એનએએસએઇડ્સ લેવાથી ઘણા સંધિવા દર્દીઓ પ્રોટોન પમ્પ ઇનહિબિટરનો ઉપયોગ કરો
અભ્યાસ લિંક્સ પ્રોટોન પંપ ઇનહિબિટર્સ માટે હિપ ફ્રેક્ચર
હિપ અસ્થિભંગનું વધતું જોખમ પ્રોટીન પંપ અવરોધકોના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલું છે, જેમ કે ઍડિડ સંબંધી સ્થિતિઓ જેમકે હાર્ટબર્ન અને જીએઆરડી (ગેસ્ટ્રોએસોફગેઇલ રીફ્લક્સ બીમારી) સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓનો વર્ગ. અમેરિકન મેડિકલ એસોસિયેશનના જર્નલના ડિસેમ્બર 27, 2006 ના અંકમાં પ્રકાશિત થયેલ અભ્યાસનાં પરિણામો અનુસાર, સંશોધકોએ નોંધ્યું હતું કે 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સ સાથે એકથી વધુ વર્ષથી સારવાર 44 ટકા હિપ થવાની જોખમ સાથે સંકળાયેલી હતી. અસ્થિભંગ
ઊંચી માત્રા પર પ્રોટોન પંપ અવરોધકોના લાંબા ગાળાના વપરાશકર્તાઓ માટે જોખમ 2.6 ગણું વધારે હતું. પ્રોટોન પંપ અવરોધક ઉપયોગની અવધિ અને ડોઝ બંને હીપ અસ્થિભંગના જોખમ સાથે સંકળાયેલા હતા. હિપ અસ્થિભંગનો એક નાનું, ઓછું પ્રમાણમાં વધતું જોખમ એચ 2 બ્લૉકર સાથે સંકળાયેલું હતું, જેને હિસ્ટામાઇન -2 રિસેપ્ટર બ્લૉકર (દા.ત. ટાગ્મેટ અને પેપીડ) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
- એક વર્ષથી વધુ સમય માટે પ્રોટોન પંપ અવરોધક સાથે સારવાર કરાયેલા 1,262 વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, એક વર્ષમાં એક વધુ હિપ અસ્થિભંગ પ્રોટોન પંપ અવરોધકોના ઉપયોગથી જોડવામાં આવશે.
- દરેક 336 વૃદ્ધ દર્દીઓમાં પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સની ઊંચી ડોઝ સાથે એકથી વધુ વર્ષ માટે સારવાર કરવામાં આવે છે, એક વર્ષમાં એક વધારાનું હિપ અસ્થિભંગ પ્રોટોન પંપ અવરોધક દવાઓ સાથે જોડાય છે.
પ્રોટોન પમ્પ ઇન્હિબિટર્સ એનએસએઆઇડીએસ સાથે
ઘણા સંધિવાના દર્દીઓ પ્રોટીન પંપ ઇન્હિબિટર્સ (દા.ત. નેક્સિયમ , પ્રેવિસિડ, પ્રોટોકોક્સ અને પ્રાઈલોસેક) ને નોસ્ટ્રોઇડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (એનએસએઆઇડીએસ) સાથે એનએસએઆઇડીએસ સાથે સંકળાયેલ સંભવિત જઠરાંત્રિય આડઅસર ઘટાડવા માટે પણ કરે છે.
અમેરિકન કોલેજ ઓફ ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજીની વાર્ષિક સભામાં 2003 માં થયેલા અભ્યાસના પરિણામોએ સૂચવ્યું હતું કે પ્રોટીન પંપ અવરોધકોએ નિયમિતપણે એનએસએઇડ્સ લેવાતી દર્દીઓમાં અલ્સરનું જોખમ ઘટાડ્યું છે. આ જાણકારી કેટલાક ડોકટરોને માનતા હતા કે એનએસએઇડ્સના તમામ દર્દીઓને પણ પ્રોટોન પંપ અવરોધક લેવા જોઈએ, જ્યારે અન્યને લાગ્યું કે અસ્થિભંગ સાથે લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓમાં પ્રોટોન પંપ અવરોધક લેવો જોઈએ.
ફરીથી 2004 અને 2005 માં, જ્યારે COX-2 ઇન્હિબિટર્સ (એનએએસએઇડ્સના નવા વર્ગને ઓછા જઠરાંત્રિય સમસ્યાઓ થવાના કારણ તરીકે ગણવામાં આવે છે) રક્તવાહિની સુરક્ષાના મુદ્દાઓ અંગે તપાસ હેઠળ આવ્યા હતા, ઘણા ડોકટરોએ ફરીથી સંધિવાના દર્દીઓને સલાહ આપી હતી કે પરંપરાગત એનએસએઇડમાં પ્રોટોન પંપ અવરોધક સારી સારવાર વિકલ્પ
સંધિવા દર્દીઓ પ્રોટોન પમ્પ ઇનહિબિટર લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ?
રાઇમટોલૉજિસ્ટ સ્કોટ જે. ઝશિનના જણાવ્યા મુજબ, "એનએસએઆઇડીએસ જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવનું જોખમ વધારી શકે છે, આ સમસ્યા માટે જોખમ ધરાવતા ઘણા દર્દીઓ વારાફરતી પ્રોટોન પંપ અવરોધક છે જેમ કે:
- પ્રિલોસેક (ઓપેરાઝોલ)
- નેક્સિયમ (એસ્મોપેરાઝોલ)
- એસાયશેક્સ (રબેપેરાઝોલ)
- પ્રિવાસિડ (લેન્સોપ્રાઝોલ)
- પ્રોટોનિક્સ (પેન્ટોપ્રાઝોલ)
રક્તસ્રાવના જોખમી પરિબળોમાં 60 થી વધુ ઉંમરના, ધુમ્રપાન કરનારાઓ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ , એસ્પિરિન , કૌમડિન (વાર્ફેરીન), પ્લેવીક્સ (ક્લીપિડોગ્રેલ) અથવા સેરોટોનિન અપટેક ઇનિબિટર, અને અલ્સર અથવા જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવના પૂર્વ ઇતિહાસ ધરાવતા લોકોનો સમાવેશ થાય છે. પ્રોટોન પંપ અવરોધક લેવાથી જીઆઇ રક્તસ્રાવના જોખમ એચ 2 એન્ટાગોનિસ્ટ્સ કરતા વધુ સારી હોઇ શકે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- પેપીડ (ફેમટાઈડિન)
- ટાગ્મેટ (સિમેટીડીન)
- ઝંટાક (રાણિટિડાઇન)
તાજેતરના અભ્યાસમાં દર્શાવ્યું છે કે જે દર્દીઓ પ્રોટોન પંપ અવરોધકોની સૌથી વધુ માત્રા લે છે તેઓ ઓસ્ટીયોપોરોસિસ અને હિપ અસ્થિભંગનું જોખમ છે.
હજી પણ દરરોજ 1000-1500 એમજી કેલ્શિયમ અને વિટામિન આઇઆઇયુ 400 ડીયુ હોવાનું માનવામાં આવે છે, જો કે ઘણા લોકોને 800 આઇયુ સુધી ફાયદો થઈ શકે છે, ખાસ કરીને જો તેમને કિડની પત્થરોનો ઇતિહાસ અથવા એલિવેટેડ કેલ્શિયમ ન હોય તો.
આ અભ્યાસના આધારે, હું ભલામણ કરું છું કે જે દર્દીઓને આ દવાઓ પર રહેવાની જરૂર છે તેઓની હાડકાની ઘનતા નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે અને જો ઓછું હોય, તો વિટામિન ડી સ્તરની તપાસ કરો અને અસ્થિની શક્તિ જાળવવા માટે વધારાની સારવાર પર વિચાર કરો. અન્ય વિકલ્પોમાં સિટોટેક (મિસોપ્રોસ્ટોલ) નામના દવા સાથેના પ્રોટોન પંપ અવરોધકોને બદલવાની જરૂર છે - એક દવાની દવા જે ચાર વખત દરરોજ લેવામાં આવે ત્યારે અલ્સરથી પેટને બચાવવા માટે સૌથી લાભ આપે છે.
ગર્ભધારણ વયની સ્ત્રીઓમાં ડ્રગનો બિનસલાહભર્યો (એટલે કે ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ) અને અન્ય ગેસ્ટ્રોઇનટેસ્ટીનલ લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે. અન્ય વિકલ્પ એ વૈકલ્પિક સારવાર શોધવાનું છે જેથી NSAIDs જરૂરી નથી. "
સ્કોટ જે. ઝાશિન, MD, યુનિવર્સિટી ઓફ ટેક્સાસ સાઉથવેસ્ટર્ન મેડિકલ સ્કૂલ, રાયમટોલોજી વિભાગ, ડલ્લાસ, ટેક્સાસમાં ક્લિનિકલ સહાયક પ્રોફેસર છે; ડલ્લાસ અને પ્લાનોના પ્રેસ્બિટેરિયન હોસ્પિટલ્સમાં હાજરી આપતી ફિઝિશિયન; ફિઝિશ્યન્સના અમેરિકન કોલેજ અને રાઇમટોલોજીના અમેરિકન કોલેજનો એક સાથી; અને અમેરિકન મેડિકલ એસોસિએશનના સભ્ય. ડૉ. ઝશિન સંધિધ્યાના લેખક છે, પીડા વિનાના - ધ મિરેકલ ઓફ ટીએનએફ બ્લોકર્સ . આ પુસ્તક બાયોલોજીકલ દવાઓ (એનબ્રેલ, રીમીકડે, હ્યુમિરા )માંથી કોઈ એક માટે ઉપયોગી છે અથવા જૈવિક દવાઓનો વિચાર કરો.
સ્ત્રોતો:
1. યાંગ, યુ-ક્ઝીઓ. "લોંગ ટર્મ પ્રોટોન પંપ ઇનિબિટર થેરપી અને રિસ્ક ઓફ હિપ ફ્રેક્ચર." જામા ડિસેમ્બર 27, 2006.
2. "હર્ટબર્ન ડ્રગ્સ હીપ ફ્રેક્ચર રિસ્ક ટુ લિન્ક." એમએસએનબીસી.કોમ. ડિસેમ્બર 29, 2006. 31 ડિસેમ્બર 2006.
3. "પ્રોટોન પમ્પ ઇનિબિટર ક્રોનિક એનએસએઇડ યુઝર્સમાં અલ્સર અટકાવવા મદદ કરી શકે છે." મેડસ્કેપ ઓક્ટોબર 15, 2003. 31 ડિસે 2006.