સ્લીપ એપનિયા માટે સોફ્ટ પેલેટ સર્જરી ટ્રીટમેન્ટ

મલ્ટીપલ કાર્યવાહી સહિત સહાયરૂપ છે

જો તમને નિરોધક સ્લીપ એપિનિયા (ઓએસએ) નો નિદાન થયું હોય, તો તમને શરતનો ઉપચાર કરવા માટે સર્જીકલ વિકલ્પો વિશે શીખવામાં રસ હોઈ શકે છે. ઘણા શસ્ત્રક્રિયાઓ છે જે નરમ તાળવુંના શરીર રચનાને બદલી શકે છે અને સ્લીપ એપનિયા અને સ્મોરિંગમાં સુધારો કરી શકે છે, જે સૌથી સામાન્ય છે, યુવુલોપ્લેટોફરીંગોપ્લાસ્ટી (યુપીપીપી). પરંતુ અન્ય સારવાર વિકલ્પો શું ઉપલબ્ધ છે?

વિવિધ પ્રકારની ફેરીંગોપ્લાસ્ટી તરીકે ઓળખાયેલી વિવિધ પ્રક્રિયાઓ વિશે જાણો, અને આ તાળવું કાર્યવાહીથી સંબંધિત જોખમો.

સોફ્ટ પેલેટ પ્રક્રિયા શું છે?

તાળવું સર્જરીમાં કાર્યવાહીનું એક જૂથ પણ સામેલ છે જે સામાન્ય રીતે ઑપરેટિંગ રૂમમાં સામાન્ય નિશ્ચેતના હેઠળ કરવામાં આવે છે. વિવિધ સોફ્ટ તાળવાની કાર્યવાહીમાં નીચેના શસ્ત્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે:

• ઉવુલોપાલોટોફરીંગોપ્લાસ્ટી (યુપીપીપી) અથવા પેલેટોફોરીંગોપ્લાસ્ટી
• વિસ્તરણ સ્ફિન્ક્ટર
• પાર્શ્વીય pharyngoplasty
• ઉવુલાપાલાલ્લલ ફ્લૅપ
• પેલેટલ ઉન્નતીકરણ ફારીંગોપ્લાસ્ટી
• ઝેડ-પલાટોપ્લાસ્ટી
• રિલોકેશન ફેરીન્ગોપ્લાસ્ટી

મોટાભાગના દર્દીઓમાં ટૉનલીલ્ટોમીટી સાથે તાળવું સર્જરી કરવામાં આવે છે, જેમને પહેલાં કાકડા ન હોય તેવા કાકડા હોય છે. તાળવુંની શસ્ત્રક્રિયા (ટૉનિલક્લોટોમી સાથે અથવા વગર) મુખ્યત્વે અવરોધક સ્લીપ એપનિયાના ઉપચાર માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે, અને કાર્યવાહી એકલા અથવા હાયપોફરીનગીલ પ્રક્રિયાઓ સાથે સંયોજન કરી શકાય છે. આ કાર્યવાહીમાં પેશીઓને દૂર કરવા અને પેશીઓને ફરીથી ગોઠવવાનો મિશ્રણનો સમાવેશ થાય છે જેનો હેતુ શ્વાસ લેતા, બોલતા અને ગળી જેવા સામાન્ય કાર્યોને અસર કર્યા વગર એરવેના કદને વધારવાનો છે.

વ્યક્તિગત કાર્યવાહીના વિશિષ્ટ લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• યુપીપીપીને પ્રથમ 1982 માં અવરોધક સ્લીપ એપનિયાના ઉપચાર માટે વર્ણવવામાં આવ્યું હતું, અને ઘણાં વર્ષો સુધી એકમાત્ર પ્રક્રિયા ઉપલબ્ધ હતી. આ પ્રક્રિયામાં ઉવુલા અને સોફ્ટ તાળવુંના એક ભાગનો સમાવેશ થાય છે, નરમ તાળવુંના બાકીના ભાગની પુનઃસ્થાપન અને ગળાના બાજુઓને મુખ્યત્વે સીવણ માળખા દ્વારા મુખ્યત્વે કરવામાં આવે છે. અન્ય કાર્યવાહીઓની તુલનામાં, યુપીપીપી સામાન્ય રીતે નરમ તાળવુંમાંથી વધુ પેશીઓને કાઢવાનો સમાવેશ કરે છે. જો ઉવુલા દૂર નહી થાય, તો આ પ્રક્રિયાને પલાટોફરીંગોપ્લાસ્ટી કહેવામાં આવે છે.

• વિસ્તરણ સ્ફિન્ક્ટરર ફારિંગોપ્લાસ્ટીમાં લગભગ કોઈ પેશીઓને દૂર કરવાની જરૂર નથી, પરંતુ વધુ પેશીઓને ફરીથી ગોઠવવા. આ પ્રક્રિયામાં, સ્નાયુ કે જે ટૉસિલ (પેલેટોફોરીનજસ સ્નાયુ) ની સીધી પાછળ છે તે ગળાના બાજુમાંથી મુક્ત થાય છે અને આગળ અને પછીથી લંગર લગાડે છે. આ નરમ તાળવું આગળ ખેંચે છે, શ્વાસ માટે સોફ્ટ તાળવું પાછળ વિસ્તાર ખોલીને ધ્યેય સાથે. દર્દીઓના પસંદ કરેલ જૂથમાં, આ પ્રક્રિયામાં યુપીપીપીની સરખામણીએ બે વખત સરખામણી કરવામાં આવે છે.
• દર્દીઓમાં કાકડા હોય ત્યારે પાર્શ્વીય ફેરીન્ગોપ્લાસ્ટી માત્ર ત્યારે જ કરી શકાય છે. તેમાં કેટલાક ટીશ્યુ દૂર કરવાની જરૂર છે, પરંતુ સોફ્ટ પેલેટ પેશીઓ (મોંની છત) તેમજ લેડાના ઢાંકપિંડી પેશીઓ (ગળાના બાજુ) ની વધુ વ્યાપક રીઝેક્શન. આ પ્રક્રિયા યુપીપીપી કરતાં વધુ સંકળાયેલી છે, પરંતુ તે બેની સરખામણીમાં રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલમાં દર્દીઓના પસંદ કરેલ જૂથમાં પણ વધુ સારા પરિણામ દર્શાવવામાં આવી છે.
• પાતળા સોફ્ટ પેલેટવાળા દર્દીઓમાં ઉવુલાપાલાલેથલનો અવાજ વપરાય છે. આ પ્રક્રિયામાં સોફ્ટ તાળવુંના સ્નાયુનું લગભગ કોઈ દૂર કરવું આવશ્યક નથી; તેના બદલે, નરમ તાળવુંના એક ભાગમાં મોં (શ્વૈષ્ટીકરણ) ની અસ્તર દૂર કરવામાં આવે છે જેથી સોફ્ટ તાળવું સ્નાયુની ફોલ્ડિંગ પરવાનગી આપે છે. અસરકારક રીતે, તે સ્નાયુ દૂર કર્યા વિના નરમ તાળવું ટૂંકા બનાવે છે, કારણ કે સ્નાયુ દૂર સામાન્ય ગળી અસર થવાની ધારણા આવશે.

• પેલેટલ ઉન્નતીકરણ pharyngoplasty પીઠ તરફ આ વિસ્તારમાં મોં (હાર્ડ તાળવું) ની છત પર કેટલાક અસ્થિ દૂર કરીને તાળવું વર્તે છે, જ્યાં તે નરમ તાળવું મળે છે. અસ્થિ દૂર કર્યા પછી, નરમ તાળવું પછી આગળ ખેંચાય છે અને સ્થળ માં સીવેલું છે.
• ઝેડ-પલાટોપ્લાસ્ટીને આંશિક રીતે મધ્ય ભાગમાં સોફ્ટ તાળવું વિભાજીત કરવાની જરૂર છે અને પ્રત્યેક અડધા આગળ અને પાછળથી ખેંચીને. આ ગળાના બાજુઓ પર ઝાટકો ધરાવતા દર્દીઓ માટે સૌથી વધુ અસરકારક હોઇ શકે છે, જે ટૉનલીલ્ટોમી અથવા અગાઉની અન્ય નરમ તાળવું પ્રક્રિયાઓ પછી થઇ શકે છે. Z-palatoplasty અન્ય તાળવું કાર્યવાહી કરતાં શસ્ત્રક્રિયા બાદ ગળી સાથે વધુ મુશ્કેલી સાથે સંકળાયેલ છે.

• રિલોકેશન ફેરીન્ગોપ્લાસ્ટીએ ગળાના બાજુ પર એક ચોક્કસ રીતે સ્નાયુઓને એકસાથે સીવણ કરીને ખૂબ ઓછી પેશીઓને દૂર કરી છે.

વ્યક્તિગત શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયા જે તમારા માટે સૌથી યોગ્ય છે તેને તમારા સર્જન દ્વારા સાવચેત ભૌતિક મૂલ્યાંકનની અને ચર્ચા કરવાની જરૂર પડશે.

તાળવું પ્રક્રિયાઓના જોખમો

કોઈપણ સર્જીકલ પ્રક્રિયાની જેમ, ત્યાં જોખમો છે જેને ધ્યાનમાં લેવાવી જોઈએ. પીડા સામાન્ય રીતે નરમ તાળવું સર્જરીના ભાગરૂપે જોવા મળે છે. કેટલીક અન્ય સામાન્ય ગૂંચવણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• રક્તસ્ત્રાવ

  તમામ શસ્ત્રક્રિયામાં રક્તસ્રાવનું જોખમ રહેલું છે, પરંતુ મોટા ભાગનું જોખમ ટૉનિલક્લોમી સાથે સંકળાયેલું છે. ટોલિસલૉટૉમી પછી રક્તસ્ત્રાવ જોખમનું સામાન્ય અંદાજ 2 થી 4 ટકા છે.

• ચેપ

  ચેપ શક્ય છે પરંતુ અસંભવિત છે.

• ગળવામાં મુશ્કેલી

  તાળવું ગળીમાં મહત્વનું છે કારણ કે તે મોંની પાછળ અને નાકની પાછળની વચ્ચેનું જોડાણ સીલ કરે છે. તાળવું સર્જરી પછી, ખોરાક, ખાસ કરીને પ્રવાહી ધરાવવાનું શક્ય છે, નાકની પાછળ આવે છે અથવા ક્યારેક ક્યારેક નાક દ્વારા. પ્રક્રિયા પછી આ પ્રથમ વાર બને છે 2 અઠવાડિયા, પરંતુ આ ગૂંચ સામાન્ય રીતે કાયમી અથવા નોંધપાત્ર નથી.

• વાણીમાં ફેરફારો

  ભાષણ ઉત્પાદન માટે તાળવું મહત્વપૂર્ણ છે. જો કે વાણીમાં સૂક્ષ્મ ફેરફારો (વિગતવાર સાઉન્ડ વિશ્લેષણ દ્વારા ઓળખાય છે) થઇ શકે છે, વાણીમાં લાંબાગાળાના મોટા ફેરફારો ખૂબ જ અસામાન્ય છે.

• ગળામાં ટોચ પર સંકોચાઈ

  શક્ય છે કે પ્રતિકૂળ ઉપચાર સળગાવવાની તકલીફો બનાવી શકે છે જે સોફ્ટ તાળવા પાછળની જગ્યાને સાંકડી પાડે છે.

જો તમે સ્લીપ એપિનિયાના સારવાર માટે સર્જીકલ વિકલ્પો પર ચર્ચા કરવા માટે રુચિ ધરાવો છો, તો તમારે તમારા સ્લીપ સ્પેશિયાલિસ્ટ સાથે બોલીને શરૂ કરવું જોઈએ. જો નરમ તાળવું સર્જરી એ તમારી સ્થિતિને આધારે એક વિકલ્પ છે, તો સ્લીપ સર્જનને રેફરલ સર્જીકલ સારવારને શોધવાનું પહેલું પગલું હોઈ શકે છે જે તમારા માટે સૌથી યોગ્ય છે.

_{સ્ત્રોતો:}

_{કાહલી એમબી. "લેટરલ ફેરીન્ગોપ્લાસ્ટીઃ અ ન્યુ ટ્રીટમેન્ટ ફોર ઓબ્સ્ટેસ્ટીવ સ્લીપ એપનીયા-હાયપોપ્નિયા સિન્ડ્રોમ." લેટરીગોસ્કોપ 2003 નવે, 113 (11): 1 961-8}

_{ફ્રીડમેન એમ, ઇબ્રાહિમ એચજે, વિદ્યાસાગર આર, પોમેરેજ જે, અને જોસેફ એનજે. "ઝેડ-પેલાટોપ્લાસ્ટી (ઝેડપીપી): ટૉસ્સીસ વિના દર્દીઓ માટે એક ટેકનીક." ઓટોલેરીંગોલ હેડ નેક સર્જ 2004 જુલાઈ; 131 (1): 89-100}

_{ફુઝીતા એસ, કોનવે ડબલ્યુ, ઝરીક એફ, અને રોથ ટી. "ઑબ્સ્ટ્રક્ટિવ સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ: યુવુલોપ્લેટોફરીંગોપ્લાસ્ટીમાં એનાટોમિક એબૉમેરલિટ્સ ઇન સર્જીકલ કર્સેક્શન." ઓટોલેરીંગોલ હેડ નેક સર્જ 1981 નવે-ડિસે; 89 (6): 923-34.}

_{કેઝીરીયન ઇજે, માસેલી જે, વિટ્ટેફ્ફફફ્ફ્ફ, ગોલ્ડબર્ગ એએન, અને ઔર્બેચ એડી. "યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ઑબ્સ્ટ્રક્ટિવ સ્લીપ એપનિયા સર્જરી પ્રેક્ટિસ પેટર્નસ: 2000 થી 2006." ઓટોલેરીંગોલ હેડ નેક સર્જ 2010 સપ્ટે; 143 (3): 441-7}

_{કેઝિરિયન ઇજે, વીવર ઇએમ, યૂએહ બી, ડેયો આરએ, ખુરી એસએફ, ડેલિ જે, અને હેન્ડરસન ડબ્લ્યુ. "ઇવુડાલ ઓફ સિરીબલ કોમ્પ્લીકટિસ ઓન ઇવુલોપાલોટોફરીન્ગોપ્લાસ્ટી." લેટરીગોસ્કોપ 2004 માર્ચ; 114 (3): 450-3}

_{કેઝિરિયન ઇજે, વીવર ઇએમ, યૂએહ બી, ખુરી એસએફ, ડેલી જે, અને હેન્ડરસન ડબલ્યુજી. "Uvulopalatopharyngoplasty પછી ગંભીર તકલીફ માટે જોખમ પરિબળો." કમાન ઓટોલરિંગોલ હેડ નેક સર્જ 2006 ઓક્ટોબર; 132 (10): 1091-8}

_{લિ એચવાય, અને લી એલએ "અવરોધક સ્લીપ એપનિયા માટે રિલેલોકેશન ફેરીન્ગોપ્લાસ્ટી." લેટરીગોસ્કોપ 2009 ડિસે; 119 (12): 2472-7}

_{પંગ કેપી, અને વૂડસન બીટી. "વિસ્તરણ સ્ફિન્ક્ટર ફારિંગોપ્લાસ્ટીઃ અ ન્યુ ટેકનીક ફોર ધ ટ્રીટમેન્ટ ઓફ ઓબ્સ્ટેસ્ટીવ સ્લીપ એપનિયા." ઓટોલેરીંગોલ હેડ નેક સર્જ . 2007 જુલાઈ; 137 (1): 110-4.}

_{પોવેલ એન, રિલે આર, ગ્યુલ્લીમેનાલ્ટ સી, અને ટ્રોવેલ આર. "અ રિવર્સિબલ યુવુલાપાલાલ ફૉપ ફોર સ્મોરિંગ એન્ડ સ્લીપ એપનીયા સિન્ડ્રોમ." ઊંઘ 1996; 19: 593-9}

_{શેયર એઇ, શીચ્ટમેન કેબી, અને પીકિરિલો જેએફ "ઑબ્સ્ટ્રક્ટિવ સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ સાથે પુખ્ત વયના લોકોમાં સર્જરી મોડેચન્સ ઓફ ધ એરોપ વાયરવેની કાર્યક્ષમતા." ઊંઘ 1996 ફેબ્રુ; 19 (2): 156-77}

_{વૂડસન બીટી, રોબિન્સન એસ, અને લિમ એચજે. "ટ્રાન્સલેલેટલ એડવાન્સમેન્ટ ફારિંગોપ્લાસ્ટી ફેમિટ્સ વિથ યુવુલોપાલોટોફરીન્ગોપ્લાસ્ટી." ઓટોલેરીંગોલ હેડ નેક સર્જ 2005 ઑગસ્ટ; 133 (2): 211-7}

_{વૂડસન બીટી, અને તોહિલ આરજે. "અવરોધક સ્લીપ એપનિયા માટે ટ્રાન્સસ્થાલલ એડવાન્સમેન્ટ ફૅરીગોપ્લાસ્ટી." લેટરીગોસ્કોપ 1993 માર્ચ; 103 (3): 269-76}