તમારા ડૉક્ટર શું દેખાશે?
કોઈપણ થેરાપીની જેમ, ઊલટું અને નબળાઈ છે ઊલટું એ છે કે ઇમ્યુનોથેરાપીનો ઉપયોગ અમુક પ્રકારનાં કેન્સરના પ્રોગ્ન્સોસીસમાં સુધારો કરવા માટે કરવામાં આવે છે જેમ કે અગ્રેડ નૉન-સેલ સેલ ફેફસાના કેન્સર, મેલાનોમા, રેનલ સેલ કેન્સર, કોલોન કેન્સર અને હોજન્કિન લિમ્ફોમા. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, લોકોને લાંબા સમય સુધી અને વધુ આરામદાયક જીવન જીવવાની બીજી તક આપવામાં આવી રહી છે- એક એવી ઘટના જે શાબ્દિક રીતે કેન્સર ચિકિત્સાનો ચહેરો બદલી રહી છે.
અલબત્ત, ઇમ્યુનોથેરાપીમાં ઝરણાં શરૂ થવાની છે, અને હમણાં આ કેન્સર સંશોધન અને સંભાળમાં વિકસિત અને અત્યંત આકર્ષક વિસ્તાર છે.
તે સાથે, જેમ જેમ વધુ અને વધુ લોકો ઇમ્યુનોથેરાપી સાથે વ્યવહાર કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને ચેકપોઇન્ટ ઇન્હિબિટર્સ (આઈપીલિમામૅબ, નાવોલ્યુમાબ અને પેમ્બ્રોલિઝમબ), ડૉકટરો આ નવી દવાઓ લેવાના પરિણામે ઊભી થઈ શકે તેવી અનન્ય સમસ્યાઓનો સંકેત આપે છે.
ચેકપોઇન્ટ ઇન્હિબિટર્સની ઝાંખી
ચેપ પૉઇંટ ઇન્હિબિટર્સની પ્રતિકૂળ અસર અથવા ઝેરને સમજવા માટે, આ પ્રકારના ઇમ્યુનથેરાપી કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તે સમજવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે.
સંક્ષિપ્તમાં, પ્રતિકારક ચેકપોઇન્ટ્સ સામાન્ય રીતે રોગપ્રતિકારક તંત્રના કોશિકાઓ (ટી કોશિકાઓ) ની સપાટી પર રહે છે. આ ચેકપૉઇન્ટ અણુઓ એક જટિલ સંકેત માર્ગ દ્વારા કામ કરે છે, જે વ્યક્તિના ટી કોશિકાઓને તંદુરસ્ત કોશિકાઓ પર હુમલો કરવાને રોકવા - માત્ર ખરાબ, વિદેશી કોશિકાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, કોશિકાઓ વાયરસથી ચેપ).
કમનસીબે, કેન્સર કોશિકાઓ તે છેતરપિંડી કરે છે જેમાં તેઓ પોતાના ચેકપૉઇન્ટ પરમાણુઓ બનાવે છે અને વ્યક્ત કરે છે, અને આ કારણે તમારા શરીરમાં જીવલેણ ગાંઠ પર હુમલો થતો નથી, કારણ કે તમને લાગે છે કે તે થશે.
જોકે વૈજ્ઞાનિકોએ એવી ઉપચારો બનાવીને પાછા લડ્યા છે કે જે આ ચેકપોઇન્ટ્સને કેન્સરના કોશિકાઓ પર સ્થિત છે, જે આશા છે કે શરીરની રોગપ્રતિકારક શક્તિ કેન્સરને વિદેશી તરીકે ઓળખશે, હુમલો શરૂ કરશે અને તેને સાફ કરશે.
ચેકપોઇન્ટ ઇન્હિબિટર્સની ઝેર
અલબત્ત, જો કોઈ વ્યક્તિની રોગપ્રતિકારક તંત્ર થોડી મૂંઝવણમાં મૂકે તો સમસ્યાઓ ઊભી થઈ શકે છે અને ખરાબ કેન્સરના કોશિકાઓ ઉપરાંત સામાન્ય, તંદુરસ્ત કોષો પર હુમલો કરવાનું શરૂ કરે છે.
બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, ગંભીર ચેપ, અંગ નુકસાન અને ઓટોઇમમ્યુન રોગો આ ચેકપૉઇન્ટ ઇન્હિબિટર્સનો ઉપયોગ કરી શકે છે.
વાસ્તવમાં, સંશોધન બતાવે છે કે આ ઝેરી પદાર્થોને, રોગપ્રતિકારક સંબંધિત પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, ચેપ-પોઇન્ટ ઇન્હિબિટર આઇપીલિમેલ સાથે સારવાર કર્યા પછી 85 ટકા લોકોમાં થાય છે. ચેકપૉઇન્ટ ઇન્હિબિટર્સ નિવોલુમબ અથવા પેમબ્રોલિઝમબ સાથે સારવાર કર્યા પછી તેઓ 70 ટકા જેટલા લોકોને થાય છે.
એક બાજુથી, આઇપીલિમેનામે રોગપ્રતિકારક ચેકપોઇન્ટ CTLA-4 (સાયટોટોક્સિક ટી-લિમ્ફોસિટ-સંકળાયેલ પ્રોટીન 4) ને અટકાવે છે અને મેલાનોમાને સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે.
નિવાલુમબ અને પેેમ્બ્રોલિઝમબ લક્ષ્ય પી.ડી.-1 (પ્રોગ્રામ્ડ ડેથ રીસેપ્ટર -1) અને તેનો ઉપયોગ મેલાનોમા, રેનલ સેલ કેન્સર, નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સર અને હોજકિનના લિમ્ફોમા જેવા કેન્સરના ઉપયોગ માટે કરવામાં આવે છે.
જોકે, ઝેરી પદાર્થો પર પાછા ફરો, પ્રાથમિક લક્ષ્ય સિસ્ટમો કે જે આ ચેકપૉઇન્ટ ઇન્હિબિટર્સ શરીરમાં "ખોટી" હુમલો ત્વચા, જઠરાંત્રિય માર્ગ, યકૃત, અને અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમો છે.
ત્વચા ટોક્સિસિટીઝ
ચેકોપૉઇન્ટ ઇનિબિટર લેવા માટે કુંડાયેલ ત્વચાની સમસ્યા એ સૌથી સામાન્ય પ્રતિકારક-સંબંધિત પ્રતિકૂળ ઘટના છે, અને તેઓ ઉપચારમાં સૌથી પહેલા થતી હોય છે.
ચામડીની સમસ્યાઓના ઉદાહરણોમાં ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ, ઉંદરી (હેર નુકશાન) અને પાંડુરોગનીનો સમાવેશ થાય છે .
શુષ્ક મોં અને મૌખિક મકુજિટિસ (જ્યારે મોઢામાં અલ્સર રચાય છે) જેવી મુખ સમસ્યાઓ પણ થઇ શકે છે.
ફોલ્લીઓનું સારવાર સામાન્ય રીતે પ્રસંગોચિત કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ક્રીમનો ઉપયોગ કરીને આવે છે. જો ફોલ્લીઓ ગંભીર હોય તો, મૌખિક કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડની જરૂર પડે છે. બેનાડ્રીલ (ડિફેનહાઇડ્રેમિને) જેવી મૌખિક એન્ટિહિસ્ટેમાઈન ખંજવાળ માટે મદદરૂપ થઈ શકે છે.
ભાગ્યે જ, જો ફોલ્લીઓ ગંભીર હોય, તો તેનો અર્થ એ કે શરીરની 30 ટકાથી વધુ આવરી લે છે, એક વ્યક્તિને નસ (આંતરડા) દ્વારા મૌખિક સ્ટેરોઇડ્સના ઘટક દ્વારા અનુસરવામાં સ્ટેરોઇડ્સની જરૂર પડશે.
તે નોંધવું પણ અગત્યનું છે કે સ્ટીવન-જોહન્સન સિન્ડ્રોમ જેવા અત્યંત તીવ્ર ફોલ્લીઓ એક ચેકપૉક અવરોધક લેતા લોકોમાં ભાગ્યે જ જાણ થઈ છે.
આ કારણે તમે અથવા તમારા પ્રિયજનના કેન્સર ડૉક્ટર તમને ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરશે જ્યારે ઇમ્યુનોથેરાપી લેશે અને તરત જ તમે ત્વચારોગ વિજ્ઞાનીને જોશો કે જો તમારા ફોલ્લીઓ ચિંતાજનક લાગે (જેમ કે તે ફોલ્લા બનાવે છે) અથવા જો તમને સરળ પગલાંથી રાહત મળી નથી કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ક્રીમ જેવી
જઠરાંત્રિય ટ્રેક્ટ ટોક્સિસિટીઝ
અતિસાર અને કોલીટીસ, જે પેટમાં દુખાવો થાય છે અને સ્ટૂલમાં ક્યારેક રક્તનું કારણ બને છે, બે આંતરડાની સમસ્યાઓ છે જે ચેકપૉઇક અવરોધક લેવાના પરિણામે થઇ શકે છે. જો આ અસરો ઉત્પન્ન થાય, તો ઇમ્યુનોથેરાપી શરૂ કર્યા પછી તે સામાન્ય રીતે છ અઠવાડિયા કે બાદમાં બતાવવામાં આવે છે.
તેણે જણાવ્યું હતું કે સીડીએલએ -4 અવરોધિત એન્ટિબોડીઝ (ઉદાહરણ તરીકે, અદ્યતન મેલાનોમા માટે આઇપિલિમેમ) પ્રાપ્ત કરતા લોકોમાં આ પ્રતિકૂળ અસરો વધુ સામાન્ય દેખાય છે, જે પીડી-1 ઇમ્પિબિટર્સ મેળવનારાઓની તુલનામાં (ઉદાહરણ તરીકે, એડવાન્સ્ડ સ્કાયમસોલ સેલ નોન-નાનું માટે નિવોલ્યુમ્બ કોશિકા ફેફસાના કેન્સર).
હળવા અને પ્રારંભિક ઝાડાની સારવારમાં પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રવાહી લેવાથી, વિરોધી ઝાડા ખોરાક , અને કદાચ ઇમોડિયમ (લોપેરાઈડ) જેવા વિરોધી ઝાડા દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. પરંતુ જો ઝાડા બે અથવા ત્રણ દિવસ સુધી ચાલુ રહે છે, તો આ સરળ ઉપાયો હોવા છતાં, અથવા જો ઝાડા વધુ તીવ્ર છે (સામાન્ય રીતે દરરોજ ચાર કે વધુ બાહ્ય ચળવળો), તો અતિસાર જેવા મૂલ્યાંકન માટે વધુ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવશે. ચેપ એ ગુનેગાર છે, દવા નથી
જો કોઈ ચેપ નકાર્યો છે, અને કારણ સારવાર સંબંધિત હોવાનું માનવામાં આવે છે, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સની આવશ્યકતા હોય છે અને ઘણીવાર વધુ મજબૂત દવાઓ જે રીમિક્ડ (ઇન્ફ્લીસીમાબ) જેવી પ્રતિકારક સિસ્ટમને દબાવવા જરૂરી છે.
ડોકટરોની બહાર રહેલી કોલિટિસની અસામાન્ય બાબત, જોકે, જીવલેણ જોખમમાં રહેલી એક મુખ્યત્વે આંતરડાની છિદ્રો છે (જ્યાં તીવ્ર બળતરામાંથી આંતરડા દિવાલમાં છિદ્ર રચાય છે).
લીવર ટોક્સિસિટીઝ
ચેકપોઇન્ટ ઇન્હિબિટર્સ યકૃત ઉત્સેચકોમાં એલિવેશન તરફ દોરી શકે છે, જે યકૃત બળતરા સંકેત આપે છે. ઉપચાર શરૂ કરવાના બેથી ત્રણ મહિના પછી આ ઉંચાઇ સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે.
સામાન્ય રીતે, ડૉકટર તમારા યકૃતના લોહીના પરીક્ષણોનું નિરીક્ષણ કરશે, ખાસ કરીને ઇમ્યુનોથેરાપીની દરેક ડોઝ પહેલાં, અને જો ઉત્સેચકો વધે તો, તે નક્કી કરવા માટેનું કાર્ય કરવામાં આવે છે કે કેમ કારણ કે ઇમ્યુનોથેરાપી અથવા અન્ય કોઈ વસ્તુ સાથે સંબંધિત છે (ઉદાહરણ તરીકે, બીજી દવા અથવા વાયરલ ચેપ).
અન્ય રોગપ્રતિકારક-સંબંધિત પ્રતિકૂળ અસરોની જેમ, જો ઇમ્યુનોથેરાપી સાથે સંબંધિત હોવાનું કારણ નક્કી થાય છે, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ સૂચવવામાં આવશે. જો લીવરની ઝેરી ગંભીર હોય તો, ઇમ્યુનોથેરાપી સાથેના ઉપચારને એકસાથે બંધ કરવાની જરૂર પડી શકે છે.
એન્ડોક્રિન સિસ્ટમ વિષકારકતા
ઇમ્યુન-સંબંધિત પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ શરીરની અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીમાં આવી શકે છે, જેમાં પિચ્યુટરી ગ્રંથિ, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, અને એડ્રીનલ ગ્રંથીઓનો સમાવેશ થાય છે. સરેરાશ, સારવાર શરૂ થયાના નવ અઠવાડિયા પછી લક્ષણો દેખાય છે અને તેમાં સમાવેશ થઈ શકે છે:
- થાક
- નબળાઈ
- ઉબકા
- મૂંઝવણ
- માથાનો દુખાવો
- ભૂખ ના નુકશાન
- દ્રષ્ટિ સમસ્યાઓ
- તાવ
એક સૌથી સામાન્ય અંતઃસ્ત્રાવી પ્રતિકૂળ અસરો છે હાઇપોથાઇરોડિઝમ , જે ત્યારે થાય છે જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ અચાનક થાઇરોઇડ વિકસે છે
હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ, જેને અતિસક્રિય થાઇરોઇડ ગ્રંથિ કહેવાય છે, તેને પણ જાણ કરવામાં આવી છે. બંને પરિસ્થિતિઓ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા સંચાલિત થઈ શકે છે અને રક્ત પરીક્ષણો દ્વારા નિદાન કરી શકાય છે, જેમાં સૌથી વધુ થાઇરોઇડ સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન (ટીએસએચ) રક્ત પરીક્ષણ છે. હાયપોથાઇરોડિસમને થાઇરોઇડ હોર્મોન સાથે સારવારની જરૂર છે, જેને સિન્થ્રોઇડ (લેવેથોરોક્સોન) કહેવાય છે.
હાઇપોથાઇરોડિઝમ ઉપરાંત, અન્ય એક સામાન્ય અંતઃસ્ત્રાવી સમસ્યા જે ચેકપોઇન્ટથી ઇમ્યુનોથેરાપી લેવાના પરિણામે વિકસી શકે છે તે હાયપોસાયટીસ છે, જે કફોત્પાદક ગ્રંથિનું બળતણ છે- જે માસ્ટર ગ્રંથિ તરીકે ઓળખાય છે કારણ કે તે શરીરમાં અસંખ્ય હોર્મોન્સ પ્રકાશિત કરે છે.
હાયપોથાઇઝીટીસ થાક અને માથાનો દુખાવો અને લોહીના પરીક્ષણોનું કારણ બની શકે છે તે દર્શાવે છે કે કેટલાક નીચા હોર્મોન સ્તર ઇમેજિંગ પરીક્ષણો પણ કફોત્પાદક ગ્રંથિની સોજો ઉજાવે છે. જો ટૂંક સમયમાં શોધાયેલું હોય તો, ઉચ્ચ માત્રા કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ લાંબા ગાળાના હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ દવાઓની જરૂરિયાતને રોકવા માટે પૂરતી બળતરા ઘટાડી શકે છે.
જો મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓ પર અસર થાય છે, તો વ્યક્તિ લોહીના પ્રવાહમાં નીચા પોટેશિયમના સ્તરો અને નીચા સોડિયમના સ્તર જેવા લોહીનું દબાણ, નિર્જલીકરણ અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સમસ્યાઓ વિકસાવી શકે છે. આ એક તબીબી કટોકટી છે અને તેને આવશ્યક છે કે વ્યક્તિને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ પ્રાપ્ત થાય.
છેવટે, નવી શરૂઆતના પ્રકાર I ડાયાબિટીસને ભાગ્યે જ PD-1 અવરોધક લેવા સાથે જોડવામાં આવે છે. આ કારણે ડોકટરો વારંવાર ચિકિત્સા શરૂ કરતી વખતે શર્કરા (તમારા લોહીના પ્રવાહમાં ખાંડ) તપાસશે.
રેરેર ટોક્સિસિટીઝ
ઇમ્યુનોથેરાપી ફેફસાંમાં બળતરા પેદા કરી શકે છે, અને તેને ન્યુમોનોટીસ કહેવામાં આવે છે, જો કે ઉપર જણાવેલી ઝેરી પદાર્થોની તુલનામાં તે દુર્લભ છે. આ પ્રતિકૂળ અસર ખાસ કરીને ફેફસાના કેન્સરથી ઇમ્યુનોથેરાપી ધરાવતા લોકોમાં ચિંતિત છે કારણ કે તેમના ફેફસાના કાર્યને પહેલાથી જ કેન્સરથી દુર્બળ છે. તે ઉધરસ અથવા શ્વાસની મુશ્કેલીઓ જેવા લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે.
જ્યારે સામાન્ય રીતે અસામાન્ય પ્રતિકૂળ અસર થાય છે, ત્યારે ન્યુમોનોટીસ જીવન માટે જોખમી બની શકે છે. જો શંકા હોય તો, તમારા ડૉક્ટર ફેફસાંની ચેપ (ન્યૂમોનિયા કહેવાય છે) અથવા કેન્સરની પ્રગતિ જેવી ફેફસાના બળતરાના અન્ય કારણોને નકારી કાઢશે. ડૉક્ટર સામાન્ય રીતે નિદાનમાં મદદ કરવા માટે છાતીનું સીટી સ્કેન ઑર્ડર કરશે.
સારવારમાં વારંવાર નિયુક્ત સમયગાળા માટે ઇમ્યુનોથેરાપી અટકાવવાનો સમાવેશ થાય છે જ્યારે વ્યક્તિ તેના ફેફસાંના નજીકના નિરીક્ષણ હેઠળ આવે છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સને ઘણી વખત આપવામાં આવે છે, અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, કોઈ વ્યક્તિ સ્ટેરોઇડ્સ સાથે વધુ સારી રીતે ન થતી હોય તો રિમિકેડ (ઇન્ફ્લીસીમાબ) જેવી ઇમ્યુનોસપ્રપેસ્ટન્ટની જરૂર પડી શકે છે.
છેલ્લે, અન્ય દુર્લભ પ્રતિરક્ષા સંબંધિત પ્રતિકૂળ અસરો ચેતા અથવા આંખની સમસ્યાઓ જેવી નોંધાઇ છે. આ કિસ્સામાં, તમારા ડૉક્ટર યોગ્ય નિદાન અને સારવાર યોજના માટે તમને એક નિષ્ણાત, એક ન્યુરોલોજીસ્ટ અથવા આંખના દર્દીને મોકલશે .
એક શબ્દ પ્રતિ
જો તમે અથવા કોઈ પ્રિય વ્યક્તિ ચેકપૉઇક અવરોધક લેતા હો, તો તેની સાથે સંકળાયેલા વિવિધ ઝેરી પદાર્થો વિશે જાણકાર બનવું સારું છે, કારણ કે તે પરંપરાગત કેમોથેરપી સાથે સંકળાયેલા લોકોથી અનન્ય છે.
બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, આ પ્રતિકૂળ અસરોના ગૂઢ સંકેતો અને લક્ષણો અંશતઃ કેન્સર ડોક્ટરો માટે નવલકથા છે. તેમ છતાં, તેમનાથી ડરી શકાતા નથી. તેની જગ્યાએ, શિક્ષિત થાઓ અને ચેતવણી પર, જેટલી જલ્દી તરત ઓળખી કાઢવામાં આવશે તે ઉકેલશે.
> સ્ત્રોતો:
> ક્રોસચિન્સ્કી એફ એટ અલ નવી દવાઓ, નવી ઝેરી પદાર્થો: આધુનિક લક્ષિત અને ઇમ્યુનોથેરાપી કેન્સર અને તેમના સંચાલનની તીવ્ર આડઅસર. ક્રેટ કેર 2017; 21: 89
> લિનાર્ડો એચ, ગોગસ એચ. મેટાસ્ટેટિક મેલાનોમા સાથેના દર્દીઓ માટે ઇમ્યુનોથેરાપીના ટોક્સિસિટી મેનેજમેન્ટ. એન લર્ન મેડ . 2016 જુલાઈ; 4 (14): 272
> મીકોટ જેએમ એટ અલ રોગપ્રતિકારક ચેપ પોઇન્ટ બ્લોક સાથે પ્રતિકાર સંબંધિત પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ: એક વ્યાપક સમીક્ષા. યુરો જે કેન્સર 2016 ફેબ્રુઆરી; 54: 139-48
> પોસ્ટો એમ, વોલ્ચકો જે. ચેક્પૉંટ ઇહિબિટર ઇમ્યુનોથેરાપી સાથે સંકળાયેલ ઝેરી પદાર્થો. માં: અપટૉડેટ, એટકિન્સ એમબી (એડ), અપટૉટ, વાલ્થમ, એમએ.
> વિલૅડોલિડેલ જે, અમીન એ. ઇમ્યુન ચેપપોઇન્ટ ઇનિબિટર ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ: ઇમ્યુન-સંબંધિત ઝેરીઓના સંચાલન પર અપડેટ. ટ્રાંસેલ લંગ કેન્સર અનામત 2015 ઑક્ટો; 4 (5): 560-75