મેડિકેર અને મેડિકેડ વચ્ચે શું તફાવત છે?

મેડિકેર અને મેડિકેડ વચ્ચે શું તફાવત છે? મેડિકેર વૃદ્ધો અને અપંગો માટે છે, જ્યારે મેડિકેડ ગરીબો માટે છે (કેટલાક લોકો બંને માટે પાત્ર છે ), પરંતુ મેડિકેર અને મેડિકેઇડ વચ્ચેનો તફાવત તે કરતાં મોટો છે. મેડિકેર અને મેડિકેડ આમાં અલગ પડે છે

• કોણ નોંધણી કરી શકે છે
• જે તેમને ચલાવે છે
• તેઓ કેવી રીતે કામ કરે છે
• તેઓ કેવી રીતે ભંડોળ મેળવે છે
• શું લાભો તેઓ enrollees પૂરી પાડે છે

મેડિકેર વિ Medicaid કોણ નહીં?

વૃદ્ધો અને અપંગ લોકો મેડિકેર મેળવે છે; ગરીબ લોકોને મેડિકેડ મળે છે. જો તમે વયોવૃદ્ધ અને ગરીબ અથવા અક્ષમ અને ગરીબ બન્ને છો, તો તમે સંભવતઃ બન્ને મેળવી શકો છો.

મેડિકેર

મોટાભાગના મેડિકેર લાભાર્થીઓ 65 અથવા તેથી વધુ ઉંમરના છે, પરંતુ 2016 સુધીમાં મેડિકેર કવરેજ સાથે 65 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના 9 મિલિયનથી વધુ લોકો (સંપૂર્ણ મેડિકેર વસ્તીના લગભગ 16 ટકા) હતા. આ વ્યક્તિઓ મેડિકેર માટે યોગ્ય હતા કારણ કે તેઓ અક્ષમ હતા (મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, તમારે મેડિકેર માટે પાત્ર બનવા પહેલાં બે વર્ષ માટે સામાજિક સુરક્ષા અપંગતા લાભો પ્રાપ્ત કરવાની હોય છે, પરંતુ અંતિમ તબક્કામાં રેનલ ડિસીઝ અને એમીયોટ્રોફિક લેટરલ સ્ક્લેરોસિસ ધરાવતા લોકો માટે અપવાદ છે. ).

જો તમે ઓછામાં ઓછા 65 વર્ષનાં છો અને તમે અથવા તમારા જીવનસાથી ઓછામાં ઓછા 10 વર્ષ માટે મેડિકેર પેરોલ કર ચૂકવતા હો તો તમે મેડિકેર માટે પાત્ર છો. ભલે તમે સમૃદ્ધ અથવા ગરીબ હો તો કોઈ વાંધો નથી; જો તમે તમારા પગારપત્રક કર ચૂકવતા હોવ અને તમે પૂરતા પુખ્ત છો, તો તમને મેડિકેર મળશે.

તે કિસ્સામાં, તમને મેડિકેર ભાગ એ મફત મળશે. અને મોટા ભાગના લોકો માટે, મેડિકેર ભાગ બી પ્રીમીયમ 2018 માં આશરે $ 130- $ 134 / મહિનો છે (જો તમે એક વ્યક્તિ માટે $ 85,000 / year કરતાં વધુ, અથવા $ 170,000 / year માટે તમારી આવક વધારે હોય તો તમે મેડિકેર ભાગ બી અને ભાગ ડી માટે વધુ પ્રિમિયમ ચૂકશો. એક વિવાહિત યુગલ માટે)

જો તમે 65 વર્ષની ઉંમરે હો પરંતુ મેડિકેર પેરોલ કર ચુકવણી ન કરી હોય તો તમે મેડિકેર માટે લાયક હોઈ શકો છો.

જો કે, તમે વધુ કુલ પ્રીમિયમ ચૂકવશો, કારણ કે તમારે ભાગ બી માટે પ્રીમિયમ ઉપરાંત પ્રીમિયમની ચૂકવણી કરવી પડશે.

તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ)

પોષણક્ષમ કેર ધારા હેઠળ, તમે મેડિકેઇડ માટે પાત્ર છો જો તમારી ઘરની આવક ફેડરલ ગરીબી સ્તરના 138 ટકાથી ઓછી હોય. જો કે, કેટલાક રાજ્યોએ આ જોગવાઈને નકારી કાઢી છે અને તેમની મેડિકેડની લાયકાત જાળવી રાખી છે કેમ કે તે એસીએ (ACA) પહેલાની હતી, જે સામાન્ય રીતે અર્થ છે કે ઓછી આવક હોવા ઉપરાંત, તમારે એક બાળક, ગર્ભવતી મહિલા, વૃદ્ધો, અંધ , અક્ષમ, અથવા નાના બાળકોની બહુ ઓછી આવકવાળા માતાપિતા.

ત્યાં 19 રાજય છે જ્યાં ગરીબી સ્તરના 138 ટકા સુધી લોકોને આવરી લેવા માટે મેડિકેડ વિસ્તરણ કરવામાં આવ્યું નથી, અને 18 પૈકી, ગરીબી સ્તરની નીચે આવક ધરાવતાં બાળકો વગરના વયસ્કો માટે કવરેજ ગેપ (એટલે ​​કે વાસ્તવિક કવરેજ વિકલ્પો) નથી.

આ ચાર્ટમાં દરેક રાજ્યમાં વિવિધ વસતી માટે મેડિકેડ લાયકાત સ્તર (ફેડરલ ગરીબી સ્તરની ટકાવારી દ્વારા) દર્શાવે છે.

મેડિકેર વિ Medicaid રન કોણ?

ફેડરલ સરકાર મેડિકેર પ્રોગ્રામ ચલાવે છે. દરેક રાજ્ય પોતાના મેડિકેઇડ પ્રોગ્રામ ચલાવે છે. એટલા માટે મેડિકેર મૂળભૂત રીતે સમગ્ર દેશમાં છે, પરંતુ મેડિકેડ પ્રોગ્રામ્સ રાજ્યથી અલગ છે.

તેમ છતાં દરેક રાજ્ય પોતાના મેડિકેઇડ પ્રોગ્રામ ડિઝાઇન કરે છે અને ચાલે છે, બધા મેડિકેઇડ પ્રોગ્રામ્સ ફેડરલ ફંડ્સ મેળવવા માટે ફેડરલ સરકાર દ્વારા નક્કી કરેલા ધોરણોને પૂર્ણ કરવા જોઈએ.

મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસિસ માટેનાં કેન્દ્રો, ફેડરલ સરકારનો એક ભાગ, મેડિકેર પ્રોગ્રામ ચલાવે છે. તે લઘુત્તમ ફેડરલ ધોરણોને પૂર્ણ કરે છે તેની ખાતરી કરવા માટે તે દરેક રાજ્યના મેડિકેઇડ પ્રોગ્રામની દેખરેખ રાખે છે તેમના મેડિકેડ કાર્યક્રમોમાં નોંધપાત્ર ગોઠવણો કરવા માટે, રાજ્યોએ માફી પ્રક્રિયા દ્વારા ફેડરલ સરકારની પરવાનગી લેવી જોઈએ

મેડિકેર વિ Medicaid માટે પ્રોગ્રામ ડિઝાઇન કેવી રીતે અલગ પડે છે?

મેડિકેર એક વીમા કાર્યક્રમ છે જ્યારે મેડિકેડ એક સામાજિક કલ્યાણ કાર્યક્રમ છે.

મેડિકેર પ્રાપ્તિકર્તાઓ મેડિકેર મેળવે છે કારણ કે તેઓ પગારપત્રક કર દ્વારા જ્યારે તેઓ કામ કરતા હતા ત્યારે ચૂકવણી કરી હતી અને માસિક પ્રિમીયમ મારફત તેઓ નોંધણી કરાવી લીધા પછી

તબીબી સહાય (મેડિકેડ) પ્રાપ્ત કરનારાઓએ ક્યારેય કર ચૂકવવો પડ્યો નથી અને મોટાભાગના તેમના તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) કવરેજ માટે પ્રિમીયમ ચૂકવતા નથી (કેટલાક રાજ્યોને મેડિકલના અમલીકરણ માટે લાયક આવક સ્કેલના ઉચ્ચ ઓવરને પર મેડિકલના અમલ માટે પ્રીમિયમની ચુકવણી કરવાની જરૂર છે). તેના બદલે, કરદાતાના ભંડોળના અન્ય જરૂરિયાતવાળા લોકોને તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) પૂરી પાડે છે, જેમ કે અન્ય સામાજિક કલ્યાણ કાર્યક્રમો જેમ કે જરૂરિયાતમંદ પરિવારો, મહિલા શિશુઓ અને બાળકો અને પૂરક પોષણ સહાય કાર્યક્રમ.

મેડિકેર અને મેડિકેડ વિકલ્પો કેવી રીતે અલગ છે?

મેડિકેર પ્રોગ્રામ મેડિકેર પ્રાપ્તિકર્તા બહુવિધ કવરેજ વિકલ્પો આપવા માટે રચાયેલ છે. મેડિકેર કેટલાક વિવિધ પેટા-ભાગોથી બનેલો છે, જેમાંના દરેક એક અલગ પ્રકારની આરોગ્યસંભાળ સેવા માટે વીમો પૂરા પાડે છે. ઉદાહરણ તરીકે, મેડિકેર ભાગ એ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો વીમો છે, મેડિકેર પાર્ટ બી આઉટપેશન્ટ અને ડોકટરની સેવાઓ માટે વીમો છે, અને મેડિકેર પાર્ટ ડી એ પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ વીમો છે.

મેડિકેર પ્રાપ્તકર્તાઓ એક જ સમયે વિવિધ પ્રકારની મેડિકેર વીમા , અથવા ફક્ત એક પ્રકાર પસંદ કરી શકે છે. તેઓ મેડિકેર એડવાન્ટેજ અથવા મૂળ મેડિકેર પસંદ કરી શકે છે. તે જ સમયે મેડિકેર પાર્ટ્સ એ, બી અને ડી હોવાનું સામાન્ય છે. જો કે, કેટલાક લોકો માત્ર મેડિકેર ભાગ એક કવરેજ ધરાવે છે તેથી તેઓ મેડિકેર પાર્ટ્સ બી અને ડી માટે માસિક પ્રિમિયમ ચૂકવવાની જરૂર નથી. (જ્યાં સુધી તમારી પાસે અન્ય વિશ્વસનીય કવરેજ હોય ​​ત્યાં સુધી આ કરવું નહીં) જ્યારે તમે આખરે ભાગો બી અને ડી માટે સાઇન અપ કરો છો અને તમારી બાકીના જીવન માટે પેનલ્ટી સ્થાને રહેશે) અંતમાં પ્રવેશ દંડનો સામનો કરવો પડશે.

ભૂતકાળમાં, મેડિકેડ પ્રોગ્રામો ખાસ કરીને પ્લાન ડિઝાઇનની દ્રષ્ટિએ ઘણાં બધા વિકલ્પો ઓફર કરતા ન હતા. પરંતુ આજે મોટાભાગનાં રાજ્યો મેડિકેડ સંચાલિત સંભાળ સંસ્થાઓ (એમસીઓ) નો ઉપયોગ કરે છે. રાજ્યના આપેલા વિસ્તારમાં એકથી વધુ એમ.સી.ઓ. વિકલ્પ હોય તો, એનરોલીસને તે પસંદ કરવા માટે મંજૂરી આપવામાં આવી શકે છે જે તેઓ પસંદ કરે છે.

મેડિકેર અને મેડિકેડ તેમના નાણાં ક્યાંથી આવે છે?

મેડિકેરને મેડિકેર પેરોલ ટેક્સ દ્વારા ભાગ આપવામાં આવે છે, મેડિકેર પ્રાપ્તકર્તાઓના પ્રીમિયમ દ્વારા અને સામાન્ય ફેડરલ કર દ્વારા ભાગમાં. મેડિકેર પેરોલ કર અને પ્રિમીયમ મેડિકેર ટ્રસ્ટ ફંડ્સમાં જાય છે. મેડિકેર પ્રાપ્તિકર્તાઓને હેલ્થકેર સેવાઓના બિલ્સ મેડિકેર ટ્રસ્ટ ફંડમાંથી ચૂકવવામાં આવે છે.

તબીબી સહાય (મેડિકેઇડ) આંશિકપણે ફેડરલ સરકાર દ્વારા ભંડોળ મેળવે છે અને આંશિક રૂપે દરેક રાજ્ય દ્વારા ભંડોળ મેળવે છે. ફેડરલ સરકાર દરેક રાજ્યના મેડિકેડ પ્રોગ્રામના ભંડોળમાં કેટલું યોગદાન આપે છે તે રાજ્યના રહેવાસીઓની સરેરાશ આવક પર આધાર રાખે છે. ફેડરલ સરકાર કુલ મેડિકેડના કુલ ખર્ચના આશરે 63 ટકા ચૂકવે છે, પરંતુ રાજ્યના આધારે (50 ટકાથી 75 ટકાથી વધુની ટકાવારીની ટકાવારી), ધનવાન રાજ્યો તેમના પોતાના તબીબી સહાયથી વધુ ખર્ચ કરે છે, જ્યારે ગરીબ રાજ્યોને વધુ સહાય મળે છે. ફેડરલ સરકાર)

પરંતુ એસીસીના મેડિકેડના વિસ્તરણ હેઠળ, ફેડરલ સરકાર મોટા ભાગનો હિસ્સો આપે છે. જે લોકો એસીએ (એટલે ​​કે, ગરીબી સ્તરના 138 ટકા જેટલું આવક ધરાવતા પુખ્ત) ને કારણે મેડીકેઈડ માટે નવા-પાત્ર છે, ફેડરલ સરકાર 2014 થી 2016 સુધીના ખર્ચનો 100 ટકા ચૂકવે છે. રાજ્યોએ પાંચ ટકા ચૂકવવાનું શરૂ કર્યું 2017 માં ખર્ચ, અને તે 2018 માં 6 ટકા સુધી વધ્યો, અને 2019 માં 7 ટકા સુધી વધશે. તે પછી, 2020 થી, રાજય 10 ટકા ખર્ચ ચૂકવશે અને ફેડરલ સરકાર 90 ટકા ચૂકવશે.

મેડિકેર અને મેડિકેડ બેનિફિટ્સ કેવી રીતે અલગ પડે છે?

મેડિકેર અને મેડિકેડ એ જ હેલ્થકેર સેવાઓ આવશ્યકતા નથી. ઉદાહરણ તરીકે, મેડિકેર લાંબા ગાળાના કસ્ટોડિયલ કેર માટે ચૂકવણી કરતી નથી, જેમ કે નિશ્ચિતપણે નર્સિંગ હોમમાં રહેવું, પરંતુ મેડિકેડ લાંબા ગાળાની સંભાળ માટે ચૂકવણી કરે છે. મેડિકેડ બેનિફિટ્સ રાજ્યથી રાજ્યમાં બદલાય છે, પરંતુ દરેક રાજ્યના મેડિકેઇડ પ્રોગ્રામમાં ચોક્કસ લઘુત્તમ લાભો આપવો જોઈએ. સમગ્ર દેશમાં સમગ્ર મેડિકેર લાભ સમાન છે.

મેડિકેર શું પ્રદાન કરે છે તે ફાયદા વિશે અને આ પુસ્તિકામાં ખિસ્સાના ખર્ચાઓ માટે શું અપેક્ષા રાખવું તે વિશે તમે વધુ જાણી શકો છો.

અહીં મેડિકેડના સામાન્ય કવરેજ લાભો વિશે વધુ જાણો, અથવા તમારા રાજ્યના મેડિકેઇડ લાભો વિશે જાણવા માટે તમારી રાજ્યની તબીબી સહાય વેબસાઇટ પર જાવ.

મેડિકેર અને મેડિકેડ વિશે વ્યાપક, ઊંડાણપૂર્વકની માહિતી માટે અમારા મેડિકેર અને મેડિકેઇડ વિભાગની મુલાકાત લો.

> સ્ત્રોતો:

> ક્યુબાન્સ્કી, જુલિયેટ; ન્યુમેન, ટ્રીસીઆ; ડેમિકો, એન્થોની કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશન અસમર્થતા સાથે 65 વર્ષથી નીચેના લોકો માટે મેડિકેરની ભૂમિકા. ઑગસ્ટ 2016

> કૈસર ફેમિલી ફાઉન્ડેશન મેડિકેડ ખર્ચાને ફેડરલ અને સ્ટેટ શેર 2016

> મેડિકેડ. જી. તબીબી સહાય અને CHIP પાત્રતા સ્તર

> મેડિકેર.gov ભાગ એ ખર્ચ.

> સોશિયલ સિક્યોરિટી એડમિનિસ્ટ્રેશન, મેડિકેર પ્રિમિયમ: ઉચ્ચ-આવક લાભકના નિયમો , 2018