જો તમે સ્ટેજ 4 ફેફસાના કેન્સર સાથે જીવી રહ્યા હો, તો તમારા ઓન્કોલોજિસ્ટને તમે જે ઑફર કરવામાં આવ્યા છે તે હેતુ અંગે ચર્ચા કરી છે. તોપણ આપણે શીખીએ છીએ કે શું કેટલાક ઉપચારની અપેક્ષાથી લોકો શું અપેક્ષા રાખી શકે છે. તબક્કા 4 ફેફસાના કેન્સર માટે કેમોથેરાપી અને રેડિયેશન ઉપચાર વિશે સત્ય શું છે અને કેટલાક ગેરસમજો શું છે?
આશા અને ખોટી આશા અને પૂર્વસૂચન
ભૂતકાળમાં સ્ટેજ 4 ફેફસાના કેન્સર ધરાવતા લોકો માટે વધુ આશા છે. સ્ટેજ 4 ફેફસાના કેન્સર ધરાવતા લોકો માટેનો પ્રોકોસીસ સુધારી રહ્યો છે તેવું નોંધવું અગત્યનું છે; નવી સારવાર ઉપલબ્ધ બની રહી છે, અને અસ્તિત્વ દર સુધારી રહ્યા છે. એવા ઘણા લોકો છે જેઓ સ્ટેજ 4 ફેફસાના કેન્સરના "લાંબા ગાળાના" બચી ગયેલા લોકો છે અને તે સંખ્યા દર વર્ષે વધી રહી છે.
તેણે કહ્યું, તબક્કાના 4 ફેફસાંના કેન્સર માટેનો પૂર્વસૂચન હજી પણ નથી જે અમે ઈચ્છીએ છીએ, અને કેટલાક સારવારો પણ કામ કરતા નથી અને સાથે સાથે આપણે તેમને ગમશે. આ સારવારોની ચર્ચામાં આશા રાખવાની અને ખોટી આશા આપવી વચ્ચે સારું સંતુલન છે.
સારવારના વિકલ્પો વિશે ખોટી આશા જીવનની ગુણવત્તાના સંદર્ભમાં ભારે ઉપચારો ધરાવતી ઉપચાર પદ્ધતિઓમાંથી પસાર થવા માટે લોકોને દોરી શકે છે. ખોટી આશા પણ લોકોને અલગ અલગ સારવારના વિકલ્પોનો અમલ કરી શકે છે, જે વધુ સારી રીતે કાર્ય કરી શકે છે. તેનાથી વિપરીત, સાચું આશા છે, પ્રમાણિકપણે વજન સંબંધિત છે કે શું સારવાર યોગ્ય છે, પરંતુ તે રીતે તમે તમારા જીવન માટે પસંદગીઓ કરવા માટે સત્તાનો અનુભવ કરી શકો છો.
દર્દીઓની ફિઝિશન્સ વિક્ષાની અપેક્ષાઓના ધ્યેયો
એકદમ તાજેતરમાં સુધી અમે એવું માન્યું હતું કે સ્ટેજ 4 ફેફસાના કેન્સરની સારવાર વિશે અપેક્ષાઓ પર આવ્યા ત્યારે ફિઝિશિયન અને દર્દીઓ એક જ તરંગલંબાઇ પર હતા. તેમ છતાં, થોડા અભ્યાસોએ, કિમોચિકિત્સા અને રેડિયેશન ઉપચાર સાથે સંબંધિત અપેક્ષાઓના સંદર્ભમાં, તે બબલ તૂટી છે.
(લક્ષિત ઉપચાર પદ્ધતિઓ, ઇમ્યુનોથેરાપી, અને એક પ્રકારનો રેડીયેશન થેરાપી એ બીજી વાર્તા છે અને આગળ નીચે ચર્ચા કરવામાં આવશે.) ચાલો આપણે શું શીખ્યા તે વિશે એક નજર કરીએ.
કિમોચિકિત્સા પરિણામો વિ અપેક્ષાઓ
2012 ના એક અભ્યાસમાં, સંશોધકોએ સ્ટેજ 4 ફેફસાના કેન્સર માટે કિમોથેરાપી સાથે સંબંધિત અપેક્ષાઓના સંદર્ભમાં દર્દીઓ અને કેન્સરોલોજકોની અપેક્ષા એકબીજા સાથે સરખાવી હતી કે નહીં તે જોવા માટે બહાર કાઢ્યું હતું. અભ્યાસના પરિણામો ખૂબ જ ગંભીર હતા.
બધામાં, સ્ટેજ 4 ફેફસાના કેન્સરના દર્દીના 69 ટકા (અને તબક્કા 4 કોલોરેક્ટલ કેન્સરના દર્દીઓના 81 ટકા) તે સમજી શક્યા નથી કે કિમોચિકિત્સા તેમના કેન્સરથી પીડાય તેવી શક્યતા ન હતી. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, ફેફસાનું કેન્સર ધરાવતા આમાંના મોટાભાગના લોકો ખોટી આશા રાખતા હતા કે કિમોચિકિત્સા તેમની બીમારીને દૂર કરી શકે છે.
2015 માં કરવામાં આવેલા અન્ય એક અભ્યાસમાં પુષ્ટિ થઈ હતી કે આ અપેક્ષાઓમાં આ તફાવતો ચાલુ રહે છે, જેમાં તબક્કા 4 ફેફસાં અથવા આંતરડાનું કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓના બે-તૃતીયાંશ દર્દીઓ સમજી શક્યા નથી કે કિમોચિકિત્સા તેમના કેન્સરથી પીડાય તેવી શક્યતા ન હતી.
કેમોથેરાપી, જ્યારે તબક્કા 4 ફેફસાના કેન્સર ધરાવતા લોકો માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે. આ દવાઓ સાથે સારવાર કરનારા લોકો સરેરાશ, થોડા અઠવાડિયા કે થોડા મહિના લાંબા સમય સુધી જીવંત રહે છે. કિમોચિકિત્સા ઉપચયન ઉપચાર તરીકે પણ ઉપયોગ થઈ શકે છે, શ્વાસની સગવડ જેવા લક્ષણો ઘટાડીને.
હજુ સુધી કિમોચિકિત્સા માત્ર ભાગ્યે જ ફેફસાના કેન્સર માટે ઉપચાર પરિણમે છે
રેડિયેશન થેરપી
કિમોચિકિત્સા સાથે, એવું લાગે છે કે ઘણા લોકો સ્ટેજ 4 ફેફસાના કેન્સર માટે કિરણોત્સર્ગ ઉપચારના ફાયદા વિશે ગેરસમજ ધરાવે છે. 2012 ના એક અભ્યાસમાં, એવું જાણવા મળ્યું છે કે 64 ટકા લોકોને ખબર નથી કે કિરણોત્સર્ગ તેમના કેન્સરનો ઉપચાર કરે તેવી સંભાવના નથી.
કિમોચિકિત્સા સાથે કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર, જીવન વિસ્તૃત કરી શકે છે અથવા કેન્સરનાં લક્ષણોમાં મદદ કરી શકે છે, પરંતુ માત્ર ભાગ્યે જ લાંબા ગાળાના અસ્તિત્વમાં પરિણમે છે. કિમોચિકિત્સાથી વિપરીત, ફેફસાના કેન્સરને લીધે રક્તસ્રાવ અથવા વાયુમહોની અવરોધને નિયંત્રિત કરવા અથવા અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસનો ઉપચાર કરવો તે ખૂબ જ મદદરૂપ થઈ શકે છે જે દુખાવા અથવા ફ્રેક્ચરનું કારણ બની શકે છે.
એક પ્રકારનું રેડિયેશન થેરાપી છે જેનો ઉપયોગ સ્ટેજ 4 ફેફસાના કેન્સર સાથેના લાંબા ગાળાના જીવન ટકાવી રાખવાની આશા સાથે થાય છે. જો કોઈ વ્યક્તિ પાસે મગજમાં માત્ર એક અથવા માત્ર થોડા મેટાસ્ટેસિસ છે , દાખલા તરીકે, સ્ટીરિયોટેક્ટીક બોડી રેડિઓથેરાપી (એસઆરઆરટી) કે જેને સાયબરનાઇફ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે ક્યારેક રોગ પર લાંબા ગાળાની નિયંત્રણમાં પરિણમે છે.
ખોટી આશાનો પ્રભાવ
તે સમયે એવું દલીલ કરવામાં આવે છે કે કેન્સરની સાથે ખોટી આશા ધરાવતા કોઈ આશા કરતાં બહેતર છે. છતાં જ્યારે પ્રશ્ન પૂછવામાં આવે છે, ત્યારે એવું લાગે છે કે મોટાભાગના લોકોને ખોટી આશા આપવામાં આવશે નહીં. ખોટી આશા લોકોને સંપૂર્ણપણે પોતાના નિર્ણયો લેવાની અથવા તેમની સંભાળમાં પોતાના હિમાયત કરવા માટેની તકને નકારે છે. ફેફસાંનાં કેન્સર સાથે રહેતા લોકો માટે આ ખોટી આશા હાનિકારક હોઈ શકે તે બે વિરોધી કારણો છે.
એક કારણ એ છે કે ખોટી આશા લોકોને આપવામાં આવે છે જે તેમની રોગોને ભ્રાંતિના ઉપચાર માટે શક્ય બધું કરવા માંગે છે, જે આ પહેલાથી થઈ રહ્યું છે. અમે હવે કેમોથેરાપી, સર્જરી, અને કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર ઉપરાંત વધુ સારવારો ધરાવીએ છીએ જે અમુક લોકો માટે વધુ આશા પ્રદાન કરે છે અથવા અસ્તિત્વમાં વધુ શક્યતા છે. આમાંના કેટલાક નવા સારવારોને તાજેતરમાં મંજૂર કરવામાં આવ્યા છે અથવા ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં જ ઉપલબ્ધ છે. આમાંથી કેટલીક નવી સારવાર તાજેતરમાં મંજૂર કરવામાં આવી છે અથવા માત્ર ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં જ ઉપલબ્ધ છે, તેથી ખોટા આશાને લઈને કેમોથેરાપી ઉપચાર હોઈ શકે છે, જેથી લોકોને તેમની અપેક્ષાઓ પૂરી થવાની શક્યતા વધુ હોય.
એક અલગ કારણ, જો કે, વ્યક્તિ એવી સારવાર માટે મોકલશે કે જે તેમની ગુણવત્તા જીવનને ઘટાડે છે તેવું માનવામાં આવે છે કે જ્યારે તે અશક્ય છે ત્યારે તે પ્રમાણમાં વધારો કરશે. આ રીતે, ખોટા આશા લોકોને પ્રામાણિકપણે પસંદ કરે છે કે તેઓ કેવી રીતે તેમના છેલ્લા દિવસો ગાળવા માંગે છે.
પેશન્ટ / ફિઝિશિયન કોમ્યુનિકેશન
દર્દીઓ અને દાક્તરો વચ્ચે અપેક્ષાઓ વચ્ચેની ફરિયાદને જોતાં તમે કદાચ વિચારી શકો કે સંચાર એ સમસ્યા હતી. તેના બદલે, તેમ છતાં, એવું જાણવા મળ્યું હતું કે દર્દીઓ જેમણે કહ્યું હતું કે તેઓ તેમના દાક્તરો સાથે સારી વાતચીત કરતા હતા તે ખોટા આશાને લઇ શકે તેવી શક્યતા છે કે કિમોચિકિત્સા રોગકારક બની શકે છે. જોકે આ માટેનાં કારણો જાણીતા નથી, તે કદાચ કેન્સરોલોજકોને ભયભીત છે કે કિમોચિકિત્સા વિશે સત્ય શેર કરવું આશાને દૂર કરી શકે છે.
લક્ષિત ઉપચાર
સ્ટેજ 4 નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સરના બધા લોકો પાસે મોલેક્યુલર રૂપરેખાકરણ (જીન પરીક્ષણ) હોવું જોઇએ. જેઓ EGFR પરિવર્તનો ધરાવે છે , ALK પુનર્ગઠન , ROS1 પુનર્ગઠન , અથવા અન્ય પરિવર્તનો, ચોક્કસ લક્ષિત ઉપચાર પદ્ધતિઓ કેમોથેરાપી સાથે અપેક્ષિત હોઈ શકે તે ઉપરાંત તેમના કેન્સરના નિયંત્રણમાં પરિણમી શકે છે.
જ્યારે કેન્સર સામાન્ય રીતે સમયની આ દવાઓ સામે પ્રતિકારક બને છે (ઘણી વખત લગભગ એક વર્ષ પરંતુ ક્યારેક ઘણાં વર્ષો), અન્ય (બીજી કે ત્રીજી પેઢીના) દવા પછી એક વિકલ્પ બની શકે છે. દાખલા તરીકે, ઇજેએફઆર પોઝીટીવ ફેફસાના ગાંઠ કે જે તારસેવા (એલોટિનિબ) પર ક્ષણભરથી અંકુશિત થાય છે પરંતુ પ્રતિકાર વિકસિત થાય છે, તે 3 જી પેઢીની દવા પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોઇ શકે છે. આ રીતે, ફેફસાના કેન્સર, ચોક્કસ પરિવર્તન સાથેના ઓછામાં ઓછા ફેફસાંનું કેન્સર, ક્રોનિક રોગની જેમ સારવાર માટે નજીક બની રહ્યું છે: તે યોગ્ય નથી, પરંતુ નોંધપાત્ર સમય માટે નિયંત્રણક્ષમ છે.
ઇમ્યુનોથેરાપી
2015 માં, બે નવા ઇમ્યુનોથેરાપી દવાઓ ફેફસાના કેન્સરની સારવાર માટે મંજૂર કરવામાં આવી હતી. ઇમ્યુનોથેરાપી કેન્સર કોશિકાઓ સામે લડવા માટે આપણી પોતાની પ્રતિકાર વ્યવસ્થાના સિદ્ધાંતોનો ઉપયોગ કરીને કામ કરે છે. જ્યારે ઘણા લોકો આ દવાઓનો પ્રતિસાદ આપતા નથી, જેઓ પ્રતિસાદ આપે છે તેઓ ક્યારેક તેમના કેન્સર પર લાંબા ગાળાની નિયંત્રણ મેળવી શકે છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, કીટ્રુડા (પેમ્બ્રોલિઝમબ) અથવા ઓપડીવો (નેવિલુમાબ) જેવી દવાઓનો પ્રતિભાવ આપનારા લોકો લાંબા સમય સુધી કિમોચિકિત્સા અથવા રેડીયેશન થેરાપીથી સારવાર લેતા રહેવાની અપેક્ષા કરતા વધુ સમય જીવી શકે છે.
લાઇફ કેરનો અંત વિશે ચર્ચાઓ
કિમોચિકિત્સા કરતાં વધુ અસરકારક હોઇ શકે તેવા નવા ઉપચારની શક્યતા ઉપરાંત, અમે નોંધ્યું છે કે કિમોચિકિત્સા અથવા કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર - જો કોઈ એવી સારવારનો ઉપયોગ કરે છે જે અપેક્ષા રાખે છે કે તેઓ તેમના ઉન્નત ફેફસાના કેન્સરનો ઉપચાર કરી શકે છે-સાથે પ્રમાણિક ચર્ચા કરવાની તક ઘટાડી શકે છે. તેમના ઓન્કોલોજિસ્ટ વિશે અંતે જીવન મુદ્દાઓ
અમે તે ઉપશામક સંભાળ (ઉપશામક સંભાળનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, જો કોઇને સાજા થવાની ધારણા હોય તો પણ વાપરી શકાય છે) માત્ર ફેફસાંના કેન્સરવાળા લોકો માટે જ જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર સુધારો કરતું નથી, પરંતુ તે પણ અસ્તિત્વમાં વધારો કરી શકે છે હોસ્પાઇસ કેર ઉપશામક સંભાળનું એક સ્વરૂપ છે, અને દુર્ભાગ્યે, ઘણા લોકો આ પ્રકારની સંભાળ લે છે જે તેમની રોગમાં ખૂબ જ અંતમાં આવે છે અને તેઓ ઇચ્છે છે કે આ પસંદગી સાથે આવતી સપોર્ટને કારણે તેઓ અગાઉથી તે કર્યું.
સ્રોત:
ચેન, એ, ક્રોનિન, એ., વીક્સ, જે. એટ અલ. અનિવાર્ય ફેફસાંનું કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓમાં રેડિયેશન થેરપીની અસરકારકતા વિશે અપેક્ષાઓ. જર્નલ ઓફ ક્લિનિકલ ઓન્કોલોજી . 2013. 31 (21): 2730-5
મેક, જે., વોલીંગ, એ., ડી, એસ એટ અલ. પેશન્ટ માન્યતાઓ કે મેમોટાટિક લંગ અને કોલોરેક્ટલ કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓમાં કીમોથેરાપી ઉપચારાત્મક અને કેર લાઇફ એટ ધ એન્ડ ઓફ લાઇફ હોઈ શકે છે. કેન્સર 2015. 121 (11): 1891-7
અઠવાડિયા, જે., કેટલાનો, પી., ક્રોનિન, એ. એટ અલ. ઉન્નત કેન્સર માટે કેમોથેરાપીના અસરો વિશે દર્દીઓની અપેક્ષાઓ ધી ન્યૂ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ ઑફ મેડિસિન . 2012. 367: 1616-1625