કોમ્પ્લેક્સ પ્રાદેશિક પેઇન સિન્ડ્રોમ (સીઆરપીએસ) - એક વિહંગાવલોકન

ઝાંખી

કોમ્પ્લેક્ષ પ્રાદેશિક પીડા સિન્ડ્રોમ (સીઆરપીએસ) એ તીવ્ર દુખાવાની હાલત છે જે માનવામાં આવે છે કે કેન્દ્રીય અથવા પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમ્સમાં ડિસફંક્શનનું પરિણામ. જટિલ પ્રાદેશિક પીડા સિન્ડ્રોમને વર્ણવવા માટે વપરાતી જૂની શરતો છે:

• રીફ્લેક્સ લાગણીશીલ ડિસ્ટ્રોફી સિન્ડ્રોમ (આરએસડીએસ)
• કાસલગ્આ

ક્યુસાલ્જીઆ શબ્દ સૌ પ્રથમ વખત ગૃહ યુદ્ધ દરમિયાન તીવ્ર, ગરમ પીડા અનુભવે છે જે કેટલાક નિવૃત્ત સૈનિકો દ્વારા લાગતા હતા કે તેમના જખમો સાજો થયા પછી.

જટિલ પ્રાદેશિક પીડા સિન્ડ્રોમની લાક્ષણિક લક્ષણોમાં અસરગ્રસ્ત અંગ અથવા શરીરના ભાગ પર ચામડીના રંગ અને તાપમાનના નાટ્યાત્મક ફેરફારોનો સમાવેશ થાય છે, જેની સાથે:

• તીવ્ર બર્નિંગ પીડા
• ત્વચા સંવેદનશીલતા
• પરસેવો
• સોજો

સીઆરપીએસ હું વારંવાર પેશીઓની ઇજા દ્વારા પેદા થાય છે; શબ્દ ઉપરોક્ત લક્ષણો સાથે તમામ દર્દીઓ વર્ણવે છે પરંતુ કોઈ અંતર્ગત ચેતા ઈજા વગર. સીઆરપીએસ (CPS) II ધરાવતા લોકો સમાન લક્ષણોનો અનુભવ કરે છે પરંતુ તેમના કેસો સ્પષ્ટ રીતે ચેતા ઈજા સાથે સંકળાયેલા છે. કોમ્પ્લેક્ષ પ્રાદેશિક પીડા સિન્ડ્રોમ કોઈ પણ ઉંમરે પ્રહાર કરી શકે છે અને પુરુષો અને સ્ત્રીઓને અસર કરી શકે છે, જો કે મોટાભાગના નિષ્ણાતો સહમત થાય છે કે તે યુવાન સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય છે

લક્ષણો

જટિલ પ્રાદેશિક પીડા સિન્ડ્રોમનું મુખ્ય લક્ષણ સતત, તીવ્ર પીડા છે જે ઇજાની તીવ્રતા (જો કોઈ ઈજા થાય છે) ના પ્રમાણમાં હોય છે, જે સમય જતાં વધુ ખરાબ કરતાં વધુ ખરાબ થાય છે. કોમ્પ્લેક્ષ પ્રાદેશિક પીડા સિન્ડ્રોમ મોટેભાગે એક હાથપગને અસર કરે છે જેમકે:

• શસ્ત્ર
• પગ
• હાથ
• પગ

કૉમ્પ્લેક્સ પ્રાદેશિક પીડા સિન્ડ્રોમ પણ ઘણી વાર સાથે આવે છે:

• "બર્ન" પીડા
• વધારો ત્વચા સંવેદનશીલતા
• ચામડીના તાપમાનમાં ફેરફાર: વિપરીત અંડાશયની તુલનાએ ગરમ અથવા ઠંડા
• ચામડીના રંગમાં બદલાવ: વારંવાર ડાઘા, જાંબલી, નિસ્તેજ, અથવા લાલ
• ચામડીની રચનામાં ફેરફારો: ચળકતી અને પાતળા, અને ક્યારેક વધુ પડતી તકલીફોની

• નેઇલ અને વાળ વૃદ્ધિ પેટર્નમાં ફેરફારો
• અસરગ્રસ્ત સાંધામાં સોજો અને તીવ્રતા
• મોટર અપંગતા, અસરગ્રસ્ત શરીર ભાગ ખસેડવા માટે ઘટાડો ક્ષમતા સાથે

ઘણીવાર આખું આંગળી અથવા અંગૂઠામાં જ હોઇ શકે છે તેમ છતાં, સમગ્ર આર્મ અથવા પગનો સમાવેશ કરવા માટે પીડા ફેલાવે છે પીડા ક્યારેક વિપરીત અંડાકૃતિની મુસાફરી પણ કરી શકે છે તે ભાવનાત્મક તણાવ દ્વારા વધે છે.

જટિલ પ્રાદેશિક પીડા સિન્ડ્રોમના લક્ષણો તીવ્રતા અને લંબાઈમાં બદલાય છે. કેટલાક નિષ્ણાતો માને છે કે જટિલ પ્રાદેશિક પીડા સિન્ડ્રોમ સાથે સંકળાયેલા ત્રણ તબક્કા છે, જે ચામડી, સ્નાયુઓ, સાંધા, અસ્થિબંધન અને અસરગ્રસ્ત વિસ્તારના હાડકાંમાં પ્રગતિશીલ ફેરફારો દ્વારા ચિહ્નિત થયેલ છે, જો કે આ પ્રગતિ હજી ક્લિનિકલ સંશોધન અભ્યાસો દ્વારા માન્ય કરવામાં આવી નથી.

• સ્ટેજ 1 થી 3 મહિના સુધી રહે છે અને તે તીવ્ર, બર્નિંગ પીડા, સ્નાયુઓમાં અસ્થિમજ્જા , સંયુક્ત તીક્ષ્ણતા , ઝડપી વાળ વૃદ્ધિ અને રક્ત વાહિનીઓમાં ફેરફાર છે જે ત્વચાને રંગ અને તાપમાનમાં ફેરફાર કરવા માટે કારણ આપે છે.
• સ્ટેજ બે 3 થી 6 મહિના સુધી ચાલે છે અને તે તીવ્ર પીડા, સોજો, વાળ વૃદ્ધિ, તિરાડ, બરડ, ઝીણી અથવા નબળા નખ, મૃદુ હાડકા, સખત સાંધા અને નબળા સ્નાયુ ટોન ઘટાડે છે.
• ત્રણ તબક્કામાં સિન્ડ્રોમ એ બિંદુ સુધી પ્રગતિ કરે છે કે જ્યાં ચામડી અને અસ્થિમાં ફેરફાર લાંબા સમય સુધી ફેરવી શકાય તેવું નથી. પીડા અનિવાર્ય બને છે અને તે સમગ્ર અંગ અથવા અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને સામેલ કરી શકે છે. સ્નાયુ નુકશાન (એટોપ્રો), ગંભીર મર્યાદિત ગતિશીલતા, અને સ્નાયુઓ અને રજ્જૂના અનૈચ્છિક સંકોચન કે જે સાંધાને ફલેક્લ કરે છે તે ચિહ્નિત હોઈ શકે છે. અંગો કોર્ટોર્ટ બની શકે છે

કારણો

જટિલ પ્રાદેશિક પીડા સિન્ડ્રોમનું શું કારણ છે તે ડૉક્ટર્સ ચોક્કસ નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં પીડાને ટકાવી રાખવામાં લાગણીશીલ નર્વસ સિસ્ટમ મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે. સૌથી તાજેતરના સિદ્ધાંતો સૂચવે છે કે શરીરના અસરગ્રસ્ત ભાગમાં પીડા રીસેપ્ટર્સ નર્વસ પ્રણાલી સંદેશાઓના પરિવારોને પ્રતિભાવ આપે છે જે કેટેકોલામાઇન્સ તરીકે ઓળખાય છે.

એનિમલ અભ્યાસો સૂચવે છે કે નોરેપિનેફ્રાઇન, સહાનુભૂતિ ચેતામાંથી છોડવામાં આવેલા કેટેકોલામાઇન, ટીશ્યુ અથવા નર્વ ઈજા પછી પીડાના માર્ગો સક્રિય કરવાની ક્ષમતા પ્રાપ્ત કરે છે. જટિલ પ્રાદેશિક પીડા સિન્ડ્રોમમાં સહાનુભૂતિપૂર્વક જાળવવામાં આવતી પીડાના બનાવો જાણીતા નથી.

કેટલાક નિષ્ણાતો માને છે કે લાગણીશીલ નર્વસ સિસ્ટમનું મહત્વ રોગના મંચ પર આધારિત છે.

અન્ય સિદ્ધાંત એ છે કે ઇજાગ્રસ્ત જટિલ પ્રાદેશિક દુઃખાવો સિન્ડ્રોમ (સીઆરપીએસ- II) રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવને બળજબરીથી પેદા કરે છે, જે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં લાલાશ, ઉષ્ણતા અને સોજોના લાક્ષણિકતાના બળતરા લક્ષણો તરફ દોરી જાય છે. તેથી જટિલ પ્રાદેશિક પીડા સિન્ડ્રોમ હીલિંગ પ્રક્રિયાના વિક્ષેપનું પ્રતિનિધિત્વ કરી શકે છે. તમામ શક્યતાઓમાં, જટિલ પ્રાદેશિક દુઃખાવોના સિન્ડ્રોમમાં કોઈ કારણ નથી, પરંતુ તેના બદલે અનેક કારણોનું પરિણામ છે જે સમાન લક્ષણો ઉત્પન્ન કરે છે.

નિદાન

કોમ્પ્લેક્સ પ્રાદેશિક પીડા સિન્ડ્રોમ (સીઆરપીએસ) મુખ્યત્વે ચિહ્નો અને લક્ષણોની નિરીક્ષણ દ્વારા નિદાન થાય છે. પરંતુ કારણ કે અન્ય ઘણી શરતોમાં સમાન લક્ષણો છે, ડોકટરો માટે ડિસોર્ડર દરમિયાન શરૂઆતમાં જટિલ પ્રાદેશિક પીડા સિન્ડ્રોમનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ બની શકે છે જ્યારે લક્ષણો થોડા અથવા હળવા હોય છે. અથવા, દાખલા તરીકે, એક સરળ ચેતા ફાંટા ક્યારેક જટિલ પ્રાદેશિક દુખાવાની સિન્ડ્રોમને મળવા માટે ખૂબ જ ગંભીર પીડા પેદા કરી શકે છે. નિદાન એ હકીકત દ્વારા વધુ જટિલ છે કે કેટલાક લોકો સારવાર વિના સમયસર ધીમે ધીમે સુધારો કરશે.

જટિલ પ્રાદેશિક પીડા સિન્ડ્રોમ માટે નિશ્ચિત ડાયગ્નોસ્ટિક કસોટી ન હોવાને કારણે, પરીક્ષણ માટે સૌથી મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા અન્ય પરિસ્થિતિઓને શાસન કરવામાં સહાયરૂપ છે. કેટલાક ક્લિનિક્સ તે જોવા માટે વિસ્તારના ઉત્તેજનાને લાગુ કરે છે કે શું તે પીડાનું કારણ બને છે:

• સ્પર્શ
• પિનપ્રિક્સ
• ગરમી
• ઠંડા

હાડકાં અને લોહીના પ્રવાહમાં ફેરફારો ઓળખવા માટે ડૉક્ટર્સ ત્રણ તબક્કાનાં હાડકાના સ્કેનનો પણ ઉપયોગ કરી શકે છે.

સારવાર

કારણ કે જટિલ પ્રાદેશિક પીડા સિન્ડ્રોમ માટે કોઈ ઇલાજ નથી, સારવારનો હેતુ દુઃખદાયક લક્ષણો દૂર કરવા માટે છે જેથી લોકો તેમના સામાન્ય જીવનને ફરી શરૂ કરી શકે. નીચેના ઉપચાર પદ્ધતિઓનો વારંવાર ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

• શારીરિક ઉપચાર: પીડાદાયક અંગ અથવા શરીરના ભાગને ખસેડવા માટે ધીમે ધીમે ભૌતિક ઉપચાર અથવા કસરત કાર્યક્રમ વધારીને ગતિ અને વિધેયની કેટલીક શ્રેણી પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે.
• મનોરોગ ચિકિત્સા: કોમ્પ્લેક્સ પ્રાદેશિક પીડા સિન્ડ્રોમ ઘણીવાર લોકો અને તેમના પરિવારો પર ગંભીર મનોવૈજ્ઞાનિક અસરો ધરાવે છે. જટિલ પ્રાદેશિક પીડા સિન્ડ્રોમ ધરાવતા લોકો ડિપ્રેશન, અસ્વસ્થતા અથવા પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સ્ટ્રેસ ડિસઓર્ડરથી પીડાઈ શકે છે , જે તમામ પીડાની દ્રષ્ટિને વધારે છે અને પુનર્વસવાટ પ્રયત્નો વધુ મુશ્કેલ બનાવે છે.
• સહાનુભૂતિભર્યું ચેતા બ્લોક: કેટલાક દર્દીઓ સહાનુભૂતિભર્યા ચેતા બ્લોકોમાંથી નોંધપાત્ર પીડા રાહત મેળવશે. સહાનુભૂતિપૂર્વકના બ્લોક્સ વિવિધ રીતે કરી શકાય છે. એક તકનીકમાં પિન્ટોલેમાઇનના નસમાં વહીવટ, એક દવા છે જે સહાનુભૂતિ સંબંધી રીસેપ્ટરને અવરોધે છે. અન્ય તકનીકમાં સહાનુભૂતિ ચેતાને સીધા અવરોધિત કરવા માટે કરોડરજ્જુની નજીક ઍંથેસ્ટિટેસની પ્લેસમેન્ટનો સમાવેશ થાય છે.
• દવાઓ: જટિલ પ્રાદેશિક પીડા સિન્ડ્રોમના ઉપચાર માટે ઘણી અલગ અલગ દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

  જો કે, કોઈ પણ દવા કે દવાઓના મિશ્રણથી લક્ષણોમાં સતત લાંબા સમય સુધી ચાલતી સુધારો થયો નથી.

  • સ્થાનિક એનાલિસિસિક દવાઓ જે સ્થાનિક સ્તરે દુઃખદાયક ચેતા , ચામડી અને સ્નાયુઓ પર કાર્ય કરે છે
  • એન્ટિસિઝાયર દવાઓ
  • એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ
  • કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ
  • ઓપિયોઇડ્સ
• સર્જિકલ સિમ્પથેક્ટોમી: સર્જીકલ સિમ્પથેક્ટોમીનો ઉપયોગ, એક તકનીક જે જટિલ પ્રાદેશિક પીડા સિન્ડ્રોમમાં સંકળાયેલા ચેતાનો નાશ કરે છે, વિવાદાસ્પદ છે. કેટલાક નિષ્ણાતો માને છે કે તે અનધિકૃત છે અને જટિલ પ્રાદેશિક પીડા સિન્ડ્રોમ વધુ ખરાબ બનાવે છે; અન્ય લોકો અનુકૂળ પરિણામની જાણ કરે છે. Sympathectomy નો ઉપયોગ માત્ર દર્દીઓમાં થવો જોઈએ, જેમની પીડા નાટ્યાત્મક રાહત છે (અસ્થાયી રૂપે) પસંદગીયુક્ત લાગણીશીલ બ્લોકો દ્વારા.
• કરોડરજજુની ઉત્તેજના : કરોડરજજુની બાજુમાં ઉત્તેજનાવાળા ઇલેક્ટ્રોડ્સનું પ્લેસમેન્ટ દુઃખદાયક વિસ્તારમાં સુખદ કળતર સનસનાટી આપતી પૂરી પાડે છે. આ તકનીક ઘણા દર્દીઓને તેમના પીડા સાથે મદદ કરે છે.
• ઇન્ટ્રેનેલક ડ્રગ પંપ: આ ઉપકરણો દવાઓ સીધા કરોડરજ્જુને સીધી સંચાલિત કરે છે, જેથી ઓપિયોઇડ્સ અને સ્થાનિક એનેસ્થેટિક એજન્ટો મૌખિક વહીવટ માટે જરૂરી એવા ડોઝ પર કરોડરજજુમાં પીડા સિગ્નલિંગ લક્ષ્યો સુધી પહોંચાડી શકે છે. આ તકનીક આડઅસરો ઘટાડે છે અને ડ્રગની અસરકારકતા વધે છે.

પૂર્વસૂચન

જટિલ પ્રાદેશિક પીડા સિન્ડ્રોમ માટેનું પૂર્વાવલોકન વ્યક્તિ-વ્યક્તિને અલગ અલગ હોય છે. ચોક્કસ લોકોમાં લક્ષણોમાંથી સ્વયંસ્ફુર્ત છુટકારો મળે છે. અન્ય સારવારમાં હોવા છતાં સતત પીડા અને અપંગ થઈ શકે છે, ઉલટાવી શકાય તેવું પરિવર્તન થઈ શકે છે. કેટલાક ડોકટરો માને છે કે પ્રારંભિક સારવાર ડિસઓર્ડર મર્યાદિત કરવામાં મદદરૂપ છે, પરંતુ ક્લિનિકલ અભ્યાસના પુરાવા દ્વારા આ માન્યતાને હજી સુધી સમર્થન મળ્યું નથી. જટિલ પ્રાદેશિક પીડા સિન્ડ્રોમના કારણો, તે કેવી રીતે પ્રગતિ કરે છે, અને પ્રારંભિક સારવારની ભૂમિકા સમજવા માટે વધુ સંશોધન જરૂરી છે.

સોર્સ: એનઆઈએચ પ્રકાશન નં. 04-4173 (સંપાદિત)