બધા દર્દીઓને તે પ્રોડક્ટ પસંદ કરવાનો અધિકાર છે કે જે તેમને આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓ આપે છે. આ ખાસ કરીને દાક્તરો અને હોસ્પિટલોના દર્દી રેફરલ્સ સંદર્ભમાં છે. ફિઝિશ્યન્સ અને હોસ્પિટલો દર્દીઓને નિષ્ણાતો, હોમ હેલ્થ કેર, લાંબા ગાળાના સવલતો અથવા અન્ય સ્વાસ્થ્ય સંભાળ વ્યવસાયિકોને તેમની કુશળતા અથવા સંભાળની સાતત્ય પૂરી પાડવા માટેની ક્ષમતાની બહારની કાળજી માટેનો વારંવાર ઉલ્લેખ કરે છે.
ઘણી વખત ફિઝિશિયન અથવા હોસ્પિટલ સંબંધો દર્દીના પસંદગીના પ્રદાતાને પસંદ કરવાના હક્કનું ઉલ્લંઘન કરે છે. ફિઝિશન્સ ઘણીવાર ભાગીદારી અથવા અન્ય સંબંધોના આધારે વિશિષ્ટ ફિઝિશિયનને રેફરલ્સને અદા કરે છે. હોસ્પિટલો વારંવાર એવા પ્રબંધકોને રેફરલ્સ રજૂ કરે છે કે જે તેમની માલિકી અથવા તેમની સાથે જોડાયેલા છે. બધા પ્રદાતાઓએ સાવધાની રાખવી જોઈએ કે દર્દી પાસે પસંદગી નથી હોતી કે તેનો અર્થ એમ ન કરવો.
યોગ્ય દર્દીઓને પ્રદાતાઓ પસંદ કરવાનું હોય તે પૂર્ણપણે સમજવા માટે, આ ત્રણ સ્રોતોનો સંદર્ભ લો:
- 1997 ના સંતુલિત બજેટ ધારો: સ્વાસ્થ્ય સંભાળ કાર્યક્રમ હેઠળ ભાગીદારીની સ્થિતિ તરીકે, હોસ્પિટલોએ દર્દીના ભૌગોલિક વિસ્તારમાં રહેલા દર્દીઓને હોમ હેલ્થ એજન્સીઓની યાદી પ્રદાન કરવાની આવશ્યકતા છે, મેડિકેર-પ્રમાણિત છે, તે સૂચવે છે કે તેઓ યાદી અને સૂચવે છે કે શું હોસ્પિટલના સ્વાસ્થ્ય એજન્સીમાં નાણાંકીય હિત છે.
- અદાલતો: કોર્ટના ચુકાદાએ અગ્રતા નક્કી કરી છે કે જે દર્દીઓને તેમની સારવાર પર નિયંત્રણ છે, જેમાં તેમની સંભાળ પૂરી પાડે છે તે નક્કી કરવાનો અથવા નક્કી કરવાનો અધિકાર છે, સારવાર માટે કોણ ચૂકવણી કરે છે તેના પર ધ્યાન આપ્યા વગર.
- ફેડરલ કાયદા: મેડિકેર અને મેડિકેડ કાર્યક્રમો માટેનાં કેન્દ્રોએ ફેડરલ કાયદાઓ દ્વારા નક્કી કર્યું છે કે દર્દીઓને તેમની સંભાળના પ્રદાતાને પસંદ કરવા માટે સારવાર સેટિંગને ધ્યાનમાં લેવાનો અધિકાર છે.
દર્દીના તેમની સંભાળ પ્રદાતાને પસંદ કરવાના અધિકારના ઉલ્લંઘનથી મેડિકેર અને મેડિકેઇડ કાર્યક્રમોમાં ભાગ લેવાનો અધિકાર ગુમાવી શકાય છે.
ફેડરલ છેતરપિંડી અને દુરુપયોગના કાયદાઓ દાક્તરો, હોસ્પિટલો અને અન્ય પ્રબંધકોને પ્રબંધકોને રેફરલ્સ માટે પ્રોત્સાહન મેળવવા અને કોઈ ચોક્કસ પ્રદાતા પાસેથી સારવાર મેળવવા માટે દર્દીને મજબુત કરવા માટે ગેરકાનૂની બનાવીને દર્દીના અધિકારનો ભંગ કરવાના ઉલ્લંઘનથી પ્રતિબંધિત કરે છે. ફેડરલ અને રાજ્યના કાનુનને તોડીને જોખમને પસંદ કરવાના દર્દીના અધિકારને ઓળખી કાઢવા અને માન આપવા માટે આપનાર એવા પ્રોવાઇડર્સને વિરોધી કિકબેક લૉના આધારે પરિણામોનો સામનો કરવો પડે છે.
વિરોધી કિકબેક કાયદાનું ભંડોળના બદલામાં ચોક્કસ સ્વાસ્થ્ય કાળજી નિર્ણયો કરવા બદલ દોષિત વ્યક્તિને ઓળખવા અને સજા કરવા માટેની જોગવાઈઓ સુયોજિત કરે છે.
જોગવાઈ વ્યાપક છે પરંતુ બે કેટેગરીમાં આવે છે:
- કોઈપણ મની ટ્રાન્ઝેક્શન જે કોઈ પણ સેવા માટે મેડિકેર અથવા મેડિકેડ પ્રોગ્રામ હેઠળ ચુકવવાપાત્ર વ્યક્તિને રેફરલ પર અસર કરે છે
- કોઈપણ મની ટ્રાન્ઝેક્શન કે જે મેડિકેર અથવા મેડિકેડ પ્રોગ્રામ હેઠળ ચૂકવવાપાત્ર કોઈપણ આઇટમની ખરીદી તરફ દોરી જાય છે
વિરોધી કિકબેક કાયદોના ત્રણ ક્ષેત્રો જે દાક્તરો અને હોસ્પિટલોનો સંદર્ભ આપે છે:
- સંયુક્ત વેન્ચર એરેન્જમેન્ટ્સ: કોઈપણ સંયુક્ત સાહસ કે જે ફિઝિશિયન રોકાણકારો પાસેથી રેફરલ્સનો પ્રવાહ મેળવવા માટે રચાયેલ છે, જેમાં તેઓ પરોક્ષ રીતે વળતર મેળવે છે તે શંકાસ્પદ હોઇ શકે છે. કોઈપણ ફિઝિશિયન કે જે રેફરલ્સથી નાણાંકીય રીતે ફાયદો કરે છે તે બિનજરૂરી સેવાઓ ઑર્ડર કરી શકે છે અથવા ચલાવી શકે છે જે મેડિકેર અને મેડિકેઇડ પ્રોગ્રામો માટે ખર્ચાળ છે.
- ફિઝિશ્યન્સ માટે હોસ્પિટલ ઇનસેન્ટીવ્સ: ઝડપથી વધતી જતી ઉદ્યોગમાં, દાક્તરોની ભરતી અને જાળવી રાખવા માટે મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. ખાસ પ્રોત્સાહનો ધરાવતા દાક્તરોને આકર્ષવા માટેના હોસ્પિટલોનો અર્થ થાય છે કે એક ચિકિત્સક તેમના તમામ દર્દીઓને તેમને જણાવે છે. આ નિર્ણય કાળજીની ગુણવત્તા કરતાં નાણાકીય અસર પર આધારિત હશે.
- ક્લિનિકલ લેબ સર્વિસીસ: અમુક કિસ્સાઓમાં, બહારની પ્રયોગશાળા તબીબી, હોસ્પિટલો અથવા અન્ય પ્રદાતાના ખાસ સેવાઓને નિયમિત અથવા કરારની અપેક્ષાઓના અવકાશની બહાર ઓફર કરી શકે છે. તે પ્રયોગશાળામાં રેફરલ્સના વિનિમયમાં લાભ તરીકે જોઈ શકાય છે.