આરોગ્ય વીમા: હાઇ રિસ્ક પુલ સમજવું

તમારા રાજ્યના હાઇ રિસ્ક પૂલને સમજવું

મોટાભાગના અમેરિકનો તેમના એમ્પ્લોયર દ્વારા તેમના આરોગ્ય વીમો મેળવે છે અને અન્ય ઘણા લોકોને સરકારી કાર્યક્રમો જેમ કે મેડિકેડ , મેડિકેર , ચાઇપ, અને સશસ્ત્ર દળો સાથે સંકળાયેલી સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓ તરીકે નોંધવામાં આવે છે. ઉપરાંત, સ્વયં નોકરી કરતા ઘણા લોકો સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપની પાસેથી સીધી પોતાની સ્વાસ્થ્ય યોજના ખરીદે છે.

વધુમાં, 40 મિલિયન કરતા વધારે અમેરિકીઓ પાસે કોઈ સ્વાસ્થ્ય વીમો નથી કારણ કે તેઓ ભાગ સમય કામ કરે છે, તેમના એમ્પ્લોયર આરોગ્ય વીમો ઓફર કરતા નથી, અથવા તેઓ આરોગ્ય વીમા પ્રિમીયમ પરવડી શકે તેમ નથી પરંતુ મેડિકેડ માટે ક્વોલિફાય કરવા માટે ખૂબ પૈસા કમાતા નથી.

ત્યાં પણ નોંધપાત્ર સંખ્યામાં લોકો વીમા પરવડી શકે છે પરંતુ વીમા કંપનીઓ દ્વારા ચાલુ કરવામાં આવે છે કારણ કે તેમની પાસે કેન્સર, ડાયાબિટીસ અથવા એચઆઇવી સંક્રમણ જેવી ગંભીર પહેલેથી અસ્તિત્વમાં રહેલી સ્થિતિ છે . મોટાભાગનાં રાજ્યોમાં કોઈ એવા કાયદા નથી કે જેમાં સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપનીને વ્યક્તિને કવરેજ પૂરું પાડવાની જરૂર હોય.

હાઇ રિસ્ક પુલ

જોકે, 35 રાજ્યોએ નિવાસીઓ માટે ખાસ કાર્યક્રમો તૈયાર કર્યા છે, જેમને સ્વાસ્થ્ય સંબંધિત મુદ્દાઓને કારણે ખાનગી વીમા કંપનીઓ દ્વારા કવરેજ નકારી શકાય છે. મોટાભાગના ભાગ માટે, આ પ્રોગ્રામ્સ, ઉચ્ચ જોખમી પુલ તરીકે ઓળખાય છે, બાંયધરી આપે છે કે વ્યક્તિ આરોગ્યની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લીધા વગર આરોગ્ય યોજનામાં ખરીદી અને નોંધણી કરી શકે છે.

ડો માઇકની બોટમ લાઇન

જો તમે યુવાન અને તંદુરસ્ત છો અને તમારી પાસે આરોગ્ય જોખમી પરિબળો (જેમ કે ધુમ્રપાન) નથી, તો તમારી પાસે સસ્તું સ્વાસ્થ્ય વીમો અને સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓ શોધવાનો સરળ સમય હશે, જે તમને ક્લાયન્ટ તરીકે ઉત્સુક છે. જો કે, જો તમારી પાસે લાંબી સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ અથવા આરોગ્ય સંબંધી, ઉચ્ચ જોખમના પરિબળો (જેમ કે વજનવાળા અથવા ચાવવાની તમાકુ હોવા) માટે સારવાર કરવામાં આવી હોય, તો તમે કોઈપણ કિંમતે સ્વાસ્થ્ય વીમા કવચ મેળવી શકશો નહીં.

મોટાભાગની સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓ નાણાં બનાવવા માટે ધંધામાં છે અને તેઓ "બીમાર" લોકોની નોંધણી કરવા માગતા નથી જેઓ સૌથી વધુ સેવાઓનો ઉપયોગ કરવા જઈ રહ્યા છે .

આરોગ્ય રિફોર્મ હેઠળ હાઇ રિસ્ક પુલ શું થાય છે?

સ્વાસ્થ્ય સુધારણા બિલ (પેશન્ટ પ્રોટેક્શન એન્ડ પોષણક્ષમ કેર ધારો) ની મુખ્ય જોગવાઈઓ પૈકી એક કે જે માર્ચ 2010 માં કાયદામાં હસ્તાક્ષર કરવામાં આવી હતી તે પૂર્વ અસ્તિત્વમાં છે તે શરત નિયમોને દૂર કરવા અને સસ્તું સ્વાસ્થ્યની યોજનાઓ માટે ઉપલબ્ધ છે જે સ્વાસ્થ્ય સ્થિતિને આધારે કવરેજને નકારી શકે નહીં.

દરેક રાજ્ય પાસે સ્વાસ્થ્ય વીમા વિનિમય છે જે પ્રીમિયમના વિવિધ સ્તરો અને ખિસ્સાના ખર્ચાઓ સાથે ઓછામાં ઓછા બે સ્વાસ્થય યોજના વિકલ્પો આપે છે. એક્સચેન્જો, તમારા રાજ્યના વર્તમાન ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતી પુલમાં ફેરબદલ કરી શકે છે, અથવા તેમાં ફેરફાર કરી શકે છે.

હાઈ-રિસ્ક પૂલ વીમાની કિંમત કેટલી હશે?

તમારા રાજ્યને સંચાલિત કરવા માટે જોખમી આરોગ્ય યોજના ખૂબ જ ખર્ચાળ છે. તેના કારણે, તમારા રાજ્યમાં ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતું પુલ પરંપરાગત વ્યક્તિગત સ્વાસ્થ્ય વીમો ખરીદવાની કિંમત કરતાં વધુ ખર્ચ કરશે. ખાસ કરીને, ઉચ્ચ જોખમવાળા પુલ તમારા રાજ્ય અને એક અથવા વધુ ખાનગી સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપનીઓ વચ્ચે કરાર દ્વારા ચાર થી આઠ આરોગ્ય યોજનાઓ પ્રદાન કરે છે.

રાજ્ય પર આધાર રાખીને, એક ઉચ્ચ જોખમવાળા આરોગ્ય યોજના માટે તમારા માસિક પ્રીમિયમ 125% થી 200% જેટલા સમાન યોજનાની પ્રીમિયમ હશે - સ્વાસ્થ્ય યોજના જેવી જ છે કે જેણે તમને કવરેજ નકારી દીધું. ઉદાહરણ તરીકે, જો વ્યક્તિગત માટે પરંપરાગત યોજના દર મહિને 500 ડોલર હોય તો કેલિફોર્નિયામાં ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતી યોજના (150% દર) માટે પશ્ચિમ વર્જિનિયામાં 750 ડોલરની ઊંચી જોખમ યોજના (125% દર) માટે તમારે 625 ડોલર ચૂકવવા પડશે. , અને મેરીલેન્ડમાં ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતી યોજના ($ 1000) માટે $ 1000.

ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતી પુલ ધરાવતા મોટા ભાગના રાજ્યોમાં, વીમા કંપની તમારી વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ, જેમ કે ઉંમર, લિંગ, ધૂમ્રપાન સ્થિતિ, જ્યાં તમે રાજ્યમાં રહે છે, અને તમારા સ્વાસ્થ્ય સ્થિતિને આધારે તમારા પ્રીમિયમની કિંમત અલગ કરી શકે છે.

જો તમારી પાસે આરોગ્ય સમસ્યા હોય તો તેઓ તમને કવરેજ નકારી શકે નહીં, પરંતુ તેઓ તમને વધુ પ્રીમિયમ ચાર્જ કરી શકે છે!

તમારા માસિક પ્રીમિયમ ઉપરાંત, તમે ખર્ચના ખર્ચો માટે પણ જવાબદાર હોવ, જેમ કે વાર્ષિક કપાતપાત્ર, કોપેયમેન્ટ્સ અને સહ-વીમો. તમે ઓછામાં ઓછા $ 500 નું વાર્ષિક કપાતપાત્ર હોવાની અપેક્ષા રાખી શકો છો, પરંતુ ઘણા રાજ્યોમાં કપાતપાત્ર $ 1000 અને $ 3000 વચ્ચે હોઇ શકે છે

ઉચ્ચ રીસ્ક પૉસ સારો આઈડિયા છે?

જો તમારી પાસે પહેલેથી અસ્તિત્વમાં રહેલી સ્થિતિ છે, તો આરોગ્ય યોજનામાં નોંધણી કરવાની ક્ષમતા નકારી કાઢવામાં આવે છે, અને માસિક પ્રિમીયમ ચૂકવવા પરવડી શકે તેવા ઊંચા જોખમી પૂલ ખૂબ મદદરૂપ થઈ શકે છે. કેટલાક રાજ્યો પણ પ્રિમીયમ સાથે નાણાકીય સહાય પૂરી પાડે છે, જો તમે ખાનગી સ્વાસ્થ્ય યોજના ખરીદવા પરવડી શકતા નથી, તો એક ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતું પૂલ સલામતી નેટ તરીકે કાર્ય કરી શકે છે.

જો કે, ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા પુલ સાથે કેટલીક મહત્વપૂર્ણ સમસ્યાઓ છે. જો કે ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતું પુલ ધરાવતા 35 રાજ્યોમાં કેટલાક મિલિયન લોકો ભાગ લેવા માટે પાત્ર હોઈ શકે છે, વાસ્તવિક નોંધણી - આશરે 190,000 - ખૂબ ઓછી રહી છે આ મુખ્યત્વે પ્રિમીયમના ઊંચા ખર્ચ અને વાર્ષિક ખિસ્સામાંથી ખર્ચના ખર્ચને લીધે છે - ઘણા લોકો માત્ર ઊંચું જોખમ ધરાવતા પૂલ દ્વારા કવરેજ ખરીદવા પરવડી શકે તેમ નથી.

હાઇ-રિસ્ક પુલ ચલાવવા માટે ખૂબ ખર્ચાળ હોવાથી, ઘણા રાજ્યોએ પુલમાં રહેલા લોકોનું પ્રમાણ મર્યાદિત અથવા બંધ કરી દીધું છે.

સંપત્તિ

ઉચ્ચ જોખમી પુલના દરેક 35 રાજ્યોમાં જુદા જુદા નિયમ છે, તેથી તમારા રાજ્યની યોગ્યતાની જરૂરિયાતો, ઉપલબ્ધ યોજનાઓ કે જે ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા પૂલ, વાર્ષિક ખર્ચ અને હાલમાં યોજનાઓ માં વીમા ઓફર કરે છે તે સમજવું અગત્યનું છે. બંધ

સ્ટેટ હાઇ-રિસ્ક પુલ: એક વિહંગાવલોકન - કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશન તરફથી એક ઉત્તમ દસ્તાવેજ છે જેમાં હાઇ-પૂલ્સ અને તે રાજ્યના કાર્યક્રમો વિશે કેટલીક મૂળભૂત માહિતી ધરાવતી રાજ્યોની સૂચિનો સમાવેશ થાય છે.

રાષ્ટ્રવ્યાપી વ્યાપક આરોગ્ય વીમા યોજનાઓના રાષ્ટ્રીય એસોસિએશન દરેક પ્રોગ્રામની પ્રત્યક્ષ લિંક સહિત ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા પુલની યાદી આપે છે.