દ્વિશિર સ્નાયુ એ હાથની આગળના ભાગ પર મોટી સ્નાયુ છે જે કોણીથી ખભા સંયુક્ત સુધી વિસ્તરે છે. દ્વિશિરની સ્નાયુ એ ખાસ કરીને કોણીને વટાવવી, અને પગનો ઉપરની બાજુએ આગળ વધવા માટેનો ઉપદ્રવ ઉભો કરીને ખાસ કરીને મહત્વનું છે. આ ચળવળ, જેને સુપર્ણ કહેવામાં આવે છે, તે ખાસ કરીને અગત્યની લાગતું નથી, પરંતુ જ્યારે બારણું મૂઠ ખોલવા જઈ રહ્યા હોય અથવા જ્યારે સ્ક્રુડ્રાઈવર ચાલુ કરતું હોય ત્યારે તેનું મહત્વ સ્પષ્ટ દેખાય છે.
દ્વિશિર કંડરા
દ્વિશિર સ્નાયુને રજ્જૂ તરીકે ઓળખાતી માળખાઓ દ્વારા ટોચ પર અને નીચેથી અસ્થિમાં જોડવામાં આવે છે. સ્નાયુ પોતે જાડા, સડોવાળી પેશીઓ છે જે શરીરને બળથી ખેંચી જવા માટે પરવાનગી આપે છે. બીજી બાજુ, રજ્જૂ ખૂબ જ મજબૂત છે, પરંતુ નાના અને બિનકોન્ટ્રાક્ટેક સ્ટ્રક્ચર્સ કે જે સ્નાયુને અસ્થિ સાથે જોડે છે. દ્વિશિર સ્નાયુની ટોચ પર અને દ્વિશિરના સ્નાયુઓના તળિયે રજ્જૂ હોય છે. દ્વિશિરના સ્નાયુની ટોચ પર રજ્જૂને સમીપસ્થ દ્વિશિરનું ટેન્ડો એનએસ કહે છે , અને તેમાંના બે છે. સ્નાયુના તળિયેના રજ્જૂને દૂરના દ્વિશિરના કંડરા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, અને તેમાંના માત્ર એક જ છે. દૂરવર્તી દ્વિશિર કંડરા કોણીના કાંઠે સ્થિત છે અને લાગ્યું શકાય છે, અને વારંવાર જોવામાં આવે છે, જ્યારે ભારે ઑબ્જેક્ટ સામે ફોરઆર્મ ખેંચીને. આંસુ ક્યાં તો સમીપસ્થ અથવા દૂરવર્તી દ્વિશિરના કંડરામાં થઇ શકે છે , અને જે ઇજાઓ પર આધારિત છે તે નોંધપાત્ર રીતે અલગ હોઈ શકે છે.
ડિસ્ટલ બિશપ્સ કંડરા આંસુ
દૂરના દ્વિશિરની કંડરાના ઈન્જરીઝ અસામાન્ય નથી. મોટાભાગના મધ્યમ-વૃદ્ધ માણસોમાં બનતું હોય છે, ભારે પદાર્થો ઉઠાવી વખતે આ ઇજાઓ ઘણી વાર થાય છે. દૂરના દ્વિશિરમાંથી 90 ટકાથી વધુ પુરૂષોમાં કંડરાના આંસુ આવે છે પ્રભાવી બાજુ પર 80 થી વધુ ઇજાના કારણે તેઓ પ્રભાવશાળી હાથમાં વધુ સામાન્ય છે.
આ ખ્યાલ એ છે કે આ ઇજાઓ એથ્લેટિક પ્રવૃત્તિઓ અથવા ખૂબ ઊંચી માંગ વર્ક પ્રવૃત્તિઓ સાથે સંકળાયેલા છે, વાસ્તવિકતા એ છે કે મોટે ભાગે સામાન્ય રીતે મોટેભાગે સામાન્ય ઉઠાંતરી પ્રવૃત્તિ દરમિયાન તે અનિચ્છનીય રીતે થાય છે.
તંત્ર દ્વારા તંત્રને એક તરંગી સંકોચન કહેવામાં આવે છે. આનો મતલબ છે કે દ્વિશિર સ્નાયુ કરાર કરતું હતું, જેમ કે ભારે ઑબ્જેક્ટ ઉપાડવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે, પરંતુ સ્નાયુ પર કામ કરતા બળ વિરોધી દિશામાં ખેંચીને આવી રહ્યા હતા.
જેમ કે, દૂરના દ્વિશિરની કંડરાના દ્વિશિર આંસુ પુરૂષોમાં લગભગ બધે જ આવે છે. જ્યારે સ્ત્રીઓમાં આ ઇજાઓના તબીબી સાહિત્યમાં કેસ રિપોર્ટ્સ હોય છે, ત્યારે વિશાળ બહુમતી પુરૂષોમાં થાય છે. વધુમાં, જે તમાકુ ઉત્પાદનોને ધૂમ્રપાન કરતું હોય છે તે દૂરના દ્વિશિરની કંડરાના તોડીને જાળવી રાખવાની ઘણી વધારે તક ધરાવે છે. વાસ્તવમાં, તોડીને ટકાવી રાખવાની સંભાવના નોનસ્કોપર્સના 7 ગણો કરતાં વધુ છે.
એક ફાટેલ દ્વિશિર ચિન્હો
સૌથી સામાન્ય વર્ણન જે કોણીમાં તેમના દ્વિશિરના કંડરાને ફાડી નાખે છે તે એ છે કે તેઓ એક ભારે "પૉપ" સાંભળે છે કારણ કે તેઓ ભારે ઑબ્જેક્ટ ઉઠાવી રહ્યાં છે. ફાટેલ દ્વિશિરના વિશિષ્ટ લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- કોણીની ફરતેનો દુખાવો
- કોણી પ્રદેશની સોજો
- કોણી અને શસ્ત્રસજ્જ થવું
- દ્વિશિર સ્નાયુની વિકૃતિ
એક કુશળ પરિક્ષક દ્વિશિર કંડરાને લાગે શકે છે, અને પરીક્ષા પર કંડરા એક ભંગાણ છે તે નક્કી કરવા માટે સક્ષમ હોવા જોઈએ. વાસ્તવમાં "હૂક ટેસ્ટ" તરીકે ઓળખાતી એક કસોટી છે, જ્યાં પરીક્ષક સ્નાયુ સંકોચાય છે તેવું દ્વિશિર કંડરા પર તેની આંગળીને હૂક કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. જો કંડરા ભંગ કરવામાં આવે છે, તો તે કંડરા પર આંગળીને હૂક કરવામાં અસમર્થ હશે. આ પરીક્ષણને તૂટેલી દ્વિશિર કંડરા શોધવા માટે અત્યંત સચોટ બનવાનું નક્કી કરવામાં આવ્યું છે.
પ્રત્યેક સ્થિતીમાં ઇમેજિંગ અભ્યાસો જરૂરી ન પણ હોઈ શકે, જ્યારે તેઓ કોણીના દુખાવાની અન્ય સંભવિત કારણોને દૂર કરવા માટે અને શંકાસ્પદ નિદાનની ખાતરી કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે.
એક એક્સ-રે એ એક ઉપયોગી પરીક્ષણ છે કે તેની ખાતરી કરવા માટે કે કોણીના સાંધામાં અસ્થિભંગનો કોઈ પુરાવો નથી, અને તે હાડકાં સામાન્ય રીતે પાકા છે. એક દ્વિશિર કંડરાના આંસુ એક્સ-રે પરીક્ષણ પર દેખાશે નહીં, પરંતુ તે અગવડતાના અન્ય સંભવિત કારણોને બાકાત કરવા માટે વાપરી શકાય છે.
એક એમઆરઆઈ એ ટેસ્ટ છે જે ખાસ કરીને ફાટેલ દ્વિશિર કંડરાને ઓળખવા માટે વપરાય છે. નિદાન વિશે કોઈ પ્રશ્ન હોય તો, એમઆરઆઈ મદદરૂપ થઈ શકે છે. વધુમાં, એમઆરઆઈ અન્ય સોફ્ટ પેશી ઇજાઓ ઓળખવા માટે મદદરૂપ થઈ શકે છે. નિદાનની આ પ્રકારની પુષ્ટિ કરવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડના ઉપયોગથી કેટલાક વિકલાંગ પ્રદાતાઓ વધુ કુશળ બની રહ્યા છે. તમારા વિકલાંગ સર્જન તેમના શંકાસ્પદ નિદાનની ખાતરી કરવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મેળવવાનું પસંદ કરી શકે છે.
મોટેભાગે, દૂરવર્તી દ્વિશિરની કંડરાને સંપૂર્ણ આંસુ હોય છે લાક્ષણિક રૂપે, કંડરાના હાડકાંની સીધી સીડીને ડાબા હાથમાં છે. કંડરા ઉપર વધુ લિકેરેશન્સ અસામાન્ય છે પણ જો છરી બ્લેડ સાથે કંડરાને સીધો ઇજા થાય તો તે થઈ શકે છે. દ્વિશિર કંડરાના જોડાણને આંશિક ઇજાઓ પણ થઇ શકે છે. આ પરિસ્થિતિઓમાં કંડરા અકબંધ લાગે છે, પરંતુ પીડા સરળ સારવાર સાથે ઉકેલ લાગી શકે છે. આંશિક આંસુવાળા લોકોમાં, જો સરળ સારવાર પગલાંઓ અસ્વસ્થતાના લક્ષણોને ઘટાડતા નથી, તો શસ્ત્રક્રિયાને સંપૂર્ણપણે કંડરાને અલગ પાડી શકાય છે અને તે પછી તેને અસ્થિમાં મજબૂત રીતે રિપેર કરી શકાય છે.
નોનસર્જિકલ ટ્રીટમેન્ટ વિકલ્પો
નોનસર્જિકલ ટ્રીટમેન્ટ એ ડિસ્ટલ બાઇસિકસ કંડરા ભંગાણના સંચાલન માટે એક વિકલ્પ છે. સર્જન સહિતના ઘણા લોકો માને છે કે તમામ દ્વિશિરમાં કંડરાના ભંગાણને શસ્ત્રક્રિયાની સારવારની જરૂર છે, વાસ્તવિકતા એ છે કે કેટલાક લોકો નોનસર્જિકલ સારવાર સાથે ખૂબ સારી રીતે કામ કરે છે. આ એવા દર્દીઓમાં ખાસ કરીને સાચું છે કે જેમની જરૂરિયાત ઓછી છે, જેમ કે વૃદ્ધ વ્યક્તિઓ વધુમાં, જ્યારે બિન-પ્રભાવશાળી હાથ પર ઈજા થાય છે, ત્યારે લોકો લાંબા સમયથી ફાટેલ દ્વિશિર કંડરાને વધુ સારી રીતે સહન કરે છે.
લાંબા સમયથી ફાટેલ દ્વિશિરના કંડરાવાળા લોકો દ્વારા અનુભવાયેલી ખોટમાં વ્યાપક સંશોધન કરવામાં આવ્યું છે. ત્યાં સામાન્ય રીતે ત્રણ વિધેયાત્મક ખાધ છે જે થાય છે:
- ઘૂંટણની મજબૂતાઈ ઓછી છે: કોણીની તાકાત ફ્લેક્સની તીવ્ર તૂટી જતી દ્વિશરીયાના કંડરા સાથે લગભગ ત્રીજા ભાગમાં ઘટશે.
- સૂકાયેલી તાકાત ઘટાડવી: હારની ઉપરની સ્થિતિને ફેરવવા માટે આગળ વધવાની તાકાત, જેમ કે દ્વારખાનું ખોલવું અથવા સ્ક્રુડ્રાઇવર દેવાનું, અમે અડધાથી ઓછું ઘટાડો કરીશું.
- ઘટાડો સહનશીલતા: અંતરાય ની સહનશક્તિ એકંદર બનાવે છે પુનરાવર્તિત પ્રવૃત્તિઓ ઓછી મુશ્કેલ બનાવે છે.
આ પરિવર્તનો ઉપરાંત, લાંબા સમયથી ફાટી જતી દૂષિત દ્વિશિરના કંડરા ધરાવતા લોકો ખાસ કરીને દ્વિશિરના સ્નાયુનું અસામાન્ય આકાર નોંધે છે. કેટલાક લોકોમાં તે સ્રાવ અથવા સ્નાયુઓમાં તીવ્રતા ઘટાડી શકે છે, જોકે આ લક્ષણો સામાન્ય રીતે સમય જતાં ઘટાડી શકે છે.
સર્જિકલ વિકલ્પો
દૂરના દ્વિશિરની કંડરાના ઇજાને જાળવી રાખનારા મોટાભાગના લોકો માટે શસ્ત્રક્રિયાને સારવાર વિકલ્પ તરીકે ચર્ચા કરવામાં આવશે. ઘણા બધા સર્જીકલ સારવાર અને ટેકનિકોનો ઉપયોગ તેઓ દૂરવર્તી દ્વિશિર કંડરાને સુધારવા માટે કરી શકાય છે. સર્જીકલ ટેકનીકની સામાન્ય ભિન્નતા એ ક્યાં તો એક જ ચીરો દ્વારા સર્જીકલ રિપેર કરવા માટે છે, અથવા બે-ચીરોની તકનીક છે. દ્વિશિર કંડરાને નુકસાન પહોંચાડવા માટે શ્રેષ્ઠ સર્જનોની અલગ અલગ પસંદગીઓ છે.
વધુમાં, કેટલાક સર્જનો એંડોસ્કોપિક અભિગમ દ્વારા સર્જીકલ પ્રક્રિયા કરવા માટેની તકોનું અન્વેષણ કરી રહ્યાં છે, જો કે આ ઘણી ઓછી સામાન્ય છે. આ તકનીકો કઈ શ્રેષ્ઠ છે તે નક્કી કરવા માટે ઘણા અભ્યાસો છે, અને દરેક તકનીકના પોતાના ફાયદા અને ગેરફાયદા હશે અને કોઈ સ્પષ્ટ તકનીક "શ્રેષ્ઠ" નથી.
ક્ષતિગ્રસ્ત કંડરાને અસ્થિમાં પાછા જોડવાની ઘણી અલગ રીતો છે. કંડરા લગભગ હંમેશા અસ્થિ સીધી બોલ આંસુ. અલગ પ્રકારના એન્કર અને ડિવાઇસનો ઉપયોગ અસ્થિમાં ફાટેલ કંડરાને જોડવા માટે થઈ શકે છે, અથવા તે અસ્થિમાં નાના કવાયત છિદ્રોમાં રીપેર કરાવી શકાય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત કંડરાને સુધારવા માટે દરેક સર્જનની પ્રિફર્ડ ટેકનિક છે મારી શ્રેષ્ઠ સલાહ તમારા સર્જન સાથે આ વિકલ્પોની ચર્ચા કરવા માટે છે, પરંતુ તેઓ તેમની સૌથી વધુ આરામદાયક તકનીકી કરે છે.
પુનર્વસવાટ અને જટીલતા
વ્યક્તિગત સર્જનો વચ્ચે સર્જિકલ સારવાર બાદ પુનર્વસવાટના પ્રોટોકોલ નોંધપાત્ર રીતે બદલાતા રહે છે. સામાન્ય રીતે, મોટાભાગના સર્જનો સોજો અને બળતરા થવા માટે થોડા અઠવાડિયા સુધી શસ્ત્રક્રિયા બાદ સ્ખલનમાં સ્થિરતાને ભલામણ કરશે. ગતિની ઉમદા શ્રેણી શરૂ થશે, પરંતુ પ્રથમ 6-8 અઠવાડિયા માટે મજબૂત થવું જોઈએ. સંપૂર્ણ તાકાતની ગતિવિધિઓ પર પાછા ફરો સામાન્ય રીતે ઓછામાં ઓછા 3 મહિના સુધી અને કેટલીકવાર લાંબા સમય સુધી
સર્જિકલ સારવાર જટીલતા અસામાન્ય છે, પરંતુ થઇ શકે છે. સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણ પહેલાની શસ્ત્રસજ્જાની સંવેદનાત્મક ચેતાને ખંજવાળ કે નુકસાન છે. આ મજ્જાવાળું, જેને બાજુની એન્ટીબ્રેકિયલ ચાટેનિક નર્વ કહેવાય છે, તે આગળના ભાગની સામે સનસનાટી આપે છે. જ્યારે શસ્ત્રક્રિયા સમયે આ ચેતા ઘાયલ થાય છે, ત્યારે લોકો શસ્ત્રસજ્જ થવાની આગળના ભાગમાં નિષ્ક્રિયતા અથવા ઝણઝણા અનુભવી શકે છે. વધુ નોંધપાત્ર ચેતા ઇજાઓ શક્ય છે, પરંતુ ખૂબ જ અસામાન્ય.
દૂરવર્તી દ્વિશિર કંડરા સર્જરી માટે અનન્ય અન્ય ગૂંચવણ હેટરપ્રોટિક અસ્થિ રચના કહેવાય કંઈક વિકાસ છે. આનો મતલબ એ છે કે હાડકું દડોના હાડકા વચ્ચે સોફ્ટ પેશીઓમાં વિકસી શકે છે. આ અસામાન્ય ગૂંચવણ પહેલાના ભાગની ગતિશીલતાને મર્યાદિત કરી શકે છે. ચેપ હંમેશા સર્જિકલ સારવાર સાથે સંભવિત ગૂંચવણ છે સર્જરીના સમયે લેવાયેલા પગલાઓ સાથે અને પોસ્ટઑપરેટિવ સમયગાળા દરમિયાન સર્જિકલ ચેપની યોગ્ય કાળજી સાથે સામાન્ય રીતે ચેપ અટકાવી શકાય છે.
પ્રારંભિક ઈજાના કારણે થોડા અઠવાડિયામાં સર્જરી શ્રેષ્ઠ રીતે કરવામાં આવે છે જે દ્વિશિરની કંડરાને ફાડી નાખે છે. ક્રોનિક બાઈપ્સ ટેન્ડલ ઇજાઓ કે જે ક્યાં તો બિનજરૂરી છે અથવા સારવાર ન કરવામાં આવે તો મહિનાઓ માટે સારવારથી વધુ મુશ્કેલ થઈ શકે છે. કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં, આ ક્રોનિક આંસુ દ્વિશિર કંડરા ની સામાન્ય લંબાઈ પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે કંડરા કલમ ઉપયોગની જરૂર પડી શકે છે. જ્યારે પ્રારંભિક ઇજા થાય છે, ત્યારે દ્વિશિર કંડરા તેના સામાન્ય જોડાણથી પાછો ખેંચાય છે. સમય જતાં, કંડરા અને સ્નાયુઓ તેની સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવશે અને નીચે ડાઘાશે, જે સામાન્ય લંબાઈ લાવવા માટે વધુ મુશ્કેલ બનાવે છે. જો લંબાઈ એટેચમેંટ માટે પરવાનગી આપવા માટે અપર્યાપ્ત છે, તો ગેપને દૂર કરવા માટે કંડરાના ભ્રમણની જરૂર પડી શકે છે. આ પુનર્વસવાટ માટે જરૂરી સમયને લંબાવશે અને અપેક્ષિત કાર્ય પુનઃસ્થાપનાને મર્યાદિત કરી શકે છે.
એક શબ્દ પ્રતિ
દૂરવર્તી દ્વિશિરમાં કંડરાના ઇજાઓ એ નોંધપાત્ર પીડા અને ઉપલા ઉપલા ભાગની નબળાઇનો સંભવિત સ્રોત છે. જ્યારે આ ઇજાઓનું નિદાન સામાન્ય રીતે સ્પષ્ટ થાય છે, ત્યારે કેટલાક લોકો માટે સારવારનો નિર્ણય મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા કાર્યલક્ષી રિકવરીને સુનિશ્ચિત કરવા માટે સલામત અને અસરકારક માર્ગ છે, પરંતુ શસ્ત્રક્રિયાના સંભવિત જોખમો છે. શ્રેષ્ઠ સારવાર નક્કી કરવાથી તમારી ઇજા, પ્રબળ વિરુદ્ધ નોન-પ્રબળ પદ અને લાંબા અંતરના ઉપયોગની અપેક્ષાઓ શા માટે થાય છે તે સહિતના પરિબળો પર આધાર રાખે છે. તેના ડૉક્ટર સાથે વાત કરવાથી તમે તમારા ચોક્કસ પરિસ્થિતિ માટે શ્રેષ્ઠ નિર્ણય લેવાની ખાતરી કરી શકો છો.
> સ્ત્રોતો:
> બેન ગેઈ, જોહ્નસન એલજે, ટર્નર પીસી "આંશિક દૂરવર્તી દ્વિશિરમાં કંડરાના આંસુના સારવાર" રમતો મેડ આર્થ્રોસેક 2008 સપ્ટે; 16 (3): 154-61
> સટન કેએમ, ડોડ્સ એસડી, અહમદ સીએસ, સેઠી પીએમ. "દૂરના દ્વિશિર ભંગાણના સર્જિકલ સારવાર" જે એમ એકડ ઓર્થોપ સર્જરી. 2010 માર્ચ; 18 (3): 139-48