સ્તન એપનિયા માટે એનાટોમી સુધારવા માટે સર્જરી વિકલ્પો

સીપેપ નિષ્ફળ જાય ત્યારે સ્લીપ એપનિયા સારવાર માટે છરી હેઠળ જવું

જેઓ સતત હકારાત્મક એરવે દબાણ (સીપીએપી) તેમના અવરોધક સ્લીપ એપનિયા (ઓએસએ) ને સારવાર માટે અસમર્થ છે, શું શસ્ત્રક્રિયા વિકલ્પો અસ્તિત્વમાં છે? કેટલીક શસ્ત્રક્રિયાની સારવાર ઉપલબ્ધ છે, પરંતુ તે મર્યાદિત અસરકારકતા હોઇ શકે છે અને તે દરેક માટે ન પણ હોઈ શકે આમાંથી કેટલાક વિકલ્પોની સમીક્ષા કરો અને પછી ભલે તે તમારા માટે યોગ્ય હોઈ શકે.

યુવુલોપાલોટોફરીંગોપ્લાસ્ટી (યુપીપીપી)

આ ઐતિહાસિક રીતે હળવા અને મધ્યમ OSA ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં સૌથી સામાન્ય સર્જીકલ સારવાર છે જે CPAP અથવા અન્ય તબીબી વ્યવસ્થાપનને સહન કરી શકતા નથી.

યુપીપીપી એ ઉચ્ચ બાહ્યપણામાં અધિક પેશીઓને દૂર કરવાની છે, જેમાં નરમ તાળવું અને ગળામાં મોંની પાછળનો સમાવેશ થાય છે.

યુ.પી.પી.પી. માં ટ્સ્યુઝને ટાન્સિલ્સ, યુવુલા , અને નરમ અને હાર્ડ તાળવું (મોંની છત) માંથી દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. આ પેશીઓ વાયુમાર્ગને અવરોધે છે, અને આશા છે કે તેમને દૂર કરવાથી આ અવરોધ દૂર થશે.

આ પ્રક્રિયા સાથે ઘણી જુદી જુદી મુશ્કેલીઓ આવી શકે છે. કોઈપણ સર્જિકલ પ્રક્રિયાની જેમ, ત્યાં પીડા, રક્તસ્રાવ અને ચેપનું જોખમ છે. વધુમાં, અવાજમાં ફેરફાર, ગળામાં એક વિદેશી શરીરના સનસનાટીભર્યા, અથવા વેલોફેરીએન્જેલ અપૂર્ણતાના જોખમમાં (ખોરાક, પ્રવાહી અથવા લાળના નાકમાં નીકળી જવાના સમયે) ફિરનિક્સનું સંકુચિતતા (જેને સ્ટેનોસિસ કહેવાય છે) માં ફેરફાર થઈ શકે છે. ગળી) પ્રક્રિયા પછી જો તે જરૂરી હોય તો પણ CPAP ને સહન કરવાની મુશ્કેલીઓ હોઈ શકે છે

કમનસીબે, UPPP સાથે ઉપચારના 50% પુખ્ત લોકો અડધા અથવા વધુ દ્વારા એપનિયા અને હાપ્પોનીયા ઘટનાઓની સંખ્યામાં ઘટાડો કરે છે.

આ સુધારાઓ સમય જતાં ઘટાડી શકે છે, ખાસ કરીને વજનમાં વધારો અને વૃદ્ધત્વ સાથે. તે સીપીએપી સારવાર પછી સેકન્ડ લાઇન થેરાપી ગણાય છે, અને જે લોકો તેમના વાયુપથની પેશી અવરોધ ધરાવે છે. પીડા અને મર્યાદિત લાભને લીધે, નિર્ણાયક ઉકેલ તરીકે ધીમે ધીમે તરફેણમાં ઘટાડો થયો છે.

નરમ તાળવું સંડોવતા અન્ય શસ્ત્રક્રિયાઓ પણ કરી શકાય છે, જેમાં સ્ટેબિલાઇઝર્સનું આરોપણ છે, જે સ્તંભ પ્રક્રિયા કહેવાય છે.

જીભ માટે પેસમેકરનું ઇન્સ્પ્લાન્ટેશન નર્વ સ્ટિમ્યુલેટર કહેવાય છે

નવી સારવાર વિકલ્પ જે આશાસ્પદ લાગે છે તે જીભ માટે પેસમેકરનું આરોપણ છે જે પ્રેરણા નર્વ ઉત્તેજક કહેવાય છે. તે હાઈપોગ્લોસલ ચેતા પર કામ કરે છે અને જીભ અને ઉપલા વાયુમિશ્રણના સ્નાયુઓને કરાર કરીને વાયુપથની પતનને ઘટાડે છે. તે મધ્યમથી તીવ્ર સ્લીપ એપનિયા (20 અથવા તેનાથી વધુની ALI ની ALI સાથે) ની હાજરી સાથે CPAP ઉપચાર નિષ્ફળ થયેલ છે તે દર્શાવ્યું છે. સ્લીપ એન્ડોસ્કોપી એ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે કે જેનો લાભ મેળવશે.

એક છેલ્લું રિસોર્ટ વિકલ્પ તરીકે Tracheostomy

ટર્નોયોસ્ટોમી એ ઓપનને જાળવવા પ્લાસ્ટિકની નળીની પ્લેસમેન્ટ સાથે, વિન્ડપાઇપ (ટ્ર્ચેઆ) ની આગળ એક સર્જિકલ ચીરો છે, અને તે OSA ની સારવારમાં અત્યંત અસરકારક છે. તે ઉપલા વાયુપથની અવરોધને બાકાત રાખે છે, જે ડિસઓર્ડરનું પ્રાથમિક કારણ છે. 1981 માં CPAP ઉપચારની શોધ પહેલાં આ ગંભીર ઊંઘ શ્વસનતંત્રમાં સારવારનો મુખ્ય આધાર હતો.

તેના બદલે આક્રમક પ્રકૃતિ અને CPAP ની અસરકારકતાને લીધે, તે ભાગ્યે જ લાંબા સમય સુધી ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે

સામાન્ય રીતે તે એવા લોકો માટે અનામત છે, જેમ કે કોર પલ્મોનેલ, એરિથમિયાસ, અથવા ગંભીર હાયપોક્સીમિયા (લો બ્લડ ઓક્સિજન સ્તર) કે જે અન્ય સારવાર સાથે નિયંત્રિત કરી શકાતા નથી.

જીભ, જોહ અને નોઝ માટે અન્ય સર્જિકલ વિકલ્પો છે?

એસિનેઆના કારણ પર આધાર રાખીને, જિનેઓગ્લોસસ (જીભ) ઉન્નતીકરણ, હાયડ (ચિન હાડકું) સસ્પેન્શન સાથે મેયોટમી અને મેક્સિલમંડિબ્યૂલર (જડબાનું) પ્રગતિ થઈ શકે છે. આ તમામ કાર્યવાહી જીભ અને નીચલા જડબને ટેકો આપતા સ્નાયુ અને હાડકાંને લગતી યોગ્ય રચના ખામી છે, અને તે આ ખામીઓની ગેરહાજરીમાં કરવામાં નહીં આવે.

જેમ જેમ અસરકારકતા બદલાય છે, અને પ્રક્રિયાની તીવ્રતા ઊંચી હોઈ શકે છે, આ શસ્ત્રક્રિયા ઓછી વખત કરવામાં આવે છે.

અનુનાસિક શસ્ત્રક્રિયાને ફરેલા અનુનાસિક ભાગને સુધારવા માટે પણ કરી શકાય છે, પરંતુ ઊંઘના શ્વસનને ઉકેલવા માટે નાક દ્વારા એરફ્લોમાં આ સુધારો અપૂરતી હોઇ શકે છે.

જો તમે સર્જિકલ સારવારના વિકલ્પો વિશે વિચિત્ર છો કે જે સ્લીપ એપનિયામાં સુધારો કરવા માટે મદદરૂપ થઈ શકે છે, તો તમારા ઊંઘ નિષ્ણાત સાથે વાત કરો અને તમારા કેસમાં સંભવિત જોખમો અને લાભોના વધારાના મૂલ્યાંકન માટે સર્જનને રેફરલ પર વિચાર કરો.

_{સ્ત્રોતો:}

_{કૂપર, ડીએચ એટ અલ વોશિંગ્ટન મેન્યુઅલ ઓફ મેડિકલ થેરાપ્યુટિક્સ 32 મી આવૃત્તિ લિપ્પિનકોટ વિલિયમ્સ એન્ડ વિલ્કીન્સ પૃષ્ઠ 260}

_{શેર, એઇ એટ અલ "અવરોધક સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ સાથે પુખ્ત વયના ઉપલા હવાના સર્જીકલ ફેરફારોની અસરકારકતા" સ્લીપ 1996; 19: 156-177}

_{લી, કેકે એટ અલ "મેક્સિલમંડિબિલ્યુલર પ્રગતિ સર્જરીના લાંબા ગાળાના પરિણામો." ઊંઘ અને શ્વાસ 2000; 4: 137-139}