રિસ્ક ફેક્ટર્સ શું છે?
પ્રગતિશીલ સંયુક્ત નુકસાન એ છે કે ડોક્ટરો, સંશોધકો, અને સંધિવા અને સંધિવાની રોગોના દર્દીઓ નિયંત્રિત કરવા માટે પ્રયત્ન કરે છે. તે ક્રોનિક સાયનિવિયલ ઇન્ફ્લેમેશનનું પરિણામ છે. સારવારના લક્ષ્યાંકોને ધ્યાનમાં રાખીને વિકસાવવામાં આવે છે - જેમાંના એકને રોગની વૃદ્ધિમાં ઘટાડો કરવો છે.
પ્રથમ અને અગ્રણી, તે સમજવું અગત્યનું છે કે પ્રગતિશીલ સંયુક્ત નુકસાન, જો નિયંત્રિત ન હોય તો, કાર્યાત્મક મર્યાદાઓ અને અપંગતા સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.
પ્રગતિશીલ સંયુક્ત નુકસાન સાથે ગરીબ નિદાનનો પરિબળ કયા પરિબળો છે?
પ્રગતિશીલ સંયુક્ત નુકસાન સાથે સંકળાયેલ સામાન્ય પરિબળો
સંધિવામાં પ્રગતિશીલ સંયુક્ત નુકસાનનું સૌથી મજબૂત સૂચક કહેવાય છે seropositivity . તેણે કહ્યું હતું કે, સેરોનેગેટિવિટી પ્રગતિશીલ સંયુક્ત નુકસાનને રોકવામાં નથી. હું તે પ્રથમ હાથે અનુભવ પરથી પ્રમાણિત કરી શકું છું.
સંયુકત નુકસાનની તીવ્ર પ્રગતિ બંને રાઇમેટોઇડ પરિબળ અને વિરોધી સીસીપી બંને માટે હકારાત્મક હોવા સાથે સંકળાયેલી હોય છે - જો તેનાથી બન્ને રીતે તેના બદલે કોઈ વ્યક્તિ પોઝિટિવ છે તો તેના કરતા વધુ શક્યતા છે. પ્રગતિશીલ સંયુક્ત નુકસાન સાથે ગરીબ નિદાન તરફ ધ્યાન આપતા પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- એક્સ-રે પુરાવા અથવા સંયુક્ત નુકસાનના તબીબી પુરાવા
- સક્રિય સિનોવોટીસ, નમ્રતા, સોજો, અથવા સંયુક્ત નિરર્થકતા સાથે સંકળાયેલા સાંધાઓની સંખ્યામાં વધારો
- એલિવેટેડ એરિથ્રોસેટે સેડિમેન્ટેશન રેટ (એસડ રેટ) અથવા સી રિએક્ટિવ પ્રોટીન (સીઆરપી) . સેડ દર સાથે, પ્રત્યેક 1 એમએમ / કલાક વધારો પ્રગતિશીલ સંયુક્ત નુકસાનના 2 ટકા વધારે જોખમ સાથે જોડાય છે.
- વિરોધી સીસીપી માટે હકારાત્મક
- એચએલએ-બી 27 , એચએલએ-બી 339, અથવા એચએલએ-ડીક્યુવી 3 માટે સકારાત્મક.
- અસરગ્રસ્ત સાંધામાં બળતરાના ઉપચાર માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ સહિત દવાની ઉપયોગના ઉચ્ચ સ્તર
- દવાઓનો અપૂરતો પ્રતિસાદ
- હેલ્થ એસેસમેન્ટ પ્રશ્નાવલિ દ્વારા નિર્ધારિત સંયુક્ત કાર્યમાં ઘટાડો
- જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો કરવો
સારવાર લક્ષ્યાંક
મોટાભાગના રાયમટોઇડ સંધિવા સંશોધન પર ભાર પ્રારંભિક બિમારી પર છે, તેમજ કેવી રીતે વહેલી નિદાન અને સારવાર પ્રગતિ પર અસર કરી શકે છે. સંધિવા અને રાઇમમેટિઝમમાં પ્રકાશિત થયેલા અભ્યાસનાં પરિણામો અનુસાર, રોગચાળાની સંધિવાથી 60 ટકા અને 95 ટકા લોકો રોગના પ્રારંભ પછી 3 થી 8 વર્ષમાં રેડિયોગ્રાફિક (એટલે કે, એક્સ-રે પર) ઓછામાં ઓછા એક ધોવાણને વિકસાવશે.
અમેરિકન કોલેજ ઓફ રાઇમટોલોજીના 2012 ની વાર્ષિક બેઠકમાં રજૂ કરેલા પરિણામો મુજબ, સંશોધકોએ પણ નિર્ધારિત કર્યું હતું કે ઓછામાં ઓછું 5 વર્ષ સુધી સંધિવાથી સંધિવા ધરાવતા લોકોમાં પ્રગતિશીલ સંયુક્ત નુકસાન હજુ પણ સામાન્ય છે. તે રાયમટોઇડ સંધિધના દર્દીઓના લગભગ અડધા કિસ્સામાં જણાય છે જેમને બાયોલોજીકલ દવાઓ સાથે વ્યવહાર કરવામાં આવે છે.
એફડીએ (FDA) એ માન્યતા આપી છે કે રુમેટોઇડ સંધિવામાં રેડીયોગ્રાફિક સંયુક્ત નુકસાનની રોકથામ અથવા ધીમી પ્રક્રિયા છે. એફડીએ (FDA) એ ચોક્કસ DMARDs (રોગ-વિરોધી રોગચાળો દવાઓ) અને બાયોલોજિક દવાઓ માટેના લેબલીંગના દાવાઓને મંજૂરી આપી હતી કે જે જણાવે છે કે દવાઓ રેડીયોગ્રાફિક સંયુક્ત નુકસાનની પ્રગતિ ધીમી કરે છે.
રુમેટોઇડ સંધિધમાં માફી મેળવવાનો ધ્યેય સંયુક્ત નુકસાનને અટકાવવાનો છે. પરંતુ, હાંસલ કરવા માટેની સ્થાપના માપદંડ હજી પણ છોડશે નહીં ત્યાં સુધી સંયુક્ત નુકસાનની રેડીયોગ્રાફિક પ્રગતિ થશે.
રોગની પ્રવૃત્તિના પરિમાણો દ્વારા રેમિશનને વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે કારણ કે તે સંયુક્ત નુકસાનને બદલે સંયુક્ત બળતરા સાથે સંકળાયેલ છે. રુમેટોઇડ સંધિવામાં રોગોની પ્રવૃત્તિને અંકુશમાં લેવા માટે બળતરા પર નિયંત્રણ કરવું તે મહત્ત્વનું છે. રોગપ્રતિકારક પ્રક્રિયાઓ શામેલ છે. રોગપ્રતિકારક કોશિકાઓ એક જટિલ નેટવર્ક બળતરા સાઇટોકીન્સ અને કિમોકીન્સના નેટવર્કના આદેશમાં છે. તે રૂધિરાભિસરણ સંધિવામાં રોગની ગતિવિધિનું ઝેર છે. સાયટોકીન પ્રવૃત્તિ તરીકે તે જ સમયે સ્થાનિક સાયનોલોયલ કોષો, ખાસ કરીને ફાઇબરોબ્લાસ્ટ્સ, અને કોમલાસ્થિ અને અસ્થિ પેશી વચ્ચે વધુ વિશિષ્ટ પ્રવૃત્તિઓ થાય છે. આ પ્રવૃત્તિ, અસરગ્રસ્ત સાંધાના માર્જિન પર સ્થાનિક, સંયુક્ત નુકસાનનું કારણ બને છે.
સ્થાનિક સાયનોલોઇકલ પ્રવૃત્તિ સ્વતંત્ર રીતે કાર્ય કરી શકે છે અને કોર્ડિલેજ અને હાડકાનો નાશ કરી શકે છે, જે સામાન્ય સાયનિવિયલ ઇન્ફ્લેમેશનથી અલગ છે. તે ગૂંચવણભર્યું છે, પરંતુ નીચે લીટી એ છે કે સારી રીતે નિયંત્રિત બળતરા હોવા છતાં પ્રગતિશીલ સંયુક્ત નુકસાન થઇ શકે છે.
એક શબ્દ પ્રતિ
રાયમટોઇડ સંધિવાવાળા લોકો છે જે પ્રગતિશીલ સંયુક્ત નુકસાન માટે સામાન્ય પરિબળો અથવા બાયોમાર્કર્સ ધરાવતા નથી, છતાં હજુ પણ પ્રગતિશીલ સંયુક્ત નુકસાન છે. હું એવા લોકોનો ઉલ્લેખ કરી રહ્યો છું જેઓ રાયમેટોઇડ ફેક્ટર (સેરોનેગેટીવ) માટે નકારાત્મક હોઇ શકે છે, વિરોધી સીસીપી માટે નકારાત્મક હોઇ શકે છે અથવા જે સેડ દર અથવા સીઆરપી હોય છે જે નોંધપાત્ર રીતે મૂલ્યાંકિત નથી. તે નક્કી કરવામાં આવ્યું છે કે, આવા કિસ્સાઓમાં, MMP-3 (સ્ટ્રોમોલિસીન -1) અને એમએમપી-1 (કોલ્લેજેઝ -1) ની અભિવ્યક્તિ અને સક્રિયકરણ છે જે પ્રગતિશીલ સંયુક્ત નુકસાન માટે ફાળો આપે છે. એમએમપી-3 અને એમએમપી -1 મેટ્રિક્સ મેટાલોપ્રોટીનિસ (ઉત્સેચકો) છે. એમએમપી-3 અને એમએમપી -1 નું એલિવેટ્ડ સીરમ સ્તર નોંધપાત્ર રીતે રોગની પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલું છે અને રેડીયોલોજીકલ સંયુક્ત નુકસાન અને કાર્યાત્મક ઘટાડોની આગાહી પણ હોઈ શકે છે.
> સ્ત્રોતો:
> ગ્લેડમેન, રાચલીન પ્રગતિશીલ સંયુક્ત નુકસાન માટે જોખમી પરિબળો. સાઇરીયાટિક સંધિવા માટે સારવાર. આજ સુધીનુ. 28 સપ્ટેમ્બર, 2016 ના અપડેટ
> લાફેબર ફ્લોરીસ પીજેજી એટ અલ સંધિવા સંધિવામાં બળતરાના અંકુશ હોવા છતાં સંયુક્ત નુકસાનની પ્રગતિ: કાસ્થિ નુકશાન માટે પ્રેરિત સિનિયોવિયલ ફિબોબ્લાસ્ટ પ્રવૃત્તિ. BMJ જર્નલ્સ 2012
> લિલાલેગ્રેવેન, એસ એટ અલ પ્રોગ્રેસિવ રેડીયોગ્રાફિક સંયુક્ત સ્થાનાંતરિત સંધિવા સંધિવામાં: સામાન્ય અને મજબૂત સર્પોઝીટીવીટી સાથે સંકળાયેલા. એસીઆર એબ્સ્ટ્રેક્ટ: 2660. 2012 એસીઆર વાર્ષિક સભા.
> પૌલસ તે એટ અલ સંયુક્ત રેડીયોગ્રાફિક ચેન્જની સંયુક્ત વ્યાખ્યાના ઉપયોગથી પ્રગતિશીલ અથવા બિન-પ્રગતિશીલ તરીકે રૂયમોટોઇડ સંધિમાં માળખાકીય સંયુક્ત નુકશાનનું વર્ગીકરણ કરો. સંધિવા અને સંધિવા એપ્રિલ 2004
> અલ-બાયૌમી એસએ, એટ અલ પ્રગતિશીલ સંયુક્ત નુકશાન અને મેટ્રિક્સ મેટાલોપ્રોટીનિઝનો સીરમ સ્તર વચ્ચેના સંબંધ: પ્રારંભિક સંધિવા સંધિવામાં MMP-3 અને MMP-1 . ઇજિપ્તની રાઇમટોલોજી અને પુનર્વસન જુલાઇ 2007