નોનવર્જેજ (એબીએન) નો એડવાન્સ લાભાર્થી નોટિસ એ નોટિસ છે મેડિકેરને સ્વાસ્થ્ય સંભાળ પ્રબંધકોને મેડિકેરના દર્દીઓને ઇશ્યુ કરવાની જરૂર છે કે મેડિકેર કેટલીક સેવાઓ અથવા પરીક્ષણો માટે ચૂકવણી ન કરી શકે તે પહેલાં તેમને બહારના દર્દીઓની સેટિંગમાં રજૂ કરવામાં આવ્યાં છે. આ દર્દીને સેવાઓ પૂરી પાડવા અને મેડિકેર ચુકવતા નથી તો તે સંપૂર્ણ નાણાકીય જવાબદારી સ્વીકારવા માંગે છે કે કેમ તે અંગે સુચિત નિર્ણય લેવાની મંજૂરી આપે છે.
મેડિકેર ક્યારેય આવરી લેતી વસ્તુઓ અથવા સેવાઓ માટે એબીએન જરૂરી નથી. ઉદાહરણ તરીકે, ડેન્ટર્ટ્સ, એક્યુપંક્ચર, કોસ્મેટિક સર્જરી, શ્રવણાનો ઉપચાર અને નિયમિત પગની સંભાળ માટે એબીએનની જરૂર નથી કારણ કે તે મેડિકેર ભાગ એ અને ભાગ બી હેઠળ આવરી લેવામાં આવતી નથી.
સેવા માટે ફી માટે ઉપયોગ કરવા માટે CMS-R-131 ફોર્મ એબીએન અંગ્રેજી અને સ્પેનિશમાં CMS.gov વેબસાઇટ પરથી ઉપલબ્ધ છે.
પ્રદાતાઓએ નોન-સર્વિસ સેવા માટે બિલ એબીએન અથવા તેઓ બિલ આપી શકતા નથી
મેડિકેર માર્ગદર્શિકા મુજબ, પ્રદાતાએ મેડિકેર દર્દીને એબીએન આપવું જોઈએ અથવા તેઓ નકામું સેવા માટે દર્દીને બિલ આપી શકતા નથી. જયારે એબીએન (ABN) એ દર્દી દ્વારા જારી કરવામાં આવે અને હસ્તાક્ષરિત થાય છે ત્યારે પ્રબંધક છૂટેલા ખર્ચ માટે મુક્તપણે દર્દીને બિલ આપી શકે છે. જ્યારે કોઈ એબીએન જારી કરતું નથી, તો પ્રદાતા દર્દીને નકામી સેવાઓને બિલ આપી શકશે નહીં.
કારણો મેડિકેર વસ્તુ અથવા સેવા સામાન્ય રીતે આવરી લેવામાં ઇનકાર કરી શકે છે
પ્રદાતાએ એબીએન રજૂ કરવું જોઈએ જ્યારે તેઓ માને છે કે મેડિકેર આઇટમ અથવા સેવા માટે ચૂકવણી ન કરી શકે જે સામાન્ય રીતે મેડિકેર દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે.
સામાન્ય કારણ એ છે કે તે તબીબી રીતે વ્યાજબી અને જરૂરી નથી, જેમાં તપાસની વસ્તુઓ, સલામત અથવા અસરકારક ગણવામાં આવતી નથી, દર્દીના નિદાન માટે સૂચવાયેલ નથી, અથવા જ્યારે સેવાઓની સંખ્યા મેડિકેર દ્વારા માન્ય છે તે માટે ચોક્કસ સમયગાળામાં દર્દીના નિદાન.
મેડિકલ સાધનો અને પુરવઠો નકારવામાં આવી શકે છે કારણ કે સપ્લાયર પાસે કોઈ સપ્લાયર નંબર નથી અથવા તેઓએ અવાંછિત ટેલિફોન સંપર્ક કર્યો છે
એબીએનને પૂર્ણ કરવું
એ ફરજિયાત ક્ષેત્રો છે કે જે તેને માન્ય ગણવામાં આવે તે માટે એબીએન પર ભરવું આવશ્યક છે. ફોર્મ ફક્ત એક પૃષ્ઠ લાંબો હોવું જોઈએ અને મોટું પર્યાપ્ત પ્રકારમાં છપાયેલું હોવું જોઈએ અને સરળતાથી વાંચવા માટે પૂરતી વિપરીત સાથે છપાયેલું હોવું જોઈએ. CMS.gov ના ફોર્મ કેટલાક અંશે બદલી શકાય છે. ઇલેક્ટ્રોનિક એબીએન પર હસ્તાક્ષર કરી શકાય છે, પરંતુ પેપર સંસ્કરણ વિનંતી પર પૂરું પાડવું આવશ્યક છે. જ્યાં સુધી તે HIPAA નીતિને અનુસરે ત્યાં સુધી એબીએનને ઇમેઇલ, મેલ અથવા ફેક્સ દ્વારા સુરક્ષિત કરી શકાય છે. સહી થયેલ એબીએનને સંભાળની તારીખથી પાંચ વર્ષ સુધી રાખવી જોઈએ, જેમાં દર્દીએ સાઇન ઇન કરવાનો ઇનકાર કર્યો હતો અથવા નકાર કર્યો હતો.
A. આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાના નામ, સરનામું અને ટેલિફોન નંબર
બી. દર્દીનું નામ
સી ઓળખ નંબર
માનવામાં આવે છે કે જે સેવાઓ વર્ણન ડી
ઇ. કારણ કે સેવાઓ મેડિકેર દ્વારા આવરી લેવામાં શકાતી નથી
સેવાઓની અંદાજિત કિંમત એફ
જી. ત્રણ વિકલ્પ બોક્સ, દર્દીને ફક્ત એક જ પસંદ કરવુ જ જોઇએ.
- વિકલ્પ 1 સૂચવે છે કે દર્દી સેવા અથવા આઇટમ માંગે છે અને હવે ચૂકવણી કરવા માટે કહેવામાં આવી શકે છે, પરંતુ તેઓ ઇચ્છે છે કે મેડિકેરને બિલ આપવામાં આવશે જેથી એક સત્તાવાર નિર્ણય છે અને તે મેડિકેરને અપીલ કરી શકે છે.
- વિકલ્પ 2 સૂચવે છે કે દર્દી સેવા અથવા આઇટમ માંગે છે, ચુકવણી માટે જવાબદાર રહેશે, અને મેડિકેર બિલ નહીં કરવામાં આવશે.
- વિકલ્પ 3 સૂચવે છે કે દર્દી સેવા અથવા આઇટમ પ્રાપ્ત ન કરવાનું પસંદ કરે છે અને સમજે છે કે તેઓ મેડિકેર ચૂકવણી કરશે કે નહીં તે જોવા અપીલ કરી શકશે નહીં.
એચ. વધારાની માહિતી (જરૂરી નથી)
I. દર્દી અથવા દર્દી પ્રતિનિધિના હસ્તાક્ષર
જે તારીખ
શું જો પેશન્ટ એબીએન સાઇન ઇન કરવાનો ઇનકાર કરે છે?
જો કોઈ દર્દીએ એબીએન પર સહી કરવાનો ઇનકાર કર્યો છે, તો એબીએનને આ માહિતી સાથે દસ્તાવેજોની ખાતરી કરો. જ્યાં સુધી આ સેવા દર્દીના સ્વાસ્થ્ય અને સલામતી માટે જટિલ હોતી નથી, તે સેવાને અમલમાં મૂકવા માટે એક સારો વિચાર હોઈ શકે છે.