દરેક કેલેન્ડર વર્ષના અંતમાં, તમે કદાચ તમારા રોજગારદાતાઓના માનવ સંશાધન વિભાગમાંથી અથવા વીમા કંપનીઓ અને પેયર્સ પાસેથી સાંભળવાનું શરૂ કરી શકો છો, જે તમારા આરોગ્ય કવચની દેખરેખ રાખે છે અને આગામી વર્ષ માટે તમે કવરેજ માટે કેટલી ચુકવણી કરશો. દર વર્ષે તે પ્રિમીયમમાં વધારો થાય છે, કેટલીકવાર બે આંકડાની ટકાવારી દ્વારા. સ્વાસ્થ્ય વીમા કેમ મોંઘુ છે?
અને તમે દર વર્ષે વધુ ચૂકવણી કરવી પડે છે, ભલે તમે તંદુરસ્ત હોવ તો પણ?
શા માટે આરોગ્ય વીમા પ્રિમીયમ વધારો
આરોગ્ય વીમા પ્રિમીયમ વધે છે કારણ કે તબીબી ખર્ચમાં વધારો ડૉક્ટર્સને વધુ ચૂકવણી કરવાની જરૂર છે, દવાઓ વધુ ખર્ચાળ છે, પરીક્ષણ તકનીકિને વધુ સુસંસ્કૃત અને મોંઘા મળે છે, અને તેથી આગળ. જો આપણે સમજીએ છીએ કે કેવી રીતે સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપનીઓ તેમના વાર્ષિક પ્રિમીયમ નક્કી કરે છે, તો પછી એ સમજવું સરળ છે કે શા માટે તે વધુ મોંઘા પડે છે, પછી ભલે આપણે તંદુરસ્ત હોય.
પ્રીમિયમ કેવી રીતે નક્કી થાય છે
દર વર્ષે, વીમાદાતા તેના દર્દીઓની પ્રોફાઇલ્સ વિકસાવે છે, પછી તે બતાવશે કે દર્દીના પ્રોફાઇલ્સનો કેટલો ખર્ચ થશે. ઉદાહરણ તરીકે, એક રૂપરેખા પુરૂષ બાળકો માટે હોઈ શકે છે, 2 થી 6 વર્ષની ઉંમરના. વીમાદાતા દરેક બાળકની સરેરાશ સંખ્યાના ડોકટરની મુલાકાતોની જરૂર પડશે, કેટલા રસીકરણની જરૂર પડશે, કેટલી વાર તે પડી જશે અને ટાંકીઓની જરૂર છે વગેરે. .
અન્ય રૂપરેખા 45 થી 55 વર્ષની ઉંમરની સ્ત્રી માટે હોઈ શકે છે. આ મહિલાને ચેકઅપ, મેમોગ્રામ , કદાચ કોલોનોસ્કોપી અથવા અસ્થિ સ્કેનની જરૂર પડશે .
તેને ડાયાબિટિસ અથવા કોલેસ્ટ્રોલ માટે રક્ત પરીક્ષણની જરૂર પડશે. જો તેણી એકદમ તંદુરસ્ત હોય, તો તેને હ્રદયની સમસ્યાઓ અટકાવવા માટે એક અથવા વધુ દવાઓ લેવાની જરૂર પડી શકે છે.
વીમાદાતા તેના દરેક પ્રોફાઇલ્ડ દર્દીઓ માટે શસ્ત્રક્રિયાઓ, તબીબી પરીક્ષણો, અકસ્માતો, અને અન્ય સંભવિત તબીબી જરૂરિયાતોની અપેક્ષા રાખશે.
તે રૂપરેખાઓનો ઉપયોગ કરીને, તેઓ દરેક માટે વીમો કરાવવાની અપેક્ષા ધરાવતા દર્દીઓની સંખ્યાથી ગુણાકાર કરે છે, વીમાદાતા તેનો અંદાજ કાઢે છે કે તેના ખર્ચ કેવી હશે. ખર્ચ અને નફા માટે વધારાની રકમ ઉમેરવામાં આવશે કુલ. પછી તેઓ દર્દી અથવા કુટુંબ દીઠ સરેરાશ ખર્ચ શોધવા માટે ગણિત કરવા પડશે. તે તમારું વાર્ષિક પ્રીમિયમ હશે.
વ્યક્તિગત અથવા કુટુંબના સ્વાસ્થ્યને ધ્યાનમાં લીધા વગર દરેક સહભાગી વ્યક્તિગત અથવા કુટુંબ એ જ પ્રીમિયમ રકમ ચૂકવશે.
શું તમારું સ્વાસ્થ્ય વીમા પ્રિમીયમ ખરેખર બાર્ગેન છે?
- જો તમે નોકરી કરતા હો, તો તમે અને તમારા એમ્પ્લોયર તમારી પ્રીમિયમ કિંમત શેર કરી શકો છો. જો તમારી પાસે પ્રીમિયમ ચૂકવવા માટે તમારી પાસે એમ્પ્લોયર નથી, તો સમગ્ર ખર્ચ તમારું હશે.
- જો તમે તંદુરસ્ત હો , તો તમારી પ્રીમિયમ કિંમત એક વર્ષ દરમિયાન તેની સંભાળ લેવા માટે વાસ્તવમાં તમને ખર્ચ કરશે તેના કરતાં વધુ હશે તમે હજાર ડોલર ચૂકવી શકો છો, અને ફક્ત ડૉક્ટર અથવા એક પ્રિસ્ક્રિપ્શનની મુલાકાત લેવાની જરૂર છે. તમે નાણાંને પ્રીમિયમ પર વિતાવે છે કારણ કે તમે કોઈ મોટી અકસ્માત અથવા બીમારી માટેના બિલનું જોખમ ઉભા કરવા નથી માગતા.
- જો તમે ઓછી તંદુરસ્ત અને થોડી જૂની હોય, તો દરેક વર્ષ વધુ સ્ક્રિનીંગની ભલામણ કરવામાં આવે છે, પછી તમે પણ અહીં પણ આવવા દો. પ્રિમિયમમાં તમારા હજારો હજાર ડોલર વાસ્તવિક કિંમતની નજીક હોઇ શકે છે જો તમે તે પરીક્ષણો અને ડૉક્ટર મુલાકાત માટે ખિસ્સામાંથી ચૂકવણી કરી હોય. હજી પણ, તમે પ્રિમીયમ પર નાણાં ખર્ચો છો કારણ કે તમે મુખ્ય ખર્ચને જોખમમાં લેવા માંગતા નથી, તમારે મુશ્કેલ રોગનું નિદાન કરવું જોઈએ અથવા પતન અથવા અન્ય અકસ્માતમાં નુકસાન થવું જોઈએ.
- જો તમે બીમાર હોવ , ખાસ કરીને જો તમે મોટી અને બીમાર હો, તો તમારું વીમા પ્રિમીયમ વાસ્તવિક સોદો હશે. ડાયાબિટીસ અથવા હ્રદયની સમસ્યાઓ, અથવા કેન્સર અથવા કોઈ કમજોર રોગની નિદાન કરનાર વ્યક્તિ માટે, તમારી વાસ્તવિક સંભાળની કિંમત, જો તમે તમારી પોતાની પોકેટમાંથી ચૂકવણી કરી હોય તો, હજારો લાખો ડોલર હોઈ શકે છે.
- જો તમે 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના હો અને મેડિકેર પ્રાપ્ત કરો, તો તમારા કેર કવરેજ વાસ્તવિક વિન્ડફોલ થશે. તમે એ હકીકત પર આધારિત તમને જરૂર પડશે કે તમે ભૂતકાળની નિવૃત્તિ વયના છો. મોટા ભાગના માટે, તમે તમારા કાર્યકારી કારકિર્દી દરમિયાન તે ફંડમાં ચૂકવણી કરી હશે. પરંતુ જો તમારી પાસે લાંબી રોગ હોય અથવા કોઇ દુર્બળ બિમારીનું નિદાન થાય, તો તે આજીવન રોકાણ પરનું વળતર વિશાળ હશે.
આરોગ્ય વીમા પ્રિમીયમ માટે મોટા ચિત્ર
હવે ચાલો આપણે મોટી ચિત્ર-સમગ્ર દેશની વસ્તી જોઈ. અમારી વસ્તી વૃદ્ધ છે, અને સમગ્ર જૂથ વય તરીકે, પછી સમગ્ર જૂથને વધુ આરોગ્ય સંભાળની જરૂર છે. વૃદ્ધ લોકોએ જીવનકાળ દરમિયાન લાંબી રોગો વિકસાવી છે. તેઓ કેન્સર અથવા અલ્ઝાઇમર રોગ જેવા જીવલેણ રોગો જેવા કે જે નાના લોકો છે તેના કરતા વધુ હોય છે.
નવા બાળકોનો જન્મ થયો છે, અલબત્ત. પરંતુ અમે ઓટીઝમ અને અન્ય સમસ્યાઓ ધરાવતા બાળકોની વધુ ઘટનાઓ સાથે વ્યવહાર કરી રહ્યા છીએ, જે વસ્તી સમગ્ર સંભાળ કિંમતમાં ફાળો આપે છે.
વધુ અને વધુ લોકો વીમાની કિંમત પરવડી શકતા નથી. ખાસ કરીને મુશ્કેલ આર્થિક સમયમાં, વીમા ખરીદનારા ઓછા લોકોનો અર્થ એ છે કે જે લોકો ખરીદી કવરેજ કરે છે.
વીમા પ્રિમીયમની કિંમત ઘટાડવા માટે અમે શું કરી શકીએ?
પ્રથમ, જાણો કે વીમાનો ખર્ચ ઘટાડવો એ સામાન્ય રીતે સ્વાસ્થ્ય સંભાળના ખર્ચને વ્યક્તિ અથવા કુટુંબો તરીકે ઘટાડવા જેટલો જ નથી. ઉપર વર્ણવ્યા મુજબ આરોગ્ય સંભાળનો ખર્ચ સમગ્ર વસતીમાં ફેલાયેલો છે.
બીજું, જો તમે ઉપર વર્ણવેલ "sicker" કેટેગરીમાં છો, અથવા 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના હોય, તો તમને કદાચ હવે તમે જે ચુકવતા હો તેના કરતાં ઓછા ખર્ચને આરોગ્ય કવચ મળી શકશે નહીં.
જે લોકો એકદમ તંદુરસ્ત હોય અથવા જેઓ તેમના નોકરીદાતા દ્વારા એક કરતાં વધુ યોજનાનો વપરાશ ધરાવતા હોય તેમને વીમાના વ્યક્તિગત ખર્ચ પર કેટલાક નિયંત્રણ હોય છે, જેમાં પ્રિમીયમ, કપાતપાત્ર અને સહકાર માટે ચૂકવવામાં આવતી કિંમતનો સમાવેશ થાય છે.
- આગામી વર્ષ માટે સ્વાસ્થ્ય વીમા નોંધણીના સમયગાળા દરમિયાન અથવા દર વર્ષે તમે નોકરીઓ બદલી અથવા અન્ય કોઈ કારણસર વીમા કવચને બદલો, તમારા માટે શ્રેષ્ઠ યોજના પસંદ કરવા માટે વાસ્તવિક ગણતરી કરવા માટે થોડો સમય આપો. તમારી જરૂરિયાતોને આધારે, પ્રિમીયમ તમારી સંભાળના સૌથી ખર્ચાળ ભાગ પણ હોઈ શકતા નથી.
- ઉચ્ચ કપાતપાત્ર, આપત્તિજનક કાળજી વીમાનો વિચાર કરો આ યોજનામાં ઘણું ઓછું પ્રિમીયમ હોય છે અને જે લોકો મોટે ભાગે સ્વસ્થ હોય છે તેમના માટે સારી રીતે કામ કરે છે. જો તમે આ યોજનાઓ પૈકી એક પસંદ કરો છો, તો તમે હેલ્થ સેવિંગ્સ એકાઉન્ટનો ઉપયોગ કરવાનું પણ પસંદ કરી શકો છો જે તમારા આરોગ્ય ખર્ચને કર-કપાતપાત્ર બનાવવાનો એક રસ્તો છે અને તમને પછીના સ્વાસ્થ્ય ખર્ચ માટે નાણાંની બચત કરવામાં સહાય કરે છે. તે તમને પ્રીમિયમના સ્વરૂપમાં વીમાદાતાને મોકલવામાં આવેલી રકમની મર્યાદામાં પણ મદદ કરે છે.
- આકૃતિ કે શું તમે મેડીકેઇડ અથવા અન્ય જેવા આરોગ્ય સંભાળ સબસીડી કાર્યક્રમ ચલાવવા માટે લાયક છો. દરેક રાજ્યમાં અલગ કાર્યક્રમો છે
વધુ આરોગ્ય વીમા પ્રશ્નો
- મારા વીમામાં જે ડોકટરો જોવા હું ઈચ્છું છું તેઓ શા માટે આવરી લેશે નહીં?
- મારા વીમામાં કેટલાંક પૂરક અથવા વૈકલ્પિક સારવારો આવરી લેવામાં આવતી નથી?
- સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપનીએ કવરેજ માટે મને કેમ નીચે મૂકી દીધું ?