજી લેવાનું પણ મહત્વનું છે મદદ માટે કહો, અને લોકો તમને મદદ કરવા માટે પરવાનગી આપે છે. કોઈ એક માત્ર મેટાસ્ટેટિક કેન્સરનો સામનો કરી શકે છે. સપોર્ટ ગ્રૂપમાં ભાગ લેવાનું અથવા ઓનલાઇન મેટાસ્ટેટિક સ્તન કૅન્સર સર્વાઇવર સમુદાયોમાં જોડાઇને ધ્યાનમાં લો. મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર ધરાવતા ઘણા લોકો મેટાસ્ટેટિક કેન્સર પર ખાસ ધ્યાન કેન્દ્રીત જૂથોને શોધવામાં મદદરૂપ થાય છે, તેના બદલે તે જે સ્તન કેન્સરનાં તમામ તબક્કા ધરાવતા લોકોનો સમાવેશ કરે છે. જેઓ નાના બાળકો સાથે મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સરનો સામનો કરી રહ્યા છે તેમને ધ્યાનમાં રાખો કે જે બાળકો કે જેઓ કેન્સરથી જીવે છે તેમના માટે આધાર જૂથો (અને શિબિરો અને પીછેહઠ) છે.
ક્યારેક મગજ મેટાસ્ટેસિસ વ્યાપક અથવા અન્ય સ્થળોએ વ્યાપક મેટાસ્ટેસિસ સાથે છે. જો તમારા સ્તન કેન્સરની સારવાર કરતા હોય તો પણ લાંબા સમય સુધી તમારા લક્ષણોને નિયંત્રિત કરવા અને તમારા જીવનમાં શ્રેષ્ઠ ગુણવત્તાની ગુણવત્તા આપવા માટે ઉપદ્રવની કાળજી લેતી નથી, તે સમય હજુ પણ વિવેચનાત્મક રીતે મહત્વપૂર્ણ છે અમે શીખ્યા છે કે વાતચીત મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર સાથે જીવન ચિંતા અંત સંબોધવા માટે અત્યાર સુધી ખૂબ વારંવાર થાય છે દુર્ભાગ્યવશ, અદ્યતન કેન્સર ધરાવતા લોકો અને તેમનાં પરિવારજનો માટે વારંવાર આ ચર્ચાઓ શરૂ કરવી પડે છે
સારવાર બંધ કરવાનું પસંદ કરતું નથી એનો અર્થ એ નથી કે તમે આપી રહ્યાં છો. તેના બદલે, તેનો અર્થ એ કે તમે તમારી મુસાફરીના અંતમાં શ્રેષ્ઠ ગુણવત્તાવાળી જીવન પસંદ કરવાનું પસંદ કરો છો. જો તે તમારા પ્રિય વ્યક્તિને સ્તન કેન્સર છે, તો મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર સાથેના કોઈ પ્રિય વ્યક્તિની સંભાળ લેવાનું વાંચવા માટે થોડો સમય કાઢો, નેવિગેટ કરવા માટે થોડો સરળ આગળ વધે છે.
એક શબ્દ પ્રતિ
જો તમને મગજ મેટાસ્ટેસિસનું નિદાન થયું હોય, તો તમે કદાચ ગભરાયેલા અને મૂંઝવણ અનુભવી રહ્યાં છો. પ્રારંભિક તબક્કાની સ્તન કેન્સરને પગલે બ્રેઇન મેટાસ્ટેસિસ વારંવાર દૂરના પુનરાવર્તિત થાય છે. એ સાંભળીને કે તમારા કેન્સર પાછા આવ્યા અને લાંબા સમય સુધી ઉપચાર ન થઈ શકે તેવું હ્રદયસ્પર્શી છે
બન્ને મેટાસ્ટેસિસના ઉપચાર માટે પ્રણાલીગત અને સ્થાનિક ઉપચાર પદ્ધતિઓ ઉપલબ્ધ છે. જ્યારે માત્ર થોડા મેટાસ્ટેસિસ હાજર હોય અને જો તમારી સામાન્ય આરોગ્ય સારી હોય, તો મેટાસ્ટેસિસને SBRT અથવા સર્જરી જેવી પ્રક્રિયાની સારવારથી અસ્તિત્વ ટકાવી શકે છે. જો તમારા મેટાસ્ટેસસ વ્યાપક છે, તો હજુ પણ ઘણી વસ્તુઓ છે કે જે તમારી જીવનની ગુણવત્તા સુધારવા માટે તમે જે સમય બાકી છે તે સાથે કરી શકો છો.
દરેક વ્યક્તિની મુસાફરી જુદી જુદી હોય છે, અને તમારા માટે શું યોગ્ય છે તે અન્ય કોઈ વિકલ્પ બનાવશે નહીં. તમે કરો છો તે નિર્ણયોમાં તમારી પોતાની ઇચ્છાઓને સન્માન કરવાની ખાતરી કરો અન્ય લોકો પાસેથી ઇનપુટ પર આપનું સ્વાગત છે, પરંતુ યાદ રાખો કે આ તમારી સફર છે.
> સ્ત્રોતો:
> બ્રાઉન, પી., જૈક્લે, કે., બલમેન, કે. એટ અલ. દર્દીઓમાં જ્ઞાનાત્મક કાર્ય પર આખા બ્રેઇન રેડિયેશન થેરપી સાથે રેડીયોસર્જીરી ઓન વિ રેડીયોઝર્જીની અસર 1 થી 3 બ્રેઇન મેટાસ્ટેસિસ સાથે. એક નિદર્શિત ક્લિનિકલ ટ્રાયલ. જામા 2016. 316 (4): 401-409
> પોલિવા, જે., ક્રેલીકોવા, એમ., પોલિવાકા, જે. એટ અલ. સ્તન કેન્સર દર્દીઓમાં મગજ મેટાસ્ટેટિક ડિસીઝના રહસ્ય: સુધારેલ પેશન્ટ સ્તરીકરણ, રોગની આગાહી અને ક્ષિતિજ પર લક્ષિત નિવારણ? . EPMA જર્નલ 2017. 8 (2): 119-127
> રસ્તામી, આર., મિત્તલ, એસ., રસ્તામી, પી., તાવસ્સોલી, એફ., અને બી જબ્બારી. સ્તન કેન્સરમાં મગજ મેટાસ્ટેસિસ: એક વ્યાપક સાહિત્ય સમીક્ષા. ન્યુરોયુનકોલોજીના જર્નલ 2016. 127 (3): 407-14
> ટ્રોવો, એમ., ફુરલન, સી., પોલ્સેલ, જે. એટ અલ. ઑલિગોમોટાટાટિક સ્તન કેન્સર માટે રેડિકલ રેડિયેશન થેરપી: એક સંભવિત તબક્કો II ટ્રાયલના પરિણામો. રેડિયોથેરાપી અને ઓન્કોલોજી 2018. 126 (1): 177-180
> યુએસ નેશનલ લાઇબ્રેરી ઑફ મેડિસિન મેડલાઇન પ્લસ જ્યારે તમારા કેન્સરની સારવાર કામ કરવાનું બંધ કરે છે. 08/15/16 અપડેટ કરેલું https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000851.htm