નિદાન કરવામાં આવે તે પહેલાં આવશ્યક એવા શરતો કે જે નિદાન કરી શકાય છે
જાગતા નથી કરતાં ચેતનાના નુકશાન માટે વધુ છે. સ્લીપ અને કોમા, ઉદાહરણ તરીકે, પ્રત્યેકમાં ચેતનાના નુકશાનનો સમાવેશ થાય છે અને સભાનતા પર પાછા લેવાના સમય દ્વારા મોટા ભાગે તે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. એક સ્થાયી વનસ્પતિ રાજ્ય (પીવીએસ ) માં પણ વ્યક્તિ જાગવાની શક્યતા, સહેજ હોવા છતાં, શક્યતા ધરાવે છે.
મગજનો મૃત્યુ જુદો છે જેમ જેમ શબ્દ સૂચવે છે, મગજનો મૃત્યુ સૂચવે છે કે મગજની કોઈ પ્રવૃત્તિ નથી અને, જેમ કે, પુનઃપ્રાપ્તિની કોઈ આશા નથી.
તબીબી રીતે બોલતા, મગજનો મરણ મૃત્યુનું નિશ્ચિત નિદાન છે.
મગજ મૃત્યુ સમજ
હારી ચેતનાના અન્ય સ્વરૂપોની જેમ, મગજની મગજમાં મગજના કાર્યનું સંપૂર્ણ નુકશાન સામેલ છે. આનો અર્થ એ છે કે જાળીદાર સક્રિય સિસ્ટમ - કરોડરજ્જુ અને મગજને જોડતા ચેતાના વિખરાયેલા નેટવર્ક - તે ઉલટાવી શકાય તે રીતે નુકસાન થયું છે. તે પણ સૂચવે છે કે શ્વસન અને હૃદયની પ્રવૃત્તિનું નિયમન મગજના ભાગો વિના વિલંબે નાશ પામે છે.
મગજનો મૃત્યુ એક ખ્યાલ હોઈ શકે છે જે કેટલાક લોકો તેને સમજવા માટે સખત મહેનત કરે છે. કારણ કે અમે સહજ ભાવે હૃદય સાથે મૃત્યુને સાંકળવું જોઈએ જે હરાવવાનું બંધ કરી દીધું છે, અમે ઘણીવાર એ હકીકતને અવગણવું છે કે જે મગજને પ્રેરિત કરે છે જે હૃદયને "ચલાવો" કરે છે.
શ્વસન અને પરિભ્રમણ જાળવવા માટે લાઇફ સપોર્ટ સાધનોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, જ્યારે કોઈ એવી ડિવાઇસ નથી કે જે મગજને ચાલતું રાખી શકે. આખરે, જો મગજ મૃત્યુ પામે છે, બાકીનો ભાગ ચોક્કસપણે અનુસરશે.
મગજ મૃત્યુ નિદાન
એવી ઘણી શરતો છે જે મગજની મૃત્યુ માટે જાહેર થવી જોઈએ. જ્યારે રાજ્ય અથવા સ્થાનિક કાયદાઓને વધારાની ક્રિયાઓની જરૂર પડી શકે છે, નિદાનનું નિર્માણ સાર્વત્રિક તરીકે નિર્ણાયક તરીકે સ્વીકારવામાં આવે છે. ટૂંકમાં, કોઈને મગજને મૃત જાહેર કરવા:
- કોમા જાણીતા અથવા નિકટના કારણો સાથે ઉલટાવી શકાય તેવો હોવો જોઈએ.
- વ્યક્તિ પાસે કોઈ મગ્નતાનું પ્રતિક્રિયા હોવું આવશ્યક નથી.
- વ્યક્તિ પાસે શ્વસનક્રિયા કાર્ય નથી.
મગજની મૃત્યુ જાહેર કરવા માટે તમામ ત્રણ શરતો સંતુષ્ટ હોવા જોઈએ.
કોમાની અવિભાજ્યતા અને કારણને સ્થાપિત કરવું
એક ડોક્ટર નક્કી કરી શકે છે કે કોમા ફેરવાતી નથી કે કેમ, તે પાછું ફેરવવાનું કોઈ પણ રીત હોય તો તેને શોધી કાઢવું જોઈએ. આવું કરવા માટે, તબીબી ટીમ પ્રથમ કોમા ની કારણ (અથવા મોટે ભાગે કારણ) નિર્દેશિત કરવી જોઈએ.
તદુપરાંત, ટીમ એવી કોઈ પણ પરિસ્થિતિને બાકાત રાખવી જોઈએ કે જે સંભવતઃ મગજની મૃત્યુની નકલ કરી શકે છે, જેમ કે હાયપોથર્મિયા , ડ્રગની ઝેર અથવા ઝેર, મેટાબોલિક અસાધારણતા અથવા ચેતાસ્નાયુ એજન્ટ કે જે "મૃત્યુ જેવી" લકવોનું કારણ બની શકે છે. આ તમામ, વિવિધ ડિગ્રીઓ દ્વારા, સંભવિત રીતે ઉલટાવી શકાય તેવું છે.
કોમાની અસ્થિરતાને સ્થાપિત કરવા માટે જરૂરી છે કે ડૉક્ટર જાણીતા અથવા નિકટના કારણ પર આધારિત યોગ્ય સમયની રાહ જુએ છે. નિર્ણય કે જે બંને તબીબી અને કાનૂની ધોરણો પૂરી કરવી જોઈએ. આ પરિપ્રેક્ષ્યમાં, "નજીકની" શબ્દ સૂચવે છે કે આ કારણ પૂરતા પ્રમાણમાં સ્થાપિત હોવું જોઈએ અને જો તે પહેલાથી જ જાણીતું ન હોય તો તે સપોર્ટેડ છે.
મગજની રીફ્લેક્સિસની ગેરહાજરીની સ્થાપના
મગજની પ્રતિક્રિયાઓ આપોઆપ પ્રતિક્રિયાઓ છે જે ડોકટરની ઓફિસમાં આપવામાં આવતી ઘૂંટણિયાનું પરીક્ષણ કરતા અલગ નથી.
તે સ્વૈચ્છિક ક્રિયાઓ છે જે સૂચવે છે કે વ્યક્તિના ન્યુરોલોજીકલ કાર્યો સામાન્ય, અસામાન્ય અથવા ગેરહાજર છે.
વ્યક્તિને મગજને મૃત માનવામાં આવે છે જો તે નીચેના તમામ રીફ્લેક્સ ઉત્તેજનના પ્રતિસાદ આપવામાં નિષ્ફળ જાય તો:
- પલ્લીયરી રીફ્લેક્સનો અભાવ અર્થ એ છે કે જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ પ્રકાશ પર ચમકતી હોય ત્યારે વ્યક્તિના કોઈ પણ રીતે પ્રતિભાવ આપતો નથી. જો વ્યક્તિ જીવંત હતા, તો વિદ્યાર્થીઓ નાના થઈ જશે.
- કોર્નઅલ રીફ્લેક્સનો અભાવ અર્થ એ છે કે જ્યારે વ્યક્તિ કપાસના વાસણ અથવા પાણીના ડ્રોપથી આંખને સ્પર્શ કરે છે ત્યારે તે કોઈ આંખનું અને કોઈ પ્રતિક્રિયા આપતું નથી.
- ઓક્યુલોસ્સેફાલિક રીફ્લેક્સનો અભાવ ("ઢીંગલીની આંખ" રીફ્લેક્સ તરીકે પણ ઓળખાય છે) એનો અર્થ એ કે વ્યક્તિની આંખો પરીક્ષકના ચહેરા પર ફિક્સ થતી નથી જ્યારે તેના માથાને બાજુથી બાજુએ ખસેડવામાં આવે છે
- ગાગ રીફ્લેક્સનો અભાવ અર્થ એ છે કે વ્યક્તિ ગૅગ, ઉધરસ, અથવા પ્રતિક્રિયા નહીં કરે જ્યારે ગળાના પાછળના ભાગને કપાસના વાસણ અથવા સક્શન ડિવાઇસથી સ્પર્શ કરવામાં આવે.
- ઠંડા કેલરી પરીક્ષણના પ્રતિભાવનો અભાવ એનો અર્થ એ થાય છે કે જ્યારે કાનમાં બરફનું પાણી ઝીલવામાં આવે છે ત્યારે વ્યક્તિ પ્રતિસાદ આપશે નહીં. જો વ્યક્તિ જીવંત હતા, તો ઉદ્દીપક વ્યક્તિના આંખોને વિપરીત દિશામાં ખસેડવાનું કારણ બનશે કારણ કે તે વ્યક્તિને સ્પિનિંગના વિચારમાં આંતરિક રીતે "યુક્તિઓ" છે.
શ્વસન કાર્યની ગેરહાજરીની સ્થાપના
મગજની મૃત્યુની સ્થાપનામાં અંતિમ પગલું એ એપનિયા ટેસ્ટ છે. એપનિયા શ્વાસ લેવાની સસ્પેન્શન માટે તબીબી પરિભાષા છે અને સસ્પેન્શન કાયમી છે કે કેમ તે જાણવા માટે આ દાખલામાં વપરાય છે.
ઍફનીયા ટેસ્ટ કરવા માટે, ડૉક્ટર નીચેનાં પગલાઓ લેશે:
- યાંત્રિક વેન્ટિલેટર પરની વ્યક્તિ પલ્સ ઑક્સીમીટર સાથે જોડાયેલ હશે. રક્તમાં ઓક્સિજનની સંતૃપ્તિ માપવા માટે આ ઉપકરણનો ઉપયોગ થાય છે.
- વેન્ટિલેટર પછી ડિસ્કનેક્ટ કરવામાં આવશે અને ફેફસાંમાં 100 ટકા ઑકિસજન પહોંચાડવા માટે વ્યક્તિની ટ્રેચેઆમાં એક ટ્યુબ દાખલ કરવામાં આવશે. આ ખાતરી કરે છે કે વ્યક્તિ ઑક્સિજન-વંચિત ન હોય તો તે અથવા તેણી જવાબ આપે છે.
- બેઝલાઇન રુધિર ગેસને માપવા માટે રક્ત પરીક્ષણો કરવામાં આવશે.
- ડૉક્ટર પછી દર્દી પાસેથી કોઈ પ્રતિક્રિયા છે કે કેમ તે જોવા માટે આઠ થી 10 મિનિટની રાહ જોશે.
- આઠ થી 10 મિનિટ પછી, રક્ત વાયુને ફરીથી ચકાસવામાં આવશે.
જો કોઈ શ્વાસોચ્છિક ચળવળ ન હોય અને PACO2 (ધમનીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઈડનું દબાણ) 60 થી વધીને -નો અર્થ થાય છે કે ફેફસાંમાં ઓક્સિજન અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું કોઈ વિનિમય નથી-વ્યક્તિને મગજ-મૃત જાહેર કરવામાં આવશે.
જો બીજી બાજુ, શ્વસન ચળવળ જોવામાં આવે છે, તો પછી વ્યક્તિને મગજને મૃત માનવામાં ન આવે. ત્યારબાદ ઓળખી કાઢવા માટે આગળની તપાસ કરવામાં આવશે, જો કંઇપણ હોય, તો પરિસ્થિતિ ઉલટાવી શકાય.
વધારાના ટેસ્ટ
જો સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ પરીક્ષા કરવામાં આવે છે (મગજની પ્રતિક્રિયા અને એપનિયા પરીક્ષણો સહિત) અને મગજની મૃત્યુ જાહેર કરવામાં આવે છે, તો કોઈ વધારાના પરીક્ષણની જરૂર નથી. નિદાનના ગંભીર પ્રકૃતિને કારણે, મોટાભાગની હોસ્પિટલોને આજે જરૂરી છે કે સમયની ફાળવેલ અવધિ પછી એક અલગ યોગ્ય ચિકિત્સક દ્વારા સમર્થન પરીક્ષા કરવામાં આવે તે જરૂરી છે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જો ચહેરાની ઈજા, કરોડરજ્જુની ઈજા, અથવા અન્ય પરિબળો પ્રમાણભૂત આકારણી પૂર્ણ કરવા અશક્ય બનાવે તો અતિરિક્ત પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. આ વધારાના પરીક્ષણો પરિવારના સભ્યોને વધુ ખાતરી આપી શકે છે કે યોગ્ય નિદાન કરવામાં આવ્યું હતું.
> સોર્સ:
> વિજેક્સ, વી .; વરેલા, પી .; ગ્રાન્સેથ, જી. એટ અલ. "પુરાવા આધારિત માર્ગદર્શિકા સુધારા: વયસ્કોમાં મગજનો મૃત્યુ નક્કી કરવો - અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ન્યુરોલોજીના ક્વોલિટી સ્ટાન્ડર્ડ્સ સબકમિટીની રિપોર્ટ." ન્યુરોલોજી 2010; 74 (23) DOI: 10.1212 / ડબલ્યુએનએલ.0b013e3181e242a8.