એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ એવરીક વાલ્વની આંશિક અવરોધના કારણે હૃદયની વાલ્વની એક પ્રકાર છે. ઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ સાથે, શરીરના અંગો માટે લોહીને બહાર કાઢવા હૃદય માટે પ્રમાણમાં મુશ્કેલ બને છે. એર્ટિક સ્ટેનોસિસ કાર્ડિયાક કાર્ય પર નોંધપાત્ર અસર કરી શકે છે, નોંધપાત્ર લક્ષણો ઉત્પન્ન કરી શકે છે, અને આખરે જ્યાં સુધી તેને સારવાર ન થાય ત્યાં સુધી મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.
એર્ટિક સ્નેનોસિસ શું છે?
મહાકાવ્ય વાલ્વ ડાબી વેન્ટ્રિકલ અને એરોટા વચ્ચેના ઉદઘાટનની રક્ષા કરે છે. ડાબી વેન્ટ્રિકલે કોન્ટ્રાક્ટ થવાનું શરૂ કરે છે, હૃદયની બહાર નીકળી જવા માટે, એરોર્ટમાં, બાકીના શરીરના બાકીના ભાગમાં બહાર કાઢવા માટે ડાબા ક્ષેપકમાં રક્તને પરવાનગી આપવા માટે મહાકાવ્ય વાલ્વ ખોલે છે. જલદી ડાબા વેન્ટ્રિકલનો કરાર સમાપ્ત થઈ જાય તે પહેલાં, ઓર્ટિક વાલ્વ વેન્ટ્રિકલમાં ફરી ધોવાથી રક્તને રોકવા બંધ કરે છે.
જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ ઍર્ટિક સ્ટેનોસિસ વિકસાવે છે, ત્યારે તેમના ઓર્ટિક વાલ્વને સંપૂર્ણ રીતે ખોલવામાં નિષ્ફળ જાય છે જ્યારે વેન્ટ્રિકલને હરાવવું શરૂ થાય છે, તેથી હૃદયને આંશિક બંધ વાલ્વ સામે લોહી કાઢવા માટે વધુ કઠણ કામ કરવું પડે છે. હૃદય પર આ વધારાની તાણ હૃદયની નિષ્ફળતા અને અન્ય નોંધપાત્ર હૃદયની સમસ્યાઓ તરફ દોરી શકે છે.
એર્ટીક સ્ટેનોસિસના કારણો શું છે?
એવા અનેક વિકૃતિઓ છે જે સર્જીતાનું સર્જરી કરી શકે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- અધોગતિ અને કેલ્સિફિકેશન : 70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં, ઓર્ટિક સ્ટેનોસિસનું સૌથી સામાન્ય કારણ "વસ્ત્રો અને અશ્રુ" છે. સમય પસાર થવા સાથે, એરોટિક વાલ્વ ડિજનરેટ થવાનું શરૂ કરી શકે છે, જેના કારણે કેલ્શ્યમ થાપણોને વાલ્વ પર એકઠા કરવામાં આવે છે. આ કેલ્શિયમ ડિપોઝિટ વાલ્વ્યુલર ઓપનિંગનું ઉલ્લંઘન કરે છે, જે ઓર્ટિક સ્ટેનોસિસનું કારણ છે.
- બાયક્સ્પિપ એરોટીક વાલ્વ : નાના લોકોમાં મહાકાવ્યમાં ફેફસાંનું સૌથી સામાન્ય કારણ જન્મજાત બાયકસ્પીડ વાલ્વ છે. આ શરતમાં એક વ્યક્તિ સામાન્ય ત્રણની જગ્યાએ બે "કુઝપ્સ" (એટલે કે, ફ્લોપ્સ) ધરાવતી મહાવીર વાલ્વ સાથે જન્મે છે. બાયસ્પિપી એરોર્ટિક વાલ્વ ખાસ કરીને કેલ્શિયમ થાપણોના નિર્માણમાં સંવેદનશીલ હોય છે- અને આમ, એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ માટે. બાયકસ્પીડ એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ ધરાવતા લોકો સામાન્ય રીતે તેમના 40 અને 50 ના દાયકામાં લક્ષણો વિકસાવે છે.
- સંધિવા હૃદયરોગ : ઘણા દાયકા પહેલાં, વિકસિત વિશ્વમાં રક્તસ્ત્રાવ હૃદય રોગ એ સૌમ્ય સર્જરીનો મુખ્ય કારણ હતો. પરંતુ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ બેક્ટેરિયા સામે અસરકારક એન્ટિબાયોટિક્સના વિકાસ સાથે, અને સંધિવાને લગતા તાવનાં કિસ્સાઓમાં ત્યાર પછીના ઘટાડા, સંધિવા હૃદય રોગ પ્રમાણમાં અસામાન્ય બન્યો છે.
- જન્મજયંતિનો મહાભૌગોલિક stenosis : બાયસ્કપિડ વાલ્વ ઉપરાંત કેટલાક જન્મજાત સમસ્યાઓથી ઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ પેદા થઈ શકે છે. તેમાં ઍર્ટિક વાલ્વની વિવિધ દૂષણો, તેમજ ઓર્ટિક વાલ્વથી ઉપર અથવા નીચે કાર્ડિયાક સ્નાયુને રોકવાની અસામાન્ય રચનાઓનો સમાવેશ થાય છે. જન્મજાત ઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના આ વધુ અસામાન્ય સ્વરૂપો સામાન્ય રીતે બાળકોમાં જોવા મળે છે.
એઓર્ટિક સ્નેનોસિસ દ્વારા શું સમસ્યા ઊભી થાય છે?
મહાકાવ્ય તાણ સાથે, ડાબા ક્ષેપકમાંથી રક્તનો પ્રવાહ આંશિક રૂપે અવરોધે છે, તેથી હૃદય વધુને વધુ મુશ્કેલ બની જાય છે જેથી લોહી બહાર કાઢે. આ વધારાની હાર્ટિયાક કાર્ય ડાબા ક્ષેપકના સ્નાયુ પર નોંધપાત્ર ભાર મૂકે છે, જે તેને વધારે જાડું બનાવે છે, અથવા "હાઇપરટ્રોફી."
આ ડાબા ક્ષેપકના હાઇપરટ્રોફી ડાયાસ્ટોલિક ડિસફંક્શન અને ડાયાસ્ટોલિક હાર્ટ ફેઇલર તરફ દોરી શકે છે , જેમાં જાડું સ્નાયુ વેન્ટ્રિકલને "સ્ટિફન્સ" કરે છે, અને હૃદયના ધબકારા વચ્ચે વેન્ટ્રિકલ્સને લોહીથી ભરવું તે વધુ મુશ્કેલ બનાવે છે.
લક્ષણો આખરે પરિણામ આપે છે. આ લક્ષણોમાં સામાન્ય રીતે ડિસએસની (શ્વાસની તકલીફ), સરળ થાક અને ઘટાડો કસરત સહનશીલતા, અને ધમની ફાઇબરિલેશન થવાનું જોખમ વધી જાય છે.
જેમ જેમ એર્ટિક સ્ટેનોસિસ બગડતી જાય છે, એન્જેનાના ઉદ્દભવ થાય છે, તેમ જ ચળવળના એપિસોડ્સ અને ક્રિયાશીલતા દરમિયાન (ચેતનાના નુકશાન) સિંકોપ પણ થઇ શકે છે.
અત્યંત તીવ્ર ઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ સાથે, ડાબી વેન્ટ્રિકલના સ્નાયુ નબળા અને વિસ્તૃત થવા માટે ખૂબ જાડા અને સખત બની શકે છે - એક સ્થિતિ જેને ડાયલેટેડ કાર્ડિયોમાયોપથી કહેવાય છે. એકવાર ઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ ફેલાયેલી કાર્ડિયોમાયોપેથી પેદા કરે છે, હૃદયની નિષ્ફળતા ઉલટાવી શકાય તેવો હોઇ શકે છે.
અચાનક મૃત્યુ ગંભીર મહાભૌતિક સ્નિનોસિસ સાથે સામાન્ય છે.
કેવી રીતે એઓર્ટિક સ્નેનોસિસ નિદાન થાય છે?
કારણકે સારવાર ન કરેલા મહાભૌતિક સ્નિનોસિસ ઘણીવાર જીવલેણ હોય છે, યોગ્ય નિદાન કરવું તે મહત્વપૂર્ણ છે. સદનસીબે, આજે ઓર્ટિક સ્ટેનોસિસનું નિદાન કરવું સામાન્ય રીતે મુશ્કેલ નથી.
જ્યારે તેમના દર્દીઓ "લાક્ષણિક" લક્ષણો (શ્વાસની તકલીફ, ઘટાડો કસરત સહનશીલતા, છાતીમાં દુખાવો, ચક્કર, અથવા સિકોપો) ની ફરિયાદ કરે છે ત્યારે ડોક્ટર્સ એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના શંકાસ્પદ બને છે. પ્રાધાન્યમાં વધુ, ડૉક્ટર આ સ્થિતિની લાક્ષણિકતા ધરાવતા હૃદયના બડબડાટને સાંભળે ત્યારે લક્ષણો વિકસે તે પહેલાં ડૉકટર એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસની શંકાસ્પદ બનશે. ઍકોકાર્ડિયોગ્રામ દ્વારા નિદાનને સરળતાથી પુષ્ટિ મળી શકે અથવા નકારી શકાય છે.
એર્ટીક સ્ટેનોસિસની સારવાર
ઓર્નોટિક સ્ટેનોસિસની સારવાર શસ્ત્રક્રિયા વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ છે. ડ્રગ ઉપચાર થોડા સમય માટે લક્ષણોમાં સુધારો કરી શકે છે, પરંતુ આખરે બિનઅસરકારક છે કારણ કે સમસ્યા એ એરિકિક વાલ્વની યાંત્રિક અવરોધ છે. તેથી જ્યારે કોઈ વ્યક્તિને એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ હોય છે, તો પ્રશ્ન સામાન્ય રીતે સર્જરી કરાવવું તે નથી, પણ ક્યારે?
એક સામાન્ય નિયમ તરીકે, કોઈ વ્યક્તિની મહાભૌગોલિક સ્ટિનોસિસના લક્ષણો ઉત્પન્ન થાય તે પછી ટૂંક સમયમાં થવું જોઈએ - શ્વાસની તકલીફ, છાતીમાં દુખાવો, ચક્કર, અથવા સિકોપો. એકવાર એરોટીક સ્ટેનોસિસમાંથી આમાંના કોઈપણ લક્ષણોને પરિણામે, વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ વગરની સરેરાશ આયુષ્ય 2 અથવા 3 વર્ષ છે. સમયસર વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ મોટા પ્રમાણમાં આ પૂર્વસૂચનમાં સુધારો કરે છે. એકવાર વ્યક્તિને એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસનું નિદાન થયું પછી, એ મહત્વનું છે કે તે લક્ષણો વિકસિત કરવાના કોઇ સંકેત માટે નજીકથી નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.
કારણ કે શસ્ત્રક્રિયા અતિશય કાર્ડિયાક રક્ત પ્રવાહને ગંભીર અવરોધથી થાડે છે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં કાર્ડિયાક કાર્ય વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ પછી એકદમ નાટ્યાત્મક રીતે સુધારે છે. તેથી એવા લોકો પણ છે કે જેઓ વૃદ્ધ અને ખૂબ જ લક્ષણોવાળા હોય છે તે એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ સર્જરી પછી ખૂબ સારી રીતે કરી શકે છે.
એક રોગગ્રસ્ત મહાવીર વાલ્વને બદલવા માટે વપરાયેલા કૃત્રિમ વાલ્વ ક્યાં તો માનવસર્જિત પદાર્થો (યાંત્રિક વાલ્વ) ધરાવે છે, અથવા તે પ્રાણીના હૃદયની વાલ્વમાંથી બનાવવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે ડુક્કર (બાયોપ્રોસ્ટોટિક વાલ્વ). નક્કી કરવા માટે કયા કૃત્રિમ વાલ્વનો ઉપયોગ કરવો તે વ્યક્તિના વય પર આધાર રાખે છે, અને શું તેઓ Coumadin જેવા પાતળું રક્ત લઇ શકે છે.
બધા કૃત્રિમ હૃદય વાલ્વમાં લોહીના ગંઠાવા માટેનું વલણ વધતું જાય છે. જો કે, યાંત્રિક વાલ્વની સરખામણીમાં બાયોપ્રોસ્ટોટિક વાલ્વની સાથે લોહી ગંઠાઈ જવાની સમસ્યા ઓછી હોય છે, તેથી ભૂતકાળમાં રહેલા લોકોએ લાંબી કવૉડ્ડીન ઉપચાર લેવાની જરૂર નથી; યાંત્રિક વાલ્વ ધરાવતા લોકો બીજી બાજુ, યાંત્રિક વાલ્વ સામાન્ય રીતે બાયોપ્રોસ્ટોટિક વાલ્વ કરતાં લાંબા સમય સુધી લાગે છે.
તેથી Coumadin લઇ શકે છે 65 વર્ષની હેઠળ મહાકાવ્ય stenosis ધરાવતા લોકો માટે, યાંત્રિક હૃદય વાલ્વ સામાન્ય રીતે ભલામણ કરવામાં આવે છે. 65 વર્ષથી વધુ લોકોમાં, અથવા કોણ કોદ્ડડિન નહી લઇ શકે, બાયોપ્રોસ્ટોટિક વાલ્વને સામાન્ય રીતે ભલામણ કરવામાં આવે છે.
એર્ટીક સ્ટેનોસિસના સારવાર માટે ઓછી આક્રમક અભિગમો
સર્જીકલ વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ કરતા ઓછા આક્રમક સારવાર વિકસાવવામાં આવી રહી છે.
એરોટીક વેલ્વ્યુલોટોમીમાં , બલૂન કેથેટર એ ઓર્ટિક વાલ્વમાં પસાર થાય છે અને વાલ્વ પર કેટલાક કેલ્શિયમ થાપણોને અસ્થિભંગ કરવા માટે બલૂનનું ફૂલેલું છે. આ વારંવાર વાલ્વને વધુ સંપૂર્ણ ખોલવા માટે પરવાનગી આપે છે, અને કેટલીક એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ થવાય છે. કમનસીબે, વેલ્વ્યુલોટોમી એ એકસરખી મદદરૂપ પરિણામ આપતું નથી, અને તે ગંભીર ગૂંચવણોનું કારણ બની શકે છે.
ઓર્ટિક સ્ટેનોસિસની સારવાર માટેનું એક અન્ય કેથેટર-આધારિત પ્રક્રિયા ટ્રાન્સ-કેથેટર ઓર્ટિક વાલ્વ ઇમ્પ્લાન્ટેશન (તવી) છે . કેટલાક TAVI ઉપકરણો સક્રિય વિકાસ હેઠળ છે, અને કેટલાક એવા દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ ઉપયોગ માટે મંજૂર કરવામાં આવ્યા છે જેઓ લાક્ષણિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરી માટે ખૂબ ઊંચું જોખમ ધરાવતા હોય છે. જો કે, આ તબક્કે TAVI સાથે ગૂંચવણો મર્યાદિત પરિબળ છે. આ સમયે બંને તવી અને વેલ્વ્યુલોટોમી એવા લોકો માટે અનામત છે, જે સિવિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ ટકી રહેવાની શક્યતા નથી.
એક શબ્દ પ્રતિ
એર્ટિક સ્ટેનોસિસ વાલ્વ્યુલર હૃદય રોગનો પ્રકાર છે જે હૃદયમાંથી લોહીના પ્રવાહને અવરોધે છે. એડવાન્સ્ડ એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ નોંધપાત્ર લક્ષણોનું કારણ બને છે, અને મોટા પ્રમાણમાં અપેક્ષિત આયુષ્ય ઘટાડે છે. સદનસીબે, સારી સમયસરના સર્જીકલ સારવાર સાથે, મહાભૌગોલિક સ્ટેનોસિસ ધરાવતા લોકો ખૂબ સારી રીતે કરી શકે છે.
> સ્ત્રોતો:
> એવબોર્ન જીડબ્લ્યુ, સ્ચરર એચ, હેગેલ્ન્ડ જી, એટ અલ વાલ્વ્યુલર એર્ટીક સ્ટેનોસિસના ઇવોલ્વિંગ એપિડેમિઓલોજી. ટ્રોમ્સનો અભ્યાસ હાર્ટ 2013; 99: 3 9 .6
> લિયોન એમબી, સ્મિથ સીઆર, મેક એમ, એટ અલ. ટ્રાન્સસીથેટર એરોટિક-વાલ્વ ઇમ્પ્લાન્ટેશન ફોર એઓર્ટિક એસએનોસિસ ઇન દર્દીઓ જે સર્જરી કરાવતા નથી. એન ઈંગ્લ જે મેડ 2010; 363: 1597.
> નિશીમુરા આર.એ., ઓટ્ટો સી.એમ., બોનોવ આર.ઓ., એટ અલ. 2014 હા / એસીસી માર્ગદર્શિકા દર્દીઓના મેનેજમેન્ટ માટે વાલ્વ્યુલર હાર્ટ ડિસીઝ સાથે: પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા પર અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી / અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન ટાસ્ક ફોર્સ. જે અમ કોલ કાર્ડોલ 2014; 63: ઇ 57