કૌટુંબિક કપાતપાત્ર રચના કરવામાં આવી હતી જેથી મોટા પરિવારો દરેક કુટુંબના સભ્ય માટે વ્યક્તિગત સ્વાસ્થ્ય વીમા કપાતપાત્ર ભરવા ભંગ ન કરી શકે. તમારે કૌટુંબિક કપાતપાત્ર કાર્યો કેવી રીતે સમજી શકાય તે જરૂરી છે જેથી તમે તમારા કુટુંબના સ્વાસ્થ્ય કાળજી ખર્ચ માટે બજેટ કરી શકો.
પ્રથમ, જો તમે કપાતપાત્ર શું છે તેની મૂળભૂત બાબતોથી અજાણ્યા હોવ તો, તમે આગળ વધો તે પહેલાં " હેલ્થ વીમા ડડક્ટિબલ-વોટ ઈઝ ઇઝ ઇઝ એન્ડ વીટીઝ વર્ક્સ " વાંચો.
તમે કેવી રીતે કુટુંબ કપાતપાત્ર કામો સમજવા માટે સમક્ષ રજુ કરવાનો પ્રયત્ન કરીશું પહેલાં તમે કપાતપાત્ર આ મૂળભૂત સમજ જરૂર પડશે
સૌથી વધુ સ્વાસ્થ્ય વીમા માટે ફેમિલી ડડક્ટબલ વર્ક્સ કેવી રીતે કામ કરે છે
મોટા ભાગના કૌટુંબિક સ્વાસ્થ્ય વીમા પૉલિસીમાં વ્યક્તિગત કપાતપાત્ર અને કુટુંબ કપાતપાત્ર છે દરેક વખતે કુટુંબમાંની વ્યક્તિ તેના વ્યક્તિગત કપાતપાત્ર તરફ જાય છે, તે રકમ કુટુંબ કપાતપાત્ર તરફ પણ જાય છે. કવરેજ કોઈ ચોક્કસ વ્યક્તિ માટે જલદી જ શરૂ થાય છે, કારણ કે તે અથવા તેણીએ તેના વ્યક્તિગત કપાતપાત્રને મળ્યા છે. કવરેજ સમગ્ર પરિવાર માટે શરૂ થાય છે, તે કુટુંબના સભ્યો જેમણે તેમની વ્યક્તિગત કપાતપાત્રતા હજી સુધી મળ્યા નથી, જેમ જેમ કુટુંબ કપાતપાત્ર મળ્યા છે તેમ.
કૌટુંબિક સ્વાસ્થ્ય વીમા પૉલિસી પરિવારમાં કોઈ વિશિષ્ટ વ્યક્તિ માટે લાભો ચૂકવવાની શરૂઆત કરશે.
- જો કોઈ વ્યક્તિ તેના અથવા તેણીના વ્યક્તિગત કપાતપાત્રને પૂર્ણ કરે છે, તો સ્વાસ્થ્ય યોજનાના લાભો તે વ્યક્તિ માટે સ્વાસ્થ્ય સંભાળ ખર્ચમાં જ શરૂ કરે છે , પરંતુ અન્ય પરિવારના સભ્યો માટે નહીં.
- જો કુટુંબ કપાતપાત્ર મળ્યું હોય, તો પરિવારના દરેક સભ્યો માટે સ્વાસ્થય યોજના લાભો કિક-ઇન કરે છે કે કેમ તે તેમની વ્યક્તિગત કપાતપાત્ર મળ્યા છે કે નહીં.
આ પ્રકારના કૌટુંબિક કપાતપાત્ર પ્રણાલીને એબ્બાડ્ડ કપાતપાત્ર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે કારણ કે વ્યક્તિગત કપાતપાત્ર અંદર જડવામાં આવે છે અને મોટા કૌટુંબિક કપાતપાત્ર તરફ ગણતરી કરે છે.
કૌટુંબિક કામકાજ કેવી રીતે કામ કરે છે તેનું ઉદાહરણ
ચાલો કહીએ કે પાંચના પરિવારમાં $ 500 ની કપાતપાત્ર અને $ 1,500 ની કપાતપાત્ર કુટુંબ છે.
- જાન્યુઆરી:
પિતા કપાતપાત્ર ખર્ચમાં $ 500 ચૂકવે છે.
પિતા તેમના વ્યક્તિગત કપાતપાત્ર મળ્યા છે
કૌટુંબિક કપાતપાત્ર પાસે $ 500 જેટલી રકમ છે, તે મળ્યા પહેલાં 1,000 ડોલર છે.
આરોગ્ય યોજના હવે પિતાના આરોગ્ય સંભાળ માટે ચૂકવણી કરે છે.
આરોગ્ય યોજના હજુ સુધી મમ્મી અને બાળકો માટે લાભ ચૂકવતા નથી. - ફેબ્રુઆરી:
બાળ એક કપાતપાત્ર ખર્ચમાં $ 500 ચૂકવે છે.
બાળકે તેણીને વ્યક્તિગત કપાતપાત્ર મળ્યા છે.
કૌટુંબિક કપાતપાત્ર પાસે હવે $ 1,000 નું શ્રેય છે, $ 500 જેટલું તે મળ્યું તે પહેલાં જવાનું છે
આરોગ્ય યોજના હવે પિતા અને બાળકની આરોગ્ય સંભાળ માટે ચૂકવણી કરે છે.
હેલ્થ પ્લાન મમ્મી, બે બાળક અથવા ત્રણ બાળક માટે લાભ ચૂકવતો નથી. - કુચ:
મોમ કપાતપાત્ર ખર્ચમાં $ 200 ચૂકવે છે.
મોમ હજુ સુધી તેના વ્યક્તિગત કપાતપાત્ર મળ્યા નથી, જવા માટે $ 300
કૌટુંબિક કપાતપાત્ર પાસે હવે 1,200 ડોલરની રકમ છે, $ 300 જેટલી રકમ તે મળ્યા તે પહેલાં જાય છે.
આરોગ્ય યોજના માત્ર પિતા અને બાળકની આરોગ્ય સંભાળ માટે ચૂકવણી કરે છે.
આરોગ્ય યોજના હજી પણ મમ્મી, બાળક બે અથવા ત્રણ બાળક માટે લાભ ચૂકવતા નથી. - એપ્રિલ:
બાળક બે કપાતપાત્ર ખર્ચમાં $ 300 ચૂકવે છે.
ચિકિત્સા બે તેના વ્યક્તિગત કપાતપાત્ર હજી સુધી મળ્યા નથી, $ 200 જવા માટે.
$ 1,500 નું કૌટુંબિક કપાતપાત્ર હવે મળ્યું છે.
આરોગ્ય યોજના તમામ પરિવારના સભ્યો માટે લાભો ચૂકવવાનું શરૂ કરે છે
પરિવારને તેના કપાતપાત્ર મળ્યા ત્યારથી, હેલ્થ પ્લાને પરિવારના તમામ સભ્યો માટે લાભો ભરવાનું શરૂ કર્યું છે, ભલે તેમાંના ત્રણ હજી તેમના વ્યક્તિગત કપાતપાત્ર મળ્યા ન હતા.
વ્યક્તિગત કપાતપાત્ર પર નાણાં બચાવ કેવી રીતે કરે છે?
મોટાભાગની સ્વાસ્થ્ય વીમા પૉલિસીમાં કૌટુંબિક કપાતપાત્ર હોય છે જે વ્યક્તિગત કપાતપાત્ર બેથી ચાર ગણી વચ્ચે હોય છે. જ્યાં સુધી પરિવાર નાની ન હોય ત્યાં સુધી, કુટુંબ કપાતપાત્ર સામાન્ય રીતે તમામ વ્યક્તિગત કપાતપાત્રની રકમ કરતાં ઓછું હોય છે
ઉદાહરણ તરીકે, ચાલો કહીએ કે તમારી પાસે પાંચ પરિવારના સભ્યો છે, $ 1,000 નું વ્યક્તિગત કપાતપાત્ર અને 2,000 અમેરિકન ડોલરનું કપાતપાત્ર, બે વાર વ્યક્તિગત કપાતપાત્ર રકમ. જો કોઈ કૌટુંબિક કપાતપાત્ર ન હોય અને દરેક પરિવારના સભ્યને આરોગ્ય કવરેજ પૂરું પાડવામાં આવે તે પહેલાં તેમને અથવા તેણી માટેના લાભો ભરવાનું શરૂ થયું હોત, તો કુટુંબના દરેક સભ્યો માટે સ્વાસ્થ્યના કવરેજને લાદવામાં આવે તે પહેલાં તમારા પાંચ પરિવારનો પરિવાર 5,000 ડોલર ચૂકવશે.
જો કે, જ્યારે કૌટુંબિક કપાતપાત્ર $ 2,000 મળ્યા હોય ત્યારે કુટુંબ માટે કવરેજ લાભો લાદવામાં આવે છે, ત્યારે કુટુંબ કપાતપાત્ર ખર્ચમાં $ 3,000 સુધી બચત કરે છે.
કપાતમાં શામેલ નથી?
તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમા દ્વારા આવરી લેવામાં આવતી નથી તેવી વસ્તુઓ તમારા કપાતપાત્રમાં ગણવામાં આવશે નહીં, તેમ છતાં તમે તેમને તમારી પોકેટમાંથી ચૂકવણી કરો છો. ઉદાહરણ તરીકે, લિપોસક્શન સામાન્ય રીતે સ્વાસ્થ્ય વીમા દ્વારા આવરી લેવામાં આવતું નથી. જો તમે લિપોસેક્શન માટે $ 1,500 ચૂકવતા હો, તો $ 1,500 તમારા વ્યક્તિગત અથવા કૌટુંબિક કપાતપાત્ર તરફ જમા કરવામાં આવશે નહીં કારણ કે તે તમારા સ્વાસ્થ્ય યોજનાનો આવૃત લાભ નથી.
પોષણક્ષમ કેર ધારાને કારણે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં નિવારક સંભાળ સેવાઓને કપાતપાત્ર, કોપેમેન્ટ અથવા સિર્યુએશનની આવશ્યકતા નથી. તેનો અર્થ એ કે તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમો તમારા વાર્ષિક ભૌતિક, ફલૂ શૉટ અને મેમગ્રામ જેવી વસ્તુઓ માટે ચૂકવણી કરશે જો તમે તમારી કપાતપાત્ર હજી સુધી મળ્યા નથી.
ઓફિસની મુલાકાતો અને પ્રિસ્ક્રીપ્શન માટેના તિજોરીઓ સામાન્ય રીતે તમારા કપાતપાત્ર ગણવામાં આવતા નથી, પરંતુ યોજના દ્વારા સ્પષ્ટીકરણો બદલાઈ શકે છે. અહીં વધુ જાણો: તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમા બાદ કોપીઓ ગણક કાબુ?
ઉચ્ચ બાદ આરોગ્ય યોજનાઓ અપવાદ છે, પરંતુ નવા નિયમો લાગુ પડે છે
જો તમારી પાસે ઉચ્ચ કપાતપાત્ર સ્વાસ્થ્ય યોજના છે, તો તમારા કપાતપાત્ર કુટુંબ અલગ રીતે કામ કરી શકે છે. મોટાભાગના એચડીએચપી (HPHP) એ ઉપર વર્ણવેલા એમ્પાયડ કપાતપાત્ર સિસ્ટમનો એકંદર કપાતપાત્ર ઉપયોગ કરે છે. તમે આ વિશે વધુ જાણી શકો છો " એચડીએચપીમાં ફેમિલી ડડક્ટબલ વર્ક્સ કેવી રીતે કાર્ય કરે છે ."
સાવચેત રહો કે તમારી યોજના એચડીએચપી ન હોઈ શકે, કારણ કે તમારું કપાતપાત્ર ખરેખર મોટું લાગે છે એચડીએચપી (એચડીએચપી) એક ખાસ પ્રકારની આરોગ્ય યોજના છે, ફક્ત વર્ણનાત્મક શબ્દ નથી. કારણ કે HDHPs સામાન્ય રીતે ટેક્સ-લાભદાયી હેલ્થ સેવિંગ્સ એકાઉન્ટ્સ સાથે સંકળાયેલા છે, તેઓ પાસે વિશિષ્ટ નિયમો છે જે તેમને બિન-એચડી એચ પી હેલ્થ પ્લાનથી અલગ બનાવે છે.
જો કે, 2016 સુધીમાં , બિન-ગ્રાન્ડફિલ્ડ હેલ્થ યોજનાઓએ કુટુંબની આરોગ્ય યોજનાના તમામ સભ્યોને એસીએ-સુસંગત વ્યક્તિના આઉટ-ઓફ-પોકેટ એક્સિસમમની અરજી કરવી જોઈએ, પછી ભલે તે એકંદર કૌટુંબિક કપાતપાત્ર સાથે એચડીએચપી હોય. 2018 માં, એક વ્યક્તિ માટે મહત્તમ આઉટ ઓફ પિક મંજૂર $ 7,350 અને પરિવાર માટે 14,700 ડોલર છે. તેથી એક કુટુંબ એચડીએચપી (એચડીએચપી) એક ઉદાહરણ તરીકે $ 7,000 નું કૌટુંબિક કપાતપાત્ર હોઈ શકે છે, પરંતુ તેની પાસે 10,000 ડોલરની કપાતપાત્ર એકંદર કુટુંબ હોઈ શકતી નથી, કારણ કે યોજના હેઠળના લાભો મેળવવા પહેલાં એક પરિવારના સભ્યને $ 10,000 ચૂકવવાની જરૂર પડે છે, અને તે હવે મંજૂરી નથી .
2019 માટે, એચએચએસએ વ્યક્તિગત ખર્ચના ખર્ચાઓને 7,900 ડોલરે કાપવાની દરખાસ્ત કરી છે. નિયમો કે જે વ્યક્તિગત પરિવારના સભ્યના ખર્ચને તે રકમ કરતા વધુ મર્યાદિત કરે છે તે અરજી કરવાનું ચાલુ રહેશે.
રિપબ્લિકન હેલ્થ કેર રિફોર્મ હેઠળ નિયમો બદલાશે?
રિપબ્લિકન સદસ્યોએ એસીએ (ACA) ને રદ કરવા અને બદલો આપવાના પ્રયત્નો પર 2017 નો મોટા ભાગનો ખર્ચ કર્યો. તે પ્રયત્નો અસફળ હતા, GOP ટેક્સ બિલના અપવાદ સાથે, જે 2019 માં શરૂ થતા એસીએના વ્યક્તિગત આદેશને રદ કરશે.
2017 માં રજૂ કરાયેલા બિલ્સે સામાન્ય રીતે નિયમમાં થયેલા કોઈપણ ફેરફારો માટે કૉલ કર્યો ન હતો કે જેમાં કુટુંબની યોજનાઓ પર જડિત વ્યક્તિગત આઉટ-ઓફ-પોકેટ મહત્તમતમની જરૂર હોય. તેઓ સામાન્ય રીતે બહારની ખિસ્સાની મર્યાદાને બદલી શક્યા ન હોત જે ACA આરોગ્ય યોજનાઓ પર લાદવામાં આવે છે.
જો કે, એ નોંધવું અગત્યનું છે કે બહારના ખિસ્સાના ખર્ચ પરના એસીએ (ACA) ની કેપ ફક્ત તે જ સેવાઓ પર જ લાગુ પડે છે કે જે આવશ્યક આરોગ્ય લાભો માનવામાં આવે છે. GOP સ્વાસ્થ્ય સંભાળ સુધારણા દરખાસ્તોમાં સામાન્ય રીતે રાજ્યોને આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો ફરીથી નિર્ધારિત કરવાની ક્ષમતા આપવા પર ભાર મૂકવામાં આવે છે. જો આનો બિલ ઘડ્યો હોત તો, તે કેટલાક રાજ્યોમાં વીમા યોજનામાં પરિણમી શકે છે, જે વર્તમાનમાં એસીએ (માતૃત્વ સંભાળ, અથવા માનસિક સ્વાસ્થ્ય કાળજી, ઉદાહરણ તરીકે) હેઠળ આવરી લેવાની જરૂર છે.
જો આવું થાય, સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓ વધુ મજબૂત બની શકે છે, અને પરિવારોને હાલમાં કેટલાક સારવારની કિંમતને આવરી લેવાની જરૂર છે જે હાલમાં એસીએ-સુસંગત યોજના હેઠળ આવરી લેવામાં આવી છે. તે કિસ્સામાં, યોજના દ્વારા આવરી લેવામાં ન આવતી વસ્તુઓ માટે ખિસ્સામાંથી બહાર પડતા ખર્ચા, યોજનાના કપાતપાત્ર અથવા આઉટ-ઓફ-પોકેટ મહત્તમ તરફ ગણતરી કરશે નહીં. તેના બદલે, તેઓ એવા સભ્યો માટે ખૂબ જ ઊંચી વાસ્તવિક ખિસ્સાના ખર્ચમાં પરિણમશે કે જે આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો સંબંધિત ઓછા મજબૂત નિયમોને કારણે આવરી લેવામાં આવતી સેવાઓની જરૂર નથી.
> સ્ત્રોતો:
> ફેડરલ રજિસ્ટર (આરોગ્ય અને માનવ સેવા વિભાગ), > પેશન્ટ > રક્ષણ અને પોષણક્ષમ કેર ધારો; 2018 માટે એચએચએસ નોટિસ ઓફ બેનિફિટ અને પેમેન્ટ પેરામિટર; સ્પેશિયલ એનરોલમેન્ટ પીરિયડ્સ અને કન્ઝ્યુમર ઓપરેટેડ અને ઓરિએન્ટેડ પ્લાન પ્રોગ્રામના સુધારા. ડિસેમ્બર 22, 2016.
> ફેડરલ રજિસ્ટર (આરોગ્ય અને માનવ સેવા વિભાગ). પેશન્ટ પ્રોટેક્શન અને પોષણક્ષમ કેર ધારો; 2019 માટે એચએચએસ નોટિસ ઓફ બેનિફિટ અને પેમેન્ટ પેરામિટર નવેમ્બર 2, 2017
> હેલ્થકેર. જીવી, પ્રિવેન્ટિવ હેલ્થ સર્વિસીસ.
> કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશન અમેરિકન હેલ્થ કેર એક્ટ, મે 2017 નો સારાંશ