પૉટો અને વાસૌગાલ સિંકોપ જેવા અન્ય ડાયસોટોનોમિઆઝ માટે પણ આશાસ્પદ
અયોગ્ય સાઇનસ ટેકીકાર્ડિઆ (આઇએસટી) એ એક એવી સ્થિતિ છે જે અસાધારણપણે ઝડપી હૃદય દર (ટીકાયકાર્ડિઆ) દ્વારા વિશ્રામી હોય છે, બંને આરામમાં છે અને કાર્ય દરમિયાન, જે સામાન્ય રીતે નાના લોકો પર અસર કરે છે જે અન્યથા સંપૂર્ણપણે તંદુરસ્ત છે જેઓ આઇએસટીથી પીડાતા હોય તેઓ ગંભીર રીતે ધબકારા વધે છે તેમજ કસરત અસહિષ્ણુતા અને થાક અનુભવે છે, અને આ સ્થિતિ તદ્દન નિષ્ક્રિય થઈ શકે છે.
આઇએસટીની અસરકારક સારવાર, કમનસીબે, ઘણી વખત પડકારરૂપ છે.
ઇવાબ્રેડિન એ કંઠમાળ અને હ્રદયની નિષ્ફળતાના સારવાર માટે માર્કેટિંગની નવી દવા છે. તાજેતરના વર્ષોમાં ઇબેબ્રેડને આઇએસટીના સારવાર માટે નોંધપાત્ર વચન આપ્યું છે. રિપોર્ટ્સ સૂચવે છે કે તે અન્ય ડાયસૌટોનોમિઆ સિન્ડ્રોમ માટે અસરકારક પણ હોઈ શકે છે જેમાં ટિકાકાર્ડિઆ મોટેભાગે અગ્રણી લક્ષણ છે
આઇવબ્રેડિન કેવી રીતે કાર્ય કરે છે?
ઇવાબ્રાંડીને ઇલેક્ટ્રોનિક ચેનલોને બ્લોક કરે છે, સેલ પટલમાં ચેનલ છે જે સોડિયમ અને પોટેશિયમને કોશિકાઓ દાખલ કરવાની મંજૂરી આપે છે. આઈ એફ ચૅનલ ("એફ" એ "મજાની," એટલે કે નામ આપવામાં આવ્યું છે, કારણ કે આ ચેનલ મોટાભાગની અન્ય ચેનલો કરતા અલગ વર્તે છે), સાઇનસ નોડને ફાળવવાની મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે, જે સામાન્ય હૃદયના લયને નિયમન કરે છે. I ચેનલને અવરોધિત કરીને, ivabradine સાઇનસ નોડના ફાયરિંગનો દર ધીમો કરે છે, અને આમ હૃદય દરને ધીમો કરે છે સાઇનસ હૃદય દર ધીમો કરવાની આ પદ્ધતિ એ બીટા બ્લૉકર અને કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લૉકર દ્વારા કાર્યરત તંત્રમાંથી મૂળભૂત રીતે અલગ છે, તેથી ivabradine ઘણીવાર હૃદય દર ધીમો પેદા કરે છે, જ્યારે આ અન્ય દવાઓ આમ કરવા માટે નિષ્ફળ જાય છે.
આઇવબ્રેડિનને મૂળ એન્જીનાઆના સારવાર માટે વિકસાવવામાં આવી હતી અને તેને 2005 માં મોટાભાગના વિશ્વ માટે ઉપયોગમાં લેવા માટે મંજૂર કરવામાં આવી હતી. હૃદયની નિષ્ફળતાના સારવાર માટે એપ્રિલ 2015 માં યુએસમાં તેને મંજૂરી આપવામાં આવી હતી, પરંતુ આઇટીટી માટે નહીં.
ઇવાબ્રેડિન ઇન આઇએસટી
કેટલાક નાના અહેવાલો - ઘણીવાર એક કે બે દર્દીઓનું વર્ણન કરતા - ડ્રગ ક્લિનિકલ ઉપયોગમાં આવ્યા પછી તરત જ શરૂ થવું શરૂ કર્યું હતું, જે સૂચવે છે કે ઇબેબ્રેડીને આઇટી સાથે દર્દીઓની સારવારમાં ઉપયોગી હોઈ શકે છે.
ત્યારબાદ, 2012 માં, ઇટાલીથી સારી રીતે રચાયેલ રેન્ડમાઇઝ્ડ પ્લેસબો-નિયંત્રિત ક્લિનિકલ ટ્રાયલ મળી આવી હતી, જે દર્શાવે છે કે ibabradine ખરેખર આ શરત માટે અનન્ય અસરકારક હોઇ શકે છે. આઇબેટ દર્દીઓને ibabradine ને રેન્ડમાઇઝ્ડ દર્શાવે છે કે લક્ષણોમાં એકંદરે 75% ઘટાડો થાય છે, અને સારવારના 50% દર્દીઓએ લક્ષણોની તાત્કાલિક અને સંપૂર્ણ રીઝોલ્યુશનની જાણ કરી છે. આડઅસરો ન્યૂનતમ હતા આઇએસટી માટે ઉપયોગમાં લેવાતા અન્ય તબીબી સારવાર સાથે જે સામાન્ય રીતે જોવામાં આવે છે તેની તુલનામાં, આવા પરિણામ ખરેખર આઘાતજનક છે.
વધુ તાજેતરના નોન-રેન્ડિમિડ ટ્રાયલ આઇઆઇબી સાથેના 24 દર્દીઓમાં ivabradine સાથે સમાન અનુકૂળ પરિણામો દર્શાવે છે. જોકે, આ ટ્રાયલમાં, એક વર્ષ પછી 10 દર્દીઓમાં આ ડ્રગને અટકાવવામાં આવ્યું હતું તે જોવા માટે (અન્ય દર્દીઓએ ડ્રગ લેવાનું રોકવાનો ઇનકાર કર્યો હતો), અને આ 10 માંના 8 દર્દીઓમાં આઇએસટીની ફરી આવૃત્તિ નથી.
પીઓટીએસ અને વાસૌગાલ સિંકોપ માટે આઇવબ્રેડિન
પોસ્ટરલ ઓર્થોસ્ટેટિક ટિકાકાર્ડિઆ સિન્ડ્રોમ (પીઓટીએસ) અને વસોવાગાલ સિંકોપ અન્ય બે ડાયસૌટોનોમિઆ સિન્ડ્રોમ છે, જેમાં સાઇનસ નોડ ટાકીકાર્ડીયા વારંવાર લક્ષણો ઉત્પન્ન કરવામાં અગ્રણી ભૂમિકા ભજવે છે. તેથી તે આશ્ચર્યજનક નથી કે ડોકટરો આ શરતોમાં ivabradine પ્રયાસ કરવાનું પસંદ કરશે
પોટસ માટે ivabradine ના ઉપયોગ પર થોડું વાસ્તવિક માહિતી છે, પરંતુ સમગ્ર વિશ્વમાં ડોકટરોએ આ શરત સાથે પસંદ કરેલ વ્યક્તિઓમાં ડ્રગનો ઉપયોગ કર્યો છે.
જોકે અસ્તિત્વમાં છે તે માહિતી સૂચવે છે કે ઓછામાં ઓછા કેટલાક લોકોમાં, ibabradine સાથેના ટાકાયર્ડિઆને નિયંત્રિત કરવાથી પીઓટીએસ સાથે સંકળાયેલા અન્ય લક્ષણોમાં ઘટાડો અથવા દૂર કરી શકાય છે. પોટસ માટે ivabradine નો ઉપયોગ કરીને રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ હવે ઇઝરાયેલમાં હાથ ધરવામાં આવી રહી છે.
જ્યારે વેસોવાગલ સિંકપોપ બ્લડ પ્રેશર અને (સામાન્ય રીતે) હૃદયના ધબકારામાં ઉતાવળિય ડ્રોપ સાથે સંકળાયેલું હોય છે, તે જાણીતું છે કે સભાનતાના નુકશાન પહેલા (એટલે કે, "ચેતવણી લક્ષણો" લોકો આ સ્થિતિ સાથે ઘણીવાર અનુભવ કરે છે), અને અસાધારણ રીતે ઝડપી હૃદય દર વારંવાર હાજર હોય છે. Vasovagal syncope સાથે 25 દર્દીઓ એક પાયલોટ અભ્યાસમાં જે બહાર પસાર પહેલાં માત્ર એક ટિકાકાર્ડીયા દર્શાવ્યું, 70% થી વધુ ibabradine સાથે અનુકૂળ પરિણામો - ક્યાં નોંધપાત્ર ઘટાડો અથવા લક્ષણો દૂર.
તેથી, ibabradine તમામ dysautonomias માટે સાચી વચન બતાવે છે જેમાં સાઇનસ ટેકીકાર્ડિયા એક મુખ્ય લક્ષણ છે.
આઇવબ્રેડિનના સાઇડ ઇફેક્ટ્સ
Ivabradine સાથેની માત્ર જાણીતી આડઅસરની અસર, જે લગભગ 15% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, તે દ્રશ્ય સ્થિતિ છે જેને "તેજસ્વી ઘટના" કહેવાય છે. આ ઘટના દ્રશ્ય ક્ષેત્રોમાં અસામાન્ય "તેજ" નો અનુભવ કરે છે, જે દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં કોઈ ફેરફાર વિના . તે હૃદયમાં આઇ એફ ચેનલ જેવી જ છે જે રેટિના કોશિકાઓમાં એક ચેનલને અવરોધિત કરવાથી પરિણમે છે. સદભાગ્યે, આ બાજુની અસર સામાન્ય રીતે હળવા હોય છે અને મોટેભાગે તેની પોતાની રીતે સુધારે છે એક તાજેતરના અહેવાલ સૂચવે છે કે આ ડ્રગના દર્દીઓમાં ધમની ફાઇબરિલેશનનું જોખમ વધી શકે છે. અન્ય ઓછા સામાન્ય આડઅસરોમાં માથાનો દુખાવો અને ચક્કર આવે છે. એકંદરે માદક દ્રવ્યો ખૂબ સહન છે.
યુ.એસ.માં ઇવાબ્રેડિન
યુરોપમાં એક દાયકાથી આ ડ્રગનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જ્યારે એશિયાના મોટા ભાગોમાં અને રશિયા, ઑસ્ટ્રેલિયા અને કેનેડામાં તે એપ્રિલ 2015 માં અમેરિકામાં મંજૂર કરવામાં આવ્યો હતો. વધુમાં, યુએસમાં ઇવાબ્રેડિન માટેનો એકમાત્ર મંજૂર સંકેત છે હૃદયની નિષ્ફળતાના સારવાર માટે (આઇવબ્રેડિનનું માર્કેટિંગ એમેગેન દ્વારા, વેપાર નામ કોર્લેન્ટર હેઠળ થાય છે.)
જો તમે યુ.એસ.માં રહેશો અને IST (અથવા અન્ય ડાયસોટોનોમિયા કે જે આ દવાનો પ્રતિસાદ આપી શકે છે) હોય, અને જો તમારા ડૉક્ટર માને છે કે ivabradine તમારા માટે લાભદાયી હોઇ શકે છે, તો તે હવે તે તેને આપી શકે છે. જો કે, ibabradine ને ફક્ત યુ.એસ.માં હૃદયની નિષ્ફળતા માટે લેબલ કરવામાં આવે છે, તેથી તમારા ડૉક્ટર તેને "ઓફ લેબલ" ઉપયોગ માટે તૈયાર કરવા માટે તૈયાર હોવા જોઈએ. કોઈ પણ સંજોગોમાં, ઇબેબ્રેડીન હવે અમેરિકીઓ માટે પણ વાસ્તવિક વિકલ્પ છે, જેમણે આઇ.એસ.ટી.
> સ્ત્રોતો:
> કૅપ્પા આર., કાસ્ટબેક્ચેઓ એસ., રિકી સી., અયોગ્ય સાઇનસ સાથેના દર્દીઓમાં આઇવબ્રેડિનની ક્લિનિકલ ઇફેક્ટસી: એક સંભવિત, રેન્ડમાઇઝ્ડ, પ્લેસબો અંકુશિત, ડબલ-બ્લાઇન્ડ, ક્રોસઓવર મૂલ્યાંકન. જે એમ કોલ કાર્ડિયોલ 2012; 60: 1323-1329.
> બેનેઝેટ-માઝ્યુકોસ જે 1, રુબીઓ જેએમ, ફરે જે, એટ અલ. અયોગ્ય સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયાના દર્દીઓમાં ઇવાબ્રાંડીનના લાંબા ગાળાના પરિણામો: યોગ્ય કાર્યક્ષમતા અથવા અનુચિત દર્દીઓ. પેસિંગ ક્લિન ઇલેક્ટ્રોફિઝિઓલ 2013 જુલાઇ; 36 (7): 830-6 doi: 10.1111 / ગતિ.12118 એપુબ 2013 માર્ચ 19
> મેકડોનાલ્ડ સી, ફ્રિથ જે, ન્યૂટન જેએલ પોસ્ટરલ ઓર્થોસ્ટેટિક ટિકાર્ડિઆ સિન્ડ્રોમમાં આઇવબ્રેડિનનો એક કેન્દ્ર અનુભવ યુરોપા (2011) 13 (3): 427-430. doi: 10.1093 / યુરોપાસ / ઇયુક 390
> સટન આર 1, સાલુખી ટીવી, ફ્રાન્સેન-મેકમેન્સ એસી, એટ અલ. સિનુસ ટિકાકાર્ડિયા મેડિએટેડ વાસૌગાલ સિંકોપ.ઇરોપેસની સારવારમાં આઇવબ્રેડિન. 2014 ફેબ્રુ; 16 (2): 284-8 doi: 10.1093 / યુરોપાસ / ઇયુટ226 ઇપીબ 2013 સપ્ટે 26