લોહીના ગંઠાવાને કારણે ફેફસાંમાં ધમનીઓમાં પલ્મોનરી એમ્બોલી-બ્લોકેજિસના લક્ષણો - મોટા પ્રમાણમાં બદલાઈ શકે છે તમારા ફેફસાંમાં કેટલી સામેલ છે તેની પર આધાર રાખવો અને અવરોધનું કદ, તમે કેટલાક સામાન્ય સંકેતો અને લક્ષણો, જેમ કે નીચેનાનો અનુભવ કરી શકો છો:
- શ્વાસની અચાનક તકલીફો
- છાતીમાં દુખાવો કે જ્યારે તમે ઊંડે શ્વાસ લો છો ત્યારે વધુ ખરાબ થઈ શકે છે
- જ્યારે તમે ઉધરસ ખાય છે, ખાવું, વાળવું, અથવા છટકું
- દુખાવો જે કસરત સાથે બગડી જાય છે પરંતુ જ્યારે તમે આરામ કરો છો ત્યારે તે સંપૂર્ણપણે દૂર નથી
- ખાંસી, જે લોહીવાળા લાળને લાવી શકે છે
અન્ય ચિહ્નો અને લક્ષણો, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે:
- પગની પીડા અથવા સોજો, અથવા બન્ને, ઘણીવાર વાછરડામાં
- ચામડીની ચામડી અથવા વાદળી રંગનો ચામડી
- તાવ
- પરસેવો
- ઝડપી અથવા અનિયમિત ધબકારા
- ચળકાટ અથવા ચક્કર
પલ્મોનરી એમબોલિઝમ દરમિયાન શું થાય છે?
પલ્મોનરી એમબોલિઝમ અથવા પીઇ દરમિયાન, સૌથી લાક્ષણિક દૃશ્ય એ છે કે ફેફસામાં રુધિર ગઠ્ઠા હૃદયની બહાર ફેફસામાં, પલ્મોનરી ધમની દ્વારા થાય છે . દરેક ફેફસાં અને લોહીના ગુંદરને રક્ત પહોંચાડવા માટે પલ્મોનરી ધમનીની શાખાઓ ફેફસાંમાં રક્તનું સંચાલન કરતા હોય તેવા વાહનોમાં, રસ્તામાં વિવિધ બિંદુઓ પર રજીસ્ટર થઈ શકે છે. જો લોહીના ગંઠાઇ જવાની પર્યાપ્ત મોટી હોય, તો તે અટવાઇ જાય છે અને મોટા જહાજને અવરોધે છે, જે જીવન માટે જોખમી હોઈ શકે છે. લોહીની ગંઠાઇ જવાનું એટલું નાનું છે કે તે આવશ્યક રીતે ગ્લાસિયર્સ નહીં કરે, તેના પ્રભાવને લાગે તે માટે ફેફસાના માત્ર એક નાના ટુકડાને કારણે થાય છે.
નિદાન અને સારવાર
વેન્ટિલેશન-પેર્ફ્યુઝન સ્કેન, ડી-ડિયર અથવા પલ્મોનરી એન્જીયોગ્રામ સહિત પલ્મોનરી એમ્બોલીના નિદાન માટે વિવિધ પરીક્ષણો કરવામાં આવી શકે છે.
પલ્મોનરી એમ્બોલીની સારવારમાં ગંઠાઈ જવાની તીવ્રતા અને પ્રમાણ પર આધાર રાખે છે. જો લક્ષણો ગંભીર ન હોય તો, લોહીના પાતળાનો ઉપયોગ કરી શકાય છે અને ગંઠાવાનું વધુ વિકાસ અટકાવવા માટે સાવચેતીઓ લેવામાં આવે છે.
મોટા, તીવ્ર ગંઠાઇ જવા માટે, હ્રદયરોગ દરમિયાન હાર્ટ બૉલ્સને ખોલવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી ગંદવાડ-બસ્ટિંગ દવાઓનો ઉપયોગ થઈ શકે છે.
પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ માટે કેન્સરથી દર્દીઓ શા માટે છે?
જ્યારે વૈજ્ઞાનિકો પીઈના જોખમને અભ્યાસ કરે છે, ત્યારે તેઓ સમગ્ર રોગની એન્ટિટીને ધ્યાનમાં રાખે છે જે સામાન્ય રીતે એક વ્યક્તિને તેમની પાસે રાખવા માટે સુયોજિત કરે છે. એટલે કે, પીઈ અનેક ઘટનાઓ પૈકીની એક છે જે વ્યક્તિ જ્યારે તેમના નસોમાં રક્તના ગંઠાવાનું વિકસે ત્યારે, શિરામાં થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ અથવા VTE તરીકે ઓળખાતી સ્થિતિ છે.
સામાન્ય વસ્તીની સરખામણીમાં, કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓમાં વીએટીઇ અને પીઈની ઘટનાઓ વધારે છે; કેન્સરના દર્દીઓ આશરે ચાર વખત નસોમાં થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના વિકાસની શક્યતા ધરાવે છે, જેમાં પલ્મોનરી એમબોલિઝમ અને ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસનો સમાવેશ થાય છે. ડીપ નસ થ્રોમ્બોસિસ, અથવા ડીવીટી, ખાસ કરીને રુધિર ગંઠાવા કે જે ઊંડા નસોમાં બને છે, ખાસ કરીને પગમાં હોય છે, પરંતુ તેઓ અન્ય જગ્યાએ પણ થઇ શકે છે. ડીવીટીનું સૌથી ગંભીર ગૂંચવણ થાય છે જ્યારે ક્લોટનો ભાગ તોડે છે અને લોહીના પ્રવાહમાં હૃદય સુધી પહોંચે છે અને ત્યારબાદ ફેફસાંને પીઈ તરીકે ઓળખાય છે. તમે ડીવીટી વગર પીઈ ધરાવી શકો છો, તેમ છતાં
સામાન્ય રીતે, આ લોહીની ગંઠાઈ વિવિધ વિવિધ કારણોસર તમારા શરીરના ઊંડા નસોમાં બને છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- એક નસ આંતરિક અસ્તર નુકસાન
- શારીરિક, રાસાયણિક અથવા જૈવિક પરિબળો દ્વારા થતાં નસની ઈન્જરીઝ
- સર્જરી કરાવવી, ગંભીર ઈજા થવી, માંદગી અથવા સ્થિતિ કે જે બળતરા પેદા કરે છે, અને ચોક્કસ પ્રતિરક્ષા પ્રતિસાદ પણ ધરાવે છે
- એક બીમારી અથવા સ્થિતિ જેમાં રક્તનો પ્રવાહ ધીમો પડી જાય છે, જેમ કે સર્જરી પછી, અથવા લાંબા સમય સુધી આરામ કરવાના સમય દરમિયાન અથવા મુસાફરી દરમિયાન લાંબા ફ્લાઇટ દરમિયાન
- અમુક રસ્તો કે જે તમારા રક્તને સામાન્ય કરતાં ગઠ્ઠા કે થવાની શક્યતા વધારે છે
- અમુક વારસાગત શરતો, દાખલા તરીકે, પરિબળ વી લિડેન, કે જે લોહીના ગંઠાઈ જવાનું જોખમ વધારે છે
- હોર્મોન ઉપચાર અથવા જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓ
કેન્સર સાથે દર્દીઓમાં ક્લોટીંગ અને રક્તસ્ત્રાવ
કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓમાં લોહીની ગંઠાઈઓ સામાન્ય હોય છે, અને કેન્સરના દર્દીઓને વિવિધ કારણો માટે કેન્સર, પોતે અને કેન્સર માટેના વિવિધ સારવારો સહિત લોહીના ગંઠાવાનું જોખમ વધે છે. કિમોચિકિત્સા, કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર, અને હોર્મોન ઉપચાર બધા લોહી ગંઠાવાનું જોખમ વધી શકે છે
તે પ્રતિસ્પર્ધી લાગે શકે છે, પરંતુ લોહીના કેન્સર ધરાવતા લોકોમાં રક્તસ્ત્રાવની વિકૃતિઓ વધુ સામાન્ય હોઇ શકે છે. આને નીચે મુજબ સમજી શકાય છે: સામાન્ય રીતે, જ્યારે શરીરની ગંઠન પદ્ધતિમાં સમસ્યા હોય ત્યારે, વ્યક્તિ પરિસ્થિતિઓ પર આધાર રાખીને અતિશય રક્તસ્રાવ અથવા ગંઠાઈ જવા માટે જોખમમાં હોઈ શકે છે.
ક્લોટ-અટકાવતા દવાઓની ભૂમિકા
કેન્સર સાથેનાં દર્દીઓમાં નિયમિત દવાની ક્લોટ-રોકી ન શકાય તેવી દવાઓની ભલામણ કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને તે VTE માટે ઓછી જોખમ માનવામાં આવે છે; જો કે, VTE માટે વધુ જોખમ ધરાવતા હોય છે અને તેમાં મ્યોલોમા દ્વારા લેવાતી દવાઓ જેને ઇમ્યુનોમોડ્યુલર્સ કહેવાય છે, જેમ કે ક્લોટ-નિવારક દવા નિષ્ણાત સમૂહોના આધારે ગણવામાં આવે છે.
સંભાળના વર્તમાન ધોરણને લો-મોલેક્યુલર-વજન હેપરિન (એલએમડબલ્યુએચ) કહેવાય છે, જેને ઇન્જેક્શનની જરૂર છે. અન્ય, નવા મૌખિક રક્ત પાતળા ઉપલબ્ધ છે, પરંતુ એલએમડબ્લ્યુએચમાંથી આ મૌખિક એજન્ટમાંથી સ્વિચ કરવાના વિચાર પર ડોકટરોને ખેંચી લેવા માટે મર્યાદિત પુરાવા છે.
તાજેતરના અભ્યાસમાં, જ્યારે એલએમડબલ્યુએચની કાલ્પનિક પસંદગીને મૌખિક એજન્ટ વિરુદ્ધ સમાન અસરકારકતા આપવામાં આવી ત્યારે મોટાભાગના કેન્સર દર્દીઓને મૌખિક એજન્ટ પસંદ કરવાનું પસંદ કરે છે. નિષ્ણાતો જણાવે છે કે, સ્વિચ કરવાનો નિર્ણય દર્દીના કેન્સર અને સારવારના અભ્યાસક્રમ વચ્ચેના આંતરપ્રક્રિયાને સાવચેતપણે ધ્યાનમાં લે છે, તેમની અંતર્ગત કોમોરબિડિટીઝ સાથે
વિશિષ્ટ રક્ત કેન્સરવાળા દર્દીઓમાં PE / VTE
પ્રારંભિક અભ્યાસો સૂચવે છે કે સ્તન કેન્સર અને ફેફસાના કેન્સર જેવા ઘન ગાંઠો સામાન્ય રીતે, લોહીના કેન્સર કરતા લોહી ગંઠાવાનું જોખમ વધારી શકે છે, જેમાં લ્યુકેમિયા , લિમ્ફોમા, અને મેલોમાનો સમાવેશ થાય છે. જો કે, આ વિચારને પ્રતિસ્પર્ધામાંથી અન્ય અભ્યાસો પણ થયા છે, અને તે કદાચ એવો પણ હોઈ શકે છે કે લોહીના કેન્સર અને વ્યક્તિગત દર્દીની લાક્ષણિકતાઓ તમારા જોખમોને મહત્વપૂર્ણ રીતે પ્રભાવિત કરે છે.
ક્રોનિક મૈલોઇડ લ્યુકેમિયા સાથે વૃદ્ધ દર્દીઓ
2016 માં પ્રકાશિત થયેલા એક અભ્યાસમાં એવું સૂચન કરવામાં આવ્યું છે કે સી.એમ.એલ.ના વૃદ્ધ દર્દીઓને કેન્સર વિનાના દર્દીઓ કરતાં વધુ દર પીઈ શકે છે, જે આશ્ચર્યજનક નથી, કારણ કે કેન્સર સામાન્ય રીતે, ગંઠન સમસ્યાઓ વધવાનું વિચાર્યું છે. દર્દીઓના જૂથમાં ટ્રોરોસિન કીનાઝ ઇન્હિબિટર્સ (મોટેભાગે એક નામના ઇમટીનિબ) નામના દવાઓ લેતા દર્દીઓના જૂથમાં વધારો થયો ન હતો, જોકે, એવું સૂચન કરતા કે સીએમએલ સાથેના આ દર્દીઓમાં જોખમ મુખ્યત્વે કેન્સર સાથે સંકળાયેલ અન્ડરલાઇંગ પરિબળો દ્વારા ચાલતું હતું અને નહીં. સારવાર.
બાળપણ તીવ્ર લિમ્ફોબ્લાસ્ટિક લ્યુકેમિયા
બાળપણમાં પલ્મોનરી એમબોલિઝમ અસામાન્ય છે, પરંતુ દુવ્યવસ્થા (જેમ કે લ્યુકેમિયા) બાળકોમાં જોખમ VTE અને PE વધારો કરી શકે છે. VTE અને પીઇ માટે મોટા જોખમી પરિબળોમાં એક કેન્દ્રીય શિખાત કેથેટર, દુર્ઘટના અને કીમોથેરાપીનો સમાવેશ થાય છે. કેન્સર સંબંધિત વીએટીઈ રેન્જના દરમાં 2.6 થી 36.7 ટકાની સરખામણીએ વીએટીઇમાં 2.1-16 ટકા બાળકોનો કેન્સર છે.
પી સાથે બાળકોના બધા પુરાવા, કેન્સર ધરાવતા બાળકો, બધા સાથે દર્દીઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. લ્યુકેમિયાવાળા બાળકોનું મેટા-વિશ્લેષણ, તમામ બાળકો સાથે 5.2 ટકા બાળકોની વીએટીઇ અહેવાલ આપે છે, પરંતુ અહેવાલ દર 1 થી 36 ટકા સુધીનો છે. વિશિષ્ટ રીતે, એલ-એસ્પેરિગીયસેસનો ઉપયોગ, ઍન્થ્રાસાક્લાઇન, વાઈનક્રિસ્ટાઇન અને સ્ટેરોઇડ સહિત કિમોથેરાપીના ઉપાય સાથે, ખાસ કરીને બાળકોમાં તીવ્ર લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા (ALL) એક યોગ્ય દૂષિતતા ધરાવે છે, પરંતુ તે VTE ના વધેલા જોખમમાં પણ સંકળાયેલ હોઈ શકે છે , તેથી આ જોખમ ઘટાડવા માટે લોહીના ગંઠાઈ જવાને રોકવા માટે દવાઓ આપવામાં આવી શકે છે.
તીવ્ર પ્રોમોએલોસાયટીક લ્યુકેમિયા, એએમએલનો પ્રકાર
રક્તસ્રાવની સરખામણીમાં, તીવ્ર પ્રોમોલોસોસાયટીક લ્યુકેમિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં મુખ્ય લોહી ગંઠાઈ જવાની સમસ્યા ઓછી છે, એક દુર્લભ પ્રકાર એએમએલ. લોહીના કેન્સરનું આ એક સારું ઉદાહરણ છે જેમાં શરીરની સંધિવા સિસ્ટમો અસરગ્રસ્ત છે, જે ઘણીવાર રક્તસ્ત્રાવ તરફ દોરી જાય છે, પણ ગંઠાઈ જવાની શક્યતા સાથે. તીવ્ર પ્રોમોલોસાયટીક લ્યુકેમિયા ધરાવતાં દર્દીઓ રક્તસ્રાવ જેવી સમસ્યાઓ જેવી કે રોકી ન શકે તેવા ડૉક્ટર સાથે જઈ શકે છે, અથવા કટ કે જે oozing બંધ નહીં કરે પરંતુ તેઓ કદાચ DVT, અથવા છાતીમાં દુખાવો અને ફેફસાં અથવા પીઇમાં લોહીના ગંઠાઇ જવાથી શ્વાસની તકલીફોમાંથી વાછરડું સૂંઘી શકે છે.
લ્યુકેમિયા અને લિમ્ફોમામાં ક્લોટિંગ રિસ્ક
2015 માં પ્રકાશિત થયેલા પેટ્ટરસન અને સહકાર્યકરો દ્વારા કરવામાં આવેલા એક અભ્યાસમાં સૂચવવામાં આવ્યું છે કે તમામ પ્રકારનાં કેન્સર VTE નું જોખમ વધારી શકે છે અને તે કેન્સરના વિવિધ મુખ્ય કેટેગરી માટે વધેલા જોખમની હદ અલગ છે; આ ચોક્કસ અભ્યાસમાં, વીએટીઇનું સૌથી ઓછું જોખમ વડા અને ગરદનના કેન્સર (4.1x) સાથે જોવા મળ્યું હતું અને સૌથી વધુ જોખમ મગજ કેન્સર (47.3x) સાથે જોવા મળ્યું હતું.
જ્યારે આ જૂથના સંશોધકોએ લિમ્ફોમા (અન્ય કેન્સર સંબંધી) માં VTE ના જોખમને સમજવા માટે બહુવિધ વેરિયેબલ્સ માટે એડજસ્ટ કરવાનો પ્રયાસ કર્યો, ત્યારે તેમને જાણવા મળ્યું કે લિમ્ફોમા દર્દીઓમાં જોખમ ખાસ કરીને વધ્યું હતું.
લિમ્ફોમા, ચાર કેન્સર સાઇટ્સમાં, ખાસ કરીને વીએટીઈનું જોખમ છે, જે નીચે પ્રમાણે છે:
- મગજનો કેન્સર
- સ્વાદુપિંડનું કેન્સર
- અન્ય પાચન (અન્નનળી, નાની આંતરડાના, પિત્તાશય, અને પિત્ત પદ્ધતિ)
- લિમ્ફોમા
લ્યુકેમિયાવાળા દર્દીઓ આ અભ્યાસમાં મધ્યવર્તી જોખમ હોવાનું જાણવા મળ્યું હતું.
આ અભ્યાસમાં સક્રિય લ્યુમ્ફૉમા અને સક્રિય લ્યુકેમિયા સાથેનાં 18 ઘટનાના કિસ્સામાં 33 ઘટનાના કિસ્સાઓમાં, માત્ર 50% (28%) માં 14 VTE ઇવેન્ટ પહેલાં ત્રણ મહિનાની અંદર કેન્દ્રીય શિખાત કેથેટર હતા. સક્રિય લ્યુકેમિયા સાથેના આ બનાવના મોટાભાગના કિસ્સામાં ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા (11 માંથી 11, અથવા 61 ટકા) છે, જેનો સામાન્ય રીતે એલ-એસ્પરજીનસે સાથે વ્યવહાર થતો નથી, જે VTE માટે એક જાણીતા જોખમ પરિબળ છે.
એક શબ્દ પ્રતિ
તે જાણવું અગત્યનું છે કે, કેન્સરના દર્દી તરીકે, લોહીના ગંઠાઇ જવાની સમસ્યાઓ જેમ કે પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ જેવી સમસ્યાઓ માટે તમને વધુ જોખમ રહેલું છે. જો કે, આ જોખમ પરિપ્રેક્ષ્યમાં મૂકવું પણ મહત્વનું છે. એકંદરે, પલ્મોનરી એમબોલિઝમના વિકાસની શક્યતા હજુ પણ ઓછી છે.
કેન્દ્રીય શિખાત કેથેટર દ્વારા સારવાર મેળવતા પી.ઈ. / વીએટીઇના જોખમમાં વધારો થઈ શકે છે, તેમ છતાં આવા સારવાર કેન્સર ધરાવતા ઘણા દર્દીઓ માટે જીવનરક્ષક હોઈ શકે છે. ફિઝિશ્યન્સ રક્ત કેન્સરની વિવિધ પ્રસ્તુતિઓમાં VTE / PE માટેના જોખમોથી પરિચિત છે, અને વિવિધ સારવાર અને દરમિયાનગીરીઓ સાથે. શિક્ષિત દર્દી તરીકે, પીઈ / વીટીટી અને તમારા તકેદારીના લક્ષણોનું જ્ઞાન તમારા ડૉક્ટરને ઝડપથી મદદ કરી શકે છે, જરૂરિયાત ઊભી થવી જોઈએ.
> સ્ત્રોતો:
> હોર્સ્ટેડ એફ, વેસ્ટ જે, ગ્રેસી એમજે. કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓમાં નસોમાં થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનું જોખમ: એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ. PLoS દવા 2012; 9 (7): ઇ 1001275
> કો આરએચ, થોર્નબર્ગ સીડી કેન્સર અને લોહીની વિકૃતિઓ ધરાવતા બાળકોમાં શ્વાસનળી થ્રોમોએમ્બોલિઝમ. ફ્રન્ટ પેડિયાટ્રીટર 2017; 5: 12
> કુ જીએચ, વ્હાઇટ આરએચ, ચ્યુ એચકે, એટ અલ તીવ્ર લ્યુકેમિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં શ્વાસનળી થ્રોમોએમ્બોલિઝમ: ઘટનાઓ, જોખમ પરિબળો અને અસ્તિત્વ પર અસર. બ્લડ 2009; 113 (17): 3911-3917
મેકક્યુલોક ડી, બ્રાઉન સી, આઈલેન્ડ એચ. રીટોનોઈક એસીડ અને આર્સેનિક ટ્રાઇનોક્સાઇડ, તીવ્ર પ્રોમાલોસાયટીક લ્યુકેમિયાના સારવારમાં: વર્તમાન પરિપ્રેક્ષ્ય ઓન્કો લક્ષ્યાંક થેર. 2017; 10: 1585-1601
> પેટટરસન ટીએમ, આરએસ આર, અશોરાણી એએ, બેઈલી કેઆર, હીટ જેએ. સ્થળ-વિશિષ્ટ કેન્સરનો ભોગ બનનાર ઘટનામાં જોખમી અસામાન્યતા: એક વસ્તી આધારિત અભ્યાસ. થ્રોમ્બો રૅસ 2015; 135 (3): 472-478
> શિનગ્રે એબી, ગુઓ એમ, હતાબુ એચ, એટ અલ. તૃતીય કર્કરોગ કેન્દ્રમાં ઓન્કોલોજીક બઘાના દર્દીઓમાં પલ્મોનરી એમબોલિઝમના બનાવો. કેન્સર 2011; 117 (16): 3860-3866
> સ્મર્કે એ અને ગ્રોસ પીએલ કેન્સર-સંકળાયેલ નસોમાં થ્રોમોએમ્બોલિઝમ: લો-મોલેક્યુલર-વજન હેપરિન્સની બહાર એક વ્યવહારુ રીવ્યુ ફ્રન્ટ મેડ (લૌઝેન). 2017; 4: 142. ઓનલાઇન પ્રકાશિત 2017 ઑગસ્ટ 28. doi: 10.3389 / એફએમડી .2017.00142.
> સોરા એફ, ચિયુસુલો પી, લોરેનિ એલ, એટ અલ. તીવ્ર પ્રોમાલોસાયટીક લ્યુકેમિયાના પ્રારંભમાં વિશાળ પલ્મોનરી એમબોલિઝમ. વિન જે હેમેટોલ ઇન્ફેક્ટ ડિસ 2016; 8 (1): ઇ2016027.
> લેંગ કે, મેકગરી એલજે, હુઆંગ એચ, એટ અલ. ક્રોનિક મૈલોઇડ લ્યુકેમિયા ધરાવતા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં મોર્ટાલિટી અને વાસ્ક્યુલર ઇવેન્ટ્સ: લિંક કરેલ SEER-Medicare ડેટાના પૂર્વવર્તી વિશ્લેષણ. ક્લિન લિમ્ફોમા માઇલોમા લ્યુક 2016; 16 (5): 275-285.e1.