કેટલાક લોકો પાસે અત્યારે મુદતવીતી પ્રિમીયમ માટે 3 મહિનાની ગ્રેસ પીરિયડ હોય છે
પોષણક્ષમ કેર ધારા (એસીએ) પહેલા, રાજ્યો આરોગ્ય વીમા પ્રીમિયમ ગ્રેસ પિરિયડની દ્રષ્ટિએ તેમના પોતાના નિયમનો સેટ કરવા માટે મુક્ત હતા, અને 30 દિવસ સૌથી સામાન્ય ગ્રેસ પીરિયડ હતા. તે રાજ્યના નિયમો હજુ પણ સ્થાને છે, પરંતુ તેઓ હવે ફક્ત એવા લોકો પર જ લાગુ પડે છે કે જેઓ એક્સચેન્જ દ્વારા પ્રીમિયમ સબસિડી પ્રાપ્ત કરી શકતા નથી .
2016 ના ઓપન એનરોલમેન્ટ ગાળાના અંતે , આશરે 10.6 મિલિયન લોકો પ્રીમિયમ સબસિડી પ્રાપ્ત કરી રહ્યા હતા, જે એક્સચેન્જો દ્વારા ખરીદવામાં આવતી કવચની કિંમતને ઓફસેટ કરવા.
આ લોકો માટે, ત્યાં ત્રણ મહિનાનો પ્રીમિયમ ગ્રેસ સમયગાળો છે, જ્યાં સુધી તેઓ તેમના પ્રારંભિક પ્રીમિયમ પર સમય ચૂકવે ( અહીં આ જોગવાઈનું એસીએ ટેક્સ્ટ છે ).
કેવી રીતે ગ્રેસ સમયગાળો કામ કરે છે
જો તમને પ્રીમિયમ સબસિડી મળતી નથી (એટલે કે તમારી પાસે સ્વાસ્થ્ય યોજના છે કે તમે એક્સચેન્જની બહાર ખરીદ્યું છે, અથવા તમે એક્સ્ચેન્જ પ્લાન ખરીદ્યું છે પરંતુ તે માટે સંપૂર્ણ કિંમત ચૂકવી રહ્યા છો), તમારી ગ્રેસનો સમયગાળો હજુ પણ તમારા રાજ્યના નિયમો દ્વારા સંચાલિત છે, અને તમારી સ્વાસ્થ્ય વીમા પોલિસી સામગ્રીમાં જોડવામાં આવશે. આ કેસમાં 30-ગ્રેસ ગ્રેસ પીડી સૌથી વધુ સામાન્ય છે, એટલે કે મે માટેનું તમારું પ્રિમ મે 1 મેના રોજ છે, જો તમારી પ્રિમિયમ ચૂકવવા માટે મેના અંત સુધી તમારી પાસે હશે જો તમે ના કરો, તો તમારા કવરેજને 30 એપ્રિલે પાછો ખેંચી લેવામાં આવશે (કારણ કે તમે એપ્રિલ માટે ચૂકવણી કરી છે, પરંતુ મે નહીં).
પરંતુ જો તમને પ્રીમિયમ સબસિડી મળે છે, તો તમને ત્રણ મહિનાની ગ્રેસ પિરિયડ (નોંધ કરો કે સબસિડી તમારા બદલે વીમા કંપનીને સીધી મોકલે છે) મળી છે.
પ્રથમ મહિનાના પ્રીમિયમ માટે કોઈ ગ્રેસ પિરિયડ નથી - તે નીતિને સક્રિય કરવા માટે નિયત તારીખથી ચૂકવણી કરવી પડે છે. પરંતુ એમ ધારી રહ્યા છીએ કે તમે પ્રથમ મહિના ચૂકવણી કરી છે, પછીની પ્રીમિયમ ચૂકવણી ત્રણ મહિનાના ગ્રેસ સમયગાળા માટે ક્વોલિફાય.
તેથી જો તમે તમારો જૂન પ્રીમિયમ ચૂકવતા નથી, તો તમારી ગ્રેસનો સમયગાળો જૂન, જુલાઈ અને ઓગસ્ટ હશે.
વિનિમય તે ત્રણ મહિના માટે તમારા પ્રીમિયમ સબસિડીને તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપનીને મોકલવાનું ચાલુ રાખશે; પ્રિમિયમ્સનો તમારો હિસ્સો પાછલા-કારણે રહેલા ભાગનો હશે.
જો તમને ઑગસ્ટના અંત સુધીમાં તમારું પ્રીમિયમ ચૂકવવામાં આવેલું હોય, તો તમારું કવરેજ કોઈપણ વિરામ વગર ચાલુ રહેશે. પરંતુ જો તમે ન કરતા હો, તો તમારા કવરેજને પાછલી અસરથી સમાપ્ત કરવામાં આવશે, પરંતુ જૂનનાં અંત સુધીમાં, હકીકત એ છે કે તમે જૂન પ્રીમિયમ ચૂકવ્યું ન હોવા છતાં.
જૂન મહિનામાં તમારી પાસે જે દાવાઓ છે તે હજુ પણ સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપની દ્વારા ચૂકવવામાં આવશે, જો કે જુલાઇ કે ઓગસ્ટમાં તમારી કવરેજનો અંત જુનનાં અંત સુધી રદ થાય તે દાવા ચૂકવવાની જરૂર નથી, દાવા કે જે ગ્રેસ પિરિયડના બીજા અને ત્રીજા મહિના દરમિયાન આવે છે, અને રાહ જુઓ તે જોવા માટે રાહ જુઓ કે તમે તમારા પ્રિમિયમોમાં દાવાઓ ચૂકવવા પહેલાં તે મેળવી શકો છો).
આ દૃશ્યમાં - જ્યાં તમારા કવરેજને ત્રણ મહિનાની ગ્રેસ ગાળાના અંત સુધીમાં પ્રિમીયમની ચુકવણી ન કરવાને કારણે રદ કરવામાં આવે છે - તમારે જૂન માટે તમારા વતી ચૂકવણી કરવામાં આવતી પ્રીમિયમ સબસિડી ચૂકવવાની પણ જરૂર છે. જ્યારે તમે તમારી ટેક્સ રિટર્ન ફાઇલ કરો છો અને આઇઆરએસ સાથે તમારા પ્રીમિયમ સબસિડીને સમાધાન કરો છો ત્યારે આને નિયંત્રિત કરવામાં આવશે.
શા માટે એક 3-મહિનો ગ્રેસ સમયગાળો છે?
જ્યારે એસીએ (LCA) લખવામાં આવતું હતું, ત્યારે કાયદા ઘડનારાઓ સમજી ગયા હતા કે પ્રીમિયમ સબસિડીની સહાયતા હોવા છતાં કેટલાક લોકોને તેમના પ્રિમીયમ ભરવાનું મુશ્કેલી પડશે.
પ્રીમિયમ સબસિડી ગરીબી સ્તર (30 રાજ્યોમાં ગરીબી સ્તરના 138% અને જ્યાં મેડિકેડનો વિસ્તાર કરવામાં આવ્યો છે ત્યાં ડીસી) જેટલું ઓછું આવક ધરાવતા અરજદારોને ઉપલબ્ધ છે. તેથી ચાર પૈકીનો એક પરિવાર $ 35,000 આવક સાથે નોંધપાત્ર પ્રીમિયમ સબસિડી માટે પાત્ર છે, પણ તેમના વિસ્તારના બેન્ચમાર્ક પ્લાન માટે તેમની આવકના ત્રણથી ચાર ટકા ચૂકવવા માટે પણ જવાબદાર રહેશે.
સમસ્યા એ છે કે પ્રમાણમાં ઓછું આવક ધરાવતા લોકો પ્રીમિયમના તેમના ભાગ સાથે આવવા માટે સંઘર્ષ કરી શકે છે. અને સામાન્ય રાજ્ય માર્ગદર્શિકા હેઠળ, એકવાર પ્રીમિયમ એક મહિનાની મુદત પૂરી થયા બાદ સામાન્ય રીતે તેમના કવરેજને રદ કરવામાં આવશે.
આ હકીકત એ છે કે એસીએ માત્ર લોકો વાર્ષિક ઓપન એનરોલમેન્ટ સમયગાળા દરમિયાન નોંધણી માટે પરવાનગી આપે છે, અથવા જો તેઓ ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ ધરાવે છે . કવરેજ ગુમાવવું એક ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ છે, પરંતુ જો તે પ્રિમીયમ ચુકવણી નહીં થાય તો તે થાય છે. તેથી લોકો જેમના કવરેજને પ્રિમીયમની ચુકવણી નહીં કરવા માટે સમાપ્ત થાય છે, સામાન્ય રીતે આવરી લેવા માટે આગામી ઓપન એનરોલમેન્ટ સમયગાળો સુધી કવરેજમાં પુન: નોંધણી કરવી પડશે. ત્રણ-મહિનો ગ્રેસ પિરિયડ તેમને અન્ય કોઈની પાસે હોય તેટલું ઓછું છૂટછાટ અને રક્ષણ આપે છે.
આ એ હકીકતને સંબોધિત કરવામાં મદદ કરે છે કે કેટલાક લોકોની આવકમાં નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં વધઘટ થાય છે, અને એ પણ હકીકત એ છે કે આવકની આવકના નીચા ભાગમાં આવકમાં વધુ અસ્થિરતા જોવા મળે છે. Enrollees જેની આવક Medicaid લાયકાત સ્તર માટે નહીં તે સમયે વિનિમય સંપર્ક અને Medicaid પર સ્વિચ કરવા માટે સમર્થ હશે (એમ ધારી રહ્યા છીએ કે તેઓ એસીએ હેઠળ મેડિકેડ વિસ્તૃત કરવા માટે ફેડરલ ભંડોળ સ્વીકાર્યા છે. પરંતુ સબસિડી-પાત્ર સ્તરે રહેલા નિવૃત્તિઓ પાસે વર્ષ દરમિયાન કોઈ તબક્કે પાછળ પડવું હોય તો પ્રીમિયમના તેમના હિસ્સા સાથે કેચ કરવા માટે ત્રણ મહિનાનું વિંડો હોય છે.