IST - એક ગેરસમજ કાર્ડિયાક એરિથમિયા
અયોગ્ય સાઇનસ ટિકાકાર્ડિઆ (આઇએસટી) એક એવી એવી એવી શરત છે કે જેમાં વ્યક્તિના હૃદયનો દર, બાકીના સમયે અને શ્રમ દરમિયાન, કોઈ દેખીતા કારણ વગર અસાધારણ રીતે ઉછરે છે. આઇટી ધરાવતા લોકો દર મિનિટે 100 કરતા વધુ ધબકારા ધરાવતા હોવાની દરખાસ્ત ધરાવે છે અને ઓછા પ્રયત્નોથી હૃદયની ગતિ ઘણી ઊંચી સપાટી સુધી વધી જાય છે. આ અયોગ્ય એલિવેટેડ હાર્ટ રેટ્સ સામાન્ય રીતે પાલ્પિટેશન્સ , થાક, અને કસરત અસહિષ્ણુતાના લક્ષણો સાથે છે.
આઇએસએસમાં હૃદયની લય સિન્સ નોડ (હ્રદયરોગનું માળખું કે જે સામાન્ય હૃદયની લહેરને નિયંત્રિત કરે છે) દ્વારા પેદા થાય છે, ઇસીસી ઇસીજી પર અસામાન્ય ઇલેક્ટ્રીકલ પેટર્ન સાથે સંકળાયેલું નથી .
ઝાંખી
જ્યારે કોઇપણ વ્યક્તિમાં આઇટી થઈ શકે છે, તે નાના પુખ્ત વયના લોકોમાં વધુ સામાન્ય છે અને પુરુષો કરતાં વધુ વખત મહિલાઓને અસર કરે છે. "એવરેજ" આઇટી પીડિત વ્યક્તિ 20 કે તેના 30 ના દાયકામાં મહિલા છે, જે મહિનાથી વર્ષોમાં લક્ષણો ધરાવે છે. પાલ્પિટેશન્સ, થાક અને કસરત અસહિષ્ણુતાના સૌથી જાણીતા લક્ષણો ઉપરાંત, આઇએસટી ઘણીવાર ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન (સ્ટેન્ડિંગ પર બ્લડ પ્રેશરમાં એક ડ્રોપ), અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, ચક્કર , ઝણઝણાટ, ડિસ્પેનીયા સહિતના અન્ય લક્ષણો સાથે સંકળાયેલા છે. શ્વાસ), અને પરસેવો.
આઇટી સાથે, વિશ્રામી હૃદય દર મોટે ભાગે 100 મિનિટોથી વધારે હોય છે, પરંતુ ઊંડા ઊંઘમાં, તે પ્રતિ મિનિટ 80 કે 90 ધબકારા ઘટી શકે છે, અથવા તો નીચલા. પણ ન્યૂનતમ પ્રવૃત્તિ સાથે હૃદય દર ઝડપથી ઝડપથી 140 અથવા 150 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ જેટલો ઊંચો છે.
પાલ્પિટેશન્સ એ એક અગ્રણી લક્ષણ છે (જોકે ઘણીવાર તે કેસ છે) ત્યાં કોઈ "અસામાન્ય" હૃદયના ધબકારા થતાં નથી. (એટલે કે, પ્રત્યેક હૃદયના ધબકારા સિન્સ નોડમાંથી ઉદ્દભવે છે, જે સામાન્ય હૃદયના લય સાથે છે.) આઇએસટીના પીડિતો દ્વારા અનુભવ થયેલ લક્ષણો તદ્દન નિષ્ક્રિય અને અસ્વસ્થતા પેદા કરી શકે છે.
આઇએસટીને તાજેતરમાં જ 1 9 7 9માં સિંડ્રોમ તરીકે ઓળખવામાં આવી હતી અને તેને સામાન્ય રીતે 1 9 80 ના દાયકાના અંતથી સાચી તબીબી અસ્તિત્વ તરીકે સ્વીકાર્ય છે. આજે પણ, જ્યારે આઇટી સંપૂર્ણપણે દરેક યુનિવર્સિટીના તબીબી કેન્દ્ર દ્વારા સાચી તબીબી સ્થિતિ તરીકે ઓળખાય છે, ઘણા પ્રેક્ટીસ ફિઝીશિયન્સે તે વિશે સાંભળ્યું નથી અથવા તેને માનસિક સમસ્યા (એટલે કે, "ચિંતા") તરીકે લખી નથી.
કારણો
મુખ્ય પ્રશ્ન એવું લાગે છે કે શું આઇએસટી સાઇનસ નોડના પ્રાથમિક ડિસઓર્ડરનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, અથવા તેના બદલે, તે ઓટોનોમિક મજ્જાતંતુ તંત્રના વધુ સામાન્ય હલનચલનનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે- એક સ્થિતિ જેને ડાયસોટોનોમિઆ કહેવાય છે. (ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ "બેભાન" શારીરિક કાર્યો, જેમ કે પાચન, શ્વાસ, અને હૃદયના ધારાનું સંચાલન કરે છે.)
આઇટી ધરાવતા લોકો એડ્રેનાલિન પ્રત્યે અતિ સંવેદનશીલ હોય છે; એડ્રેનાલિનનો થોડોક હિસ્સો (થોડો શ્રમ જેવા) હૃદય દરમાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે. ખરેખર પુરાવો છે કે આઇએસટીમાં સાઇનસ નોડમાં માળખાકીય ફેરફારો છે, પરંતુ ઘણા બધા પુરાવા સૂચવે છે કે આમાંના ઘણા દર્દીઓમાં ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમને અસર કરતા વધુ સામાન્ય ડિસઓર્ડર હાજર છે. (વધુ સામાન્ય ડાઈસૉટોનોમિઆ એ સમજાવશે કે આઇટી સાથેના લક્ષણો હૃદયના દરમાં વધારો થવાના પ્રમાણમાં ઘણીવાર શા માટે લાગે છે.) એ એવો વિચાર છે કે સાઇનસ નોડ પોતે સ્વભાવિક રીતે અસામાન્ય છે, જે ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજિસ્ટ્સને સાઇનસ નોડના સ્થળાંતરની તરફ દોરી જાય છે. આઇએસટી માટે સારવાર (નીચે આમાં વધુ)
નિદાન
કેટલીક અન્ય વિશિષ્ટ અને ઉપચારાત્મક તબીબી વિકૃતિઓ આઇએસટી સાથે ગેરસમજણ કરી શકે છે, અને અસામાન્ય સાઇનસ ટિકાકાર્ડિયા સાથે પ્રસ્તુત વ્યક્તિમાં, આ અન્ય કારણોને નકારી શકાય નહીં. આ ડિસઓર્ડર્સમાં એનિમિયા , તાવ, ચેપ, હાઈપરથાઇરોઇડિઝમ , ફીહોમોસાઇટૉમા , ડાયાબિટીસ પ્રેરિત ડાયસૌટોનોમિઆ અને પદાર્થ દુરૂપયોગનો સમાવેશ થાય છે. આ શરતો સામાન્ય રીતે સામાન્ય તબીબી મૂલ્યાંકન સાથે નકારી શકાય છે, અને લોહી અને પેશાબ પરીક્ષણ.
વધુમાં, અન્ય કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ - મોટાભાગે, અમુક પ્રકારો સુપર્રાનેટિક્યુલર ટિકાકાર્ડિઆ (એસવીટી) - ક્યારેક આઈએસટી સાથે મૂંઝવણ થઈ શકે છે. ઇ.સી.જીની તપાસ કરીને અને સંપૂર્ણ તબીબી ઇતિહાસ લેવાથી ડૉક્ટરને એસવીટી અને આઈટી વચ્ચેના તફાવતને જણાવવું સામાન્ય રીતે મુશ્કેલ નથી.
આ ભેદ ખૂબ મહત્વનું બનાવે છે, કારણ કે એસવીટીની સારવાર ઘણી વખત પ્રમાણમાં સરળ છે.
સારવાર
ડ્રગ થેરપી
આઇએસટી ધરાવતા ઘણા દર્દીઓમાં, દવા ઉપચાર વ્યાજબી અસરકારક હોઇ શકે છે. પરંતુ શ્રેષ્ઠ પરિણામો પ્રાપ્ત કરવા માટે અનેક દવાઓ, સિંગલ અથવા સંયોજનમાં ટ્રાયલ-એન્ડ-એરર પ્રયાસોની ઘણીવાર આવશ્યકતા છે
બીટા-બ્લૉકર્સ સિન્ડિસ નોડ પર એડ્રેનાલિનની અસરને અવરોધે છે, અને આઇટી સાથે લોકો બીટા બ્લૉકરનો ઉપયોગ કરીને એડ્રેનાલિનને અતિશયોક્તિપૂર્ણ પ્રતિભાવ આપે છે, કારણ કે લોજિકલ છે. આ દવાઓ આઇએસટીના લક્ષણોને ઘટાડવામાં ઘણીવાર થોડી મદદ કરે છે.
કેલ્શિયમ બ્લૉકર સીધા જ સાઇનસ નોડની ક્રિયાને ધીમું કરી શકે છે પરંતુ આઈએસટીની સારવારમાં માત્ર થોડું અસરકારક છે.
આઇ.બી.ટી. સાથે લોકોને સારવારમાં ડ્રગ ઇવાબ્રેડિનનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આઇવબ્રેડિન સીનસ નોડના "ફાયરિંગ રેટ" ને સીધી અસર કરે છે, અને આમ હૃદય દરને ઘટાડે છે આઇવબ્રેડિનને અમેરિકામાં એન્જીનાયા માટે સારવાર તરીકે અને હૃદયરોગથી પીડાતા દર્દીઓમાં બીટા બ્લોકર સહન ન કરી શકે તે માટે માન્ય છે, પરંતુ આઇએસટી માટે નહીં. જો કે, તે ઓછામાં ઓછું અન્ય દવાઓની જેમ અસરકારક છે, અને ઘણા નિષ્ણાતો આ પરિસ્થિતિ માટે ઉપયોગી ઉપાય તરીકે ivabradine ને ભલામણ કરે છે. વધુમાં, ઘણા વ્યવસાયિક સંગઠનો હવે આઇએસટી માટે તેનો ઉપયોગ કરે છે.
ઘણા કાર્ડિયોલોજિસ્ટ આઇએસટીના "સામાન્યીકૃત ઓટોનોમિક ડિસફંક્શન" થિયરીમાં સબસ્ક્રાઇબ કરતા નથી, અને તેથી દવાઓ સૂચવતા નથી કે જે અન્ય સ્વરૂપોમાં ડાયસોટોનોમિઆ સાથે દર્દીઓમાં મદદરૂપ થઈ છે. જો કે, આઇએસટી અને અન્ય ડાયસોટોનોમીયા સિન્ડ્રોમ (ખાસ કરીને પીઓટીએસ અને વસોવાગાલ સિંકોપ ) વચ્ચે ઘણી વાર ઓવરલેપ હોય છે, તેથી આ શરતોની સારવારમાં અસરકારક એવી દવાઓ દર્દીઓને આઈએસટી સાથે સારવારમાં મદદરૂપ થઈ શકે છે. આ દવાઓ શામેલ હોઈ શકે છે:
- ફ્લોરીનેફ , જે એક દવા છે જે સોડિયમ રીટેન્શનનું કારણ આપે છે. કેટલાક ડાયસૌટોનોમિક સિન્ડ્રોમ, ખાસ કરીને પીઓટીએસ અને વસોવાગાલ સિંકોપ, રક્તના જથ્થામાં ઘટાડા સાથે સંબંધિત હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે, અને ક્ષારાતુ-જાળવી રાખવાની દવા સામાન્ય તરફ રક્તનું પ્રમાણ વધારી શકે છે અને લક્ષણો ઘટાડી શકે છે.
- મિડોડરાઇન , ડ્રગ કે જે વાહિની સ્વરમાં વધારો કરે છે, લોહીનું દબાણ ઘટાડવા માટે મદદ કરે છે.
- સેરોટોનિન-પુનઃઉપ્ટેક ઇન્હિબિટર્સ (દવાઓના પ્રોઝેક કુટુંબ) ને મુખ્યત્વે ડિપ્રેશન અને અસ્વસ્થતાના ઉપચાર માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે, પરંતુ ડાઇસોટોનોમીયા સિન્ડ્રોમના કેટલાકને સારવારમાં પણ ઉપયોગી સાબિત થયા છે.
મોટે ભાગે, આઈએસટીના લક્ષણો દવાઓનાં મિશ્રણનો ઉપયોગ કરીને વાજબી ડિગ્રીમાં નિયંત્રિત કરી શકાય છે. સામાન્ય રીતે, બીટા બ્લૉકરનો પ્રથમ પ્રયાસ કરવામાં આવે છે, અને ibabradine ઉમેરવામાં આવે છે (અથવા અવેજીમાં) જો બીટા બ્લૉકર લક્ષણોને પૂરતા રીતે નિયંત્રિત કરતું નથી જો કે, અસરકારક ડ્રગ ઉપચારને વારંવાર પ્રગતિની જરૂર પડે છે, ટ્રાયલ-એન્ડ-એરર આધારે કામ કરે છે. ડૉક્ટર અને દર્દી વચ્ચે ધીરજ, સમજણ અને વિશ્વાસની ચોક્કસ રકમ જરૂરી છે. આ પ્રાપ્ત કરવું મુશ્કેલ છે જો ડૉક્ટર માને છે કે દર્દી માત્ર બદામ છે. સફળતાપૂર્વક સારવાર માટે, આઇએસટી (અને અન્ય ડાયસોટોનોમિઆ) ધરાવતા લોકોએ ઘણી વાર ડૉક્ટરની ખરીદી કરવી જોઈએ.
નોન-ડ્રગ થેરપી
મીઠાની ઇનટેક વધારો ઓછી સોડિયમ આહારમાં તરફેણમાં અમારા વર્તમાન પૂર્વગ્રહને કારણે, તમારા ડૉક્ટરની મંજૂરી સાથે આ કરવું જોઈએ. પરંતુ મીઠું લોહીના વોલ્યુમમાં વધારો કરે છે, અને તેટલા પ્રમાણમાં લોહીના જથ્થાના લક્ષણોમાં વધારો થાય છે, મીઠાના ઇનટેકને વધારીને આઈએસટીમાં લક્ષણો ઘટાડવામાં મદદ મળી શકે છે.
સાઇનસ નોડ ઘટાડામાં. ઘણા કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સ, અને ખાસ કરીને ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજિસ્ટ્સ, મોટાભાગે સૂચવે છે કે આઇએસટી મુખ્યત્વે સાઇનસ નોડ (સામાન્ય રીતે ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના વધુ સામાન્ય ડિસઓર્ડરની વિરુદ્ધ) ની સમસ્યા છે. આ માન્યતાએ એબ્લેશન થેરાપી (એક તકનીક કે જે કાર્ડિયાક ઇલેક્ટ્રિકલ સિસ્ટમનો ભાગ મૂત્રનલિકા દ્વારા તટસ્થ છે) નો ઉપયોગ કરવા માટે ચોક્કસ ઉત્સાહની રચના કરે છે, જે સાઇનસ નોડનું કાર્ય, અથવા નાશ પણ કરે છે.
સાઇનસ નોડ ઘટાડામાં અત્યાર સુધી માત્ર મર્યાદિત સફળતા પ્રાપ્ત થઈ છે. આ પ્રક્રિયા આ પ્રક્રિયા પછી તરત જ 80 ટકા જેટલી લોકોએ આઇએસટીને દૂર કરી શકે છે, પરંતુ આઇએસએસ થોડા મહિનાની અંદર આ વ્યક્તિઓની મોટાભાગની સંખ્યામાં પુનરાવર્તન કરે છે.
રાહ જોવી આઇએસએસની વ્યવસ્થા કરવા માટેના એક વાજબી બિન-ફાર્માકોલોજિક અભિગમ કંઇ કરવાનું નથી. જ્યારે આ ડિસઓર્ડરના કુદરતી ઇતિહાસને ઔપચારિક રીતે દસ્તાવેજીકૃત કરવામાં આવ્યું નથી, ત્યારે એવું લાગે છે કે મોટાભાગના લોકોમાં સમય જતાં આઇએસટી વધારે સારું છે. "કશું કરવાનું નહીં" એવા લોકોમાં એક વિકલ્પ ન હોઈ શકે કે જેઓ ગંભીર રૂપે લક્ષણો ધરાવે છે, પરંતુ તેઓ માત્ર ત્યારે જ હળવા આઇટી ધરાવતા ઘણા વ્યક્તિઓ તેમના લક્ષણો સહન કરી શકે છે, એકવાર તેઓ ખાતરી આપે છે કે તેમને જીવન માટે જોખમી કાર્ડિયાક ડિસઓર્ડર નથી અને તે સમસ્યામાં સુધારો થવાની સંભાવના છે. આખરે તેના પોતાના પર
બોટમ લાઇન
એકવાર IST ની નિદાન થાય છે, અને તે નક્કી કરવામાં આવે છે કે ફક્ત "રાહ" પૂરતું અભિગમ નથી, મોટાભાગના નિષ્ણાતો આજે ઔષધ ઉપચાર સાથે શરૂઆતની ભલામણ કરે છે. સામાન્ય રીતે, બીટા બ્લૉકરનો પ્રથમ પ્રયત્ન કરવામાં આવશે, ત્યારબાદ ivabradine (એકલા અથવા બીટા બ્લૉકર સાથે સંયોજનમાં) ની અજમાયશ દ્વારા અનુસરવામાં આવશે. જો આ ટ્રાયલ લક્ષણો નિયંત્રિત કરવા માટે નિષ્ફળ જાય છે, અન્ય ઘણી દવાઓ અને દવાઓની સંયોજનની તપાસ કરી શકાય છે. મોટાભાગના નિષ્ણાતો હવે અબ્લેશન ઉપચારની ભલામણ કરે છે, જો ઓછામાં ઓછા બે ડ્રગ ટ્રાયલ નિષ્ફળ ગયા હોય.
> સ્ત્રોતો:
> પૃષ્ઠ આરએલ, જોગલર જેએ, કેલ્ડવેલ એમએ, એટ અલ. 2015 એપીસી / એએએ / એચઆરએસ માર્ગદર્શિકા પુખ્ત દર્દીઓના સંચાલન માટે સુપ્રાવેન્ટિક્યુલર ટિકાકાર્ડિઆઃ અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી / અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન ટાસ્ક ફોર્સ ઓન ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ ગાઇડલાઇન્સ એન્ડ ધ હાર્ટ રિધમ સોસાયટી. પ્રસાર 2016; 133: ઇ506.
> સ્કુલઝે, વી, સ્ટેઇનર, એસ, હેન્નેર્ફોર્ફ, એમ, સ્ટ્રેયર, બી. અયોગ્ય સાઇનસના થેરપીમાં વૈકલ્પિક ઉપચારાત્મક ટ્રાયલ તરીકે આઇવબ્રેડિન: એક કેસ રિપોર્ટ. કાર્ડિયોલોજી 2008; 110: 206
> શેલ્ડોન આર.એસ., ગ્રૂબ બી.પી. બીજો, ઓલ્શાન્સ્કી બી, એટ અલ. 2015 હાર્ટ રિધમ સોસાયટી એક્સપર્ટ કન્સેપ્શન સ્ટેટમેન્ટ ઓન ડિગ્નોસિસ એન્ડ ટ્રીટમેન્ટ ઓફ પોસ્ટરલ ટાઈકાયર્ડિઆ સિન્ડ્રોમ, અયોગ્ય સેઇનસ ટિકાકાર્ડિઆ, અને વાસુવગાલ સિકૉનોપ. હાર્ટ રિધમ 2015; 12: ઇ41