કેવી રીતે સ્વાદુપિંડનું કેન્સર નિદાન થાય છે

સ્વાદુપિંડનું કેન્સર નિદાન કરવા માટે ઘણા ડોકટરોની માહિતી જોવા મળે છે. ઇમેજિંગ પરીક્ષણોમાં પેટનો સીટી સ્કેન, એન્ડોસ્કોપિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, એમઆરઆઈ અથવા ઇઆરસીપીનો સમાવેશ થઈ શકે છે. લોહીના પરીક્ષણો કમળોના કારણો તેમજ ગાંઠના માર્કર્સની તપાસ કરી શકે છે. અને ભૌતિક પરીક્ષા સાથે જોખમી પરિબળો પર કેન્દ્રિત તબીબી ઇતિહાસ મહત્વપૂર્ણ છે.

અન્ય તારણો પર આધાર રાખીને બાયોપ્સી જરૂરી હોઇ શકે છે અથવા ન પણ હોઈ શકે. નિદાન પછી, રોગ માટે સૌથી યોગ્ય સારવાર નક્કી કરવા માટે સ્ટેજીંગ કરવામાં આવે છે.

દરેક વ્યક્તિને સ્વાદુપિંડનું કેન્સરની સંભવિત ચેતવણી ચિહ્નો અને લક્ષણોથી વાકેફ હોવું જોઈએ, જેથી તેઓ શક્ય તેટલું વહેલું તબીબી મૂલ્યાંકન શોધી શકે.

લેબ્સ અને ટેસ્ટ

સંભવત સ્વાદુપિંડના કેન્સરનું મૂલ્યાંકન સામાન્ય રીતે કાળજીપૂર્વક ઇતિહાસ અને શારીરિક પરીક્ષાથી શરૂ થાય છે. તમારા ડૉકટર તમને કોઈ પણ જોખમ પરિબળો વિશેના પ્રશ્નો પૂછશે, જેમાં રોગનો કૌટુંબિક ઇતિહાસ હશે અને તમારા લક્ષણો વિશે પૂછશે. તે પછી કમળોના પુરાવા માટે તમારી ચામડી અને આંખોને જોઈ શારીરિક તપાસ કરશે; સંભવિત માસ અથવા તમારા યકૃતના વિસ્તરણ માટે તમારા પેટની તપાસ કરવી, અથવા ઉકાળવું ( ઉદરમાં પ્રવાહીનું નિર્માણ), અને તમારા રેકોર્ડ્સની ચકાસણી કરવા માટે જુઓ કે શું તમે વજન ગુમાવ્યું છે

સ્વાદુપિંડનું કેન્સર સાથેની બ્લડ ટેસ્ટ અસાધારણતા એકદમ બિન-વિશિષ્ટ છે પરંતુ ઇમેજિંગ પરીક્ષણો સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે નિદાન કરવામાં કેટલીકવાર મદદરૂપ થાય છે.

ટેસ્ટમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે:

બ્લડ ખાંડને ઘણીવાર ઉછેરવામાં આવે છે, કારણ કે સ્વાદુપિંડનું કેન્સર ધરાવતા 80 ટકા લોકો ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે પ્રતિકાર અથવા ડાયાબિટીસ વિકસાવશે. લગભગ અડધા લોકો રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં સીરમ એમીલેઝ અને સીરમ લિપેઝમાં ઉંચાઇ ધરાવે છે, પરંતુ અદ્યતન રોગમાં ઓછા.

ગાંઠ માર્કર્સ

ટ્યુમર માર્કર્સ પ્રોટીન કેન્સરના કોશિકાઓ દ્વારા સ્ત્રાવ થાય છે અને રક્ત પરીક્ષણ દ્વારા શોધી શકાય છે. આમાંના એક માર્કર્સ, કાર્સિનોઇમ્બ્રીયોનિક એન્ટિજેન (સીઇએ), રોગનું નિદાન કરતા લોકોના અડધા ભાગમાં ઉભું કરવામાં આવે છે, પરંતુ કેટલીક અન્ય પ્રકારની પરિસ્થિતિઓમાં પણ વધારો થાય છે. સીએ 19- 9 ની કસોટીઓ ચકાસવામાં આવી શકે છે, પરંતુ તેઓ હંમેશાં એલિવેટેડ અને ઊભા થતાં સ્તરથી અન્ય તબીબી પરિસ્થિતિઓને સૂચવી શકતા નથી, આ સ્વાદુપિંડનું કેન્સરનું નિદાન કરવા માટે ખાસ કરીને મદદરૂપ નથી. જોકે આ પરિણામ, જો સ્વાદુપિંડનું ગાંઠ શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરી શકાય છે, અને સારવાર દરમિયાન આવવા માટે નક્કી કરવામાં મદદરૂપ છે.

ન્યુરોએન્ડ્રોક્રીન ટ્યુમર બ્લડ ટેસ્ટ

ન્યૂરોએન્ડ્રોક્રીન ગાંઠ તરીકે ઓળખવામાં આવતા દુર્લભ પ્રકારના સ્વાદુપિંડના કેન્સરનું નિદાન કરવામાં કેટલાક રક્ત પરીક્ષણો પણ મદદરૂપ થઈ શકે છે. મોટાભાગના સ્વાદુપિંડના ગાંઠો, જે પાચન ઉત્સેચકો બનાવે છે તે કોશિકાઓથી બનેલો છે, આ ગાંઠો અંતઃસ્ત્રાવી કોશિકાઓનો સમાવેશ કરે છે જે ઇન્સ્યુલિન, ગ્લુકોગન અને સોમેટોસ્ટોટેઇન જેવા હોર્મોન બનાવે છે.

આ હોર્મોન્સનું સ્તર માપવા સાથે સાથે કેટલાક અન્ય રક્ત પરીક્ષણો હાથ ધરવાથી, આ ગાંઠોની નિદાન કરવામાં મદદરૂપ થઈ શકે છે.

ઇમેજિંગ

ઇમેજિંગ પરીક્ષણો સામાન્ય રીતે પેનકેરિયામાં સામૂહિક હાજરીની પુષ્ટિ કરવા અથવા રદ કરવા માટેની પ્રાથમિક પદ્ધતિ છે. વિકલ્પો સમાવી શકે છે:

સીટી સ્કેન

કોમ્પ્યુટરાઈઝ્ડ ટોમોગ્રાફી (સીટી) શરીરને એક ક્ષેત્રના ક્રોસ-સેક્શન બનાવવા માટે એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરે છે અને નિદાનનું મુખ્ય આધાર છે. જો એક ચિકિત્સકે સ્વાદુપિંડના કેન્સરને ચોક્કસપણે શંકા પડે તો, સીટી સ્કેનનો એક ખાસ પ્રકારના મલ્ટીપ્હેસ હેલેકલ સીટી સ્કેન અથવા સ્વાદુપિંડના પ્રોટોકોલ સીટી સ્કેનને ઘણીવાર ભલામણ કરવામાં આવે છે.

એક સીટી સ્કેન ગાંઠને નિરુપણ (સ્વાદુપિંડમાં તેનું કદ અને સ્થાન નક્કી કરવા) અને લિમ્ફ ગાંઠો અથવા અન્ય પ્રદેશોમાં ફેલાવવાના કોઈપણ પુરાવાને શોધી કાઢવા બંને માટે મદદરૂપ થઈ શકે છે.

કેન્સર ચઢિયાતી મેસેન્ટિક ધમની (સારવાર પસંદ કરવામાં મહત્વપૂર્ણ) માં ફેલાયેલો છે કે કેમ તે નક્કી કરવા એન્ટીઓસ્કૉપિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરતાં સીટી વધુ અસરકારક હોઇ શકે છે.

એંડોસ્કોપિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (ઇયુએસ)

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ શરીરના અંદરની છબી બનાવવા માટે ધ્વનિ તરંગોનો ઉપયોગ કરે છે. એક પરંપરાગત (ટ્રાંસ્ક્યુટેનેશન્સ) અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સામાન્ય રીતે કરવામાં આવતું નથી જો ડૉક્ટર સ્વાદુપિંડના કેન્સરની શંકા કરે તો આંતરડાના ગેસને સ્વાદુપિંડનું દ્રશ્ય મુશ્કેલ બનાવી શકે છે પરંતુ અન્ય પેટની સમસ્યાઓની શોધ કરતી વખતે તે મદદરૂપ થઈ શકે છે.

એંડોસ્કોપિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિદાન કરવા માટે એક મૂલ્યવાન પ્રક્રિયા બની શકે છે. એન્ડોસ્કોપી મારફતે કરવામાં આવે છે, તેના અંતમાં એક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પ્રોટેક્શન સાથે લવચીક ટ્યુબ મુખ દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે અને પેટમાં અથવા નાની આંતરડાનામાં થ્રેડેડ થાય છે, જેથી સ્કેન અંદરથી કરી શકાય છે આ વિસ્તારોમાં સ્વાદુપિંડની નજીક જ હોવાથી, આ ટેસ્ટ ડોકટરોને અંગ પર ખૂબ જ સારો દેખાવ મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે.

દવાઓના ઉપયોગથી (સભાન રોગચાળો), લોકો સામાન્ય રીતે પ્રક્રિયાને સહન કરે છે ગાંઠના કદ અને હદની આકારણી કરવા માટે સીટી કરતાં ટેસ્ટ વધુ સચોટ હોઈ શકે છે પરંતુ ગાંઠ (મેટાસ્ટેસીસ) ના કોઈ દૂરના પ્રસારને શોધવામાં અથવા જો ગાંઠમાં રુધિરવાહિનીઓનો સમાવેશ થાય છે તે નક્કી કરવામાં તેટલું સારું નથી.

એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ ચોલેગોિયોપ્યુરેસ્રોગ્રાફી (ERCP)

એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ ક્રોએગોથીકૅરાગોગ્રાફી (ઇઆરસીપી (ERCP)) એ એક પરીક્ષણ છે જેમાં પિત્ત નળીઓનું વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવા માટે એન્ડોસ્કોપી વત્તા એક્સ-રેનો સમાવેશ થાય છે. ઇર્સીસી સ્વાદુપિંડનું કેન્સર શોધવા માટે એક સંવેદનશીલ પરીક્ષણ હોઈ શકે છે પરંતુ અન્ય સમસ્યાઓ, જેમ કે પેનકાયટિટિસથી રોગને જુદા પાડવા માટે ચોક્કસ નથી ઉપરનાં પરીક્ષણોની સરખામણીએ તે વધુ આક્રમક પ્રક્રિયા પણ છે.

એમઆરઆઈ

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ) આંતરિક માળખાઓની છબી બનાવવા માટે એક્સ-રેની જગ્યાએ ચુંબકનો ઉપયોગ કરે છે. સ્વાદુપિંડનું કેન્સરથી સી.ટી. કરતાં એમઆરઆઈનો ઘણી વખત ઉપયોગ થાય છે પરંતુ ચોક્કસ સંજોગોમાં તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. સીટી સાથે, ત્યાં એમઆર ચોલેગોિયોપ્યુએનૅરાસૉલોગ્રાફી (એમ.આર.સી.પી.) સહિતના ખાસ પ્રકારનાં એમઆરઆઈ છે. તે ઉપરનાં પરીક્ષણો જેટલું અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી, તે મુખ્યત્વે લોકો માટે છે, જેના નિદાન અન્ય અભ્યાસો પર આધારિત અસ્પષ્ટ છે, અથવા જો કોઈ વ્યક્તિ સીટી માટે ઉપયોગમાં લેવાતા વિપરીત રંગની એલર્જી ધરાવે છે.

ઓક્ટેરોસ્કૅન

સ્વાદુપિંડના નુરોરેન્ડ્રોકિન ગાંઠને શંકાસ્પદ હોય તો ઓક્ટોરોસ્કેન અથવા સોમેટોસ્ટોટેઇન રીસેપ્ટર સ્કેન્ટિગ્રાફી (એસઆરસી) કહેવાય છે તે પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. ઓક્ટેરોસ્કેનમાં, કિરણોત્સર્ગી પ્રોટીન (જેને ટ્રેસર કહેવાય છે) એક નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. જો મજ્જાતંતુક ગાંઠો હાજર હોય, તો ટ્રેસર ટ્યુરરમાં કોશિકાઓ સાથે બંધનકર્તા રહેશે. કેટલાક કલાકો બાદ, એક સ્કેન (સ્કેન્ટિગ્રાફી) કરવામાં આવે છે જે ઉત્સર્જિત થઈ રહેલા કોઈપણ કિરણોત્સર્ગને ઉઠાવે છે (નુરોએન્ડ્રોક્રીન ટ્યૂમર્સ પ્રકાશ પાડશે, જો હાજર હોય તો).

પીઇટી સ્કેન

પીઇટી સ્કેન, જે ઘણી વખત સીટી (પીઈટી / સીટી) સાથે જોડાય છે, ક્યારેક ક્યારેક થઈ શકે છે, પરંતુ કેટલાક અન્ય કેન્સર કરતાં સ્વાદુપિંડનું કેન્સર સાથે ઘણી વાર ઘણીવાર ઉપયોગ થાય છે. આ પરીક્ષણમાં, કિરણોત્સર્ગી ખાંડની થોડી માત્રા નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અને ખાંડમાં કોશિકાઓ દ્વારા શોષણ થવાની સમય હોય તે પછી સ્કેન કરવામાં આવે છે. સક્રિય કોશિકાઓ, જેમ કે કેન્સર કોશિકાઓ, સામાન્ય કોષો અથવા ડાઘ પેશીઓનાં વિસ્તારોની વિરુદ્ધ "પ્રકાશ" કરશે.

બાયોપ્સી

નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે તેમજ ગાંઠના મોલેક્યુલર લાક્ષણિકતાઓને જોવા માટે પેશીઓનો એક નમૂનો (એક બાયોપ્સી) ની જરૂર પડે છે.

દંડ સોય બાયોપ્સી (એક પ્રક્રિયા જેમાં પાતળી સોય પેટમાં અને પેશીઓના નમૂના કાઢવા માટે સ્વાદુપિંડમાં નિર્દેશિત થાય છે) મોટે ભાગે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા સીટી સાથે માર્ગદર્શન દ્વારા કરવામાં આવે છે. એવી કેટલીક ચિંતા છે કે બાયોપ્સીના આ પ્રકારના ગાંઠો "બીજ" કરી શકે છે, અથવા લીટી પર કે જ્યાં સોય દાખલ કરવામાં આવે છે ત્યાં કેન્સર ફેલાવવાનો પરિણમે છે. તે જાણીતું નથી કે કેટલીવાર વાવેતર થાય છે, પરંતુ 2017 ના અભ્યાસ અનુસાર, એન્ડોસ્કોપિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ-માર્ગદર્શિત દંડ સોયની મહાપ્રાણને કારણે વાવણીના કેસના અહેવાલોની સંખ્યા ઝડપથી વધી રહી છે.

બાયોપ્સી મુખ્યત્વે જોવા માટે કરવામાં આવે છે કે શું સર્જરી થઈ શકે છે (લાંબા ગાળાના અસ્તિત્વમાં સુધારો કરનાર એક માત્ર ઉપાય), આ તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરવા માટે ચિંતિત છે.

વૈકલ્પિક અભિગમ તરીકે, લેપ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ થઈ શકે છે, ખાસ કરીને જો ગાંઠ દૂર કરી શકાય (સંશોધનાત્મક). લેપ્રોસ્કોપીમાં, પેટમાં કેટલાક નાના ચીસો બનાવવામાં આવે છે અને બાયોપ્સી કરવા માટે એક સાંકડી સાધન દાખલ કરવામાં આવે છે. સર્જરી પહેલા સ્વાદુપિંડના કેન્સરની શરૂઆત થઈ ત્યારથી લગભગ 20 ટકા સમય લોકો નિષ્ક્રિય રોગ ધરાવતા હોવાનું જાણવા મળ્યું છે, કેટલાક ડૉક્ટરો આ સર્જરી કરાવનાર કોઈપણ વ્યક્તિ માટે સર્જરી કરાવવાની ભલામણ કરે છે (બિનજરૂરી વ્યાપક સર્જરી ટાળવા).

વિભેદક નિદાન

સ્વાદુપિંડના કેન્સરના લક્ષણોની નકલ કરી શકે છે અથવા રક્ત પરીક્ષણો અને ઇમેજિંગ પર સમાન તારણોમાં પરિણમી શકે તેવી ઘણી સ્થિતિઓ છે. નિદાન કરવા પહેલાં ડૉક્ટર્સ નીચે પ્રમાણે કાર્ય કરશે:

સ્ટેજીંગ

સ્વાદુપિંડનું કેન્સરનું મંચ નક્કી કરવું અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે જ્યારે તે નક્કી કરવામાં આવે છે કે શું કેન્સરને ઑપરેટરીથી દૂર કરી શકાય છે કે નહીં. સ્ટેજીંગ અચોક્કસ છે, તો તે બિનજરૂરી સર્જરી તરફ દોરી શકે છે. સ્ટેજીંગ રોગના પૂર્વસૂચનનો અંદાજ કાઢવામાં પણ મદદ કરી શકે છે.

TNM સ્ટેજીંગ

ગાંઠોનો તબક્કો નક્કી કરવા માટે ડોકટરો TNM સ્ટેજીંગ તરીકે ઓળખાતી સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરે છે. આ પહેલેથી જ ઘણું જ મૂંઝવણભર્યુ હોઈ શકે છે પરંતુ જો તમે જાણો છો કે આ અક્ષરો શું અર્થ છે તે ખૂબ સરળ છે.

ટી ગાંઠ માટે વપરાય છે. ગાંઠના કદના આધારે એક ગાંઠને T1 થી T4 સુધીના નંબર આપવામાં આવે છે, તેમજ અન્ય માળખામાં ગાંઠ પર આક્રમણ થઈ શકે છે.

પ્રાથમિક ટ્યૂમર
T1 ગાંઠને સ્વાદુપિંડ અને 2 સે.મી. કરતાં ઓછો મર્યાદિત રાખવામાં આવે છે
ટી 2 ગાંઠને સ્વાદુપિંડથી મર્યાદિત અને 2 સે.મી.થી વધુ
T3 ગાંઠ સ્વાદુપિંડથી આગળ વધે છે (ડ્યુઓડેનિયમ, પિત્ત નળી, પોર્ટલ અથવા મેસેન્ટિક નસ), પરંતુ સેલીક ધરી અથવા બહેતર મેસેન્ટિક ધમનીનો સમાવેશ થતો નથી.
ટી 4 ટ્યુમરમાં સેલીક ધમની અથવા બહેતર મેસેન્ટિક ધમનીનો સમાવેશ થાય છે

એન લસિકા ગાંઠો માટે વપરાય છે. N0 નો અર્થ છે કે ગાંઠ કોઈપણ લસિકા ગાંઠો સુધી ફેલાતો નથી. N1 નો અર્થ છે કે ગાંઠ નજીકના લસિકા ગાંઠો સુધી ફેલાયેલો છે.

લસિકા નોડ સંડોવણી
N0 પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોની કોઈ સંડોવણી નથી
N1 પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો કેન્સર માટે હકારાત્મક છે


એમ મેટાસ્ટેસિસ માટે વપરાય છે. જો ગાંઠ ફેલાયો નથી, તો તેને M0 તરીકે વર્ણવવામાં આવશે. જો તે દૂરના પ્રદેશોમાં (સ્વાદુપિંડથી આગળ) ફેલાયો હોય તો તેને M1 તરીકે ઓળખવામાં આવશે.

કેન્સરની દૂરના મેટાસ્ટેઝિસ (સ્પ્રેડ)
M0 દૂરના મેટાસ્ટેસિસ
એમ 1 દૂરના મેટાસ્ટેસિસ

TNM પર આધારિત, ગાંઠો પછી 0 અને 4 વચ્ચે એક મંચ આપવામાં આવે છે. ત્યાં પણ substages છે

સ્ટેજ 0: સ્ટેજ 0 ને મૂળ સ્થાને કાર્સિનોમા તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે અને તે કેન્સર સંદર્ભે ઉલ્લેખ કરે છે જે હજી સુધી બેઝમેન્ટ પટલ તરીકે ઓળખાતી કેટલીક વસ્તુમાં ફેલાયેલી નથી. આ ગાંઠો આક્રમક (પછીના તબક્કામાં હોવા છતાં) નથી અને તે સૈદ્ધાંતિક રીતે સંપૂર્ણ રીતે યોગ્ય છે.

સ્ટેજ 1: સ્ટેજ 1 (T1 અથવા T2, N0, M0) સ્વાદુપિંડનું કેન્સર સ્વાદુપિંડમાં મર્યાદિત છે અને વ્યાસમાં 4 સેન્ટિમીટર (આશરે 2 ઇંચ) કરતાં ઓછી છે.

સ્ટેજ 2: સ્ટેજ 2 ગાંઠો (ક્યાંતો ટી 3, એન 0, એમ0 અથવા ટી 1-3, એન 1, એમ0) ક્યાં તો સ્વાદુપિંડથી વિસ્તરે છે (સેલીક ધરી અથવા ચઢિયાતી મેસેન્ટિક ધમનીનો સમાવેશ કર્યા વિના) અને લસિકા ગાંઠો સુધી ફેલાયેલો નથી અથવા તે સ્વાદુપિંડ પરંતુ લસિકા ગાંઠો ફેલાયેલી છે.

સ્ટેજ 3: સ્ટેજ 3 ગાંઠો (ટી 4, કોઈપણ એન, એમ0) સ્વાદુપિંડની બહાર વિસ્તરે છે અને ક્યાં તો સેલીક ધમની અથવા ચઢિયાતી મેસેન્ટિક ધમનીનો સમાવેશ કરે છે. તેઓ અથવા લસિકા ગાંઠો સુધી ફેલાતા નથી પણ, તેઓ શરીરના દૂરના પ્રદેશોમાં ફેલાતા નથી.

સ્ટેજ 4: સ્ટેજ 4 ગાંઠો (કોઈપણ ટી, કોઈપણ એન, એમ 1) કોઈપણ કદ હોઈ શકે છે. જ્યારે તેઓ લસિકા ગાંઠો સુધી ફેલાતા હોય અથવા ન પણ હોય, તો તેઓ દૂરના સ્થળો જેમ કે યકૃત, પેરીટેઓનિયમ (પેટની પોલાણવાળી લાઇન), હાડકાં, અથવા ફેફસામાં ફેલાય છે.

> સ્ત્રોતો:

> ક્લિનિકલ ઓન્કોલોજીના અમેરિકન સોસાયટી Cancer.Net. 12/2016 અપડેટ https://www.cancer.net/cancer-types/pancreatic-cancer/ નિદાન

પેનકેટીક કેન્સર, સ્પ્રિન્ગર વેર્લાગ, 2017 માં વર્તમાન અને ઉભરતી ઉપચાર પદ્ધતિઓ.

> દે લા ક્રૂઝ, એમ., યંગ, એ., અને એમ. રફિન. સ્વાદુપિંડનું કેન્સરનું નિદાન અને સંચાલન. અમેરિકન ફેમિલી ફિઝિશિયન 2014. 89 (8): 626-632.

> કિકુયામા, એમ., કમિસાવા, ટી., કુરુમા, એસ એટ અલ. સ્વાદુપિંડનું કેન્સરનું ગરીબ પૂર્વધારણા સુધારવા માટે પ્રારંભિક નિદાન. કેન્સર 2018. 10 (2):. Pii: E48

> મિનાગા, કે., ટેકનાકા, એમ., કાટાનુમા, એ. એટ અલ. સોય ટ્રેક્ટ સીડિંગ: એન્ડોસ્કોપિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ-ગાઈડેડ ફાઇન-સોય એસ્પેરેશનના અવગણનારી વિરલ ગૂંચવણ. ઓન્કોલોજી 2017. 93 સપ્લિપ 1: 107-112.