સ્પેકીલાઇઝેશન અને સાઇરીયાટિક સંધિવા માટે પણ અરજી કરી શકો છો
એ વાત જાણીતી છે કે રાયમટોઇડ આર્થરાઇટિસ (આરએ) ધરાવતા લોકોને રક્તવાહિની રોગના રોગ અને મૃત્યુદર માટે જોખમ વધારે છે - એક જોખમ જે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકો સાથે સરખાવી શકાય એમ કહેવાય છે. રાયમટોઇડ સંધિવાવાળા લોકોમાં, શાંત મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હ્રદયરોગનો હુમલો) અને અચાનક મૃત્યુનું જોખમ વધી જાય છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો ફેલાવો સામાન્ય વસ્તીની સરખામણીમાં રયુમટોઇડ સંધિવા ધરાવતા લોકોમાં બે ગણું વધારે છે.
રક્તવાહિની રોગ અને રુમેટોઇડ સંધિવા વચ્ચેનો સાધક સંબંધ જટિલ છે અને તે ઘણા પરિબળો સાથે સંકળાયેલા હોવાનું જણાય છે. પરંપરાગત કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર જોખમ પરિબળો (દા.ત., હાયપરટેન્શન, સ્થૂળતા, ધૂમ્રપાન, ડાયાબિટીસ, હાઈ કોલેસ્ટેરોલ), તેમજ રુમેટોઇડ આર્થરાઇટિસ સિવરિટી માર્કર્સ, ફાળો છે.
રાયમાટોઇડ સંધિવામાં કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રિસ્ક: અમે શું જાણો
ઘણા વર્ષોથી, સંશોધકો એસોસિએશનનો અભ્યાસ કરી રહ્યાં છે અને સંધિવાના દાહક પ્રકારો ધરાવતા લોકોમાં રક્તવાહિની જોખમના પરિબળો પર પૂરતા ધ્યાન આપવામાં આવે છે. એવું પણ કહેવામાં આવ્યું છે કે રુમેટોઇડ સંધિવા પોતે રક્તવાહિની રોગ માટે એક સ્વતંત્ર જોખમ પરિબળ છે. સંશોધકોએ કરેલા પરિણામોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- રૂધિરાભેર સંધિવાના રોગના કિસ્સામાં પ્રારંભિક રીતે રક્તવાહિનીની બિમારીનું જોખમ વધુ હોય છે, જે અગાઉથી રોગ શરૂ કરી શકે છે.
- રક્તવાહિની રોગમાં બળતરા મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે.
- સંધિવાની વ્યક્તિઓએ એથરોસ્ક્લેરોસિસને વેગ આપ્યો હોવાનું જણાય છે, જે પોતે એક દાહક સ્થિતિ માનવામાં આવે છે. એવું પણ હોઈ શકે છે કે સંધિવાની સંધિવા પ્રાયોગિક બિમારીના વધુ એક ભાગ સાથે તકતીની પ્રક્રિયાને ફાળવવામાં આવે છે.
- રુમેટોઇડ સંધિવાની સ્વયંસંચાલિતતાને લગતા બળતરા વધતા અંતઃસ્ત્રાવી નિષ્ક્રિયતા , ઓક્સિડેટીવ તણાવ , અને રક્ત વાહિનીઓ અંદર લ્યુકોસાઈટ્સ (શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ) ના સક્રિયકરણ અને સ્થળાંતરમાં ફાળો આપે છે. લ્યુકોસાઈટ્સને વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમનું સંલગ્નતા બળતરા પ્રક્રિયાના વિશિષ્ટ લાક્ષણિકતા છે.
- રૂધિરાભેર સંધિવા સાથે સંકળાયેલી પ્રણાલીગત બળતરા, કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર જોખમના પરિબળો સાથે સંકળાયેલા હોય છે જે જીવનશૈલી સાથે સંકળાયેલા હોય છે, રુમેટોઇડ સંધિધમાં વધુ હૃદયરોગના રોગમાં યોગદાન આપી શકે છે.
કનેક્શન એટલું મહત્ત્વનું કેમ છે?
રાયમટોઇડ સંધિવાવાળા લોકોમાં લગભગ તમામ અડધા મૃત્યુઓ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ સાથે સંકળાયેલા છે. કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર મૃત્યુદરમાં 50 ટકાનો વધારો થયો છે અને સામાન્ય વસ્તી (અવિના-ઝુબિયેટા) ની તુલનામાં રૂમોટોઈડ સંધિવા ધરાવતી હૃદયરોગની બિમારીના જોખમમાં 48 ટકાનો વધારો થયો છે.
જે લોકો લાંબા સમયથી સંધિવાથી સંધિવા ધરાવતા હતા, તેઓ વિશેષ રૂઢિવાદી અભિવ્યક્તિઓ (એટલે કે, માત્ર સાંધા કરતા વધારે અસર કરે છે), તેમજ રાયમેટોઇડ પરિબળ અને વિરોધી સીસીપી (ઓટોએન્થીબીડી) ધરાવતા લોકોમાં કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર મૃત્યુદરનું સૌથી વધુ જોખમ રહેલું છે. જોખમનું સંચાલન કરવું આવશ્યક છે.
આરએમાં કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રિસ્ક મેનેજિંગ માટે યુઅલર ભલામણો
2009 માં, ઇયુઅલર (યુરોપિયન લીગ વિરુદ્ધ રાઇમમેટિઝમ) એ ટાઉસ ફોર્સને રાયમટોઇડ સંધિવા ધરાવતા લોકોમાં કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રિસ્કનું સંચાલન કરવા માટે ભલામણો મૂકવા. આ ભલામણો 2015/2016 માં અપડેટ કરવામાં આવ્યા હતા.
ઇયુએલઅર અને 10 ભલામણો દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવેલા ત્રણ બહુચર્ચિત સિદ્ધાંતો છે, એક નવું છે અને છ વર્ષ 2009 ના સંસ્કરણથી બદલાયા છે.
ઓવરકાર્કિંગ સિદ્ધાંતો:
1) સામાન્ય લોકોની સરખામણીમાં રુમટોઇડ સંધિવા ધરાવતા લોકોમાં કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રોગોના ઊંચા જોખમોથી ડૉક્ટર્સને જાણ થવી જોઈએ.
2) રાઇમટોલોજિસ્ટને ખાતરી કરવી જોઈએ કે રૂધિટોઈક સંધિધિત દર્દીઓ અને અન્ય દાહક સંયુક્ત રોગોમાં રક્તવાહિની રોગ જોખમ સંચાલન કરવામાં આવે છે.
3) એનએસએઇડ્સ (નોનસ્ટીરોઇડ ઇંધણ વિરોધી દવાઓ) અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનો ઉપયોગ ઇયુએલઅર અને એએસએએસ (સ્પૉન્ડિલૉર્થાઈટિસ ઇન્ટરનેશનલ સોસાયટીનું મૂલ્યાંકન) તરફથી ચોક્કસ ભલામણ મુજબ હોવું જોઈએ.
10 ભલામણો શામેલ કરો:
1) રોગ પ્રવૃત્તિને રુમેટોઇડ સંધિવા, એકોલાઇઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસ , અને સૉરીયોટિક સંધિવામાં શ્રેષ્ઠ રીતે અંકુશમાં લેવા જોઈએ જેથી કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રોગોનું જોખમ ઓછું થઈ શકે.
2) કાર્ડિયોવાક્યુલર રોગના જોખમનું મૂલ્યાંકન આગ્રહણીય છે કે રુમેટોઇડ આર્થરાઇટિસ, એકોલાઇઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસ, અથવા સાઇરીયાટિક સંધિવાથી દરેક પાંચ વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત અને સંભવતઃ સારવારમાં કોઈ મોટો ફેરફાર થાય.
3) રુમટોઇડ સંધિવાવાળા લોકોમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર બિમારીના જોખમનું અંદાજ, એકોલાઇઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસ, અથવા સાઇરીયેટિક સંધિવા રાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકા મુજબ, અને જો કોઈ માર્ગદર્શિકા અસ્તિત્વમાં ન હોય તો SCORE CVD જોખમ આગાહીનું મોડેલ હોવું જોઈએ.
4) કુલ કોલેસ્ટેરોલ અને હાઇ ડેન્સિટી લિપોપ્રોટીન કોલેસ્ટરોલનો ઉપયોગ રૂમોટોઈડ સંધિવાના રક્તવાહિની જોખમ આકારણી, એકોલાઇઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસ, અને સાઇરીયાટિક સંધિવા અને લિપિડ્સનો થવો જોઈએ જ્યારે રોગની ગતિવિધિ સ્થિર છે અથવા માફીમાં છે. બિન ઉપવાસ લિપિડ સ્વીકાર્ય છે.
5) કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર જોખમ આગાહી મોડેલો 1.5 દ્વારા ગુણાકાર દ્વારા સંધિવા સંધિવા ધરાવતા લોકો માટે અનુકૂળ હોવું જોઈએ.
6) કેરોટિડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને એસિમ્પટમેટિક એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેક માટે સ્ક્રીનીંગને રુમેટોઇડ સંધિવા સાથે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રિસ્ક એસેસમેન્ટના ભાગ રૂપે ગણવામાં આવે છે.
7) જીવનશૈલીની ભલામણોએ તંદુરસ્ત આહાર, નિયમિત કસરત અને ધૂમ્રપાનની સમાપ્તિ પર ભાર મૂકવો જોઇએ.
8) રાયમટોઇડ સંધિવા માટે રાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકા, એકોલાઇઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસ, અને સૉરીયેટિક સંધિવા માટે કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રોગ જોખમ સંચાલન કરવું જોઈએ. એન્ટિ-હાયપરટેન્સિવ્સ અને સ્ટેટિન્સનો ઉપયોગ સામાન્ય લોકોમાં થઈ શકે છે.
9) એનએએસએઇડ્સને રાયમટોઇડ સંધિત્રા અને સૉરીયાટિક સંધિવા માટે સાવધાની રાખવી જોઇએ, ખાસ કરીને જાણીતા રક્તવાહિની રોગ અથવા જાણીતા જોખમી પરિબળો માટે.
10) લાંબા સમય સુધી સારવાર માટે કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સની માત્રા ઓછી રાખવી જોઈએ અને જો માફી અથવા ઓછી રોગોની પ્રવૃત્તિ થાય તો તેને ટેપ કરવું જોઇએ. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનું ચાલુ રાખવું નિયમિતપણે પુનર્વિચારણ કરવું જોઈએ.
2016 માં વાર્ષિક એસીઆર સભામાં સંશોધન ફાઇન્ડર્સ રજૂ કરાયા
નવેમ્બર 2016 માં યોજાયેલી અમેરિકન કોલેજ ઓફ રાઇમટોલૉજીની વાર્ષિક સભામાં, ઓછામાં ઓછા ત્રણ અભ્યાસો રજૂ કરાયા હતા જે સંધિવાના સંધિવામાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમથી સંબંધિત છે. એક અભ્યાસ (લેખ આઈડી: 664363 એસીઆર ન્યુઝરૂમ) એ તારણ કાઢ્યું છે કે 15-વર્ષની મુદતમાં, રાયમટોઇડ સંધિવાવાળા લોકોમાં રક્તવાહિનીની ઘટનાઓના જોખમ બમણી છે જેમ કે સામાન્ય વસ્તી - પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ જેવું જ છે.
બીજો એક અભ્યાસ (લેખ આઈડી: 663451 એસીઆર ન્યુઝરૂમ) એ નક્કી કર્યું છે કે સક્રિય રાયમટોઇડ સંધિવા ધરાવતા લોકો પરંતુ કોઈ જાણીતી રક્તવાહિની રોગમાં મ્યોકાર્ડિયલ સોજાના પુરાવા નથી. તેઓ એમ પણ માનતા હતા કે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફ્લેમેન્ટે DMARD ( સારવારમાં વિરોધાભાષીય વિરોધી દવાઓ) માં સારવાર માટે પ્રતિક્રિયા આપી છે. સંશોધકોએ તારણ કાઢ્યું હતું કે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફ્લેમેશન દેખાય છે અને તે DMARD સાથે સારવારનો જવાબ આપતો હોવાનું જણાય છે.
ત્રીજા અભ્યાસ (આર્ટિકલ આઈડી: 664367 એસીઆર ન્યુઝરૂમ) બળતરા સંયુકત રોગો ધરાવતા લોકોમાં રક્તવાહિની રોગના અંડર મેનેજમેન્ટ પર કેન્દ્રિત છે. તે તારણ કાઢ્યું હતું કે વિરોધી હાયપરટેન્શન અને લિપિડ-નીચી દવાઓ ઉપલબ્ધ હોવા છતાં, દર્દીઓની શ્રેષ્ઠ સંખ્યા કરતાં ઓછી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે
બોટમ લાઇન
લાંબા સમય સુધી, રુમેટોઇડ સંધિવાવાળા લોકોમાં કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર બિમારીનું જોખમ વધ્યું છે અને તેની અવગણના કરવામાં આવી છે. હાયપરટેન્શન, મેદસ્વીતા, ધૂમ્રપાન અને ડિસલીપીડેમિઆ દ્વારા લાદવામાં આવેલા જોખમ, રુમેટોઇડ સંધિવામાં ચાલુ રહેલી બળતરા પ્રક્રિયા સાથે, તેની અવગણના ન કરવી જોઈએ. રાયમટોલોજી અને પ્રાથમિક સારવાર ડોક્ટરોની જરૂર છે, રુમટોઈડ સંધિવા સંબંધિત રક્તવાહિની જોખમ પરિબળો અને રોગોની પ્રવૃત્તિને અંકુશમાં રાખવા માટે.
જ્યારે રુમટોઇડ સંધિવા સાથે સંકળાયેલ રક્તવાહિની જોખમના વ્યવસ્થાપનના મહત્વ પર સંશોધન કેન્દ્રિત છે, ત્યારે પણ વધુ સંશોધન જરૂરી છે. સુવ્યવસ્થિત સારવાર લક્ષ્યો હજુ પણ અભાવ છે. રાયમટોઇડ સંધિવા અથવા અન્ય દાહક સંયુક્ત રોગો ધરાવતા લોકોમાં રક્તવાહિની રોગના જોખમને અસરકારક રીતે ઘટાડવામાં વધુ ચોક્કસ માર્ગદર્શિકાઓની જરૂર રહે છે.
> સ્ત્રોતો:
> એગકા આર એટ અલ રાયમટોઇડ સંધિવા અને દાહક સંયુક્ત વિકૃતિઓના અન્ય સ્વરૂપોના દર્દીઓમાં રક્તવાહિની રોગ જોખમ વ્યવસ્થાપન માટેની ઇયુઅલ ભલામણો: 2015/2016 અપડેટ. સંધિવા રોગોના એનલ્સ . ઑક્ટોબર 2016.
> બાર્બર સીઈ એટ અલ રાયમાટોઇડ સંધિવામાં કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રિસ્કને ઉકેલવામાં ગેપ્સઃ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ક્વોલિટી સૂચકાંકોનો ઉપયોગ કરીને કામગીરીનું મૂલ્યાંકન કરવું. રાઇમટોલોજીના જર્નલ નવેમ્બર 2016.
> સોલોમન DH એટ અલ રુમેટોઇડ સંધિવા સાથે સંકળાયેલ રૂધિરાભિસરણ તંત્રને લગતું જોખમ સમજાવીને: સંધિવાની સંધિવાની તીવ્રતાના માર્કર્સ વિરુદ્ધ પરંપરાગત જોખમ પરિબળો. સંધિવા રોગોના એનલ્સ . નવેમ્બર 2010.
> ટૉનાડ્રે, એની એટ અલ બળતરા સંધિવાથી દર્દીઓમાં રક્તવાહિની જોખમનું સંચાલન: વ્યવહારિક બાબતો. મસ્કક્રોસ્કેલેટલ ડિસીઝમાં ઉપચારાત્મક એડવાન્સિસ 2016
> વાન-બ્રેયુલેન-વાન ડેર સ્ટોપ ડીએફ એટ અલ સંધિવાનીમાં કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર જોખમ: જોખમ ઘટાડવા માટે કેવી રીતે? એથરોસ્ક્લેરોસિસ નવેમ્બર 2013