મેડિકલ બિલિંગ સ્ટાફ મેડિકલ ઑફિસની શુધ્ધ-અપ ક્રૂ છે
શંકા વિના, મેડિકલ બિલર્સ તબીબી ઓફિસના "ક્લીન-અપ" ક્રૂ છે. દાતાઓને મોકલવામાં આવે તે પહેલાં વૈદ્યકીય બિલરો તબીબી દાવાને સુધારવા માટે જવાબદાર છે. મોટાભાગે, "સ્વચ્છતા" ની જરૂર હોય તેવા દાવા પરની માહિતી દર્દી એકાઉન્ટમાં કરેલી આવકને કારણે આવકના ચક્રના વિવિધ તબક્કાઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે.
અહીં કેટલીક સામાન્ય ઉદાહરણો છે કે જે ચૂકી ગયેલ છે અથવા અચોક્કસ છે કે જે ચુકવણી વિલંબિત અથવા નકારી શકાય છે.
ભર્યા પહેલાં સામાન્ય મેડિકલ ક્લેમ ભૂલો કે જે સુધારેલ છે
- સુનિશ્ચિત / પૂર્વ-નોંધણી: મુલાકાત અથવા યોગ્ય કાર્યવાહી માટે રેફરલ અને / અથવા અધિકૃતતા મેળવવાની નિષ્ફળતા. દર્દીની માહિતીમાં સરળ અચોક્કસતા બિલિંગના અસ્વીકાર તરફ દોરી શકે છે. પ્રથમ વખત મેડિકલ બીલ ચૂકવવા માટે સૌથી નાની વિગતો મહત્વની છે. ફ્રન્ટ ઑફિસ સ્ટાફ દર્દી ચાર્ટની વિગતોને ચકાસીને આ અસ્વીકારને ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે. આ અચોકસાઇઓના કારણે અસ્વીકાર ફરીથી દાખલ થઈ શકે છે, પરંતુ 14-દિવસની ચૂકવણીની આસપાસની જગ્યાએ, ચૂકવણી માટે છેલ્લે 30 થી 45 દિવસનો સમય લાગી શકે છે.
- પ્રવેશ / નોંધણી / ચેક-ઇન: સચોટ દર્દી ઓળખ, વસ્તી વિષયક અથવા વીમા માહિતી દાખલ કરવામાં નિષ્ફળતા. સૌથી વધુ તબીબી બિલ દાવાને શા માટે નકારવામાં આવે તે એક નંબરનું કારણ એ છે કે વીમા કવરેજની ચકાસણી નહીં થાય. કારણ કે વીમા માહિતી કોઈ પણ સમયે, નિયમિત દર્દીઓ માટે પણ બદલી શકે છે, તે મહત્વનું છે કે પ્રદાતા સભ્યોની યોગ્યતાની ચકાસણી કરે છે અને દરેક સમયે સેવાઓ પૂરી પાડવામાં આવે છે.
- ક્લિનિક: ફિઝિશિયન ઓર્ડર્સ, તબીબી ઇતિહાસ અથવા તબીબી જરૂરિયાત જરૂરિયાતો પર આધારિત ચોક્કસ માહિતી દાખલ કરવામાં નિષ્ફળતા. ઘણી વખત ખોટી અર્થઘટન અથવા અપૂર્ણ દસ્તાવેજોને કારણે આ માહિતી અચોક્કસ છે. એક શબ્દમાંથી ગુમ થયેલ એક અક્ષર તેનો સંપૂર્ણ અર્થ બદલી શકે છે. કેટલીકવાર ફિઝિશિયન માત્ર ત્યારે જ મૂળભૂત માહિતીને દસ્તાવેજીકૃત કરે છે જ્યારે વધુ ચોક્કસ માહિતી આવશ્યક હોય, અને કોઈ વ્યક્તિ તેને પૂછવાને બદલે તે / તેણીનો અર્થ કરી શકે છે. આ દાવા પર વિરોધાભાસી માહિતીને પરિણમી શકે છે જે દાવાને અચોક્કસ રીતે ચૂકવવાનું કારણ બની શકે છે અથવા નહીં
- કોડિંગ: બંધબેસતી કાર્યવાહી કોડ્સ પર યોગ્ય સંશોધકોને લાગુ કરવામાં નિષ્ફળ અથવા દાવો કરવા માટે સચોટ પ્રક્રિયા અને નિદાન કોડ્સ ઉમેરવામાં નિષ્ફળ. દાવાનો કોડિંગ ચોક્કસપણે વીમાદાતા દર્દીના લક્ષણો, બિમારી અથવા ઈજાને અને ચિકિત્સક દ્વારા કરવામાં આવતી સારવારની પદ્ધતિને જણાવવા દો. કોડિંગની ભૂલો ઉદ્ભવે છે જ્યારે દાવો દાવા પર ખોટા નિદાન અથવા કાર્યવાહી કોડ સાથે વીમા કંપનીને રજૂ કરવામાં આવે છે. આ કારણથી કોઈ તબીબી આવશ્યકતા અથવા કાર્યવાહી અધિકૃતતા સાથે મેળ ખાતી નથી તેવી દાવાઓ માટે નકારવામાં આવી શકે છે
મેડિકલ બિલિંગ સોફ્ટવેર ભૂલો પકડી
મેડિકલ બિલિંગ સૉફ્ટવેર ઘણાં જૂઠ્ઠાણાંને પકડવા માટે રચાયેલ છે, જેના પર દાવો કેવી રીતે કાર્યવાહી કરે છે અથવા ચુકવણીકાર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જો કે, તે તે સમસ્યાઓને ઠીક કરતું નથી, પરંતુ સંપાદન અથવા રજિસ્ટ્રેશનના રૂપમાં બિલરનો ધ્યાન પર લાવે છે. બિલર માત્ર બિલિંગ-વિશેષ માહિતી ઉમેરીને, અપડેટ કરીને અથવા તેને સુધારિત કરીને દાવો સમાપ્ત કરવા માટે જવાબદાર નથી, પરંતુ ખાતરી કરવા માટે કે દાવો તમામ અન્ય વિસ્તારોમાં "શુધ્ધ" જાય છે.
શુધ્ધ દાવા સબમિટ કરવી
સ્વચ્છ દાવો તે છે જે વીમા કંપનીઓ અને ફેડરલ સરકારના બિલિંગ માર્ગદર્શિકા અનુસાર સચોટતાથી પૂર્ણ થાય છે.
બિલર્સ એ જો છેલ્લા હાથ છે જે તબીબી દાવાને સ્પર્શ કરે છે, તે ખાતરી કરવા માટે જવાબદાર છે કે તે સ્વચ્છ બને છે શુધ્ધ દાવા સબમિટ કરવું તે જ એક માત્ર રસ્તો છે, જે પ્રથમ વખત યોગ્ય ચુકવણીની ખાતરી આપે છે.
મેડિકલ ઓફિસ મેનેજર્સ બિલર્સની નોકરીને ઘણી રીતે સરળ બનાવવા માટે તેમનો ભાગ કરી શકે છે.
- રીઅલ-ટાઇમ બેનિફિટ્સ સર્ટિફિકેટ સોફ્ટવેર ખરીદવાથી દર્દીના વીમાની માહિતી ચકાસણી સમયે ચેક કરીને કિંમતી સમય બચાવી શકાય છે.
- ઇલેક્ટ્રોનિક હેલ્થ રેકોર્ડ (ઇએચઆર) માં તમારી જૂની પેપર-આધારિત તબીબી રેકોર્ડ સિસ્ટમ અપગ્રેડ કરો.
- બીલીંગ સૉફ્ટવેર પૂર્વ-બિલિંગ દાવાઓની ચકાસણી બિલ્સ , કોડિંગ અને ચોક્કસ કરનારાઓ માટે વિશિષ્ટ માહિતી માટે યોગ્ય સુધારણા કરવા માટે સ્ટાફને મંજૂરી આપતા હેલ્થ કેર ઉદ્યોગ ફેરફારો સાથે અદ્યતન રાખે છે.