અસ્થિર એનજિના એ કંઠમાળ એક પેટર્ન છે જે અવ્યવસ્થિત અથવા અણધારી રીતે થાય છે અને તે કોઈ પણ સ્પષ્ટ ટ્રિગર સાથે સંબંધિત નથી, જેમ કે શારીરિક પ્રવૃત્તિ અથવા લાગણીશીલ તણાવ અસ્થિર એનજિના એક તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ (એસીએસ) નું એક સ્વરૂપ છે, અને બધા ACS જેવા, અસ્થિર એન્જીનીયરીને તબીબી કટોકટી ગણવામાં આવવી જોઈએ.
ઝાંખી
એન્જીનાનને "અસ્થિર" ગણવામાં આવે છે જ્યારે તે લાંબા સમય સુધી " સ્થિર કંઠમાળ " ની લાક્ષણિકતાઓને અનુસરતું નથી . અસ્થિર એનજિનાને બે દૃશ્યોમાં "અસ્થિર" તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.
પ્રથમ, સ્થિર કંઠમાળ વિપરીત, લક્ષણો વધુ રેન્ડમ અને અનિશ્ચિત ફેશનમાં જોવા મળે છે. સ્થાયી કંઠમાળ દરમિયાન, લક્ષણો ખાસ કરીને શ્રમ, થાક, ગુસ્સો, અથવા અમુક અન્ય તણાવના આધારે લાવવામાં આવે છે, અસ્થિર એન્જીનામના લક્ષણોમાં (અને ઘણીવાર) કોઈપણ સ્પષ્ટ ટ્રિગર વગર થાય છે વાસ્તવમાં, અસ્થિર એન્જેિના ઘણી વખત આરામમાં થાય છે, અને લોકોને આરામદાયક ઊંઘમાંથી પણ જાગે છે. વધુમાં, અસ્થિર એન્જીનાઆમાં, લક્ષણો ઘણીવાર થોડી મિનિટો કરતાં વધુ સમય માટે ચાલુ રહે છે, અને નાઇટ્રોગ્લિસરિન વારંવાર પીડાને દૂર કરવામાં નિષ્ફળ જાય છે. તેથી: અસ્થિર એન્જીનામ "અસ્થિર" છે કારણ કે લક્ષણો કોઈ પણ દેખીતા ટ્રિગર વિના, સામાન્ય કરતા વધુ વારંવાર થઈ શકે છે અને લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે.
બીજું, અને વધુ અગત્યનું, અસ્થિર એન્જીનામ "અસ્થિર" છે, કારણ કે, એસીએસના તમામ સ્વરૂપો સાથે, તે મોટે ભાગે એક કોરોનરી ધમનીમાં તકતીના વાસ્તવિક ભંગાણને કારણે થાય છે . અસ્થિર એન્જીનાઆમાં, ભંગાણવાળી તકતી, અને લોહીની ગંઠાઇ કે જે લગભગ હંમેશા ભંગાણ સાથે સંકળાયેલ છે, જે ધમનીના આંશિક અવરોધ પેદા કરે છે.
આંશિક અવરોધ એક "હટાવવા" દાખલા તરીકે લાગી શકે છે (જેમ કે લોહીની ગંઠાઇ વધે છે અને ઘટતી જાય છે), એન્જેનાન ઉત્પન્ન કરે છે જે અણધારી ફેશનમાં આવે છે અને જાય છે. જો ગંઠાઇથી ધમનીની સંપૂર્ણ અવરોધ ઊભી થવી જોઈએ (જે સામાન્ય રીતે થાય છે), તે અસરગ્રસ્ત ધમની દ્વારા આપવામાં આવેલું હૃદય સ્નાયુ ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાન જાળવી રાખવા ગંભીર ખતરામાં છે.
બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, સંપૂર્ણ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું નિકટવર્તી જોખમ અસ્થિર એન્જીનાનમાં ખૂબ જ ઊંચું છે. દેખીતી રીતે, આવી સ્થિતિ તદ્દન "અસ્થિર છે" અને આ કારણોસર તબીબી કટોકટી છે
લક્ષણો
કોરોનરી ધમની બિમારીના ઇતિહાસ સાથે કોઈ પણ વ્યક્તિને અસ્થિર એન્જીનીયાની શંકા હોવી જોઈએ જો તેમની કંઠમાળ સામાન્ય કરતાં નીચલા સ્તરની શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં થવાની શરૂઆત થાય છે જો તે બાકીના સમયે થાય છે જો તે સામાન્ય કરતાં લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે જો નાઇટ્રોગ્લિસરિનથી રાહત કરવી વધુ મુશ્કેલ હોય અથવા ખાસ કરીને જો તે રાત્રે તેમને ઊઠે છે
કોરોનરી ધમની બિમારીના કોઈ પણ ઇતિહાસ વગરના લોકો પણ અસ્થિર એન્જીનીયાની વિકસી શકે છે. કમનસીબે, આ લોકો હાર્ટ એટેકનું ઊંચું જોખમ હોવાનું જણાય છે કારણ કે, કમનસીબે, તેઓ વારંવાર એન્જીનાયા હોવાના લક્ષણોને ઓળખતા નથી. કંઠમાળના ક્લાસિક લક્ષણોમાં છાતીનું દબાણ અથવા પીડા સામેલ છે, કેટલીકવાર સ્ક્વિઝિંગ અથવા "ભારે" પાત્રમાં, ઘણી વાર જડબાના અથવા ડાબા હાથમાં ફેલાતી રહે છે. કમનસીબે, એન્જીનાઆરના ઘણા દર્દીઓમાં ક્લાસિક લક્ષણો નથી. તેમની અસ્વસ્થતા ખૂબ જ હળવા હોઈ શકે છે અને પાછળ, પેટ, ખભા, અથવા ક્યાં અથવા બન્ને શસ્ત્ર માટે સ્થાનિક હોઈ શકે છે. ઉબકા, હાંફ ચઢાવવી, અથવા માત્ર છળકપટની લાગણી એકમાત્ર લક્ષણ હોઈ શકે છે. આનો શું અર્થ થાય છે, અનિવાર્યપણે, એ છે કે મધ્યમ-વૃદ્ધ અથવા વૃદ્ધ કોઈ પણ વ્યક્તિ, ખાસ કરીને કોરોનરી ધમની બિમારીના એક અથવા વધુ જોખમી પરિબળો ધરાવતા વ્યક્તિ, એન્ગ્નાયનનું પ્રતિનિધિત્વ કરી શકે તેવા લક્ષણોથી સાવચેત રહેવું જોઈએ.
જો તમને લાગતું હોય કે તમારી પાસે અસ્થિર એન્જીનીયાની કોઈ શક્યતા છે, તો તમારે તાત્કાલિક તમારા ડૉક્ટર અથવા કટોકટીના રૂમમાં જવાની જરૂર છે.
નિદાન
અસ્થિર એન્જીનાનનું નિદાન કરવા, અથવા ખરેખર, એસીએસના કોઈપણ ફોર્મ ખાસ કરીને, જો તમારી પાસે નીચેની ત્રણ લક્ષણો એક અથવા વધુ હોય, તો તમારા ડૉક્ટરને તે એક મજબૂત ચાવી તરીકે લેવી જોઈએ કે એક પ્રકાર અથવા ACS નું બીજું બનવું:
- બાકીના સમયે એન્જીનાઆ, ખાસ કરીને જો તે એક સમયે 20 મિનિટથી વધુ ચાલે છે
- નવી શરૂઆત એન્જીનાઆ કે જે શારિરીક પ્રવૃત્તિમાં વ્યસ્ત રહેવાની તમારી ક્ષમતાને સ્પષ્ટપણે મર્યાદિત કરે છે
- પૂર્વ સ્થિર એન્જીનાઆમાં વધારો, એપિસોડ્સ કે જે વધુ વારંવાર હોય છે, લાંબા સમય સુધી ટકી રહે છે, અથવા અગાઉની સરખામણીમાં ઓછી પ્રવૃત્તિ સાથે થાય છે
એકવાર તમારા ડૉક્ટરને એસીએસની શંકા આવે, તે તરત જ ઇડીજી ( EGG) અને કાર્ડિયાક એન્ઝાઇમ પરીક્ષણ માટે રક્ત પરીક્ષણો મેળવે.
જો "એસટી સેગમેન્ટ્સ" તરીકે ઓળખાતા ઇસીજીનો ભાગ એલિવેટેડ હોય છે (જે સૂચવે છે કે ધમની સંપૂર્ણપણે બ્લૉક થાય છે), અને કાર્ડિયાક ઉત્સેચકો વધે છે (જે કાર્ડિયાક સેલનું નુકસાન સૂચવે છે), "મોટા" મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (MI) નું નિદાન થાય છે (જેને "ST- સેગ્મેન્ટ એલિવેશન એમઆઇ," અથવા STEMI પણ કહેવાય છે).
જો ST સેગમેન્ટ્સ એલિવેટેડ ન હોય (સૂચવે છે કે ધમની સંપૂર્ણપણે બ્લૉક નથી), પરંતુ કાર્ડિયાક ઉત્સેચકો વધે છે (સૂચવે છે કે કોષ નુકસાન હાજર છે), "નાના" MI નું નિદાન થયું છે (જેને "બિન-સેગમેન્ટના સેગમેન્ટ MI , "અથવા NSTEMI ).
જો ST સેગમેન્ટ્સ એલિવેટેડ ન હોય અને ઉત્સેચકો સામાન્ય હોય (એટલે કે ધમની સંપૂર્ણપણે બ્લૉક નથી અને કોઈ કોષ નુકસાન હાજર નથી), અસ્થિર એનજિના નિદાન થાય છે.
નોંધનીય, અસ્થિર એનજિના અને એનએસટીઇએમઆઇ જેવી જ સ્થિતિ છે. દરેક શરતમાં, કોરોનરી ધમનીમાં પ્લેક ભંગાણ થયું છે, પરંતુ ધમની સંપૂર્ણપણે બંધ નથી તેથી ઓછામાં ઓછા કેટલાક રક્ત પ્રવાહ રહે છે. આ બંને પરિસ્થિતિઓમાં, અસ્થિર એનિનાના લક્ષણો હાજર છે. માત્ર એટલો જ તફાવત એ છે કે NSTEMI માં કાર્ડિયાક ઉત્સેચકોમાં વધારો પેદા કરવા માટે પૂરતી હૃદય સેલ નુકસાન થયું છે. કારણ કે આ બે સ્થિતિઓ એટલી જ છે, તેમનું ઉપચાર સમાન છે.
સારવાર
જો તમારી પાસે અસ્થિર એન્જીનાયા અથવા એનએસટીઇએમઆઇ છે, તો તમને બે સામાન્ય અભિગમો સાથે વ્યવહાર કરવામાં આવશે: એ) સ્થિતિ સ્થિર કરવા માટે દવાઓ સાથે આક્રમક રીતે વર્તો , પછી બિન-આક્રમક રીતે મૂલ્યાંકન કરો, અથવા b) શરત સ્થિર કરવા દવાઓ સાથે આક્રમક રીતે વર્તે અને પ્રારંભિક આક્રમક હસ્તક્ષેપ (સામાન્ય રીતે, એન્જીયોપ્લાસ્ટી અને સ્ટેન્ટિંગ) શેડ્યૂલ કરો.
સ્ત્રોતો:
હેમ, સીડબ્લ્યુ, બ્રેનવાલ્ડ, ઇ. અસ્થિર એન્જીનામીનું વર્ગીકરણ પુનરાવર્તન. પ્રસાર 2000; 102: 118
મીયર, એમએ, અલ-બદર, ડબલ્યુએચ, કૂપર, જે.વી., એટ અલ. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની નવી વ્યાખ્યા: તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ સાથેના દર્દીઓમાં ડાયગ્નોસ્ટિક અને પ્રોગ્નોસ્ટિક અસરો. આર્ક ઇન્ટર્ન મેડ 2002; 162: 1585