ગેસ્ટિક સ્લીવ સર્જરી પછી લાંબા ગાળાના ગૂંચવણો

સ્લીવ ગેસ્ટ્રોટોમીની જોખમો સમજવું

ગેસ્ટિક સ્લીવની પ્રક્રિયા, જેને સ્લીવ્ઝ ગેસ્ટફોર્મમી તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, એક સર્જરી છે જે વજન ઘટાડવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવા માટે પેટનું કદ ઘટાડે છે. આશરે 80 ટકા પેટને શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવામાં આવે છે, પેટમાં એક ટ્યુબ જેવા ભાગને છોડી દે છે અને બાકીનાને કાયમી ધોરણે દૂર કરે છે. બાકીના પેટમાં આશરે 4 ઔંસ અથવા 120 મિલિલીટર પકડી શકાય છે, જે પેટના સામાન્ય કદથી નોંધપાત્ર ઘટાડો છે.

પેટના કદમાં આ નાટ્યાત્મક ઘટાડોનો અર્થ એ છે કે વ્યક્તિ માત્ર એક જ સમયે લગભગ અડધો કપ ખાઈ શકે છે, અને ખાદ્ય પદાર્થોના જથ્થાને પ્રતિબંધિત કરે છે, જે ખાય છે, જે બદલામાં કેલરીને ઘટાડે છે જે વજન ઘટાડવા તરફ દોરી જાય છે.

પેટના કદમાં ઘટાડો હોવા છતાં, શસ્ત્રક્રિયા એક સાધન છે અને હજુ પણ વ્યક્તિને સ્રાવની સૂચનાઓનું પાલન કરવું, ખોરાકની મર્યાદાને મર્યાદિત કરવી અને સર્જન દ્વારા આપવામાં આવેલી યોજનાનું પાલન કરવાની જરૂર છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી અતિશય ઓછું વજન ઘટાડવું શક્ય છે અને તેનું વજન શક્ય છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી ગંભીર ગૂંચવવું શક્ય છે, તેથી કોઈપણ શસ્ત્રક્રિયા જેવી પ્રક્રિયા ગંભીરતાથી લેવી જોઈએ.

ગેસ્ટિક સ્લીવની લાંબા ગાળાના ગૂંચવણો

ગેસ્ટિક સ્લીવ સર્જરીના બે પ્રકારનાં ગૂંચવણો છે: એક્યુટ અને ક્રોનિક. તીવ્ર ગૂંચવણો એ છે કે જે સર્જરી પછી ટૂંક સમયમાં આવે છે અને ક્રોનિક મુદ્દાઓ એવા હોય છે જે શસ્ત્રક્રિયાની તારીખના છ મહિના પછી ઊભી થાય અથવા ચાલુ રહે છે. તીવ્ર જટિલતાઓમાં રક્તસ્રાવ, પીડા અને લોહીની ગંઠાઇ જવાનો સમાવેશ થાય છે.

ગેસ્ટિક સ્લીવ, એકંદરે, અન્ય સામાન્ય રીતે કરવામાં આવતી શસ્ત્રક્રિયાઓની સરખામણીમાં સલામત ગણવામાં આવે છે. પ્રક્રિયામાંથી મૃત્યુ ભાગ્યે જ થાય છે, અને જ્યારે એક સક્ષમ સર્જન દ્વારા કરવામાં આવે છે, આ પ્રક્રિયામાં ન્યૂનતમ જટિલતાઓ છે. તેણે કહ્યું, ગૂંચવણો, જ્યારે તેઓ થાય છે, નાના નારાજગીથી લઈને નોંધપાત્ર અને સંભવિત જીવન-ફેરફાર મુદ્દાઓ સુધીનો હોઈ શકે છે.

એ સમજવું પણ અગત્યનું છે કે આ એક નવી સર્જરી છે. વૈજ્ઞાનિકો સંશોધન કરેલા મહત્વના ધોરણોમાંથી એક 10-વર્ષનાં પરિણામો છે. આ કિસ્સામાં, તે માહિતી એ છે કે દર્દીઓ તેમના વજનમાં કેવી રીતે જાળવી રહ્યાં છે, તેમની એકંદર આરોગ્ય કેવી રીતે દેખાય છે, અને શસ્ત્રક્રિયાને લીધે તે કોઈપણ ગૂંચવણો ધરાવે છે. એકદમ નવી પ્રક્રિયા હોવાથી, રોક્સ એન વાય જેવા અન્ય શસ્ત્રક્રિયાઓ સાથે ત્યાં ઓછા 10-વર્ષનો ડેટા છે, અને ભવિષ્યમાં આ સૂચિમાં વધુ લાંબી ગાળાના જટીલતાઓને ઉમેરી શકાય છે.

ગુમાવવાની પ્રારંભિક નિષ્ફળતા: આ એક ગંભીર સમસ્યા છે જ્યાં વજન નુકશાન માટે શસ્ત્રક્રિયા બિનઅસરકારક છે. પાઉચ ખૂબ મોટું હોઈ શકે છે, દર્દી ડિસ્ચાર્જ સૂચનોને અવગણી શકે છે, અથવા અન્ય સમસ્યા હાજર હોઈ શકે છે જે વજનમાં ઘટાડો અટકાવે છે.

ખોરાકની અસહિષ્ણુતા: આ પ્રક્રિયાના એક ફાયદા એ છે કે પ્રક્રિયા પછી બધા ખોરાક ખાઈ શકાય છે, જ્યારે અન્ય બેરિઆટ્રિક શસ્ત્રક્રિયાઓ માટે જરૂરી છે કે તમે ચોક્કસ ખોરાકને ટાળવો. તેનો અર્થ એ નથી કે શરીર તમામ પ્રકારનાં ખોરાકને સહન કરશે, તેનો અર્થ એ છે કે કાર્યવાહી બાદ કોઈ પણ ખોરાક પર પ્રતિબંધ છે નહીં.

સ્લીવ ફેલાવવું: શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રારંભિક દિવસોમાં પેટમાં રહેલા પાઉચ ખૂબ નાની છે અને તે એક સમયે આશરે અડધો કપ ખોરાક રાખશે.

સમય જતાં, પાઉચ એક બેઠકમાં વિસ્તરે છે અને મોટા પ્રમાણમાં ખોરાકને સમાવવા માટે સક્ષમ છે. આ મોટા ભોજનનો ઉપયોગ કરવા માટે પરવાનગી આપે છે અને આખરે વજન નુકશાન અટકાવવા અથવા વજનમાં વધારો શરૂ થાય છે.

અસ્વસ્થતા : અપચો, અથવા અસ્વસ્થ પેટ, ગેસ્ટિક સ્લીવ સર્જરી પછી વધુ વારંવાર થઈ શકે છે.

વ્યસન પરિવહન: આ એક એવી ઘટના છે જે કેટલાક વ્યક્તિઓ સાથે થાય છે જ્યારે તેઓ હવે તેમની લાગણીઓને આત્મનિર્ભર કરવા માટે ખોરાક તરીકે ઉપયોગ કરી શકતા નથી. ઉદાહરણ તરીકે, કામ પર સખત દિવસ પછી, આઈસ્ક્રીમના આખા કન્ટેનર પર ઘર અને બાઈન્ગ જવાનું શક્ય નથી, તે માત્ર પેટમાં ફિટ થતું નથી.

અન્ય પ્રકારની વ્યસનો પછી વધુ આકર્ષક બની જાય છે કારણ કે તેઓ હજુ પણ નાના પેટના કદ-દારૂનો દુરુપયોગ, ડ્રગનો દુરૂપયોગ, અને સેક્સ વ્યસન સાથે શસ્ત્રક્રિયા પછી સૌથી વધુ સામાન્ય છે.

છૂટાછેડા: શસ્ત્રક્રિયા બાદ કોઈ શારીરિક સમસ્યા નથી, છૂટાછેડા ચોક્કસપણે સંભવિત ગૂંચવણ છે જેને ધ્યાનમાં લેવાવી જોઈએ. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, છૂટાછેડામાં સરેરાશ 50 ટકા લગ્ન છૂટાછેડા થઈ જાય છે, જ્યારે કેટલાક સ્રોતો સૂચવે છે કે બારીઅટ્રિક શસ્ત્રક્રિયા પછી છૂટાછેડા દર 80 ટકા જેટલો ઊંચો છે.

ગેસ્ટ્રોએસોફગેઇલ રિફ્લક્સ ડિસીઝ (જીએઆરડી): હાર્ટબર્ન, ગેસ્ટ્રો એસોફગેઇલ રિફ્લક્સ બિમારીના અન્ય લક્ષણોની સાથે, આ સર્જરી પછી પેટનું ફૂલવું, ઉબકા, સંપૂર્ણતાની લાગણી, અપસેટ પેટ, સામાન્ય છે અને ઘણી વાર દવાઓની જરૂર હોય છે.

પેટની અવરોધ: પેટના આઉટલેટની ઝાડી અને સાંકડી થવી, જેને સ્ટેનોસિસ પણ કહેવાય છે, ખોરાકને ડાયજેસ્ટ કરવા મુશ્કેલ અથવા અશક્ય બની શકે છે. આ ગૂંચવણ સામાન્ય રીતે સર્જન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે કે જે "ખેંચાય છે"

ફોલ્લો: ફોલ્લો ચેપી સામગ્રીનો સંગ્રહ છે (પીસ) જે પોકેટ-જેવા વિસ્તારમાં શરીરમાં બનાવે છે. ગેસ્ટિક સ્લીવ સર્જરીના આ કિસ્સામાં, સ્ફિનમાં ફોલ્લાઓનું નિદાન થયું છે, કેટલાકને દૂર કરવા માટેની તકલીફની જરૂર હોય છે, પરંતુ આ ખૂબ જ દુર્લભ છે.

વિલંબિત લીક: મોટાભાગના સિઉચર રેખા લિક, જેને સિટિન લાઇન વિક્ષેપ અથવા એસએલડી તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, સર્જરી પછી ટૂંક સમયમાં મળી આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં પેટમાં જે એકસાથે સીવેલું હતું તે વિસ્તાર શસ્ત્રક્રિયા પછી મહિનાઓ અથવા તો વર્ષો છતી કરવાનું શરૂ કરશે. આ બાદમાં લીક્સ સર્જરી પછી ટૂંક સમયમાં નિદાન કરતાં ઘણી ઓછી હોય છે પરંતુ તે ખૂબ જ તોફાની હોઇ શકે છે અને દવાઓ, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા અથવા શસ્ત્રક્રિયાને સુધારવા માટે જરૂરી છે.

પેટમાં અલ્સર: પેપ્ટીક અલ્સર અથવા પેપ્ટીક અલ્સર બિમારી (પ્યુડી) તરીકે ઓળખાતી પેટમાં અલ્સર, ગેસ્ટિક સ્લીવ સર્જરી પછી વધુ સામાન્ય હોય છે, અને દર્દીને રક્તસ્રાવના દર્દીના અનુભવો બાદ ઉચ્ચ એંડોસ્કોપી દરમિયાન નિદાન થાય છે (ડાર્ક, સ્ટેરી સ્ટૂલ અથવા રક્ત તરીકે ઉલટી) અથવા પેટમાં દુખાવો.

ઉબકાઃ ઉબકા એક વધુ સામાન્ય મુદ્દાઓ પૈકી એક છે જે દર્દીઓને સ્લીવ્ઝ ગેસ્ટક્રોટોમી પછી સામનો કરે છે. મોટાભાગના, શસ્ત્રક્રિયામાંથી પાછો ફર્યો ત્યારબાદ સમસ્યાઓ સુધારે છે, પરંતુ અન્ય લોકો માટે સમસ્યા મહિનાઓ અથવા લાંબા ગાળા માટે ચાલુ રહે છે. ઉબકા માટે દવાઓ ઉપલબ્ધ છે, જે કેટલાક માટે ઉપયોગી હોઈ શકે છે

Gallstones: વજન નુકશાન શસ્ત્રક્રિયા દર્દીઓ માટે વધુ સામાન્ય cholecystectomy (gallbladder દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા) બનાવે છે, તમામ પ્રકારના બેરીએટ્રિક સર્જરી પછી વધુ સામાન્ય છે. 40 વર્ષની વયના કોકેશિયન સ્ત્રીઓ જે શસ્ત્રક્રિયા સાથે અથવા વગર વજનવાળા હોય છે, તેઓ તેમના જીવનકાળ દરમિયાન બારીયેટ્રીક શસ્ત્રક્રિયા વગર અથવા વગર પિત્તાશયની શસ્ત્રક્રિયા કરવાની જરૂર છે.

અતિસાર: કેટલાક દર્દીઓ માટે, ઝાડા એક ગંભીર સમસ્યા છે જે સર્જરી પછી ચાલુ રહે છે. એવા કિસ્સામાં કે જે સમયની વિસ્તૃત અવધિ માટે રહે છે, સર્જન અથવા ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ ઝાડાને રોકવામાં મદદ કરી શકે છે, જે નિર્જલીકરણ અને કુપોષણ તરફ દોરી શકે છે.

પોષક તત્ત્વોની જરૂરિયાતની જરૂર છે: ઘણા બારીઅટ્રિક શસ્ત્રક્રિયા દર્દીઓને શસ્ત્રક્રિયા બાદ વિટામિન્સ અને ખનિજોની પૂરવણીની જરૂર છે. ઘણા ગેસ્ટિક બાયપાસ શસ્ત્રક્રિયાઓથી વિપરીત, જે લોકો ગેસ્ટિક સ્લીવ પ્રક્રિયા ધરાવે છે તેઓ આંતરડામાં પોષક તત્ત્વોને શોષવાની ક્ષમતામાં કોઈ ફેરફાર કરતા નથી, પરંતુ ખોરાકના વપરાશમાં નાટ્યાત્મક ઘટાડો થવાથી પર્યાપ્ત પોષણ મેળવવામાં મુશ્કેલીઓ થઈ શકે છે. આને આખા ખોરાકના આહાર ખાવાથી મદદ મળી શકે છે, પરંતુ એક આદર્શ ખોરાક શરીરના તમામ જરૂરિયાતો પૂરી પાડવા માટે પૂરતા નથી.

ફરીથી મેળવવા: ગેસ્ટિક સ્લીવ્ઝના દર્દીઓને સૌથી વધુ ચિંતા થતી એક જટિલતા વજનમાં હારી રહી છે જે અનિશ્ચિતપણે વજનમાં વધારો કરે છે. સર્જરી પછી વજન હટાવવા માટે માત્ર કેટલાક અથવા તે બધા પાછા આવવા સામાન્ય રીતે સર્જરી પછી ત્રીજા વર્ષે શરૂ થાય છે. વજન નુકશાન માટે બારીઅટ્રીક કાર્યવાહીઓ એક ઉત્તમ સાધન છે, પરંતુ જો ટેવ્ત બદલી શકાતી નથી અને જાળવી રાખવામાં આવે તો કેટલીક વધારાની અથવા વધુ વજન પાછી મેળવવા શક્ય છે.

કાયમીતા: વધુ સારી કે ખરાબ માટે સર્જરી, પેટની કાયમી ફેરફાર છે. ગેસ્ટિક બેન્ડની પ્રક્રિયાથી વિપરીત, જો કોઈ સમસ્યા હોય તો બેન્ડને દૂર કરી શકાય છે, જો પાચન સાથે ગૂંચવણો અથવા સમસ્યાઓ હોય તો પેટનો ભાગ બદલી શકાતો નથી.

અન્ય કાર્યવાહીઓ કરતાં ઓછું વજન નુકશાન: જે વ્યક્તિ ગેસ્ટિક બાયપાસ સર્જરી કરે છે તે સામાન્ય રીતે વધુ વજન ગુમાવે છે અને ગેસ્ટિક સ્લીવ સર્જરીની સરખામણીમાં વધુ વજનની ઊંચી ટકાવારીને દૂર રાખે છે. તેણે કહ્યું હતું કે, તે શસ્ત્રક્રિયાઓ વિવિધ અને પડકારરૂપ લાંબા ગાળાના મુદ્દાઓ સાથે રજૂ કરી શકે છે. શસ્ત્રક્રિયાની પસંદગી દર્દી અને તેમના સર્જન દ્વારા કરવામાં આવેલું ખૂબ વ્યક્તિગત નિર્ણય છે, જે તેમની વ્યક્તિગત જરૂરિયાતો પર આધારિત છે.

ડાયાબિટીસ , હાયપરટેન્શન , અને અન્ય તીવ્ર શરતો ઉકેલાય નહીં: કેટલાક માટે, લાંબી સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓથી છુટકારો મેળવવો સર્જરી કરાવવાનો કારણ છે. કેટલાક વ્યક્તિઓમાં, આ સમસ્યાઓ શસ્ત્રક્રિયા પછી જતી નથી હોતી, અથવા તેઓ શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રારંભિક મહિના અથવા વર્ષોમાં અસ્થાયી ધોરણે જઇ શકે છે, પછીથી પાછા આવો.

સેગિંગ ત્વચા: આ ગૂંચવણ તમામ પ્રકારના વજન ઘટાડાની શસ્ત્રક્રિયાઓમાં સામાન્ય છે અને સ્થૂળતાના સમયગાળા દરમિયાન ત્વચાને ફેલાવવાનો પરિણામ છે. વધારાની ચામડી દૂર કરવા માટે સર્જરી ઉપલબ્ધ છે, પરંતુ ઘણા સર્જનો રાહ જોતા હોય છે, જ્યાં સુધી વધારાનું ચામડી દૂર કરવા માટે દર્દીનું વજન એકથી બે વર્ષ પહેલાં સ્થિર નથી.

પૂરતા પ્રમાણમાં ખોરાક લેવાની અસમર્થતાઃ જે વ્યક્તિને 100 પાઉન્ડ કે તેનાથી વધુની ખોટ થવી જોઇએ તેટલું વધારે વજન ગુમાવવું તે સારું પરિણામ જેવું ધ્વનિ શકે છે, પરંતુ વાસ્તવિકતાની ઘણી અલગ છે. પેટના પાઉચ માટે ખૂબ નાની હોય છે, અથવા અન્ય મુદ્દાઓ માટે હેતુથી નાનું નાનું પાઉચ કરવું શક્ય છે, જે સમયસર શરીરને ટકાવી રાખવા પૂરતા પ્રમાણમાં ખાદ્ય પદાર્થો ખાવા માટે અસમર્થતા તરફ દોરી જાય છે. આ મુદ્દો શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રારંભિક મહિનામાં સ્પષ્ટ ન પણ હોઈ શકે પરંતુ દર્દી પોતાના લક્ષ્ય વજનને જાળવી રાખવા અને વધુ પડતી પાતળા બનવા સક્ષમ ન હોય ત્યારે સ્પષ્ટ અને ગંભીર બનશે.

કુપોષણ: આ મુદ્દો વિવિધ સ્વરૂપોમાં આવે છે. જરૂરી પોષક તત્વોની અછત તરફ દોરી જાય છે તેવા ખનીજ અને વિટામિન્સમાં ઘટાડો થતો હોઈ શકે છે. પર્યાપ્ત કેલરીમાં લેવાની અક્ષમતા હોઇ શકે છે. ઝાડા, ઊબકા, અથવા અન્ય સમસ્યાઓ જેવા મુદ્દાઓને કારણે, પૂરતી કેલરી અને પોષક તત્ત્વોને શોષવામાં સમસ્યા હોઈ શકે છે. કુપોષણ ખૂબ જ ગંભીર હોઇ શકે છે અને દર્દીને સારી લાંબા ગાળાની જાળવણી માટે પૂરક, દવા અને અન્ય દરમિયાનગીરીઓ લઈ શકે છે.

અસાધારણ હર્નીયા : એક હર્નીયા કોઈ પણ સર્જીકલ ચીરોની સાઇટ પર રચે છે. આ જોખમ લઘુત્તમ આક્રમક (લેપ્રોસ્કોપિક) સર્જિકલ તકનીકો દ્વારા ઘટાડે છે, પરંતુ શસ્ત્રક્રિયા બાદ હર્નીયા હજી પણ મહિના અને વર્ષોમાં રચના કરી શકે છે. લાક્ષણિક રીતે, આ એક સર્જિકલ ચીરોની સાઇટ પર એક નાના પગનાં તળિયાં જેવા દેખાય છે.

પેટનો સંલગ્નતા: પેટનાં અવયવો અને પેશીઓ કુદરતી રીતે લપસણો છે, જેમ કે બેન્ડિંગ, વળી જવું, અને વૉકિંગ જેવી હિલચાલ દરમિયાન તેમને એકબીજાને ખસેડવા અને સ્લાઇડ કરવાની મંજૂરી આપે છે. શસ્ત્રક્રિયા કર્યા પછી, ઝાડી આ પેશીઓને એકબીજાને "લાકડી" બનાવી શકે છે, અને આ ખેંચાણ સનસનાટીભર્યા કારણ કે ચળવળ સાથે ત્રાસદાયક અને દુઃખદાયક હોય છે.

> સ્ત્રોતો:

> લેપરોસ્કોપિક સ્લીવ ગેસ્ટ્રોટોમી અન્ય બીરીએટ્રીક શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાઓની તુલનામાં: રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સની વ્યવસ્થિત સમીક્ષા. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23993246

> ઝડપી સુધારા અથવા લાંબા ગાળાના ઇલાજ? બારીઅટ્રિક સર્જરીના ગુણ અને વિપક્ષ. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470459/#!po=29.3103

> લેપ્રોસ્કોપિક સ્લીવ ગેસ્ટ્રોટોમામી પછી લાંબા ગાળાના વજન નુકશાન પરિણામોની સમીક્ષા કરો. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24507083