યુનાઇટેડ હેલ્થકેરને મેડિકલ બિલિંગનો દાવો કેવી રીતે કરવો તે

ઓનલાઈન અને ટેલિફોનિક સર્વિસીઝને નેવિગેટ કરવું

યુનાઈટેડ હેલ્થકેર યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં 40 જેટલી વધુ આનુષાંગિક અને રણનીતિક જોડાણો સાથે, જેમાં તમામ સેવર, મિડવેસ્ટ સિક્યોરિટી, નેબરહુડ હેલ્થ પાર્ટનરશીપ, વનનેટ પીપીઓ, ઑપ્ટુમહેલ્થ, ઓક્સફર્ડ હેલ્થ પ્લાન્સ અને યુએમઆરનો સમાવેશ થાય છે.

યુનાઇટેડ હેલ્થકેર મેડિકલ બિલિંગ પ્રક્રિયા નેવિગેટ કરવામાં સહાય માટે સામાન્ય માહિતી છે.

1 -

દાવા સબમિટ કરવો

યુનાઈટેડ હેલ્થકેરને દાવો કરવા માટે ત્રણ સરળ રીત છે:

1. યુનાઈટેડ હેલ્થકેરની સુરક્ષિત પ્રદાતા વેબસાઇટ દ્વારા ઇલેક્ટ્રોનિક દાવાઓ સબમિટ કરી શકાય છે.
2. સભ્યના ID કાર્ડ પર સૂચિબદ્ધ યુનાઈટેડ હેલ્થકેર દાવાઓની મેઇલિંગ સરનામા પર પેપરનાં દાવાઓ સબમિટ કરી શકાય છે.
3. ઇલેક્ટ્રોનિક વિક્રેતા / ક્લીયરિંગહાઉસ દ્વારા ઇલેક્ટ્રોનિક દાવાઓ સબમિટ કરી શકાય છે.

ગૌણ દાવો એ છે કે જેમાં ગૌણ પ્રદાતા પ્રાથમિક ચુકવણીકાર વતી ચૂકવણી કરવા માટે જવાબદાર છે. ગૌણ દાવા સબમિટ કરવાના ઘણા માર્ગો છે:

• ઉપર જણાવેલી ઇલેક્ટ્રોનિક દાવાઓ સબમિટ કરી શકાય છે.
• પેપરના દાવા પ્રાથમિક ચુકવણીકારના લાભો (ઇઓબી) સાથે રજૂ કરી શકાય છે.

ગૌણ દાવા સબમિટ કરતી વખતે, દાવો સ્તર અને સર્વિસ લાઇન સ્તરે બન્ને ગોઠવણની રકમનો સમાવેશ કરવાની ખાતરી કરો. એડજસ્ટમેન્ટના કારણો (જેમ કે કોન્ટ્રાક્ટની જવાબદારી, કપાતપાત્ર અથવા સિર્યુએશન) નો સમાવેશ પણ કરો, અને પ્રાથમિક ચુકવણીકારના પૈસા મોકલાવેલા કોડનો ઉપયોગ કરો.

છેલ્લે, પ્રાથમિક દાતા ચૂકવણી રકમ, ફરીથી દાવો સ્તર અને સેવા વાક્ય સ્તર પર સમાવેશ થાય છે.

2 -

યોગ્યતા, લાભો અને દાવાની સ્થિતિ તપાસવી

રેન્ડરિંગ સેવાઓની પહેલા, તમે સભ્યની પાત્રતા, લાભો અને દાવાની સ્થિતિને ત્રણ રીતે ઓનલાઇન ચકાસી શકો છો:

• યુનાઇટેડ હેલ્થકેરના ટોલ ફ્રી વૉઇસ પોર્ટલનો ઉપયોગ (877) 842-3210 કહો અથવા તમારા ટેક્સ આઈડી નંબર દાખલ કરો અને પ્રોમ્પ્ટ્સને અનુસરો.
• યુનાઇટેડ હેલ્થકેરની સુરક્ષિત પ્રદાતા વેબસાઇટનો ઉપયોગ કરો.
• ઇલેક્ટ્રોનિક વેન્ડર / ક્લિયરિંગહાઉસનો ઉપયોગ કરો.

3 -

ચૂકવેલ દાવાને સુધારવું

પાછલા ચૂકવેલ દાવા પર ફેરફારો કરવાથી, ઇલેક્ટ્રોનિક રીતે સુધારિત દાવાઓ સબમિટ કરો. આવું કરવા માટે, નોંધ ફીલ્ડમાં "સુધારેલ દાવા" દાખલ કરો. ક્લેઇમ ફ્રીક્વન્સી કોડને અપડેટ કરીને અપગ્રેડ કરો:

• 7 = પ્રિર ક્લેઈમના રિપ્લેસમેન્ટ
• 8 = રદબાતલ / પૂર્વ દાવાને રદ કરો

4 -

પહેલાની અધિકૃતતા વિનંતિ સબમિટ કરવી

સેવાઓને પ્રસ્તુત કરતા પહેલાં ઓછામાં ઓછા બે વ્યવસાય દિવસ પહેલાં પહેલાં અધિકૃતતાની વિનંતી સબમિટ કરો. તમે નીચે પ્રમાણે આ ટેલિફોનીક અથવા ઇલેક્ટ્રોનિક રીતે કરી શકો છો:

• નોન-તાત્કાલિક વિનંતીઓ ફેક્સ દ્વારા (800) 303-9902 માં મોકલવી જોઈએ.
• હોસ્પિટલની વિનંતીઓ ફેક્સ દ્વારા (800) 699-4712 પર મોકલવી જોઈએ.
• સામાન્ય પ્રદાતા વિનંતીઓ (877) 842-3210 દ્વારા કૉલ કરી શકાય છે.
• યુનાઈટેડ હેલ્થકેરની પ્રિર ઓથોરાઇઝેશન એન્ડ નોટિફિકેશન એપ્લિકેશન દ્વારા ઇલેક્ટ્રોનિક વિનંતી કરી શકાય છે. "પહેલાની અધિકૃતતા અને સૂચના માટે વિનંતી સબમિટ કરો" તરીકે ચિહ્નિત થયેલ ટૅબને ઍક્સેસ કરો.
• તમે ઇલેક્ટ્રોનિક ડેટા ઇન્ટરચેન્જ (ઇડીઆઇ) દ્વારા વિનંતી સબમિટ કરી શકો છો.

વધુ

5 -

ક્લેઇમ ડેનિયલની અરજી કરવી

દાવાને અપીલ કરવાની સૌથી ઝડપી રીત, ઓનલાઇન દાવા રિકોન્સિડેરેશન વિનંતિને સબમિટ કરવાનો છે.

જો લેખિત દસ્તાવેજો જરૂરી હોય, જેમ કે સમયસર ફાઇલિંગ અથવા તબીબી નોંધોનો પુરાવો, તો તમારે દાવા પુનઃચુંટણી અરજી ફોર્મ ભરવાનું અને સબમિટ કરવું આવશ્યક છે. આ ફોર્મ મેમ્બરના આઈડી કાર્ડની પાછળના દાવા સરનામા પર મોકલવા જોઈએ.

જો તમે એવા દાવાને પુનર્વિચાર કરવાની વિનંતિ કરી રહ્યા છો કે જે તબીબી દસ્તાવેજોને નકારી કાઢે છે, તો ઉપરોક્ત લિસ્ટેડ ફોર્મ પૂર્ણ કરો અને દસ્તાવેજોનું વર્ણન કોઈપણ પ્રસ્તુત માહિતી સાથે સબમિટ કરો.

વધુ

6 -

રીફંડની વિનંતી કરી રહ્યું છે

વધુ પડતી ચૂકવણીને કારણે રિફંડની વિનંતી કરવા માટે, તમારે યુનાઈટેડ હેલ્થકેરને સુધારિત દાવા સબમિટ કરવો પડશે. હાલના ક્રેડિટ બેલેન્સને કારણે રીફંડ મોકલવામાં આવી શકે છે:

યુનાઇટેડ હેલ્થ ગ્રુપ રિકવરી સર્વિસીસ
પી.ઓ. બોક્સ 740804
એટલાન્ટા, જીએ 30374-0804

યુનાઈટેડ હેલ્થકેરની વિનંતિ પ્રાપ્ત થયાના 30 દિવસની અંદર ઓવરપેમેન્ટ્સ સુપરત થવી જોઈએ અને પ્રાપ્ત કરેલી ચૂકવણીની અનુરૂપ તમામ આવશ્યક માહિતીનો સમાવેશ કરે છે.

જો તમારી પાસે કોઈ પ્રશ્નો હોય, તો તમે (800) 445-1638 પર પ્રદાતા સેવાઓને કૉલ કરી શકો છો.

વધુ

7 -

યુનાઇટેડ હેલ્થકેરનો સંપર્ક કરવો

ફોન દ્વારા:

• સંયુક્ત વોઇસ પોર્ટલ: (877) 842-3210
• લાભો અને યોગ્યતા: (877) 842-3210
• મદદ ડેસ્ક: (866) 842-3278; વિકલ્પ 1
• ઇલેક્ટ્રોનિક ડેટા ઇન્ટરચેન્જ (ઇડીઆઇ) દાવાઓ: (800) 842-1109
• ઇલેક્ટ્રોનિક ચુકવણીઓ અને નિવેદનો (ઇપીએસ): (877) 602-6194
• હોસ્પિટલ સરખામણી કાર્યક્રમ: (866) 270-5588
• યુનાઈટેડ બિહેવિયરલ હેલ્થ: (877) 633-7824
• જુઓ360 પેશન્ટ ઑપોર્ચ્યુનિટી સમરી રિપોર્ટ્સ: (866) 270-5588
• વ્યવહાર સુવિધા સુધારા: (877) 842-3210
• ફિઝિશિયન હોદ્દો કાર્યક્રમ: (866) 270-5588
• સ્પેશિયાલિટી સેન્ટર હોદ્દો કાર્યક્રમ: (866) 270-5588

સંદેશ થી:

• મેમ્બરના આઈડી કાર્ડની પાછળનાં સરનામાંનો ઉપયોગ કરો
• પ્રદાતા કરારમાં સૂચિબદ્ધ સરનામાંનો ઉપયોગ કરો

શનિવારે સવારે 6 થી બપોરે 12.00 કલાકે, શુક્રવારથી સાંજે 7:00 થી સાંજના 6.00 કલાકે, અને રવિવારે સાંજે 7:00 થી સાંજે 5:00 કલાકે થાય છે.