હેલ્થ ઇન્સ્યુરન્સ એક્સક્લુઝન્સ એન્ડ કન્સિટિબલ કવરેજ સમજવું

તમારી પહેલેથી અસ્તિત્વમાં છે તે શરતો અને નિયમો કે જે તમને સુરક્ષિત કરે છે

ઘણા અમેરિકીઓ પાસે સ્વાસ્થ્ય સંબંધિત સમસ્યાઓ છે જે વીમા કંપનીઓ પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા પરિસ્થિતિઓ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરી શકે છે. એક પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી શરત એક સ્વાસ્થ્ય સમસ્યા છે જે સ્વાસ્થ્ય વીમા પૉલિસી માટે અરજી કરતાં પહેલાં અથવા નવી હેલ્થ પ્લાનમાં નોંધણી કરતા પહેલાં અસ્તિત્વ ધરાવે છે.

દિવસના અંતે, ખાનગી વીમા કંપનીઓ અને આરોગ્ય યોજનાઓ એવા વ્યવસાયો છે કે જે તેમની નાણાકીય તળિયે રેખા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે.

આથી તે તેમના શ્રેષ્ઠ હિતમાં છે, પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા લોકોને બાકાત રાખવા, કવરેજની શરૂઆત પહેલાં રાહ જોવી લાદી દે છે અથવા વધુ પ્રિમીયમ ચાર્જ કરે છે અને પ્રિ-હાલની શરતો ધરાવતા લોકોને આવરી લેવા માટે ખિસ્સાના ખર્ચાનો ખર્ચ કરે છે, કારણ કે તે લોકો સંભવ છે દાવા ખર્ચમાં વધુ વીમા કંપનીનો ખર્ચ પરંતુ આ પ્રકારની જોગવાઈઓ લોકપ્રિય નથી, અને લોકો માટે આરોગ્ય કવરેજ મેળવવા માટે તેને વધુ મુશ્કેલ બનાવે છે, જેના કારણે મોટાભાગના વીમા બજારમાં વિવિધ રાજ્ય અને ફેડરલ કાયદાઓએ આ મુદ્દે નિયમન કર્યું છે.

પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી શરત હાઈ બ્લડ પ્રેશર અથવા એલર્જી જેટલી જ સામાન્ય હોઇ શકે છે, અથવા કેન્સર જેટલી ગંભીર હોઇ શકે છે, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ અથવા અસ્થમા- ગંભીર આરોગ્ય સમસ્યાઓ કે જે વસ્તીના મોટા ભાગને અસર કરે છે.

2014 પહેલા, મોટાભાગનાં રાજ્યોમાં , એક વ્યક્તિગત બજાર સ્વાસ્થ્ય યોજના (જે પ્રકારનું તમે તમારી જાતે ખરીદી કરો છો, જેમ કે એમ્પ્લોયર પાસેથી મેળવવાની વિરુદ્ધ) તમારી પહેલેથી અસ્તિત્વમાં રહેલી હાલતથી સંબંધિત કોઈ પણ બાબત માટે કવરેજને નકારી શકે છે, તમારા તબીબી ઇતિહાસના આધારે તમે વધુ પ્રિમિયમ વસૂલ કરો છો. , અથવા તમારા એપ્લિકેશનને એકસાથે નકારી કાઢો.

અને જો તમે એમ્પ્લોયરની યોજનામાં નોંધણી કરી રહ્યા હો, તો તમારે પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા શરત કવરેજ માટે સંભવિત રાહ જોનારાઓનો સામનો કરવો પડ્યો હતો જો તમે નવી યોજનામાં નોંધણી કરાવી તે પહેલાં સતત કવરેજ ન રાખ્યો હોત.

આ પોષણક્ષમ કેર ધારો અને પૂર્વ-હાલની શરતો

માર્ચ 2010 માં પેશન્ટ પ્રોટેક્શન અને પોષણક્ષમ કેર એક્ટના હસ્તાક્ષરોમાંથી એક કાયદામાં હસ્તાક્ષર થયા, આરોગ્ય યોજનાઓ દ્વારા લાદવામાં પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા શરત જરૂરિયાતો દૂર કરવામાં આવી હતી.

સપ્ટેમ્બર 2010 ની અસરકારક, વર્ષ 19 વર્ષની વયથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને તેમના માતા-પિતા સ્વાસ્થ્ય યોજનાની ઍક્સેસ નકારી શકાતી નથી , અને વીમા કંપનીઓને બાળકની સ્વાસ્થ્ય કવરેજમાંથી પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા પરિસ્થિતિઓને બાકાત રાખવાની મંજૂરી આપવામાં આવી નથી.

અને જાન્યુઆરી 2014 થી શરૂ થતાં, તમામ નવા સ્વાસ્થ્ય યોજના (બન્ને અને ઑફ-એક્સચેન્જ ) ની ખાતરી આપવાની આવશ્યકતા હતી, જેનો અર્થ એ થયો કે જ્યારે અરજદાર નોંધણી કરે ત્યારે પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી શરતો હવે ધ્યાનમાં લેવામાં નહીં આવે. પ્રિમીયમ ફક્ત વય, ઝિપ કોડ, તમાકુનો ઉપયોગ, અને પારિવારિક કદના આધારે બદલાઈ શકે છે. તેથી કેન્સરની સારવારના મધ્યમાં એક વ્યક્તિ તેના સમાન વયના પાડોશી તરીકે સંપૂર્ણ પ્રીમિયમ ચૂકવશે જે સંપૂર્ણપણે તંદુરસ્ત છે અને કેન્સરની સારવાર નવા સ્વાસ્થ્ય યોજના દ્વારા આવરી લેવામાં આવશે.

બાદમાં આ લેખમાં, અમે ટ્રમ્પ એડમિનિસ્ટ્રેશન હેઠળ સંભવિત ફેરફારો પર એક નજર પડશે. પરંતુ સૌપ્રથમ, ચાલો જોઈએ કે એસીએના સુધારણાના અમલીકરણ પહેલાં પહેલાંથી અસ્તિત્વમાં રહેલા શરતો કેવી રીતે લેવાય છે:

પ્રી-એસીએ પૂર્વ-હાલની હાલત બાકાત

પ્રી-એસીએ, પૂર્વ-અસ્તિત્વમાંની સ્થિતિ તમારા આરોગ્ય વીમા કવચને અસર કરી શકે છે. જો તમે વ્યક્તિગત બજારમાં વીમા માટે અરજી કરી રહ્યા હો, તો કેટલીક સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપનીઓ પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા શરત બાકાત સમયગાળાની, અથવા પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા હાલત પર સંપૂર્ણ બાકાત આપીને શરતી રૂપે તમને સ્વીકારી લેશે.

જો સ્વાસ્થ્ય યોજના તમને સ્વીકારે છે અને તમે તમારા માસિક પ્રિમીયમ ભરી રહ્યા છો, તો તમારી પાસે તમારી પહેલેથી અસ્તિત્વમાં રહેલી હાલતથી સંબંધિત કોઈપણ કાળજી અથવા સેવાઓ માટે કવરેજ ન હોત. નીતિ અને તમારા રાજ્યના વીમા નિયમનોના આધારે, આ બાકાતનો સમયગાળો છ મહિનાથી કાયમી બાકાત સુધીનો હોઈ શકે છે.

વ્યક્તિગત બજાર યોજનાઓ

ઉદાહરણ તરીકે, લોરી પૂર્વ-એસીએ (AACA) વ્યક્તિગત બજારમાં સ્વાસ્થ્ય કવરેજ મેળવવા, 48 વર્ષીય ફ્રીલાન્સ લેખક હતા. તેણીએ હાઈ બ્લડ પ્રેશર ધરાવે છે જે બે દવાઓ પર સારી રીતે નિયંત્રિત હતી. તેણીએ પોતાના સ્વાસ્થ્ય વીમો ખરીદવાનો નિર્ણય કર્યો જેમાં ડ્રગ કવરેજ સામેલ છે.

તેણીની હાઈ બ્લડ પ્રેશર માટે 12 માસની બાકાત અવધિ હતી તે એકમાત્ર સસ્તું સ્વાસ્થ્ય યોજના હતી. તેની નીતિના પ્રથમ 12 મહિના માટે, તેના હાઈ બ્લડ પ્રેશર સંબંધિત તેના તમામ દાવાઓ (ડૉક્ટર મુલાકાત અને દવાઓ સહિત) ને નકાર્યા હતા. જોકે, કવરેજની તે પ્રથમ વર્ષમાં, તેણીને ફલૂ અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ પણ મળી હતી, જે બંને સંપૂર્ણપણે આવરી લેવામાં આવ્યા હતા કારણ કે તેઓ પહેલેથી અસ્તિત્વમાં રહેલા ન હતા.

અસ્થાયી પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી શરત બાકાત સમયગાળોનો ઉપયોગ થતો હોવા છતાં, વ્યક્તિગત સ્વાસ્થ્ય વીમા બજારમાં કાયમી પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા હાલતની બાકાત જોવા મળતી સામાન્ય હતી. તે એક્સક્લુઝન્સ હેઠળ, પહેલેથી અસ્તિત્વમાં રહેલી શરત ક્યારેય યોજના દ્વારા આવરી લેવામાં આવશે નહીં. એક એવી વ્યક્તિ કે જેણે કિશોરોમાં સ્નોબોર્ડિંગ અકસ્માતમાં એક હાથ તોડ્યો હતો અને તેના હાથમાં ટાઈટેનિયમ લાકડી સાથે અંત આવ્યો હતો, તે પછીથી વ્યક્તિગત બજારમાં એક યોજના ઓફર કરવામાં આવી હતી, પરંતુ "આંતરિક ફિક્સેશન" સાથે સંબંધિત કંઈપણ પર કાયમી બાકાત સાથે (એટલે ​​કે, લાકડી અને કોઈપણ વધારાના હાર્ડવેર) તેના હાથમાં.

એસીએ (ACA) ઘડવામાં આવ્યો તે સમય સુધીમાં, પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી હાલતના ઉપેક્શા ઓછા સામાન્ય હતા, અને વીમાકરણ દરમાં વધારો તેમના સ્થાને વધુ વારંવાર લેતા હતા. તેથી, લોરીનાં ઉદાહરણમાં, ઉપર, સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપની લોરીને સંપૂર્ણ (તેના હાયપરટેન્શન સહિત) આવરી લેવા માટે સંમત થઈ શકે છે, પરંતુ પ્રીમિયમ સાથે તે 25 ટકા અથવા તેના વયની વ્યક્તિ માટેના પ્રમાણભૂત દર કરતાં 50 ટકા વધારે છે.

હવે એસીએ (ACA) અમલમાં મુકવામાં આવી છે, પહેલેથી અસ્તિત્વમાં રહેલી શરતો હવે ભાવો અથવા લાયકાતમાં પરિબળ નથી, અને વીમા અરજી હવે તબીબી ઇતિહાસ વિશે પૂછશે નહીં જ્યારે લોકો નોંધણી કરશે.

એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત યોજનાઓ

જો તમે તમારી નોકરી પર વીમો મેળવી રહ્યાં છો, તો તમારા એમ્પ્લોયર અને આરોગ્ય યોજનાઓના આધારે, તમે કદાચ પહેલાંથી અસ્તિત્વમાં રહેલા બાકાત સમયગાળાની હોઈ શકે છે જો કે, બાકાતનો સમયગાળો 12 મહિના સુધી મર્યાદિત હતો (18 મહિના જો તમે સ્વાસ્થ્ય યોજનામાં મોડા દાખલ કર્યું હોય) અને આરોગ્ય યોજના માટે લાગુ પડે છે, જેના માટે તમે આરોગ્ય યોજનામાં પ્રવેશ્યા પહેલા 6 મહિનામાં સારવાર માંગી હતી (એમ્પ્લોયર હેઠળ આ વિસ્તૃત સુરક્ષા -સ્પેન્સરેટેડ આરોગ્ય યોજનાઓ HIPAA ને કારણે, નીચે ચર્ચા કરી હતી).

ઉદાહરણ તરીકે, લગભગ એક વર્ષ સુધી બેરોજગાર અને વીમા વિનાના હોવાના કારણે 34 વર્ષીય માઇકને નવી નોકરી મળી. તેમની નવી કંપની કર્મચારીઓને પ્રથમ પગાર ગાળાના અંતમાં તેની સ્વાસ્થ્ય યોજનામાં ભાગ લેવાની મંજૂરી આપે છે. માઇક હળવો અસ્થમા હતો અને ઘૂંટણની ઇજા ધરાવતી બાસ્કેટબોલ રમતી ત્યારે તે 20 વર્ષની હતી. પરંતુ તેમના એમ્પ્લોયરની સ્વાસ્થ્ય યોજનામાં પ્રવેશ્યાના સમય પહેલાંના છ મહિનામાં, તેમની પાસે કોઈ ડૉક્ટરની મુલાકાત ન હતી અને કોઈ પણ દવા લેતા નથી. તેથી તેઓ તેમની પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા પરિસ્થિતિઓ માટેના કોઈપણ બાકાત સમયગાળાનો વિષય ન હતો. તેમણે કામ કરવાનું શરૂ કર્યાના થોડા સમય પછી, તેમના અસ્થમાને વધુ દુઃખ થયું હતું, પરંતુ તેઓ તેમના તમામ અસ્થમાથી સંબંધિત સંભાળ માટે સંપૂર્ણપણે આવરી લેવામાં આવ્યા હતા કારણ કે તે પૂર્વ અસ્તિત્વમાંની સ્થિતિને ધ્યાનમાં રાખતા નથી કારણ કે તે નોંધણી પૂર્વે છ મહિનામાં તેના માટે સારવાર પ્રાપ્ત થયો ન હતો. તેના એમ્પ્લોયરની યોજનામાં

હવે જ્યારે એસીએ (ACA) અમલમાં આવી છે, ત્યારે તે લાંબા સમય સુધી ચિંતા ન કરે કે માઇકને તેના નવા એમ્પ્લોયરની યોજનામાં જોડાવા પહેલાં કવરેજ મળ્યું હતું અથવા તે યોજનામાં જોડાતા પહેલા મહિનામાં કોઈ તબીબી પરિસ્થિતિઓ માટે સારવાર માંગે છે-તેની પૂર્વ અસ્તિત્વમાંની શરતો ક્યાંથી આવરી લેવામાં આવે છે માર્ગ

HIPAA અને પ્રતિષ્ઠિત કવરેજ

1996 માં, કોંગ્રેસે આરોગ્ય વીમા પોર્ટેબિલીટી અને એકાઉન્ટેબિલિટી એક્ટ (એચઆઇપીએએ) પસાર કર્યો હતો, એક કાયદો કે જે તમારા અને તમારા પરિવારના સભ્યો માટે નોંધપાત્ર રક્ષણ પૂરો પાડે છે, ખાસ કરીને જ્યારે તમે એમ્પ્લોયર દ્વારા અપાયેલી યોજનામાં નોંધણી કરી રહ્યા હો આ રક્ષણ સમાવેશ થાય છે:

• એમ્પ્લોયર પ્રાયોજીત સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓમાં પહેલેથી અસ્તિત્વમાં રહેલા હાલતના ઉપભોગના ઉપયોગ પરની મર્યાદાઓ
• નોકરીદાતા-પ્રાયોજીત સ્વાસ્થ્ય યોજના તમને તમારા અથવા પરિવારના સભ્યની સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓના આધારે કવરેજ માટે કવરેજ માટે ચાર્જ કરવા અથવા વધુ ચાર્જ કરીને તમારી સામે ભેદભાવ કરવાની યોજના બનાવે છે.
• સામાન્યરીતે ગેરંટી આપે છે કે જો તમે સ્વાસ્થ્ય વીમો ખરીદો છો, તો તમે તમારા કુટુંબની કોઈપણ સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લીધા વગર તમારા કવરેજનું રિન્યુ કરી શકો છો.

જોકે HIPAA તમામ પરિસ્થિતિઓમાં લાગુ થતી નથી, કાયદો લોકો માટે એક એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજીત સ્વાસ્થ્ય યોજનામાંથી બીજી વ્યક્તિને સ્વિચ કરવાનું સરળ બનાવે છે, પછી ભલે તે પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા પરિસ્થિતિઓને ધ્યાનમાં લીધા વગર.

અને જો HIPAA રક્ષણ ખાનગી વ્યક્તિગત બજાર કવરેજ સુધી વિસ્તરેલું ન હતું, તો કેટલાક રાજ્યોએ નિયમનો સ્વીકાર કર્યો હતો, જેણે HIPAA- પાત્ર વ્યક્તિઓને વ્યક્તિગત બજારમાં ગેરંટીકૃત મુદ્દાના કવરેજની ખરીદી કરવાની મંજૂરી આપી હતી (HIPAA- પાત્ર અર્થ એ છે કે વ્યક્તિની ઓછામાં ઓછી 18 મહિનાના વિશ્વાસપાત્ર કવરેજ વિના 63 દિવસો કરતાં વધુ સમયનો ગેપ, અને સૌથી તાજેતરના વિશ્વસનીય કવરેજ એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજીત યોજના, સરકારી યોજના અથવા ચર્ચના યોજના હેઠળ હતું; પણ, જો તે ઉપલબ્ધ હોય તો વ્યક્તિએ કોબ્રાને ખાલી કરાવ્યું હોવું જોઈએ, અને તે પાત્ર હોવું જોઈએ નહીં મેડિકેર અથવા મેડિકેડ માટે)

પરંતુ મોટાભાગનાં રાજ્યોમાં, 2014 પહેલાં, જો HIPAA- પાત્ર વ્યક્તિઓએ પોતાનું સ્વાસ્થ્ય વીમો ખરીદવાની જરૂર હતી અને પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી પરિસ્થિતિઓ હોય તો, તેમની એકમાત્ર બાંયધરીકૃત-મુદ્દો વિકલ્પ રાજ્ય સંચાલિત ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતું પૂલ હતું .

જો કે ટ્રમ્પ એડમિનિસ્ટ્રેશન અને કોંગ્રેસમાં રિપબ્લિકન્સે 2017 માં એસીએ (ACA) ને રદ કરવાની અને તેને બદલવાની કોશિશ કરી હતી, અને 2018 ની ચૂંટણી પછી તેઓ કૉંગ્રેસમાં રિપબ્લિકન બહુમતી જાળવી રાખશે તો તે એટીએનો રીપોલ્યુશન HIPAA ને અસર નહીં કરે, જે લગભગ બે દાયકાથી એસીએ .

કદરપાત્ર કવરેજ

HIPAA ના એક મહત્વપૂર્ણ લક્ષણને વિશ્વસનીય કવરેજ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. તમારા નવા સ્વાસ્થ્ય યોજનામાં નોંધણી કરાવતા પહેલાં જેટલું સારૂં હતું તેટલા પ્રમાણમાં કવરેજ આરોગ્ય વીમા કવરેજ છે, જ્યાં સુધી તે 63 કે તેથી વધુ દિવસોની અવધિથી વિક્ષેપિત ન થાય ત્યાં સુધી એસીએએ પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી હાલત બાકાત સમયગાળાને દૂર કરતા પહેલા, તમારા નવા એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજીત સ્વાસ્થ્ય યોજનામાં અગાઉથી અસ્તિત્વમાં રહેલી હાલતની બાકાત સમયને સરભર કરવા માટે "વિશ્વાસપાત્ર" સ્વાસ્થ્ય વીમો કવરેજની સમયનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

નીચે લીટી: જો તમારી પાસે તમારી પહેલાંની નોકરીમાં ઓછામાં ઓછા 18 મહિનાની સ્વાસ્થ્ય કવરેજ હતી અને તમે 63 દિવસ કે તેથી વધુના બ્રેક વિના તમારા નવા એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત આરોગ્ય યોજનામાં પ્રવેશ કર્યો છે, તો તમારું નવું સ્વાસ્થ્ય યોજના તમને પૂર્વ- હાલની સ્થિતિ બાકાત. એસીએ (ACA) પહેલાં આ ઉપભોક્તા સંરક્ષણ પહેલેથી જ સ્થાનાંતરિત હતું, અને એસીએ (ACA) રદ કરવા અને બદલવા માટેના પ્રયત્નો આ જોગવાઈ પર અસર કરશે નહીં, કારણ કે તે એસીએ (ACA) ની જગ્યાએ HIPAA નો ભાગ છે.

ઉદાહરણ તરીકે, ગ્રેગએ વધુ સારી પ્રમોશનની તકો માટે નોકરીઓ બદલવાનું નક્કી કર્યું. તેમણે એક ભરતી સાથે કામ કર્યું હતું અને એક નવી નોકરી મળી, જે તેમણે પાછલા પદ પરથી રાજીનામું આપ્યાના બે અઠવાડિયા પછી શરૂ કર્યું. તેમની નવી નોકરીએ સમાન સ્વાસ્થ્ય વીમો ઓફર કર્યો હતો, કામના પ્રથમ મહિના પછી ઉપલબ્ધ છે, અને તેમણે કુટુંબ યોજનામાં પ્રવેશ કર્યો ગ્રેગ સારી આરોગ્ય હોવા છતાં, તેની પત્ની પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ હતી અને તેના એક બાળકને અસ્થમા હતો.

ગ્રેગએ તેમની અગાઉની કંપની માટે 2 વર્ષ માટે કામ કર્યું હતું, તે સમય દરમિયાન તેમના પરિવારને તે એમ્પ્લોયરની યોજના હેઠળ આવરી લેવામાં આવ્યા હતા. બે અઠવાડિયા દરમિયાન તેમની પાસે કોઈ નવી કવરેજ નહોતી, અને તેમની નવી નોકરીના પ્રથમ મહિના માટે, પરંતુ તેમની વીમા વિનાના સમયગાળો 63 દિવસથી ઓછો હતો. તેથી તેમના કુટુંબમાં પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા આરોગ્યની સ્થિતિ હોવા છતાં, ગ્રેગની સ્વાસ્થ્ય યોજના પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી શરત બાકાત સમયગાળાની લાદવા માટે સમર્થ નથી.

હવે એસીએ (ACA) અમલમાં મુકવામાં આવે છે, ગ્રેગનો એમ્પ્લોયર તેમના તબીબી ઇતિહાસ અથવા સ્વાસ્થ્ય વીમા ઇતિહાસને ધ્યાનમાં લીધા વગર, કોઈપણ નવી એન્ટોલિસ પર પ્રી-હોલ્ડિંગ શરત રાહ જોવી લાદી શકતો નથી.

પૂર્વ હાલની શરતો અને ટ્રમ્પ એડમિનિસ્ટ્રેશન

પ્રમુખ ટ્રમ્પે એસીએ (ACA) ને રદ કરવા અને બદલવા માટેના વચન પર ઝુંબેશ ચલાવી હતી. તેમણે હાઉસ અને સેનેટ બંનેમાં રિપબ્લિકન બહુમતી સાથે પદભાર સંભાળ્યો, અને રિપબ્લિકન ધારાશાસ્ત્રીઓએ ઓબામા વહીવટીતંત્રના કાર્યકાળ દરમિયાન એસીએના રદબાતલ માટે દબાણ કર્યું હતું.

પરંતુ રદબાતલની વાસ્તવિકતા પહોંચ્યા પછી, કોંગ્રેસમાં રીપબ્લિકપેલના નેતાઓ 2017 માં માનવામાં આવતા એસીએ રિઓલ બીલને પસાર કરવા માટે પૂરતા સમર્થન મેળવવા માટે અસમર્થ હતાં. હાઉસ એસીએના ભાગો રદ કરવા માટે અમેરિકન હેલ્થ કેર એક્ટ પસાર કર્યો હતો, પરંતુ બિલની કેટલીક આવૃત્તિઓ સેનેટમાં પસાર થવામાં નિષ્ફળ રહી છે જેથી માપ ક્યારેય કાયદો ઘડવામાં આવ્યો ન હતો.

એસીએ (ACA) રદ કરાઈ નથી

2018 ની શરૂઆત સુધી, એસીએની એકમાત્ર જોગવાઈ, જે વ્યક્તિગત આદેશનો દંડ ફટકારતો હતો, અને 2019 સુધી તે રદબાતલની અસર થતી નથી. જે ​​લોકો 2018 માં વીમા વિનાના છે તેઓ હજી પણ દંડને આધીન છે, પરંતુ જે લોકો 2019 માં અને પછીથી વીમા વિનાના કોઈ દંડનો સામનો નહીં કરે, સિવાય કે તેનું રાજ્ય એક અમલમાં મૂકે (મેસેચ્યુસેટ્સ પહેલાથી જ એસીએ (ACA) પહેલાં વ્યક્તિગત આદેશ ધરાવે છે; ડીસી એક અમલીકરણની નજીક છે, અને અન્ય કેટલાક રાજ્યો દાવો અનુસરે છે).

ચાલુ બજેટના ઠરાવ હેઠળ ACA ના કેટલાક કરવેરા (તબીબી ઉપકરણ કર, કેડિલાક ટેક્સ અને આરોગ્ય વીમા કર) 2018 ની શરૂઆતમાં વિલંબિત થઈ ગયા હતા, પરંતુ રદ કરાયા નથી.

અને પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી પરિસ્થિતિઓને લગતી જોગવાઈઓ સહિત તમામ એસીએના ગ્રાહક સુરક્ષા, 2018 જેટલા અચોક્કસ છે. હકીકતમાં, તે પહેલેથી અસ્તિત્વમાં રહેલી હાલતની ચિંતાઓ વિશે રડે છે જેણે 2017 માં એસીએના રુનલાલ પ્રયત્નોને લાખો લોકો સાથે રદ કર્યા હતા. કાયદા ઘડનારાઓનો સંપર્ક કરીને અને એસીએએ નબળા અથવા રદ કરતી ચિંતાઓ વ્યક્ત કરતા અમને આરોગ્ય વીમા અરજીઓ પર પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા હાલના ઉપેક્શા અને ઘુસણિયું તબીબી ઇતિહાસના પ્રશ્નોના દિવસોમાં પરત ફરશે.

જે યોજનાઓ પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા છે તે બાકાત નથી 2018 માં અને તેનાથી વધુ પ્રચલિત બની શકે છે

તે સમય માટે, એસીએ (ACA) અખંડ છે અને તેને રદ કરવા અને બદલવા માટે મુખ્ય કાયદાકીય પ્રયત્નો મોટાભાગે પકડવામાં આવ્યા છે. તે 2018 ના મધ્યમ સુધીના કેસ સુધી ચાલે તેવી શક્યતા છે, અને આવા કાયદાઓનું ભાવિ મધ્યમમના પછી કોંગ્રેસના રાજકીય મેકઅપ પર મોટા ભાગ પર આધાર રાખે છે.

પરંતુ ટ્રમ્પ એડમિનિસ્ટ્રેશન નવા નિયમો અમલમાં મૂકવા કામ કરી રહ્યા છે જે બિન-એસીએ-સુસંગત આરોગ્ય કવરેજને વધુ સુલભ બનાવશે. તેમાં નાના ઉદ્યોગો અને એકહથ્થુ માલિક, અને વ્યક્તિઓ માટે ટૂંકા ગાળાની સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓ માટે સંલગ્ન આરોગ્ય યોજનાઓ શામેલ છે.

2018 ની શરૂઆતમાં ટ્રમ્પ એડમિનિસ્ટ્રેશન દ્વારા પ્રસ્તાવિત એસોસિએશન હેલ્થ પ્લાનની વિસ્તૃત ઍક્સેસ સાથે, નાના જૂથો અને સ્વ-રોજગાર ધરાવતી વ્યક્તિઓ મોટા ગ્રુપ નિયમો હેઠળ કવરેજ મેળવી શકે છે, જે નાના ગ્રૂપ અને વ્યક્તિગત બજારના નિયમો કરતાં વધુ અનુકૂળ છે. એસીએ. પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા શરતોના સંદર્ભમાં, મોટા સમૂહ યોજનાઓ એસીએના તમામ આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો માટે કવરેજ શામેલ કરવાની જરૂર નથી, અને મોટા સમૂહ વીમા કંપનીઓ ગ્રૂપના તબીબી ઇતિહાસ પર પ્રિમીયમ કરી શકે છે, જે વ્યક્તિગત અથવા નાના ગ્રુપ બજારોમાં મંજૂરી નથી. .

અને જો ટૂંકા ગાળાના સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓ માટે સૂચિત નિયમો નક્કી કરવામાં આવે તો, વીમા કંપનીઓ 364 દિવસ સુધીના કવરેજની મુદત સાથે "ટૂંકા ગાળાના" યોજનાઓ (જુલાઈ 2018 જેટલી વહેલાં વેચાણ માટે) ઓફર કરી શકે છે. આ અપ-ટુ-364-દિવસની વ્યાખ્યા 2017 પહેલાં સંઘીય સ્તરે પહેલેથી જ ઉપયોગમાં લેવાઈ હતી, પરંતુ ઓબામા વહીવટીતંત્રે વ્યાખ્યાને બદલી દીધી છે જેથી ટૂંકાગાળાની યોજનાઓ ત્રણ મહિનાથી વધુ સમય સુધી ન હોઇ શકે (ઓબામા સંચાલન નિયમ નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું) 2016 માં, પરંતુ 2017 સુધી પ્રભાવિત થયો ન હતો).

આ અગત્યનું છે કારણ કે ટૂંકાગાળાની યોજના હંમેશા એસીએના નિયમોથી અલગ છે. તેઓ તબીબી ઇતિહાસ પરની મૂળભૂત લાયકાત અને કરી શકે છે, અને તેઓ પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા શરત સાથે સંકળાયેલી કોઈ પણ બાબત માટે ધાબળોના બાકાત ધરાવતા હોય છે. લોકોએ આ યોજનાઓને લગભગ એક સંપૂર્ણ વર્ષ માટે રાખવાની મંજૂરી આપવી તેનો અર્થ એવો થયો કે વધુ લોકોને યોજનાઓ હેઠળ કવરેજ હશે જે પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા પરિસ્થિતિઓને આવરી લેતા નથી. તે યોજનાઓ દેખીતી રીતે માત્ર તંદુરસ્ત લોકો માટે અપીલ કરશે, એસીએ-સુસંગત વીમા પુલમાં બીમાર લોકો છોડીને. તે પછી, ACA- સુસંગત બજારમાં પ્રિમીયમ વેઠશે. પરંતુ એસીએ-સુસંગત યોજનાઓ પૂર્વ અસ્તિત્વમાં રહેલા પરિસ્થિતિઓને આવરી લેશે.

ઓબામા વહીવટીતંત્રે ટૂંકા ગાળાના ત્રણ મહિના સુધી યોજના ઘડી તે પહેલાં, કેટલાક રાજ્યોએ તેમને મંજૂરી આપી ન હતી, અને અન્ય રાજ્યોએ તેમને માત્ર છ મહિના સુધી સમયગાળો આપ્યો હતો. પરંતુ પ્રાપ્યતા વગર, ટૂંકા ગાળાના વીમાની ખરીદી કરતા લોકો એસીએની આંખોમાં વીમાધારક ગણવામાં આવતા નથી. ટૂંકા ગાળાના સ્વાસ્થ્ય વીમો લઘુત્તમ આવશ્યક કવરેજ નથી , તેથી જે લોકો ટૂંકા ગાળાની યોજનાઓનો ઉપયોગ કરે છે તેઓ એસીએના વ્યક્તિગત આદેશ દંડને આધીન છે. પરંતુ તે દંડ 2019 સુધી લાગુ પડશે નહીં, કારણ કે તે GOP ટેક્સ બિલના ભાગ રૂપે સંભવતઃ રદ કરવામાં આવે છે. તેથી જ્યારે કેટલાક લોકો 2017 ની અગાઉની ટૂંકા ગાળાની યોજનાઓથી દૂર રહી શકે છે કારણ કે તેઓ એસીએના વ્યક્તિગત આદેશની દંડને ટાળવા માંગતા હતા, તો તે પ્રોત્સાહન 2019 સુધીમાં લાગુ થશે નહીં.

સ્પષ્ટ થવા માટે, લોકો હજુ પણ વ્યક્તિગત માર્કેટ કવરેજને ઍક્સેસ કરી શકશે જે એસીએ (ACA) ની પ્રિ-હોલ્ડિંગ શરત રક્ષણનો સમાવેશ કરે છે. પરંતુ હવે એસીએ (ACA) રદ કરવાના કાયદાકીય પ્રયાસો પાછળ બર્નર પર મૂકવામાં આવ્યા છે, ટ્રમ્પ એડમિનિસ્ટ્રેશન નિયમનકારી કાર્યવાહી દ્વારા નિયમોને આરામ કરવા માટે કાર્યરત છે.

સ્ત્રોતો:

> આરોગ્ય અને માનવ સેવા વિભાગ, HIPAA. અને હેલ્થકેર. જી. હો., એચઆઇપીએએએ-લાયક વ્યક્તિ.

> શ્રમ વિભાગ ERISA- એસોસિએશન આરોગ્ય યોજનાઓના વિભાગ 3 (5) હેઠળ "નિયોક્તા" ની વ્યાખ્યા . પ્રસ્તાવિત જાન્યુઆરી 2018

> ટ્રેઝરી, લેબર, અને હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીઝના વિભાગો. ટૂંકા ગાળાના, મર્યાદિત અવધિ વીમા પ્રસ્તાવિત ફેબ્રુઆરી 2018

> હેલ્થકેર. Gov, પોષણક્ષમ કેર એક્ટ વાંચો.

> કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશન, હેલ્થ ઇન્શ્યૉરન્સ માર્કેટ રિફોર્મ્સ: બાંયધરીકૃત ઇશ્યૂ . જૂન 2012.

> કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશન, એચઆઇપીએએ-પાત્ર વ્યક્તિઓ માટે નોન-ગ્રુપ કવરેજ, જૂન 2012.