અમિઅર્ડોરોન અને તમારું થાઇરોઇડ

અમિઅરોડોરોન એ સૌથી અસરકારક દવાઓ છે જે અત્યાર સુધી વિકસાવવામાં આવી છે. કમનસીબે, તે સૌથી ઝેરી પણ છે.

એમેયોડાઓરોન સાથે જોવામાં આવતી અનેક સમસ્યાઓ પૈકી, થાઇરોઇડ ડિસઓર્ડર્સ એ સૌથી સામાન્ય છે. એમેડીયારોન પ્રેરિત થાઇરોઇડ રોગ તદ્દન પરિણામરૂપ હોઇ શકે છે અને ઓળખી શકાય તે મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. વળી, થાઇરોઇડ રોગના અન્ય પ્રકારો કરતા થાઉરોઇડની વિકૃતિઓ ઘણીવાર વધુ મુશ્કેલ હોય છે.

થાઇરોઇડ ટોક્સિસિટી કેવી રીતે થાય છે

અમિઆડાયરન બે મુખ્ય રીતોમાં થાઈરોઈડની સમસ્યાઓનું કારણ બને છે. પ્રથમ, એમિડીઅરોનની ઊંચી ઊંચી આયોડિન સામગ્રી છે, અને જ્યારે અમુક લોકો આયોડિનના મોટા પ્રમાણમાં ગેસ લે છે ત્યારે તેઓ થાઇરોઇડ રોગ વિકસાવી શકે છે. બીજું, એમિએડારોન થાઇરોઇડ ગ્રંથિ પર પોતે સીધી ઝેરી અસર કરી શકે છે (થાઇરોઈડિટિસનો એક પ્રકાર ઉત્પન્ન કરે છે), અને ડ્રગ થાઇરોઇડ હોર્મોન્સના કાર્યને પણ ઘટાડી શકે છે (ખાસ કરીને, તે ટી 4 થી ટી 3 નું રૂપાંતરણ ઘટાડી શકે છે અને તે ઘટાડી શકે છે બાઉન્ડિંગ-અને તેથી અસરકારકતા- T3 ના)

થાઇરોઇડ સમસ્યાઓ પેદા

અમિઅરોડોરોન હાયપોથાઇરોડાઇઝમ (અતિ સક્રિય થાઇરોઇડ) અથવા હાઈપરથાઇરોઇડિઝમ (ઓવર-સક્રિય થાઇરોઇડ) પેદા કરી શકે છે. વિવિધ અભ્યાસોએ થાઇરોઇડની સમસ્યાને જુદી જુદી અંદાજો એમિયેડાઓરોન સાથે આપ્યો છે, પરંતુ એવું લાગે છે કે એમિએડાઓરોન સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓના 30 ટકા લોકો હાઇપોથાઇરોડાઇઝમ વિકસાવી શકે છે, અને 10% સુધી હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ વિકસાવી શકે છે.

કારણ કે દવાને રોક્યા પછી એમિઆડાયરન ઘણા મહિનાઓ (અથવા તો વર્ષો સુધી) રહે છે, થાઇરોઇડની સમસ્યાઓ એથીયિડાઅરોન બંધ થઈ જાય પછી પણ વિકાસ કરી શકે છે અને ડોકટરોને આ સંભાવના અંગે જાગૃત રહેવાની જરૂર છે.

હાયપોથાઇરોડિસમ

હાયપોથાઇરોડાઇઝમના લક્ષણો એમોએડાયરન દ્વારા થતા હોર્મોપાયરોડાઇઝમના અન્ય પ્રકારો સાથે જોવામાં આવે છે, અને સામાન્ય રીતે થાક, વજનમાં વધારો, ધુમ્મસવાળું વિચાર, સોજો, કબજિયાત અને ડિપ્રેશનનો સમાવેશ થાય છે.

એમિએડારોન લેતા દર્દીઓમાં હાઇપોથાઇરોડિઝમનું નિદાન મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. અમિઅરોડોન લગભગ દરેક મહિનામાં TSH ના સ્તરોમાં એક એલિવેશનનું કારણ બને છે, જે લગભગ 6 મહિના સુધી હોય છે, તેથી નિષ્ણાતો એમિએડારોન પ્રેરિત હાઇપોથાઇરોડાઇઝમનું નિદાન ન કરવાનું ભલામણ કરે ત્યાં સુધી તે એલિવેટેડ TSH ના સ્તરો ચાલુ રહે અથવા T4 ના સ્તર નીચા હોય તેવું દર્શાવતું નથી. જોકે, જો હાયપોથાઇરોડિઝમ હાજર છે (જો તે સબક્લીનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ છે તો પણ), ખાસ કરીને અંતર્ગત હૃદયરોગ ધરાવતા લોકોમાં નિદાન કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે.

એમિએડાયરન પ્રેરિત હાયપોથાઇરોડિઝમનો ઉપચાર મૂળભૂત રીતે અન્ય કોઇ પ્રકારની હાયપોથાઇરોડાઇઝમ (એટલે ​​કે, મૌખિક થાઇરોઇડ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ સાથે) નું સારવાર કરવા જેવું જ છે, પરંતુ, ફરીથી, તે પ્રમાણમાં મુશ્કેલ છે કારણ કે એમિએડારોન થાઇરોઇડ હોર્મોન્સની અસરકારકતાને બદલી શકે છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, થાઇરોઇડ રિપ્લેસમેન્ટની દવાઓ કરતા વધારે પ્રમાણમાં ડોઝની જરૂર હોય છે, જે હાયપોથાયરોઇડ દર્દીઓને એમિઆડેરોન લેતા હોય છે. આ કારણોસર, આમાંના ઘણા દર્દીઓ તેમની સારવારને સંચાલિત કરવામાં મદદ માટે અનુભવી એન્ડોક્રિનોોલોજિસ્ટને જોવા માટે સારી રીતે સેવા આપશે.

હાઇપરથાઇરોડિઝમ

બે અલગ અલગ પદ્ધતિઓ છે, જેના દ્વારા એમેઓએડાઅરોન હાઇપરથાઇરોઇડિઝમનું કારણ બને છે. કેટલાક દર્દીઓ (અંતર્ગત ગોઇટર્સ અથવા ગુપ્ત ગ્રેવ્ઝ રોગ સાથે ) માં, આયોડિન ઇન્જેશનમાં કોઈ વધારો થાઇરોઇડને થાઇરોઇડ હોર્મોનની અતિશય માત્રામાં ઉત્પાદન કરવાનું કારણ બની શકે છે.

અને એઇડીયિરોન લેવાથી થાઇરોઇડને સાચી વિશાળ આયોડિન લોડ સાથે રજૂ કરે છે.

બીજું, કેટલીક વ્યક્તિઓમાં એમિએડારોન થાઇરોઇડ પેશીઓ માટે ઝેરી હોઈ શકે છે, જે વિનાશક થાઇરોઈડાઇટિસ પેદા કરે છે. આ સ્થિતિમાં, થાઇરોઇડ પેશીઓનો નાશ લોહીના પ્રવાહમાં થાઇરોઇડ હોર્મોનની મોટા પ્રમાણમાં પ્રકાશિત કરે છે. આ થાઇરોઇટાઇટીસ છેવટે "પોતાની જાતને બર્ન કરે છે" જ્યારે કોઈ બાકી થાઇરોઇડ ટિશ્યુ નાશ ન થાય દર્દી પછી હાઇપોથાઇરોડ બને છે. પરંતુ આ સમય દરમિયાન-મહિના કે વર્ષો સુધી ટકી શકે-હાઈપરથાઈરોડિઝમ એ સમસ્યા છે.

આ દવા દ્વારા થતા હાઈપરથાઇરોઇડિઝમથી જુદાં જુદું હોઈ શકે છે.

એમોએડાઅરોનને બીટા-અવરોધિત અસરો હોય છે, અને કારણ કે ડ્રગ થાઇરોઇડ હોર્મોનની ક્રિયાને પણ ઘટાડી શકે છે, હાઈપરથાઇરોઇડિઝમના લક્ષણો (જેમ કે ઝીંકો, ગભરાટ, અસ્વસ્થતા, ગરમીની સંવેદનશીલતા, અથવા અતિશય પરસેવો) ના ઘણા લાક્ષણિક લક્ષણોને ઢંકાયેલો છે. તેથી ડૉક્ટર તરત જ નિદાન અંગે વિચાર કરી શકશે નહીં.

એમિએડાર્નોન પ્રેરિત હાઈપરથાઇરોઇડિઝમ ધરાવતા દર્દીઓ કાર્ડિયાક લક્ષણોના વધુ ખરાબ થવાની શક્યતા ધરાવે છે. (આ ડ્રગ લેતા ઘણા દર્દીઓ તેને અંતર્ગત હૃદય રોગના પરિણામ સ્વરૂપે લઈ રહ્યા છે.) તેથી તેઓ વારંવાર એરિથમિયસને બગાડતા હોય છે (વારંવાર, એરિથમિયાસ જે માટે પ્રથમ સ્થાને એમિડેરિઓન સૂચવવામાં આવ્યું હતું), હૃદયની નિષ્ફળતા વધુ ખરાબ થતી, કોરોનરી ધમની બિમારીના વધુ ખરાબ લક્ષણો , નીચા-સ્તરની તાવ, અથવા કોઈ સ્પષ્ટ કારણ વગર વજનમાં ઘટાડો. એવા ડૉક્ટર્સ જે ચેતવણી આપતા નથી, થાઇરોઇડની સમસ્યાઓનો વિચાર કરી શકતા નથી જ્યારે આવા લક્ષણો વિકસે છે.

એમીએડાઅરોનથી પ્રેરિત હાયપરથરોઇડ રોગની સારવાર ખૂબ પડકારજનક હોઈ શકે છે. થાઇઆનામાઇડ દવાઓ જે થાઇરોઇડ હોર્મોન (જેમ કે પ્રોપલેથિઓરાસિલ-પીટીયુ) ના સંશ્લેષણને અવરોધિત કરે છે, તે ઘણી વખત ઉપયોગમાં લેવાય છે. પર્ફોટ્રેટ, જે થાઇરોઇડ ગ્રંથિ દ્વારા આયોડિનના ઉપદ્રવને ઘટાડે છે, તે મદદરૂપ થઈ શકે છે. જોકે, થાઇરોઇડ હોર્મોનનું ઉત્પાદન ઘટાડવા માટે જરૂરી આ દવાઓના ડોઝ ઘણી વાર એમિએડારોન લેવાના દર્દીઓમાં ખૂબ ઊંચી હોય છે, અને આ દવાઓનો અસરકારક રીતે ઉપયોગ કરવો તે એક પડકાર બની શકે છે. વધુ ખરાબ, જો હાઈપરથાઇરોઇડિઝમ એમેઈડાયરન પ્રેરિત થાઇરોઈડાઇટિસ દ્વારા થાય છે, તો થાઇરોઇડ હોર્મોન્સનું ઉત્પાદન ઘટાડવાના હેતુથી દવાઓ સામાન્ય રીતે કામ કરતી નથી, અને થાઇરોઈડિકૉમી (શસ્ત્રક્રિયા થાઇરોઇડ-નિરાકરણ) એક માત્ર આશ્રય છે.

કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે થાઇરોઇડ ઘટાડામાં- એક બિનનવાયેલી પ્રક્રિયા જે લાક્ષણિક હાઈપરથાઈરોડિસમમાં ખૂબ સારી રીતે કામ કરે છે-સામાન્ય રીતે એમિએડાર્ડોન લેતા દર્દીમાં વિકલ્પ નથી. આનું કારણ એ છે કે આ દર્દીઓમાં થાઇરોઇડની ગ્રંથી પહેલેથી જ આયોડિન સાથે ઓવરલોડ થાય છે કે કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની થાઇરોઇડની ઉર્જાનું પ્રમાણ ઘણું ઓછું છે.

જો હાઈપરથાઇરોઇડિઝમ હૃદયની નિષ્ફળતા, અસ્થિર એનજિના , અથવા જીવલેણ અસ્થિવિધિઓનું કારણ છે, તે શક્ય તેટલી ઝડપથી અસરકારક સારવાર પ્રાપ્ત કરવા માટે તાકીદ બની શકે છે - જેને મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડેલા સારવાર વિકલ્પો દ્વારા વધુ મુશ્કેલ બનાવવામાં આવે છે. કોઈ પણ કિસ્સામાં, એમિએડાર્નોન પ્રેરિત હાઈપરથાઇરોઇડિઝમની સારવાર એટલી જટિલ છે કે એન્ડોક્રિનોલોજી નિષ્ણાત હંમેશા સામેલ થવું જોઈએ.

નીચે લીટી

થાઇરોઇડ ડિસઓર્ડર્સ એમિડીયરોન લેતા દર્દીઓમાં સામાન્ય છે. આ વિકૃતિઓ ઓળખી શકાય તે મુશ્કેલ છે, સારવાર માટે મુશ્કેલ છે, અને ક્યારેક ક્યારેક જીવન માટે જોખમી હોઈ શકે છે. કોઇ પણ વ્યક્તિને થાઇરોઇડની સમસ્યા થવાની સંભાવના માટે જાગ્રત થવું મહત્વનું છે.

થાઇરોઇડની આડઅસરોની સંભવિત માત્ર એક જ કારણ છે કે શા માટે ડૉકટરોએ એમીએડાઓરોનને સૂચવવા માટે અનિચ્છા હોવી જોઈએ. જો તેઓ તેને આવશ્યક લાગતા હોય તો, તેઓ આ દર્દીઓને કાળજીપૂર્વક પાલન કરવા માટે જવાબદાર હોવા જોઈએ, જો જરૂરી હોય તો, થાઇરોઇડની આડઅસરોનું નિરીક્ષણ કરવા માટે, તેમજ આ દવાને જોતા અન્ય તમામ આડઅસરો.

_{સ્ત્રોતો:}

_{બાસારિયા એસ, કૂપર ડીએસ અમીયિડેરોન અને થાઇરોઇડ એમ જે મેડ 2005; 118: 706}

_{બોજ્ઝી એફ, બાર્ટલાના એલ, માર્ટિનો ઇ. એમિયેડિરોન પ્રેરિત થ્રેટોક્સીકિસોસીસ સાથે દર્દીને સંપર્ક કરો. જે ક્લિન એન્ડ્રોક્રિનોલ મેટાબ 2010; 95: 2529.}