ટિલ્ટ ટેબલ પરીક્ષણ

ઝુકાવ ટેબલ સ્ટડીનો ઉપયોગ એવા દર્દીઓનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે કે જેઓ સમન્વય (ચેતનાના નુકશાન) ધરાવતા હોય છે જે વસોવગલ એપિસોડથી થતા શંકાસ્પદ છે. તે અત્યંત સરળ અભ્યાસ છે, અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તે તદ્દન સુરક્ષિત છે.

કેવી રીતે ટેસ્ટ પૂર્ણ છે

ઝુકાવ ટેબલના અભ્યાસમાં, દર્દીને ટેબલ પર સંકડામણ કરવામાં આવે છે, જે ત્યારબાદ યાંત્રિક સ્થિતિને ઉંચુ કરે છે.

પલ્સ, બ્લડ પ્રેશર, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ અને બ્લડ ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ પર દેખરેખ રાખતા દર્દીને 10 થી 60 મિનિટ માટે "સ્થિર સ્થાયી સ્થિતિ" માં છોડી દેવામાં આવે છે.

એક વ્યક્તિમાં વસોવાગળ સિંકોપ હોય છે, એક ઝુકાવ ટેબલનું અભ્યાસ વારંવાર એક સિંકોપોલ એપિસોડનું પ્રજનન કરશે. જો આવું થાય, તો અભ્યાસને હકારાત્મક ગણવામાં આવે છે, અને વાસોવાગળ સમન્વયનું નિદાન પુષ્ટિ કરે છે.

ટેસ્ટ કેવી રીતે કામ કરે છે

ઊભા નમેલા - અથવા સ્થાયી જ્યારે તે બાબત માટે - એક વ્યક્તિની રક્તવાહિની તંત્રને પગમાં સંયોજનમાંથી લોહીના વોલ્યુમના નોંધપાત્ર ભાગને રોકવા માટે પોતાની જાતને સંતુલિત કરવી પડે છે.

આ ગોઠવણોમાં હૃદયના ધબકારામાં હળવા વધારો અને પગમાં રુધિરવાહિનીઓના સંકોચનનો સમાવેશ થાય છે. જયારે કોઈ સામાન્ય વ્યક્તિને સીધા ઝુકાવમાં મૂકવામાં આવે છે, ત્યારે આ રક્તવાહિની ગોઠવણો ખૂબ ઝડપથી થાય છે, અને રક્ત દબાણમાં કોઈ મહત્વપૂર્ણ ઘટાડો નથી.

જો કે, બે પ્રકારના જાતો - ઓથોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન અને વસોવાગલ સિકોપો - એક સીધા ઝુકાવ માટે રક્તવાહિની ગોઠવણ સામાન્ય રીતે કાર્ય કરતી નથી.

ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનમાં , સીધા મુદ્રામાં ગોઠવવાની ક્ષમતા શરીરની અસાધારણ અસામાન્ય છે. જ્યારે આ વ્યક્તિઓ (અથવા જ્યારે તેઓ ઝુકાવ ટેબલ સ્ટડી કરે છે) ઊભા કરે છે ત્યારે, તેમના પલ્સ સ્પષ્ટપણે વધે છે, અને તેમના લોહીનું દબાણ પ્રારંભિક રીતે ડ્રોપ્સ કરે છે આ દર્દીઓ ખાલી સીધા સ્થિતિને વ્યવસ્થિત કરવામાં અસમર્થ છે.

જોકે, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓને નિદાન માટે ઝુકાવ ટેબલના અભ્યાસમાં ભાગ્યે જ આવશ્યકતા રહે છે, કારણ કે ડોકટરો સરળતાથી લોહીનુ દબાણ લઈને, જ્યારે દર્દીને નીચે પડી જાય છે અને પછી સ્થાયી થયા પછી સરળતાથી તેમની ઓફિસમાં નિદાન કરી શકે છે.

વલ્વગૅલ સિંકપોપ સાથેના લોકોમાં ઝુકાવ કોષ્ટક અભ્યાસ વારંવાર અસામાન્ય છે પરંતુ વધુ ગૂઢ રીતે. સામાન્ય રીતે, આ દર્દીઓ શરૂઆતમાં સીધા ઝુકાવને સંતુલિત કરે છે, પરંતુ 20-30 મિનિટમાં તેઓ અગત્યની ચિહ્નોમાં નોંધપાત્ર અચાનક અને ચિહ્નિત ફેરફાર કરી શકે છે - તેમના લોહીનું દબાણ નાટ્યાત્મક રીતે ઘટી જાય છે; તેમના પલ્સ પણ ડ્રોપ્સ, અને તેઓ પસાર કરે છે. કોષ્ટક પાછું લાવવામાં આવે તે પછી તેઓ સેકંડની અંદર પુનઃપ્રાપ્ત થાય છે, અને તેઓ એક નીચાણવાળા સ્થાન પર પાછો ફર્યો છે.

વાસૌગાલ સિંકપોપ એક પ્રતિબિંબને કારણે છે જે પગમાં રુધિરવાહિનીઓનું અચાનક વિસ્તરણ કરે છે, અને હૃદયના ધબકારાને ધીમા બનાવે છે, જે બંને લોહીના દબાણમાં નાટકીય પતનમાં ફાળો આપે છે. ઘણાં ટ્રીગરીંગ ઇવેન્ટ્સ ભય, પીડા અને હાનિકારક ઉત્તેજના (જેમ કે લોહીની દૃષ્ટિ) જેવી વસ્તુઓ સહિત, આ કહેવાતા "વાસોમોટર" પ્રતિબિંબ શરૂ કરી શકે છે. ઝુકાવ ટેબલ ટેસ્ટ કારિયોવાસ્ક્યુલર સિસ્ટમ પર તણાવ પેદા કરે છે જે ટ્રિગર તરીકે કાર્ય કરે છે. ઝુકાવ ટેબલ અભ્યાસ, પછી, તે ચકાસવામાં આવે છે કે શું વ્યક્તિ અતિસક્રિયતાવાળા વાસમોટર પ્રતિબિંબ ધરાવે છે અને વાસોવાગળ સમન્વય વિકસાવવા માટેની પ્રથા છે.

ટિલ્ટ ટેબલ ટેસ્ટનો યોગ્ય ઉપયોગ

જ્યારે ટિલ્ટ કોષ્ટક અભ્યાસનો ઉપયોગ ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનના નિદાન માટે થઈ શકે છે, ત્યારે આ કસોટીને આ શરતવાળા દર્દીઓ માટે વર્ચ્યુઅલ રીતે આવશ્યક ન હોવી જોઇએ, જેનો સરળતાથી કોઈ પણ ડોક્ટર ઓફિસમાં નિદાન થાય છે. ઝુકાવ ટેબલના અભ્યાસની મુખ્ય ઉપયોગીતા એ શંકાસ્પદ વસાવાગમ સિંકોપના નિદાનને પુષ્ટિ આપી છે. સીધા ઝુકાવમાં લાક્ષણિક વસાવાગાળાનો એપિસોડ જોવો તે નિદાનને મજબૂત કરી શકે છે જે અગાઉ અનિશ્ચિત હતું, અને આ કારણસર, ઝુકાવ ટેબલ અભ્યાસ ક્યારેક ક્યારેક ખૂબ ઉપયોગી છે.

ઝુકાવ ટેબલ ટેસ્ટ એ વાઈના ખોટા નિદાનને અટકાવવામાં પણ ઉપયોગી હોઈ શકે છે, જે વસ્ોવગાલ સિંકૉપથી ફફડાવવી ચળવળ સાથે ભેદને અલગ કરીને.

જો કે, પરીક્ષણ વિશ્વાસુ રીતે ઉપયોગ કરવો જોઈએ. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં તબીબી ઇતિહાસ લઈને અને શારીરિક તપાસ કરીને સરળતાથી વાસેવગલ સિંકોપ નિદાન કરી શકાય છે.

વધુમાં, એવા લોકોમાં પણ કે જેઓ સ્પષ્ટ વસાવાયેલી સિંકપોપ ધરાવે છે, ઝુકાવ ટેબલના અભ્યાસમાં માત્ર 70 થી 75% સમય તેમના લક્ષણોની પુનઃઉત્પાદન કરે છે. અન્ય શબ્દોમાં કહીએ તો, આ દર્દીઓમાંથી 25-30% "ખોટા નકારાત્મક" અભ્યાસ કરે છે. આ ઝુકાવ અભ્યાસ, તેથી, વસોવૅન્ગલ સિંકોપના નિદાનમાં "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" ન ગણવો જોઈએ. "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" હજી પણ ફિઝિશિયન સાવચેત અને સંપૂર્ણ તબીબી ઇતિહાસ છે.

તટસ્થ ટેબલ ટેસ્ટ શ્રેષ્ઠ દર્દીઓમાં ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જેમના ઇતિહાસમાં વસોવગલ એપિસોડના સૂચક છે, પરંતુ જ્યાં હજુ પણ કેટલાક શંકા છે. આ દર્દીઓમાં, હકારાત્મક ઝુકાવ અભ્યાસ વાસોવાગળ સમન્વયનું નિદાન નીચે પિન કરવા માટે લાંબા માર્ગે જઈ શકે છે.

સ્ત્રોતો:

_{નિદાન અને મેનેજમેન્ટ ઓફ સનકોપ, યુરોપીયન સોસાયટી ઑફ કાર્ડિયોલોજી (ઇએસસી), યુરોપીયન હાર્ટ રીધમ એસોસિએશન (એએચઆરએ), એટ અલ સિંકોપના નિદાન અને વ્યવસ્થાપન માટેની માર્ગદર્શિકા (સંસ્કરણ 200 9). યુર હાર્ટ જો 2009; 30: 2631}

_{લિયોનેલી એફએમ, વાંગ કે, ઇવાન્સ જેએમ, એટ અલ. ખોટા-પોઝીટીવ હેડ-અપ ટિલ્ટ: હેમોડાયનામિક અને ન્યુરોહૌમરલ પ્રોફાઇલ. જે અમ કોલ કાર્ડિયોલ 2000; 35: 188}